Што такое радыёчастотная абляцыя пры раку? Мэта, працэдура і вынікі

Радыёчастотная абляцыя (РЧА) - гэта малаінвазіўнае лячэнне, якое выкарыстоўвае цеплавую энергію для знішчэння ракавых клетак. Уявіце сабе гэта як дакладны, мэтанакіраваны спосаб «прыгатавання» тканіны пухліны знутры, выкарыстоўваючы электрычную энергію, пераўтвораную ў цяпло праз тонкі іголкападобны зонд.

Гэта лячэнне дае надзею многім людзям з ракам, асабліва калі аперацыя немагчымая або калі вы хочаце пазбегнуць больш шырокіх працэдур. Яно асабліва эфектыўна пры меншых пухлінах і часта можа праводзіцца амбулаторна, што азначае, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень.

Што такое радыёчастотная абляцыя?

Радыёчастотная абляцыя працуе шляхам дастаўкі кантраляванага цяпла непасрэдна ў ракавыя клеткі праз спецыяльны зонд. Цяпло дасягае тэмпературы каля 212°F (100°C), што знішчае тканіну пухліны, мінімізуючы пашкоджанні навакольных здаровых участкаў.

Працэдура выкарыстоўвае той жа тып энергіі, які сілкуе радыёхвалі, але яна канцэнтраваная і кантраляваная для стварэння тэрапеўтычнага цяпла. Ваш лекар накіроўвае тонкі электрод праз вашу скуру непасрэдна ў пухліну, выкарыстоўваючы візуалізацыю, напрыклад, КТ або ультрагук.

Знішчаныя ракавыя клеткі паступова паглынаюцца вашым арганізмам на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Гэты працэс натуральны і бяспечны, падобны на тое, як ваш арганізм апрацоўвае іншыя пашкоджаныя тканіны.

Навошта робіцца радыёчастотная абляцыя?

РЧА рэкамендуецца, калі яна можа эфектыўна лячыць ваш рак, захоўваючы пры гэтым якасць вашага жыцця. Яе часта выбіраюць для людзей, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю з-за ўзросту, іншых захворванняў або месцазнаходжання пухліны.

Ваш лекар можа прапанаваць РЧА, калі ў вас ёсць пухліны ў такіх органах, як печань, лёгкія, ныркі або косці. Яна асабліва карысная для лячэння рака печані, як першасных пухлін, так і тых, якія распаўсюдзіліся з іншых частак вашага цела.

Часам РЧА выкарыстоўваецца разам з іншымі метадамі лячэння, такімі як хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія. Гэта таксама можа дапамагчы ў кіраванні сімптомамі рака, асабліва болю ў костках ад пухлін, якія распаўсюдзіліся на ваш шкілет.

Працэдура найбольш эфектыўная для пухлін дыяметрам менш за 2 цалі (5 см). Больш буйныя пухліны могуць патрабаваць некалькіх сеансаў лячэння або спалучэння РЧА з іншымі падыходамі.

Што такое працэдура радыёчастотнай абляцыі?

Працэдура РЧА звычайна займае 1-3 гадзіны і праводзіцца інтэрвенцыйным радыёлагам. Вы атрымаеце свядомую седацыю або агульную анестэзію, каб вам было камфортна на працягу ўсяго лячэння.

Ваш лекар ачысціць і анямее скуру, куды будзе ўстаўлены зонд. Выкарыстоўваючы візуалізацыю ў рэальным часе, яны асцярожна накіруюць электрод праз вашу скуру непасрэдна ў тканіну пухліны.

Вось што адбываецца падчас фактычнага лячэння:

1. Электрод дакладна размяшчаецца ўнутры пухліны
2. Радыёчастотная энергія падаецца на працягу 10-30 хвілін
3. Цяпло стварае зону разбуранай тканіны вакол зонда
4. Некалькі пазіцый зондаў могуць быць выкарыстаны для больш буйных пухлін
5. Візуалізацыя пацвярджае поўнае лячэнне мэтавай вобласці

Пасля лячэння вы будзеце знаходзіцца пад наглядам у зоне аднаўлення на працягу некалькіх гадзін. Большасць людзей адчуваюць толькі лёгкі дыскамфорт, які можна кантраляваць з дапамогай безрэцэптурных абязбольвальных прэпаратаў.

Як падрыхтавацца да радыёчастотнай абляцыі?

Ваша падрыхтоўка будзе залежаць ад таго, які орган лечыцца, але некаторыя агульныя рэкамендацыі прымяняюцца да большасці працэдур РЧА. Ваша медыцынская група дасць канкрэтныя інструкцыі, адаптаваныя да вашай сітуацыі.

Звычайна вам трэба будзе спыніць ежу і пітво за 6-8 гадзін да працэдуры. Гэтая мера засцярогі дапамагае прадухіліць ускладненні, калі вам патрэбна агульная анестэзія або свядомая седацыя.

Ваш лекар агледзіць вашыя бягучыя лекі і можа папрасіць вас часова спыніць прыём некаторых з іх, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, такіх як варфарын або аспірын. Не ўносіце гэтыя змены без медыцынскіх рэкамендацый, бо прыём некаторых лекаў неабходна спыніць за некалькі дзён да працэдуры.

Заплануйце, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля лячэння, бо седатыўныя лекі паўплываюць на вашу здольнасць бяспечна кіраваць аўтамабілем. Вам таксама варта арганізаваць, каб хто-небудзь застаўся з вамі на працягу першых 24 гадзін пасля працэдуры.

Апранайце зручную, свабодную вопратку і зніміце ювелірныя вырабы або металічныя прадметы, якія могуць перашкаджаць абсталяванню візуалізацыі. Ваша медыцынская брыгада забяспечыць бальнічную кашулю для працэдуры.

Як чытаць вынікі радыёчастотнай абляцыі?

Вынікі РЧА звычайна ацэньваюцца з дапамогай наступных даследаванняў візуалізацыі, якія праводзяцца праз 1-3 месяцы пасля лячэння. Гэтыя сканы паказваюць, ці былі паспяхова знішчаны ракавыя клеткі, і дапамагаюць выявіць любую пакінутую жыццяздольную тканіну пухліны.

Паспяховае лячэнне стварае тое, што лекары называюць «зонай абляцыі» - вобласць, дзе ўсе ракавыя клеткі былі знішчаны. Пры візуалізацыі гэта выглядае як выразна вызначаная вобласць, якая не ўзмацняецца з кантрастным рэчывам.

Ваш лекар будзе шукаць некалькі ключавых паказчыкаў поспеху лячэння:

• Поўная адсутнасць актыўнай тканіны пухліны ў апрацаванай вобласці
• Правільны памер і форма зоны абляцыі
• Адсутнасць прыкмет засталых ракавых клетак па краях
• Стабільны або памяншальны памер апрацаванай вобласці з цягам часу

Калі візуалізацыя паказвае няпоўнае лячэнне, ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя сеансы РЧА або альтэрнатыўныя метады лячэння. Гэта не азначае, што працэдура не ўдалася - часам пухліны патрабуюць некалькіх працэдур для дасягнення поўнага знішчэння.

Доўгатэрміновае назіранне працягваецца з рэгулярнымі даследаваннямі візуалізацыі для кантролю за рэцыдывам рака. Частата гэтых сканаванняў залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака і агульнага плана лячэння.

Наколькі эфектыўная радыёчастотная абляцыя пры раку?

Паказчыкі паспяховасці РЧА вар'іруюцца ў залежнасці ад памеру пухліны, месцазнаходжання і тыпу рака, але ў цэлым вынікі вельмі абнадзейлівыя. Для невялікіх пухлін печані (менш за 2 цалі) паказчыкі паспяховасці часта перавышаюць 90% для поўнага разбурэння пухліны.

Працэдура найбольш эфектыўная пры першасным раку печані і метастазах у печань з каларэктальнага рака. Паказчыкі паспяховасці пры пухлінах лёгкіх таксама высокія, асабліва для пухлін дыяметрам менш за 1,5 цалі.

Некалькі фактараў уплываюць на тое, наколькі добра РЧА працуе ў вашай канкрэтнай сітуацыі:

• Памер пухліны - меншыя пухліны маюць больш высокія паказчыкі паспяховасці
• Месцазнаходжанне - пухліны ўдалечыні ад буйных крывяносных сасудаў лепш рэагуюць
• Тып рака - некаторыя віды рака больш адчувальныя да цяпла, чым іншыя
• Агульны стан здароўя - лепшае агульнае здароўе падтрымлівае гаенне і аднаўленне

Нават калі РЧА не цалкам ліквідуе рак, яна часта дае значныя перавагі. Многія людзі адчуваюць памяншэнне сімптомаў, больш павольны рост пухліны і паляпшэнне якасці жыцця.

Пры неабходнасці працэдуру можна паўтарыць, і яна не перашкаджае вам атрымліваць іншыя метады лячэння рака ў будучыні. Гэтая гнуткасць робіць РЧА каштоўным варыянтам у комплексным лячэнні рака.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў радыёчастотнай абляцыі?

Нягледзячы на тое, што РЧА ў цэлым бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця ускладненняў. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым лячэнні.

Узрост і агульны стан здароўя адыгрываюць важную ролю ў вызначэнні ўзроўню рызыкі. Людзі старэйшыя за 70 гадоў або з некалькімі захворваннямі могуць сутыкнуцца з крыху большай рызыкай, хоць РЧА ўсё яшчэ часта бяспечней, чым сур'ёзная хірургія.

Месцазнаходжанне пухліны істотна ўплывае на ўзровень рызыкі. Пухліны паблізу буйных крывяносных сасудаў, дыяфрагмы або іншых крытычных структур патрабуюць дадатковай асцярожнасці і экспертызы падчас лячэння.

Некалькі пэўных фактараў рызыкі заслугоўваюць асаблівай увагі:

• Папярэдняя аперацыя на брушнай поласці, якая магла стварыць рубцовую тканіну
• Парушэнні згусальнасці крыві або выкарыстанне лекаў, якія разрэджваюць кроў
• Цяжкія захворванні сэрца або лёгкіх
• Актыўныя інфекцыі або аслабленая імунная сістэма
• Цяжарнасць (РЧА не праводзіцца падчас цяжарнасці)

Ваша медыцынская група ўважліва ацэніць гэтыя фактары, перш чым рэкамендаваць РЧА. Яны могуць прапанаваць дадатковыя меры засцярогі або альтэрнатыўныя метады лячэння, калі ваш узровень рызыкі занадта высокі.

Якія магчымыя ўскладненні радыёчастотнай абляцыі?

Большасць людзей вельмі добра пераносяць РЧА, але, як і любая медыцынская працэдура, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, менш чым у 5% выпадкаў.

Незначныя ўскладненні сустракаюцца часцей і звычайна хутка праходзяць пры належным сыходзе. Яны, як правіла, не патрабуюць шпіталізацыі і могуць кіравацца дома з дапамогай вашай медыцынскай групы.

Агульныя нязначныя ўскладненні ўключаюць:

• Ад лёгкай да ўмеранай болю ў месцы лячэння
• Часовая ліхаманка на працягу 1-2 дзён пасля лячэння
• Стамляльнасць, якая можа доўжыцца некалькі дзён
• Невялікае крывацёк або сінякі ў месцы ўвядзення зонда
• Часовая млоснасць, асабліва пасля лячэння печані

Гэтыя сімптомы з'яўляюцца часткай нармальнай рэакцыі вашага арганізма на гаенне і звычайна паляпшаюцца на працягу некалькіх дзён. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі па кіраванні любым дыскамфортам.

Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Хоць гэта рэдка, важна ведаць пра гэтыя магчымасці, каб вы маглі своечасова звярнуцца па дапамогу, калі гэта неабходна.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць:

• Інфекцыя ў месцы лячэння або ў апрацаваным органе
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў або крывяносных сасудаў
• Пнеўматоракс (калапс лёгкага) падчас лячэння лёгкіх
• Пашкоджанне жоўцевых пратокаў падчас лячэння печані
• Моцнае крывацёк, якое патрабуе пералівання

Ваша медыцынская група прымае шырокія меры засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі. Яны выкарыстоўваюць перадавыя метады візуалізацыі і маюць пратаколы для ліквідацыі любых ускладненняў, якія могуць узнікнуць.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля радыёчастотнай абляцыі?

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце моцны боль, які не паляпшаецца з дапамогай прызначаных лекаў, або калі ў вас з'яўляюцца прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C), дрыжыкі або пачырваненне вакол месца лячэння.

Вам таксама варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі любы з гэтых папераджальных знакаў:

• Цяжкасць дыхання або боль у грудзях
• Пастаянная ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць
• Значнае крывацёк або вялікія сінякі ў месцы лячэння
• Моцная слабасць або галавакружэнне
• Пажаўценне скуры або вачэй (асабліва пасля лячэння печані)

Для звычайнага назірання вы звычайна звяртаецеся да лекара на працягу 1-2 тыдняў пасля працэдуры. Гэты візіт дазваляе ім праверыць ход вашага выздараўлення і вырашыць любыя праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць.

Ваш звычайны графік назірання будзе ўключаць перыядычныя даследаванні візуалізацыі для кантролю эфектыўнасці лячэння. Гэтыя сустрэчы маюць вырашальнае значэнне для адсочвання вашага прагрэсу і планавання любых дадатковых метадаў лячэння, калі гэта неабходна.

Часта задаюць пытанні аб радыёчастотнай абляцыі

Пытанне 1: Ці балючая радыёчастотная абляцыя?

Большасць людзей адчуваюць толькі лёгкі або ўмераны дыскамфорт падчас і пасля РЧА. Вы атрымаеце седацыю або анестэзію падчас працэдуры, таму вы не будзеце адчуваць болю, пакуль яна будзе праходзіць.

Пасля лячэння вы можаце адчуваць хваравітасць, падобную на глыбокую цягліцавую боль у месцы лячэння. Звычайна гэта доўжыцца 1-3 дні і добра рэагуе на безрэцэптурныя абязбольвальныя прэпараты, такія як ацэтамінофен або ібупрафен.

Пытанне 2: Колькі часу займае аднаўленне пасля РЧА?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад месцазнаходжання і памеру апрацаванай пухліны, але большасць людзей вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 2-7 дзён. Верагодна, вы будзеце адчуваць стомленасць на працягу першых некалькіх дзён, што цалкам нармальна.

Варта пазбягаць цяжкай атлетыкі і напружанай дзейнасці прыкладна на тыдзень. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі і месцазнаходжання вашага лячэння.

Пытанне 3: Ці можа рак вярнуцца пасля радыёчастотнай абляцыі?

Нягледзячы на тое, што РЧА вельмі эфектыўная, рак часам можа паўтарыцца альбо ў месцы лячэння, альбо ў іншых месцах. Мясцовы рэцыдыў у месцы лячэння назіраецца прыкладна ў 5-10% выпадкаў, у залежнасці ад тыпу і памеру пухліны.

Рэгулярная наступная візуалізацыя дапамагае выявіць любы рэцыдыў на ранняй стадыі, калі яго лячыць найбольш эфектыўна. Калі рак вяртаецца, РЧА часта можна паўтарыць, альбо можна выкарыстоўваць іншыя метады лячэння.

Пытанне 4: Ці лепш радыёчастотная абляцыя, чым хірургія?

РЧА і хірургія маюць перавагі ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. РЧА менш інвазіўная, патрабуе менш часу на аднаўленне і часта можа быць паўторана пры неабходнасці. Хірургія можа быць лепш для большых пухлін альбо калі неабходна поўнае выдаленне тканін.

Ваш анкалаг дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі кожнага варыянту, зыходзячы з характарыстык вашай пухліны, агульнага стану здароўя і асабістых пераваг. Часам спалучэнне падыходаў дае найлепшыя вынікі.

Пытанне 5: Колькі працэдур РЧА мне спатрэбіцца?

Многім людзям патрэбна толькі адна працэдура РЧА для дасягнення поўнага разбурэння пухліны. Аднак большыя пухліны або некалькі пухлін могуць запатрабаваць некалькі сеансаў з інтэрвалам у некалькі тыдняў.

Ваш лекар вызначыць аптымальны план лячэння на аснове вынікаў візуалізацыі і таго, наколькі добра вы рэагуеце на першапачатковае лячэнне. Некаторым людзям карысна спалучэнне РЧА з іншымі відамі тэрапіі для найбольш комплекснага падыходу.