Што такое рукаўная гастрэктамія? Мэта, працэдура і вынікі

Рукаўная гастрэктамія - гэта аперацыя па зніжэнні вагі, пры якой лекары выдаляюць каля 80% вашага страўніка, пакідаючы вузкую трубку або «рукаў», памерам прыкладна з банан. Гэтая працэдура дапамагае вам схуднець, значна памяншаючы колькасць ежы, якую вы можаце з'есці за адзін раз, і змяняючы гармоны, якія кантралююць голад і ўзровень цукру ў крыві.

Гэтая аперацыя стала адной з самых папулярных працэдур па зніжэнні вагі, таму што яна эфектыўная, адносна простая і не патрабуе пераадрасацыі кішачніка, як некаторыя іншыя барыятрычныя аперацыі. Многія людзі лічаць, што яна дапамагае ім дасягнуць значнай, доўгатэрміновай страты вагі, калі іншыя метады не спрацавалі.

Што такое рукаўная гастрэктамія?

Рукаўная гастрэктамія - гэта хірургічная працэдура, якая назаўсёды выдаляе вялікую частку вашага страўніка, каб дапамагчы са зніжэннем вагі. Падчас аперацыі ваш хірург выдаляе знешнюю крывую вашага страўніка, адкуль паступае большая частка расцягвальнай здольнасці страўніка.

Застаецца вузкі страўнік ў форме трубкі, які змяшчае значна менш ежы, чым раней. Уявіце сабе, як ператварыць вялікі паветраны шар у тонкую трубку. Гэты меншы страўнік хутка напаўняецца, таму вы адчуваеце сытасць пасля ўжывання невялікай колькасці ежы.

Аперацыя таксама выдаляе частку вашага страўніка, якая выпрацоўвае грэлін, гармон, які выклікае пачуццё голаду. Гэта азначае, што вы, верагодна, будзеце адчуваць меншы голад, чым да працэдуры, што можа палегчыць прытрымліванне меншых порцый.

Навошта робіцца рукаўная гастрэктамія?

Лекары рэкамендуюць рукаўную гастрэктамію людзям з цяжкім атлусценнем, якія не змаглі схуднець з дапамогай дыеты, фізічных практыкаванняў і іншых нехірургічных метадаў. Звычайна гэта разглядаецца, калі ваш індэкс масы цела (ІМТ) складае 40 і больш, або 35 і больш, калі ў вас ёсць сур'ёзныя захворванні, звязаныя з вашай вагой.

Аперацыя можа дапамагчы ў лячэнні або паляпшэнні многіх праблем са здароўем, звязаных з вагой. Яны ўключаюць дыябет 2 тыпу, высокае крывяны ціск, апноэ сну і праблемы з суставамі. Многія людзі таксама адзначаюць паляпшэнне ўзроўню халестэрыну і зніжэнне рызыкі сардэчных захворванняў.

Акрамя фізічных пераваг, рукаўная гастрэктамія можа значна палепшыць якасць жыцця. Людзі часта паведамляюць, што адчуваюць сябе больш энергічнымі, упэўненымі і здольнымі ўдзельнічаць у мерапрыемствах, якія яны не маглі рабіць раней. Псіхалагічныя перавагі дасягнення ўстойлівай страты вагі могуць быць гэтак жа важнымі, як і фізічныя.

Якая працэдура рукаўнай гастрэктаміі?

Рукаўная гастрэктамія звычайна выконваецца з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных лапараскапічных метадаў. Ваш хірург робіць некалькі невялікіх надрэзаў у жываце і выкарыстоўвае малюсенькую камеру і спецыялізаваныя інструменты для правядзення аперацыі.

Працэдура звычайна займае ад 1 да 2 гадзін і выконваецца ў наступныя асноўныя этапы:

1. Вы атрымаеце агульную анестэзію, каб гарантаваць, што вы будзеце цалкам спаць падчас аперацыі
2. Ваш хірург робіць 4-6 невялікіх надрэзаў у жываце, кожны каля паўцалі ў даўжыню
3. Лапараскоп (малюсенькая камера) ўстаўляецца для кіравання аперацыяй
4. Спецыяльныя прылады для змацавання выкарыстоўваюцца для падзелу і выдалення каля 80% вашага страўніка
5. Выдаленая частка вымаецца праз адзін з невялікіх надрэзаў
6. Астатняя частка страўніка правяраецца на наяўнасць уцечак, і надрэзы зачыняюцца

Большасць людзей застаюцца ў бальніцы на 1-2 дні пасля аперацыі. Невялікія надрэзы звычайна гояцца хутчэй, чым традыцыйная адкрытая аперацыя, з меншай болем і рубцамі.

Як падрыхтавацца да рукаўнай гастрэктаміі?

Падрыхтоўка да рукаўнай гастрэктаміі ўключае некалькі важных этапаў на працягу тыдняў і месяцаў да аперацыі. Ваша каманда аховы здароўя правядзе вас праз комплексны працэс падрыхтоўкі, каб забяспечыць найлепшы вынік.

Ваша падрыхтоўка звычайна ўключае ў сябе наступныя ключавыя элементы:

• Поўная медыцынская ацэнка, уключаючы аналізы крыві, тэсты сардэчнай функцыі і ацэнку харчавання
• Сустрэча з дыетолагам, каб даведацца пра звычкі харчавання пасля аперацыі
• Наведванне псіхалагічнага кансультавання для падрыхтоўкі да будучых змяненняў ладу жыцця
• Прытрымлівацца дааперацыйнай дыеты на працягу 1-2 тыдняў, каб паменшыць вашу печань і знізіць хірургічныя рызыкі
• Спыніць курэнне як мінімум за 6 тыдняў да аперацыі, калі вы курыльшчык
• Адрэгулюйце некаторыя лекі ў адпаведнасці з указаннямі вашага лекара
• Арганізаваць дапамогу дома на перыяд аднаўлення

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць схуднець перад аперацыяй, калі гэта магчыма. Гэта можа зрабіць працэдуру больш бяспечнай і можа палепшыць вашы вынікі. Дааперацыйная дыета звычайна з нізкай каларыйнасцю і вугляводамі, каб дапамагчы падрыхтаваць ваша цела да будучых змяненняў.

Як чытаць вынікі рукавовай гастрэктаміі?

Поспех пасля рукавовай гастрэктаміі вымяраецца некалькімі спосабамі, прычым страта вагі з'яўляецца найбольш відавочным, але не адзіным важным фактарам. Большасць людзей губляюць 50-70% сваёй лішняй вагі на працягу першых двух гадоў пасля аперацыі.

Вось як выглядае здаровы прагрэс:

• Стабільная страта вагі 1-2 фунты ў тыдзень у першыя некалькі месяцаў
• Паляпшэнне звязаных з вагой станаў здароўя, такіх як дыябет або высокае крывяны ціск
• Павышэнне энергіі і здольнасці быць больш фізічна актыўным
• Лепшая якасць сну і памяншэнне сімптомаў апноэ сну
• Паляпшэнне мабільнасці і памяншэнне болю ў суставах
• Лепшыя лабараторныя паказчыкі, уключаючы ўзровень цукру ў крыві, халестэрыну і маркеры запалення

Ваша каманда аховы здароўя будзе кантраляваць ваш прагрэс праз рэгулярныя наступныя прыёмы. Яны будуць адсочваць не толькі вашу страту вагі, але і ваш стан харчавання, узровень вітамінаў і агульныя паляпшэнні здароўя. Памятайце, што шлях кожнага чалавека розны, і параўноўваць сябе з іншымі не карысна.

Як аптымізаваць вынікі рукавовай гастрэктаміі?

Атрыманне найлепшых вынікаў ад рукавовай гастрэктаміі патрабуе прыхільнасці да доўгатэрміновых змяненняў ладу жыцця. Аперацыя - магутны інструмент, але ваш штодзённы выбар вызначае, наколькі паспяховымі вы будзеце ў доўгатэрміновай перспектыве.

Выкананне гэтых рэкамендацый можа дапамагчы вам дасягнуць і падтрымліваць свае мэты па зніжэнні вагі:

• Ешце спачатку бялок пры кожным прыёме ежы, каб захаваць мышачную масу і спрыяць гаенню
• Рабіце невялікія ўкусы і старанна перажоўвайце, каб прадухіліць дыскамфорт
• Спыніце есці, калі адчуваеце сытасць, нават калі ежа застаецца на вашай талерцы
• Піце ваду паміж прыёмамі ежы, а не падчас ежы, каб пазбегнуць запаўнення вашага маленькага страўніка
• Штодзённа прымайце прызначаныя вітамінныя дабаўкі, каб прадухіліць недахоп пажыўных рэчываў
• Рэгулярна займайцеся спортам, пачынаючы з хады і паступова павялічваючы інтэнсіўнасць
• Наведвайце ўсе наступныя прыёмы да лекара з вашай медыцынскай камандай

На стварэнне здаровых звычак патрабуецца час, таму будзьце цярплівыя да сябе, калі вы прыстасоўваецеся. Многія людзі лічаць, што праца з зарэгістраваным дыетолагам і ўступленне ў групы падтрымкі дапамагае ім заставацца на шляху са сваім новым ладам жыцця.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў рукавовай гастрэктаміі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, рукавовая гастрэктамія нясе некаторыя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні адносна рэдкія, калі яны выконваюцца дасведчанымі хірургамі. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне аб тым, ці падыходзіць вам аперацыя.

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў:

• Вельмі высокі ІМТ (больш за 50) або звыш атлусценне
• Папярэднія аперацыі на брушнай поласці, якія маглі выклікаць рубцовую тканіну
• Курэнне, якое пагаршае гаенне і павялічвае рызыку заражэння
• Дыябет або іншыя хранічныя захворванні
• Апноэ сну або іншыя праблемы з дыханнем
• Захворванні сэрца або парушэнні згусальнасці крыві
• Узрост старэйшыя за 65 гадоў, хоць аперацыя ўсё яшчэ можа быць бяспечнай пры належнай ацэнцы

Ваша хірургічная брыгада старанна ацэніць гэтыя фактары падчас вашай перадхірургічнай ацэнкі. Яны могуць парэкамендаваць вырашэнне пэўных праблем, такіх як адмова ад курэння або аптымізацыя кантролю дыябету, перш чым прыступіць да аперацыі.

Якія магчымыя ўскладненні рукавовай гастрэктаміі?

У той час як рукавовая гастрэктамія звычайна бяспечная, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі распазнаць папераджальныя знакі і звярнуцца па дапамогу ў выпадку неабходнасці. Большасць людзей не адчуваюць сур'ёзных ускладненняў, але інфармаванасць дапамагае вам прымаць найлепшыя рашэнні аб вашым лячэнні.

Раннія ўскладненні, якія могуць узнікнуць на працягу першых некалькіх тыдняў, уключаюць:

• Крывацёк з месца аперацыі, які можа запатрабаваць дадатковага лячэння
• Інфекцыя ў месцах разрэзаў або ўнутры брушнай поласці
• Уцечкі з лініі шва, дзе ваш страўнік быў разрэзаны і запячатаны
• Тромбы ў нагах або лёгкіх, таму рэкамендуецца ранняе рух
• Непажаданыя рэакцыі на анестэзію, хоць яны рэдкія

Доўгатэрміновыя ўскладненні сустракаюцца радзей, але могуць уключаць:

• Стрыктуры або звужэнне рукава страўніка, якія могуць запатрабаваць працэдур расцяжэння
• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРБ) або пагаршэнне існуючага рэфлюксу
• Недахопы харчавання, калі вы не прымаеце дабаўкі паслядоўна
• Жоўцевыя камяні з-за хуткай страты вагі
• Слабая скура, якая можа запатрабаваць пластычнай хірургіі

Большасць ускладненняў можна паспяхова вылечыць пры ранняй дыягностыцы. Вось чаму рэгулярнае назіранне ў вашай медыцынскай брыгадзе так важна для вашага доўгатэрміновага поспеху і здароўя.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля рукавовай гастрэктаміі?

Рэгулярнае наступнае назіранне неабходна пасля рукавовай гастрэктаміі, але вы таксама павінны ведаць, калі звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Ваша медыцынская брыгада заплануе звычайныя прыёмы, але пэўныя сімптомы патрабуюць тэрміновай ацэнкі.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явяцца наступныя сімптомы:

• Моцны боль у жываце, які не праходзіць пасля адпачынку
• Пастаянная ваніты, якая не дазваляе ўтрымліваць вадкасць
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або пачырваненне вакол разрэзаў
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання
• Ацёк ног або боль, якія могуць сведчыць аб тромбах крыві
• Немагчымасць есці або піць што-небудзь больш за 24 гадзіны

Вы таксама павінны звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі заўважыце прыкметы праблем з харчаваннем. Яны могуць уключаць незвычайную стомленасць, выпадзенне валасоў, ломкасць пазногцяў або змены ў вашым настроі або памяці. Рэгулярныя аналізы крыві могуць выявіць гэтыя праблемы на ранняй стадыі, але вашы ўласныя назіранні таксама важныя.

Не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды з праблемамі, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ранняе ўмяшанне можа прадухіліць ператварэнне невялікіх праблем у вялікія.

Часта задаваныя пытанні аб рукаўнай гастрэктаміі

Пытанне 1: Ці эфектыўная рукаўная гастрэктамія для доўгатэрміновай страты вагі?

Так, рукаўная гастрэктамія вельмі эфектыўная для доўгатэрміновай страты вагі ў спалучэнні са зменамі ладу жыцця. Большасць людзей падтрымліваюць значную страту вагі праз 5-10 гадоў пасля аперацыі, як правіла, пазбаўляючыся ад 50-60% сваёй лішняй вагі.

Ключом да доўгатэрміновага поспеху з'яўляецца выкананне рэкамендацый па харчаванню, захаванне актыўнасці і падтрыманне рэгулярнага наступнага догляду. У той час як некаторыя людзі могуць набраць некаторы вагу з часам, большасць падтрымлівае значную страту вагі, што паляпшае іх здароўе і якасць жыцця.

Пытанне 2: Ці трэба мне будзе прымаць вітаміны да канца жыцця?

Так, вам трэба будзе прымаць вітамінныя і мінеральныя дабаўкі на працягу ўсяго жыцця пасля рукаўнай гастрэктаміі. Ваш меншы страўнік па-рознаму ўсмоктвае пажыўныя рэчывы, і вы будзеце ёсць значна менш ежы ў цэлым, што робіць цяжкім атрыманне ўсіх неабходных пажыўных рэчываў толькі з ежы.

Ваша каманда аховы здароўя парэкамендуе пэўныя дадаткі, як правіла, уключаючы полівітаміны, вітамін B12, вітамін D, кальцый і жалеза. Рэгулярныя аналізы крыві дапамогуць кантраляваць узровень пажыўных рэчываў і карэктаваць дадаткі па меры неабходнасці.

Пытанне 3: Ці магу я зацяжарыць пасля рукавовай гастрэктаміі?

Так, вы можаце мець здаровую цяжарнасць пасля рукавовай гастрэктаміі, і многія жанчыны лічаць, што ім лягчэй зацяжарыць пасля пахудання. Аднак важна пачакаць не менш за 12-18 месяцаў пасля аперацыі, перш чым спрабаваць зацяжарыць, каб пераканацца, што ваш вага стабілізаваўся.

Падчас цяжарнасці вам спатрэбіцца пільны кантроль як акушэра-гінеколага, так і барыятрычнай каманды, каб пераканацца, што вы атрымліваеце належнае харчаванне. Некаторым жанчынам, магчыма, спатрэбіцца скарэктаваць свае вітамінныя дадаткі або графік харчавання падчас цяжарнасці.

Пытанне 4: Якіх прадуктаў варта пазбягаць пасля рукавовай гастрэктаміі?

Вам трэба будзе пазбягаць пэўных прадуктаў, якія могуць выклікаць дыскамфорт або перашкаджаць вашым мэтам па зніжэнні вагі. Прадукты і напоі з высокім утрыманнем цукру могуць выклікаць дэмпінг-сіндром, што прыводзіць да млоснасці, спазмаў і дыярэі.

Прадукты, якія варта абмежаваць або пазбягаць, уключаюць салодкія напоі, цукеркі, смажаныя прадукты, жорсткае мяса, якое цяжка перажоўваць, і газаваныя напоі. Ваш дыетолаг прадаставіць поўны спіс і дапаможа вам спланаваць харчаванне, якое добра спалучаецца з вашым новым памерам страўніка.

Пытанне 5: Ці зваротная рукавовая гастрэктамія?

Не, рукавовая гастрэктамія не зваротная, таму што выдаленая частка вашага страўніка выдаляецца назаўсёды падчас аперацыі. Вось чаму важна быць цалкам прыхільным да змяненняў ладу жыцця, неабходных для поспеху.

Аднак, калі ўзнікаюць ўскладненні або калі вы не дасягаеце адэкватнай страты вагі, рукаў часам можна пераўтварыць у іншыя тыпы барыятрычнай хірургіі, напрыклад, у страўнікавае шунтаванне. Ваш хірург можа абмеркаваць гэтыя варыянты пры неабходнасці, хоць большасць людзей добра спраўляюцца са сваёй рукавовай гастрэктаміяй у доўгатэрміновай перспектыве.