Што такое рамонт і замена лёгачнага клапана? Мэта, працэдура і вынікі

Рамонт і замена лёгачнага клапана - гэта аперацыі на сэрцы, якія выпраўляюць праблемы з клапанам паміж правай страўнічкай сэрца і лёгачнай артэрыяй. Гэты клапан звычайна адкрываецца і зачыняецца, каб кантраляваць паток крыві ад сэрца да лёгкіх, але часам ён не працуе належным чынам з-за прыроджаных дэфектаў, інфекцый або зносу з часам.

Калі ваш лёгачны клапан працуе няправільна, ваша сэрца павінна працаваць больш напружана, каб перапампоўваць кроў у лёгкія для атрымання кіслароду. Гэтыя працэдуры могуць аднавіць нармальны крывацёк і дапамагчы вашаму сэрцу працаваць больш эфектыўна, часта значна паляпшаючы якасць вашага жыцця.

Што такое рамонт і замена лёгачнага клапана?

Рамонт лёгачнага клапана азначае, што ваш хірург выпраўляе ваш існуючы клапан, каб дапамагчы яму працаваць лепш. Гэта можа ўключаць у сябе змяненне формы створкаў клапана, выдаленне рубцовай тканіны або пашырэнне вузкага адтуліны. Рамонт часта пераважней, калі гэта магчыма, таму што вы захоўваеце сваю першапачатковую тканіну клапана.

Замена лёгачнага клапана ўключае ў сябе выдаленне пашкоджанага клапана і ўстаноўку новага. Заменны клапан можа быць механічным (зробленым з трывалых матэрыялаў) або біялагічным (зробленым з жывёльнай або чалавечай тканіны). Ваш хірург парэкамендуе лепшы варыянт, зыходзячы з вашага ўзросту, ладу жыцця і канкрэтнага стану сэрца.

Абедзве працэдуры накіраваны на аднаўленне нармальнага крывацёку паміж сэрцам і лёгкімі. Выбар паміж рамонтам і заменай залежыць ад таго, наколькі пашкоджаны ваш клапан і ці можна яго эфектыўна выправіць.

Навошта робіцца рамонт і замена лёгачнага клапана?

Гэтыя аперацыі робяцца, калі ваш лёгачны клапан не адкрываецца або не зачыняецца належным чынам, прымушаючы ваша сэрца працаваць больш напружана, чым трэба. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца прыроджаныя парокі сэрца, з якімі вы нарадзіліся, інфекцыі, якія пашкодзілі клапан, або ўскладненні пасля папярэдніх аперацый на сэрцы.

Магчыма, вам спатрэбіцца гэтая аперацыя, калі ў вас ёсць стэноз лёгачнай артэрыі, калі клапан занадта вузкі і абмяжоўвае прыток крыві да вашых лёгкіх. Яшчэ адна распаўсюджаная прычына - лёгачная рэгургітацыя, калі клапан не зачыняецца цалкам, і кроў працякае назад у ваша сэрца.

Ваш лекар звычайна рэкамендуе аперацыю, калі такія сімптомы, як дыхавіца, стомленасць або боль у грудзях, пачынаюць уплываць на вашу паўсядзённую дзейнасць. Яны таксама могуць прапанаваць яе, калі аналізы паказваюць, што ваша сэрца павялічваецца або слабее, нават калі ў вас яшчэ няма відавочных сімптомаў.

Што такое працэдура рамонту і замены лёгачнага клапана?

Працэдура звычайна праходзіць у аперацыйнай бальніцы пад агульным наркозам, што азначае, што вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі. Ваша хірургічная брыгада будзе пастаянна кантраляваць ваша сэрца, дыханне і іншыя жыццёва важныя паказчыкі падчас аперацыі.

Большасць аперацый на лёгачным клапане праводзяцца з дапамогай аперацыі на адкрытым сэрцы, калі ваш хірург робіць разрэз у грудзях, каб атрымаць прамы доступ да вашага сэрца. Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Ваш хірург адкрывае грудную клетку праз грудзіну
2. Ваша сэрца часова спыняецца, і апарат сэрца-лёгкія бярэ на сябе кровазварот
3. Атрымліваюць доступ да лёгачнага клапана і альбо рамантуюць, альбо замяняюць
4. Усе злучэнні правяраюцца, каб пераканацца ў правільным функцыянаванні
5. Ваша сэрца запускаецца зноў, і грудная клетка зачыняецца

Некаторыя пацыенты могуць быць кандыдатамі на менш інвазіўныя падыходы, такія як транскатэтарная замена лёгачнага клапана, калі новы клапан ўводзіцца праз катетар у назе. Гэты варыянт звычайна даступны для людзей, якія перанеслі папярэднюю аперацыю на сэрцы і адпавядаюць пэўным крытэрам.

Уся працэдура звычайна займае ад 3 да 5 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку і таго, ці патрэбны іншы рамонт сэрца адначасова.

Як падрыхтавацца да рамонту і замены лёгачнага клапана?

Ваша падрыхтоўка пачнецца за некалькі тыдняў да аперацыі з усебаковага абследавання, каб пераканацца, што вы гатовыя да працэдуры. Звычайна гэта ўключае аналізы крыві, рэнтген грудной клеткі, электракардыяграму і падрабязную візуалізацыю сэрца, каб дапамагчы вашаму хірурга спланаваць найлепшы падыход.

Ваша медыцынская брыгада прагледзіць усе вашы бягучыя лекі і можа папрасіць вас спыніць прыём некаторых з іх, асабліва прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, прыкладна за тыдзень да аперацыі. Вы таксама сустрэнецеся са сваім анестэзіёлагам, каб абмеркаваць вашу гісторыю хваробы і любыя праблемы, звязаныя з анестэзіяй.

У дні, якія папярэднічаюць аперацыі, вам трэба будзе прытрымлівацца пэўных інструкцый, каб знізіць рызыку заражэння:

• Прыміце душ з антыбактэрыйным мылам напярэдадні вечарам і раніцай аперацыі
• Не ешце і не піце нічога пасля поўначы перад працэдурай
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас у бальніцу і застаўся з вамі пасля
• Збярыце зручную вопратку і асабістыя рэчы для знаходжання ў бальніцы

Ваша медыцынская брыгада таксама абмяркуе, чаго чакаць падчас аднаўлення, і арганізуе любыя дапаможныя паслугі, якія могуць спатрэбіцца вам дома. Гэтая падрыхтоўка дапамагае забяспечыць найбольш гладкі вопыт і аднаўленне.

Як чытаць вынікі тэсту лёгачнага клапана?

Да і пасля аперацыі лекары выкарыстоўваюць некалькі тэстаў, каб праверыць, наколькі добра працуе ваш лёгачны клапан. Эхакардыяграма - найбольш распаўсюджаны тэст, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых малюнкаў вашага сэрца і вымярэння крывацёку праз клапан.

Вашы вынікі эха пакажуць градыент клапана, які вымярае розніцу ціску праз ваш клапан. Нармальныя градыенты ціску звычайна складаюць менш за 25 мм рт. сл., у той час як градыенты больш за 50 мм рт. сл. звычайна паказваюць на значнае звужэнне, якое можа патрабаваць лячэння.

Тэст таксама вымярае рэгургітацыю, або колькі крыві працякае назад праз клапан. Звычайна гэта апісваецца як адсутнасць, нязначная, лёгкая, умераная або цяжкая. Ваш лекар растлумачыць, што азначаюць гэтыя вымярэнні для вашай канкрэтнай сітуацыі і агульнага здароўя сэрца.

Іншыя важныя вымярэнні ўключаюць памер і функцыю вашага правага страўнічка, паколькі хранічныя праблемы з клапанамі могуць выклікаць павелічэнне або аслабленне правага боку сэрца з часам. Ваш лекар будзе адсочваць гэтыя вымярэнні, каб вызначыць найлепшы час для аперацыі і кантраляваць ваш прагрэс пасля яе.

Як кіраваць сваім здароўем пасля аперацыі на лёгачным клапане?

Пасля аперацыі кіраванне вашым здароўем ўключае ў сябе ўважлівае выкананне інструкцый вашага лекара і наведванне ўсіх наступных прыёмаў. Ваша выздараўленне будзе паступовым, і большасць людзей вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 6-8 тыдняў, хоць кожны вылечваецца ў сваім уласным тэмпе.

Калі вам паставілі механічны клапан, вам спатрэбіцца прымаць лекі для разрэджвання крыві на ўсё жыццё, каб прадухіліць адукацыю тромбаў. Гэта патрабуе рэгулярных аналізаў крыві, каб пераканацца, што ўзровень лекаў правільны. Біялагічныя клапаны звычайна не патрабуюць доўгатэрміновага прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві.

Вам таксама спатрэбяцца рэгулярныя агляды ў вашага кардыёлага, каб кантраляваць, наколькі добра працуе адрамантаваны або заменены клапан. Гэтыя візіты звычайна ўключаюць эхакардыяграмы і могуць стаць менш частымі з часам, калі ўсё ідзе добра.

Падтрыманне здаровага для сэрца ладу жыцця можа дапамагчы вашаму новаму або адрамантаванаму клапану праслужыць як мага даўжэй. Гэта ўключае ў сябе збалансаванае харчаванне, захаванне фізічнай актыўнасці ў адпаведнасці з рэкамендацыямі вашага лекара і пазбяганне курэння.

Якія фактары рызыкі для праблем з лёгачным клапанам?

Большасць праблем з лёгачным клапанам прысутнічаюць з нараджэння як прыроджаныя заганы сэрца, што азначае, што вы нараджаецеся з імі. Гэтыя дэфекты ўзнікаюць падчас развіцця плёну і не выклікаюцца нічым, што бацькі рабілі ці не рабілі падчас цяжарнасці.

Аднак некаторыя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця праблем з лёгачным клапанам пазней у жыцці. Папярэднія сардэчныя інфекцыі, асабліва рэўматычная ліхаманка або эндакардыт, могуць пашкодзіць тканіну клапана і паўплываць на тое, наколькі добра ён працуе з часам.

У людзей, якія перанеслі папярэднюю аперацыю на сэрцы, асабліва ў дзяцінстве, могуць узнікнуць праблемы з лёгачным клапанам па меры сталення. Гэта асабліва часта сустракаецца ў людзей, якія нарадзіліся са складанымі прыроджанымі заганамі сэрца, якія патрабавалі некалькіх аперацый.

Менш распаўсюджана, што пэўныя захворванні, такія як карцыноідны сіндром або некаторыя аутоіммунные захворванні, могуць паўплываць на лёгачны клапан. Прамянёвая тэрапія ў вобласці грудной клеткі таксама часам можа пашкодзіць клапаны сэрца праз гады пасля лячэння.

Ці лепш адрамантаваць або замяніць лёгачны клапан?

Рамонт звычайна пераважней, калі гэта магчыма, таму што вы захоўваеце сваю першапачатковую тканіну клапана, якая, як правіла, служыць даўжэй і працуе больш натуральна, чым штучныя клапаны. Адрамантаваныя клапаны таксама не патрабуюць доўгатэрміновага прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві ў большасці выпадкаў.

Аднак рамонт не заўсёды магчымы, калі клапан занадта пашкоджаны або дэфармаваны. У гэтых выпадках замена становіцца неабходнай для аднаўлення нармальнай працы сэрца. Ваш хірург старанна ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю, каб вызначыць, які варыянт дае вам найлепшы доўгатэрміновы вынік.

Рашэнне таксама залежыць ад вашага ўзросту, ладу жыцця і іншых фактараў здароўя. Маладыя пацыенты могуць атрымаць больш карысці ад рамонту, калі гэта магчыма, у той час як пажылыя пацыенты могуць аднолькава добра абысціся з любым варыянтам у залежнасці ад іх абставін.

Ваша хірургічная брыгада абмяркуе плюсы і мінусы кожнага падыходу, зыходзячы з вашага індывідуальнага выпадку. Абедзве працэдуры маюць выдатныя паказчыкі паспяховасці, калі іх выконваюць дасведчаныя кардыёхірургі.

Якія магчымыя ўскладненні праблем з лёгачным клапанам?

Калі праблемы з лёгачным клапанам не лечацца, з часам яны могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Найбольш распаўсюджанай праблемай з'яўляецца правабаковая сардэчная недастатковасць, калі правы бок вашага сэрца павялічваецца і слабее ад празмернай працы, каб прапампоўваць кроў праз няспраўны клапан.

У вас таксама могуць з'явіцца нерэгулярныя сардэчныя рытмы, якія называюцца арытміямі, якія могуць выклікаць пачашчанае сэрцабіцце, галавакружэнне або непрытомнасць. Гэтыя праблемы з рытмам узнікаюць таму, што сардэчны мышца напружваецца, а электрычная сістэма парушаецца.

Іншыя патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Непераноснасць фізічных нагрузак і моцная стомленасць
• Назапашванне вадкасці ў нагах, жываце або лёгкіх
• Ўтварэнне тромбаў у павялічаных камерах сэрца
• Раптоўная сардэчная смерць у рэдкіх, цяжкіх выпадках

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтых ускладненняў часта можна пазбегнуць або ліквідаваць своечасовым лячэннем. Рэгулярны маніторынг у кардыёлага дапамагае выявіць праблемы на ранняй стадыі, калі іх лягчэй за ўсё вылечыць.

Якія магчымыя ўскладненні пасля аперацыі на лёгачным клапане?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, працэдуры на лёгачным клапане нясуць пэўныя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка, калі іх выконваюць дасведчаныя хірургі. Найбольш непасрэдныя рызыкі ўключаюць крывацёк, інфекцыю і рэакцыі на анестэзію.

У некаторых людзей пасля аперацыі могуць узнікнуць нерэгулярныя сардэчныя рытмы, якія звычайна праходзяць па меры гаення сэрца. Таксама існуе невялікі рызыка інсульту або сардэчнага прыступу, асабліва ў людзей, якія маюць іншыя захворванні сэрца або фактары рызыкі.

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць уключаць:

• Знос клапана з часам, асабліва з біялагічнымі клапанамі
• Тромбы з механічнымі клапанамі, калі прэпараты для разрэджвання крыві не кантралююцца належным чынам
• Інфекцыя штучнага клапана, званая эндакардытам
• Неабходнасць дадатковай аперацыі ў будучыні

Ваша хірургічная брыгада падрабязна абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі і растлумачыць, як яны ставяцца да вашай канкрэтнай сітуацыі. Большасць людзей вельмі добра пераносяць аперацыю і адчуваюць значнае паляпшэнне сімптомаў і якасці жыцця.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з праблемамі лёгачнага клапана?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з лёгачным клапанам, асабліва калі ў вас вядомы прыроджаны парок сэрца або гісторыя аперацый на сэрцы. Агульныя сімптомы ўключаюць дыхавіцу падчас звычайнай дзейнасці, незвычайную стомленасць або боль у грудзях.

Іншыя папераджальныя прыкметы ўключаюць непрытомнасці або эпізоды, блізкія да непрытомнасці, асабліва падчас фізічных практыкаванняў або фізічнай актыўнасці. Ацёк ног, шчыкалатак або жывата таксама можа сведчыць аб тым, што ваша сэрца не эфектыўна перапампоўвае кроў і патрабуе ацэнкі.

Калі ў вас вядомая праблема з лёгачным клапанам, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіцца:

• Моцная дыхавіца або цяжкасць дыхання
• Боль у грудзях, якая не праходзіць у спакоі
• Нерэгулярны або вельмі хуткі рытм сэрца
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, асабліва калі ў вас штучны клапан

Людзі з прыроджанымі парокамі сэрца павінны падтрымліваць рэгулярнае назіранне ў кардыёлага, нават калі яны добра сябе адчуваюць, бо праблемы могуць развівацца паступова з часам. Ранняе выяўленне і лячэнне прыводзяць да найлепшых вынікаў.

Часта задаваемыя пытанні аб рамонце і замене лёгачнага клапана

Пытанне 1. Ці добра аперацыя на лёгачным клапане для пераноснасці фізічных нагрузак?

Так, аперацыя на лёгачным клапане часта значна паляпшае пераноснасць фізічных нагрузак і агульны ўзровень энергіі. Многія людзі выяўляюць, што могуць вярнуцца да заняткаў, якія яны не маглі рабіць на працягу многіх гадоў, у тым ліку да спорту і фізічных практыкаванняў.

Пасля паспяховай аперацыі ваша сэрца можа больш эфектыўна перапампоўваць кроў у лёгкія, што азначае, што ваша цела атрымлівае кісларод, неабходны падчас фізічнай актыўнасці. Большасць людзей заўважаюць паляпшэнне сваёй фізічнай працаздольнасці на працягу некалькіх месяцаў пасля аперацыі, калі іх сэрца аднаўляецца і адаптуецца да палепшанай функцыі клапана.

Пытанне 2. Ці выклікае рэгургітацыя клапана лёгачнай артэрыі правабаковую сардэчную недастатковасць?

Так, цяжкая рэгургітацыя клапана лёгачнай артэрыі з часам можа прывесці да правабаковай сардэчнай недастатковасці, калі яе не лячыць. Калі клапан не зачыняецца належным чынам, кроў працякае назад у правы страўнічак, прымушаючы яго працаваць больш напружана і ў канчатковым выніку павялічвацца і слабець.

Аднак гэты працэс звычайна займае гады, і аперацыя часта можа прадухіліць або змяніць праблемы з правым сэрцам, калі яна праводзіцца ў патрэбны час. Вось чаму рэгулярны маніторынг з дапамогай эхакардыяграм вельмі важны для людзей з рэгургітацыяй клапана лёгачнай артэрыі.

Пытанне 3. Як доўга служаць заменнікі клапана лёгачнай артэрыі?

Працягласць жыцця замены клапана лёгачнай артэрыі залежыць ад тыпу выкарыстоўванага клапана. Механічныя клапаны могуць служыць 20-30 і больш гадоў, у той час як біялагічныя клапаны звычайна служаць 10-20 гадоў, хоць гэта значна вар'іруецца ў залежнасці ад асобных людзей.

Маладыя пацыенты могуць мець патрэбу ў некалькіх заменах клапанаў на працягу ўсяго жыцця, у той час як пажылым пацыентам можа спатрэбіцца толькі адна замена. Ваш хірург абмяркуе чаканую працягласць жыцця, зыходзячы з вашага ўзросту і тыпу клапана, рэкамендаванага для вашай сітуацыі.

Пытанне 4. Ці магу я мець дзяцей пасля аперацыі на клапане лёгачнай артэрыі?

Многія жанчыны могуць бяспечна мець дзяцей пасля аперацыі на клапане лёгачнай артэрыі, хоць цяжарнасць патрабуе пільнага назірання як вашым кардыёлагам, так і акушэрам. Асноўнымі меркаваннямі з'яўляюцца тое, наколькі добра функцыянуе ваш клапан і ці прымаеце вы лекі, якія разрэджваюць кроў.

Калі ў вас механічны клапан і вы прымаеце лекі для разрэджвання крыві, кіраванне лекамі становіцца больш складаным падчас цяжарнасці. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць разам, каб гарантаваць, што і вы, і ваш дзіця застануцца здаровымі на працягу ўсёй цяжарнасці і родаў.

Пытанне 5. Якіх заняткаў варта пазбягаць пасля аперацыі на лёгачным клапане?

Пасля выздараўлення большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці, у тым ліку да ўмераных фізічных практыкаванняў і спорту. Аднак, калі ў вас механічны клапан, вам варта пазбягаць заняткаў з высокай рызыкай траўмы, якая можа выклікаць сур'ёзную крывацёк, напрыклад, кантактныя віды спорту або заняткі з высокай рызыкай падзення.

Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі і тыпу клапана. Многія людзі здзіўлены тым, як мала абмежаванняў у іх ёсць пасля поўнага выздараўлення пасля аперацыі.