Што такое робатызаваная міёмэктомія? Мэта, працэдура і вынікі

Робатызаваная міёмэктомія - гэта малаінвазіўная хірургічная працэдура, якая выдаляе міёмы маткі, захоўваючы вашу матку некранутай. Гэтая перадавая тэхніка выкарыстоўвае робатызаваную хірургічную сістэму, якой кіруе ваш хірург, каб дакладна выдаліць міёмы праз невялікія разрэзы ў вашым жываце.

Працэдура спалучае ў сабе перавагі традыцыйнай хірургіі з перадавымі тэхналогіямі. Ваш хірург сядзіць за кансоллю і кіруе робатызаванымі рукамі, якія трымаюць малюсенькія хірургічныя інструменты. Гэты падыход забяспечвае лепшую дакладнасць, чым толькі чалавечыя рукі, і пры гэтым менш інвазіўны, чым адкрытая хірургія.

Што такое робатызаваная міёмэктомія?

Робатызаваная міёмэктомія - гэта тып хірургіі, які выдаляе міёмы з вашай маткі з дапамогай робата. Працэдура захоўвае вашу матку, што робіць яе выдатным выбарам, калі вы хочаце захаваць сваю фертыльнасць або проста захаваць сваю матку па асабістых прычынах.

Падчас аперацыі ваш лекар робіць 3-5 невялікіх разрэзаў у вашым жываце, кожны памерам прыкладна з дзесяць капеек. Робатызаваныя рукі, абсталяваныя хірургічнымі інструментамі, ўводзяцца праз гэтыя малюсенькія адтуліны. Ваш хірург кіруе гэтымі робатызаванымі рукамі з блізкай кансолі, праглядаючы вашы ўнутраныя органы праз 3D-камеру высокай выразнасці.

Робатызаваная сістэма забяспечвае вашага хірурга павышанай дакладнасцю і кантролем. Інструменты могуць паварочвацца на 360 градусаў і рухацца так, як не могуць чалавечыя запясці. Гэтая тэхналогія дазваляе больш дакладна выдаляць міёмы, мінімізуючы пашкоджанне навакольных здаровых тканак.

Навошта робіцца робатызаваная міёмэктомія?

Робатызаваная міёмэктомія праводзіцца для лячэння сімптаматычных міём маткі, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую працэдуру, калі ў вас моцныя менструальныя крывацёкі, боль у тазе або сімптомы ціску, якія не паддаюцца іншым метадам лячэння.

Гэтая аперацыя асабліва карысная, калі вы хочаце захаваць сваю фертыльнасць. У адрозненне ад гістерэктоміі, якая выдаляе ўсю матку, робататэхнічная міёмэктомія выдаляе толькі міёмы, пакідаючы вашу матку некранутай. Гэта азначае, што вы ўсё яшчэ можаце зацяжарыць і выносіць цяжарнасць пасля працэдуры.

Ваш лекар таксама можа прапанаваць робататэхнічную міёмэктомію, калі вашы міёмы вялікія, шматлікія або размешчаны ў цяжкадаступных месцах. Палепшаная дакладнасць робататэхнічнай хірургіі дазваляе выдаляць складаныя міёмы, якія могуць быць цяжка паддаюцца лячэнню іншымі малаінвазіўнымі метадамі.

Часам міёмы могуць выклікаць ускладненні падчас цяжарнасці, такія як боль або заўчасныя роды. Калі вы плануеце зацяжарыць і маеце праблемныя міёмы, ваш лекар можа парэкамендаваць выдаліць іх загадзя, каб знізіць рызыкі цяжарнасці.

Якая працэдура робататэхнічнай міёмэктоміі?

Працэдура робататэхнічнай міёмэктоміі звычайна займае 1-4 гадзіны, у залежнасці ад памеру, колькасці і месцазнаходжання вашых міём. Вы атрымаеце агульную анестэзію, таму вы будзеце цалкам спаць падчас аперацыі.

Спачатку ваш хірург робіць некалькі невялікіх надрэзаў у вашым жываце. Затым робататэхнічныя рукі і камера ўстаўляюцца праз гэтыя адтуліны. Ваш хірург сядзіць за кансоллю кіравання побач, выкарыстоўваючы ручныя і нажныя элементы кіравання, каб кіраваць робататэхнічнымі інструментамі з неверагоднай дакладнасцю.

Вось што адбываецца падчас асноўнай часткі аперацыі:

1. Ваш хірург знаходзіць кожную міёму з дапамогай камеры высокай выразнасці 3D
2. Робататэхнічныя інструменты асцярожна аддзяляюць міёму ад навакольных здаровых тканін
3. Кожная міёма выдаляецца праз адзін з невялікіх надрэзаў
4. Сценка маткі асцярожна аднаўляецца швамі
5. Ваш хірург правярае наяўнасць крывацёку і забяспечвае належнае гаенне

Дакладнасць робататэхнічнай сістэмы дазваляе вашаму хірурга выдаліць фібромы, захоўваючы як мага больш здаровай тканіны маткі. Гэты асцярожны падыход асабліва важны, калі вы спадзяецеся зацяжарыць у будучыні.

Пасля выдалення ўсіх фібром ваш хірург зачыняе разрэзы хірургічным клеем або невялікімі павязкамі. Вы будзеце знаходзіцца пад наглядам у палаце аднаўлення, пакуль будзеце ачуньваць ад анестэзіі.

Як падрыхтавацца да робататэхнічнай міёмэктоміі?

Падрыхтоўка да робататэхнічнай міёмэктоміі ўключае некалькі крокаў для забеспячэння найлепшага магчымага выніку. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, адаптаваныя да вашай сітуацыі, але вось агульныя падрыхтоўкі, якіх вы можаце чакаць.

Прыкладна за два тыдні да аперацыі вам можа спатрэбіцца спыніць прыём некаторых лекаў. Разрэджвальнікі крыві, аспірын і некаторыя дабаўкі могуць павялічыць рызыку крывацёку падчас аперацыі. Ваш лекар дасць вам поўны спіс лекаў, якіх варта пазбягаць.

Вам, верагодна, спатрэбіцца выканаць наступныя падрыхтоўкі:

• Аналізы крыві для праверкі вашага агульнага стану здароўя
• Візуалізацыйныя даследаванні, такія як МРТ або ультрагук, для вызначэння месцазнаходжання вашых фібром
• Кансультацыя перад анестэзіяй для абмеркавання вашай гісторыі хваробы
• Арганізацыя таго, каб хтосьці адвёз вас дадому пасля аперацыі
• Спыненне ежы і пітва пасля поўначы перад аперацыяй

Некаторыя лекары прызначаюць лекі, якія называюцца агоністамі GnRH, перад аперацыяй, каб паменшыць фібромы і паменшыць крывацёк. Калі ваш лекар рэкамендуе гэта, вы звычайна будзеце прымаць гэтыя лекі за 1-3 месяцы да працэдуры.

Важна арганізаваць дапамогу дома падчас вашага аднаўлення. Нягледзячы на тое, што робататэхнічная міёмэктомія мае больш хуткае аднаўленне, чым адкрытая хірургія, вам усё роўна спатрэбіцца дапамога ў паўсядзённай дзейнасці на працягу першых некалькіх дзён.

Як прачытаць вынікі вашай робататэхнічнай міёмэктоміі?

Разуменне вынікаў вашай робататэхнічнай міёмэктоміі ўключае ў сябе разгляд як непасрэднага хірургічнага выніку, так і вашага доўгатэрміновага палягчэння сімптомаў. Ваш хірург абмяркуе з вамі поспех працэдуры неўзабаве пасля аперацыі.

Непасрэдныя вынікі засяроджваюцца на тэхнічным поспеху аперацыі. Ваш хірург паведаміць вам, колькі міём было выдалена, іх памеры і ці ўзніклі якія-небудзь ўскладненні. Большасць робататэхнічных міёмэктомій лічацца паспяховымі, калі ўсе мэтавыя міёмы выдалены без істотных ускладненняў.

Вы таксама атрымаеце справаздачу аб паталогіі на працягу некалькіх дзён. Гэты справаздачу пацвярджае, што выдаленая тканіна сапраўды была тканінай міёмы і выключае любыя нечаканыя знаходкі. У пераважнай большасці выпадкаў паталогія паказвае на дабраякасную тканіну міёмы, што менавіта тое, што мы і чакаем.

Доўгатэрміновыя вынікі вымяраюцца паляпшэннем сімптомаў на працягу наступных месяцаў. Большасць жанчын адчуваюць значнае зніжэнне моцных крывацёкаў на працягу 1-2 менструальных цыклаў пасля аперацыі. Сімптомы болю ў тазе і ціску звычайна паляпшаюцца на працягу 4-6 тыдняў па меры спаду ацёку.

Ваш лекар прызначыць наступныя прыёмы для кантролю вашага выздараўлення і паляпшэння сімптомаў. Гэтыя візіты дапамагаюць пераканацца, што вы добра аднаўляецеся і што вашы сімптомы знікаюць, як і чакалася.

Як аптымізаваць ваша аднаўленне пасля робататэхнічнай міёмэктоміі?

Аптымізацыя вашага аднаўлення пасля робататэхнічнай міёмэктоміі ўключае ў сябе выкананне інструкцый вашага хірурга, слухаючы сігналы вашага цела. Большасць жанчын аднаўляюцца хутчэй пасля робататэхнічнай аперацыі ў параўнанні з адкрытымі працэдурамі, але кожны вылечваецца ў сваім уласным тэмпе.

На працягу першага тыдня засяродзьцеся на адпачынку і мяккіх рухах. Вы можаце хадзіць па сваім доме і выконваць лёгкія заняткі, але пазбягайце падымаць што-небудзь цяжэй за 10 фунтаў. Многія жанчыны вяртаюцца да працы за сталом на працягу 1-2 тыдняў, у той час як тым, хто мае фізічна патрабавальныя працы, можа спатрэбіцца 4-6 тыдняў адпачынку.

Вось асноўныя этапы аднаўлення, якія могуць дапамагчы вам вылечыцца больш камфортна:

• Прымайце прызначаныя абязбольвальныя лекі ў адпаведнасці з указаннямі
• Прагульвайцеся на невялікія адлегласці некалькі разоў на дзень, каб прадухіліць адукацыю тромбаў
• Пазбягайце кіравання аўтамабілем, пакуль не перастанеце прымаць абязбольвальныя лекі і не зможаце зручна рухацца
• Ешце пажыўную ежу і падтрымлівайце водны баланс
• Пазбягайце ўздыму цяжкіх прадметаў на працягу 4-6 тыдняў
• Пачакайце дазволу лекара, перш чым аднавіць сэксуальную актыўнасць

Сачыце за прыкметамі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, такімі як моцнае крывацёк, моцны боль або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або незвычайныя вылучэнні. Хоць ускладненні сустракаюцца рэдка, важна быць насцярожаным падчас перыяду аднаўлення.

Большасць жанчын адчуваюць сябе значна лепш на працягу 2-3 тыдняў, поўнае аднаўленне звычайна адбываецца на працягу 6-8 тыдняў. Вашы ўзроўні энергіі і камфорту будуць паступова паляпшацца па меры таго, як ваша цела будзе гаіцца пасля аперацыі.

Якія перавагі робататэхнічнай міёмэктоміі?

Робататэхнічная міёмэктомія мае некалькі пераваг перад традыцыйнай адкрытай хірургіяй і нават некаторыя перавагі ў параўнанні са стандартнымі лапараскапічнымі працэдурамі. Найбольш значнай перавагай з'яўляецца спалучэнне мінімальна інвазіўных метадаў з павышанай хірургічнай дакладнасцю.

Меншыя разрэзы азначаюць менш болю, менш рубцоў і больш хуткае аднаўленне. Большасць жанчын ідуць дадому ў той жа дзень або пасля адной ночы ў бальніцы ў параўнанні з 3-4 днямі для адкрытай хірургіі. У вас таксама будзе меншы рызыка заражэння і страты крыві.

Робатызаваная сістэма забяспечвае вашага хірурга найвышэйшай візуалізацыяй і кантролем. 3D-камера высокай выразнасці прапануе павялічаны выгляд вашых унутраных органаў, у той час як робатызаваныя інструменты могуць рухацца з большай дакладнасцю, чым чалавечыя рукі. Гэтая тэхналогія дазваляе больш старанна выдаляць фібромы, лепш захоўваючы здаровыя тканіны.

Для жанчын, якія спадзяюцца зацяжарыць, робататэхнічная міёмэктомія прапануе выдатнае захаванне фертыльнасці. Дакладныя метады накладання швоў, магчымыя пры робататэхнічнай хірургіі, дапамагаюць забяспечыць моцнае гаенне сценкі маткі, што вельмі важна для падтрымкі будучых цяжарнасцяў.

Многія жанчыны таксама ацэньваюць касметычныя перавагі. Невялікія разрэзы гояцца да ледзь бачных рубцоў, у адрозненне ад большага рубца ад адкрытай хірургіі. Гэта можа быць асабліва важна для вашай упэўненасці і камфорту з вашым целам пасля аперацыі.

Якія фактары рызыкі ускладненняў пры робататэхнічнай міёмэктоміі?

У той час як робататэхнічная міёмэктомія ў цэлым вельмі бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму лекару прыняць найлепшыя рашэнні аб вашым лячэнні.

Характарыстыкі вашай міёмы адыгрываюць значную ролю ў вызначэнні хірургічнага рызыкі. Вялікія міёмы, множныя міёмы або міёмы ў цяжкіх месцах могуць зрабіць аперацыю больш складанай і нязначна павялічыць рызыку ускладненняў.

Некалькі фактараў пацыента могуць паўплываць на ваш хірургічны рызыка:

• Папярэднія аперацыі на брушнай поласці або тазе, якія маглі выклікаць рубцовую тканіну
• Атлусценне, якое можа зрабіць аперацыю больш тэхнічна складанай
• Парушэнні крывацёку або прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў
• Захворванні сэрца або лёгкіх, якія павялічваюць рызыку анестэзіі
• Папярэднія інфекцыі або эндаметрыёз, якія ўплываюць на органы малога таза

Ваш хірург старанна ацэніць гэтыя фактары падчас вашай кансультацыі. У некаторых выпадках могуць быць рэкамендаваны дадатковыя падрыхтоўкі або альтэрнатыўныя падыходы да лячэння, каб мінімізаваць рызыкі.

Толькі ўзрост істотна не павялічвае рызыкі, але пажылыя жанчыны могуць мець іншыя захворванні, якія патрабуюць увагі. Ваш агульны стан здароўя больш важны, чым ваш узрост, пры вызначэнні хірургічнай бяспекі.

Якія магчымыя ўскладненні робататэхнічнай міёмэктоміі?

Ускладненні пасля робататэхнічнай міёмэктоміі сустракаюцца адносна рэдка, менш чым у 5% працэдур. Аднак важна разумець, якія праблемы могуць узнікнуць, каб вы маглі іх распазнаць і звярнуцца па адпаведную дапамогу ў выпадку неабходнасці.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні, як правіла, нязначныя і хутка праходзяць. Яны ўключаюць часовае ўздуцце жывата ад газу, які выкарыстоўваецца падчас аперацыі, лёгкую млоснасць ад анестэзіі і некаторы дыскамфорт у месцах разрэзаў. Большасць жанчын адчуваюць гэтыя нязначныя праблемы ўсяго некалькі дзён.

Больш сур'ёзныя ўскладненні, хоць і рэдкія, могуць уключаць:

• Крывацёк, які патрабуе пералівання крыві (менш за 1% выпадкаў)
• Інфекцыя ў месцах разрэзаў або ўнутры брушнай поласці
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў, такіх як мачавы пузыр або кішачнік
• Пераход да адкрытай хірургіі, калі робататэхнічны падыход становіцца небяспечным
• Тромбы ў нагах або лёгкіх

Вельмі рэдка ўскладненні могуць паўплываць на будучую фертыльнасць. Празмернае ўтварэнне рубцовай тканіны або аслабленне сценкі маткі патэнцыйна можа паўплываць на цяжарнасць, хоць гэта адбываецца менш чым у 1% выпадкаў, калі аперацыя праводзіцца дасведчанымі хірургамі.

Ваша хірургічная брыгада прымае шматлікія меры засцярогі, каб прадухіліць ускладненні. Яны ўключаюць асцярожны адбор пацыентаў, дбайнае перадаперацыйнае планаванне і пастаянны маніторынг падчас аперацыі. Дакладнасць робататэхнічнай сістэмы таксама дапамагае мінімізаваць рызыку выпадковага пашкоджання тканін.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля робататэхнічнай міёмэктоміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы падчас выздараўлення. Нягледзячы на тое, што большасць выздараўленняў праходзіць гладка, вельмі важна распазнаць прыкметы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явіцца моцны крывацёк, які прамочвае больш за адну пракладку ў гадзіну, моцны боль у жываце, які не паляпшаецца з прызначанымі абязбольвальнымі, або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка вышэй за 101°F, дрыжыкі або незвычайныя вылучэнні з непрыемным пахам.

Іншыя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, уключаюць:

• Цяжкасць дыхання або боль у грудзях
• Моцны ацёк ног або боль, асабліва ў адной назе
• Пастаянная ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць
• Моцнае галавакружэнне або непрытомнасць
• Месцы разрэзаў, якія становяцца ўсё больш чырвонымі, апухлымі або балючымі

Вам таксама варта звязацца са сваім лекарам з нагоды менш тэрміновых, але ўсё яшчэ важных праблем. Яны ўключаюць боль, якая, здаецца, узмацняецца, а не памяншаецца пасля першых некалькіх дзён, або любыя сімптомы, якія вас турбуюць, нават калі яны здаюцца нязначнымі.

Наступныя прыёмы звычайна прызначаюцца праз 1-2 тыдні і 6-8 тыдняў пасля аперацыі. Гэтыя візіты важныя, нават калі вы добра сябе адчуваеце, бо яны дазваляюць вашаму лекару пераканацца ў правільным гаенні і вырашыць любыя праблемы, якія могуць узнікнуць.

Часта задаваемыя пытанні аб робататэхнічнай міёмэктоміі

Пытанне 1. Ці лепш робататэхнічная міёмэктомія, чым адкрытая хірургія?

Робататэхнічная міёмэктомія прапануе некалькі пераваг перад адкрытай хірургіяй для большасці жанчын з фібромай. Малаінвазіўны падыход прыводзіць да меншых рубцоў, меншай болю, больш кароткага знаходжання ў бальніцы і больш хуткага перыяду аднаўлення. Большасць жанчын вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 2-3 тыдняў у параўнанні з 6-8 тыднямі для адкрытай хірургіі.

Аднак адкрытая хірургія ўсё яшчэ можа спатрэбіцца ў пэўных сітуацыях. Вельмі вялікія фібромы, шырокая рубцовая тканіна ад папярэдніх аперацый або пэўныя захворванні могуць зрабіць адкрытую хірургію больш бяспечным выбарам. Ваш хірург парэкамендуе найлепшы падыход, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці ўплывае робататэхнічная міёмэктомія на фертыльнасць?

Робататэхнічная міёмэктомія ў цэлым захоўвае або нават паляпшае фертыльнасць, выдаляючы фібромы, якія могуць перашкаджаць зачаццю або цяжарнасці. Дакладныя хірургічныя метады, магчымыя пры робататэхнічнай хірургіі, дапамагаюць забяспечыць моцнае гаенне сценкі маткі, што важна для падтрымкі будучых цяжарнасцяў.

Большасць лекараў рэкамендуюць пачакаць 3-6 месяцаў пасля аперацыі, перш чым спрабаваць зацяжарыць. Гэта дазваляе час для поўнага гаення і аптымальнага фарміравання рубцовай тканіны. Многія жанчыны, якія мелі цяжкасці з зачаццем з-за міёмы, адзначаюць паляпшэнне фертыльнасці пасля робататэхнічнай міёмэктоміі.

Пытанне 3. Колькі часу займае робататэхнічная міёмэктомія?

Працягласць робататэхнічнай міёмэктоміі вар'іруецца ў залежнасці ад колькасці, памеру і размяшчэння вашых міём. Большасць працэдур займае ад 1 да 4 гадзін, у сярэднім каля 2-3 гадзін. Простыя выпадкі з адной-дзвюма невялікімі міёмамі могуць заняць усяго гадзіну, у той час як складаныя выпадкі з некалькімі вялікімі міёмамі могуць заняць больш часу.

Ваш хірург дасць вам ацэнку часу, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі. Памятайце, што выдаткоўванне дастатковага часу падчас аперацыі дапамагае забяспечыць найлепшы магчымы вынік і зніжае рызыку ускладненняў.

Пытанне 4. Які паказчык паспяховасці робататэхнічнай міёмэктоміі?

Робататэхнічная міёмэктомія мае выдатныя паказчыкі паспяховасці, больш за 95% працэдур паспяхова завершаны без пераходу да адкрытай хірургіі. Большасць жанчын адчуваюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў, пры гэтым моцнае крывацёк памяншаецца на 80-90%, а боль у тазе значна паляпшаецца.

Доўгатэрміновыя паказчыкі задаволенасці высокія, большасць жанчын паведамляюць, што яны зноў абралі б робататэхнічную міёмэктомію. Працэдура эфектыўна ліквідуе сімптомы міёмы, захоўваючы фертыльнасць і прапаноўваючы больш хуткае аднаўленне ў параўнанні з традыцыйнымі падыходамі.

Пытанне 5. Ці могуць міёмы вярнуцца пасля робататэхнічнай міёмэктоміі?

Міёмы патэнцыйна могуць зноў вырасці пасля любога тыпу міёмэктоміі, у тым ліку робататэхнічных працэдур. Аднак міёмы, якія выдаляюцца падчас аперацыі, не вернуцца. Любыя новыя міёмы, якія развіваюцца, з'яўляюцца асобнымі нарасці, якія ўтвараюцца з часам.

Частата рэцыдываў вагаецца ў залежнасці ад такіх фактараў, як ваш узрост, гарманальны статус і генетычная схільнасць да фібромы. Маладыя жанчыны маюць больш высокія паказчыкі рэцыдываў проста таму, што ў іх наперадзе больш рэпрадуктыўных гадоў. Большасць жанчын, у якіх развіваюцца новыя фібромы, лічаць іх меншымі і менш праблематычнымі, чым першапачатковыя.