Што такое стэрэатаксічная радыёхірургія? Мэта, працэдура і вынікі

Стэрэатаксічная радыёхірургія - гэта дакладны, неінвазіўны метад лячэння, які выкарыстоўвае сфакусаваныя пучкі радыяцыі для ўздзеяння на анамальныя тканіны ў вашым мозгу або пазваночніку. Нягледзячы на назву, гэта насамрэч не хірургія ў традыцыйным сэнсе - ніякіх разрэзаў або надрэзаў не праводзіцца.

Гэтая перадавая тэхніка дастаўляе высокаканцэнтраваную радыяцыю ў вельмі спецыфічныя вобласці, абараняючы пры гэтым здаровыя тканіны вакол іх. Уявіце сабе, як выкарыстоўваць лупу, каб сфакусаваць сонечнае святло на адным месцы, але замест цяпла лекары выкарыстоўваюць старанна разлічаныя пучкі радыяцыі для лячэння такіх захворванняў, як пухліны галаўнога мозгу, артэрыявенозныя мальфармацыі і некаторыя неўралагічныя расстройствы.

Што такое стэрэатаксічная радыёхірургія?

Стэрэатаксічная радыёхірургія спалучае перадавую тэхналогію візуалізацыі з дакладнай дастаўкай радыяцыі для лячэння анамальных тканін без хірургічных разрэзаў. Тэрмін «стэрэатаксічны» адносіцца да трохмернай сістэмы каардынат, якая дапамагае лекарам дакладна вызначыць, куды накіраваць радыяцыю.

Падчас лячэння некалькі пучкоў радыяцыі сходяцца на мэтавай вобласці з розных бакоў. Кожны асобны пучок адносна слабы, але калі яны сустракаюцца ў мэтавай кропцы, яны ствараюць высокую дозу радыяцыі, якая можа знішчыць анамальныя клеткі. Навакольныя здаровыя тканіны атрымліваюць значна менш радыяцыі, таму што яны падвяргаюцца ўздзеянню толькі аднаго пучка адначасова.

Гэтая тэхніка найбольш часта выкарыстоўваецца пры захворваннях галаўнога мозгу, хоць яна таксама можа лячыць некаторыя праблемы пазваночніка. Дакладнасць сучасных стэрэатаксічных радыёхірургічных сістэм дазваляе лекарам арыентавацца на вобласці памерам усяго некалькі міліметраў.

Навошта робіцца стэрэатаксічная радыёхірургія?

Лекары рэкамендуюць стэрэатаксічную радыёхірургію, калі ў вас ёсць захворванні, якія цяжка паддаюцца лячэнню традыцыйнай хірургіяй або калі хірургія можа быць занадта рызыкоўнай. Гэта асабліва карысна для лячэння праблем у цяжкадаступных участках мозгу або пазваночніка.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі для гэтага лячэння з'яўляюцца пухліны галаўнога мозгу, якія занадта малыя або размешчаны ў месцах, дзе традыцыйная хірургія можа пашкодзіць крытычныя функцыі мозгу. Яно таксама выкарыстоўваецца для дабраякасных пухлін, такіх як акустычныя неўрыномы, менінгіомы і адэномы гіпофізу, якія могуць не патрабаваць выдалення, але павінны быць пад кантролем.

Вось асноўныя захворванні, якія могуць атрымаць карысць ад стэрэатаксічнай радыёхірургіі:

• Метастазы ў мозг (рак, які распаўсюдзіўся ў мозг з іншых частак цела)
• Артэрыявенозныя мальфармацыі (ненармальныя звязкі крывяносных сасудаў)
• Трыгемінальная неўралгія (моцны боль у твары)
• Акустычныя неўрыномы (неканцэрагенныя пухліны, якія ўплываюць на слыхавыя нервы)
• Менінгіомы (пухліны, якія ўзнікаюць з абалонак мозгу)
• Пухліны гіпофізу
• Некаторыя тыпы эпілепсіі
• Некаторыя пухліны пазваночніка

Ваш лекар таксама можа прапанаваць гэта лячэнне, калі вы не з'яўляецеся добрым кандыдатам для традыцыйнай хірургіі з-за вашага ўзросту, іншых захворванняў або калі пухліна знаходзіцца ў месцы, дзе хірургія можа выклікаць значныя пабочныя эфекты.

Якая працэдура стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Працэдура стэрэатаксічнай радыёхірургіі звычайна праходзіць за адзін-пяць сеансаў, у залежнасці ад памеру і месцазнаходжання вобласці, якая лечыцца. Большасць працэдур праводзяцца за адзін сеанс, хоць некаторыя захворванні могуць патрабаваць некалькіх візітаў.

У дзень лячэння вам спачатку прымацуюць да галавы каркас да чэрапа з дапамогай мясцовай анестэзіі, або вы можаце надзець індывідуальна зробленую маску, якая ідэальна ўтрымлівае вашу галаву нерухомай. Гэтая іммабілізацыя мае вырашальнае значэнне для забеспячэння таго, каб радыяцыя трапляла менавіта ў патрэбнае месца.

Вось што адбываецца падчас працэдуры:

1. Вы атрымаеце падрабязныя візуалізацыйныя сканы (КТ, МРТ або абодва) падчас нашэння каркаса або маскі на галаве
2. Ваша медыцынская брыгада выкарыстоўвае гэтыя выявы для стварэння дакладнага плана лячэння
3. Вы будзеце ляжаць на лячэбным стале, які перамяшчаецца ў апарат радыёхірургіі
4. Апарат круціцца вакол вашай галавы, дастаўляючы прамяні радыяцыі з розных кутоў
5. Вы застанецеся ў свядомасці і будзеце адчуваць сябе камфортна на працягу ўсяго працэсу
6. Фактычная дастаўка радыяцыі звычайна займае ад 30 хвілін да 2 гадзін

Вы не адчуеце саму радыяцыю, і большасць людзей лічаць працэдуру цалкам пераноснай. Звычайна вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень, хоць хтосьці павінен вас адвезці, бо вы можаце адчуваць стомленасць або лёгкі галаўны боль.

Як падрыхтавацца да стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Падрыхтоўка да стэрэатаксічнай радыёхірургіі, як правіла, простая, але стараннае выкананне інструкцый лекара дапаможа забяспечыць найлепшы вынік. Большая частка падрыхтоўкі ўключае ў сябе падрыхтоўку вашага цела да лячэння і разуменне таго, чаго чакаць.

Ваш лекар, верагодна, папросіць вас пазбягаць пэўных лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, такіх як аспірын або прэпараты, якія разрэджваюць кроў, прыкладна за тыдзень да працэдуры. Вам таксама трэба будзе дамовіцца, каб хтосьці адвёз вас дадому пасля, бо вы можаце адчуваць стомленасць.

Вось што вы звычайна можаце чакаць у вашай падрыхтоўцы:

• Спыніце прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, як гэта прадпісаў ваш лекар
• Старанна вымыйце валасы напярэдадні вечарам (магчыма, вы не зможаце памыць іх праз дзень ці два пасля)
• З'ешце лёгкі сняданак у дзень лячэння
• Апраніце зручную, свабодную вопратку
• Зніміце ўсе ювелірныя вырабы, макіяж і сродкі для валасоў
• Вазьміце з сабой усе бягучыя лекі
• Дамовіцеся, каб хтосьці адвёз вас дадому

Ваша каманда аховы здароўя дасць канкрэтныя інструкцыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з працэсам падрыхтоўкі, не саромейцеся звяртацца ў кабінет свайго лекара.

Як чытаць вынікі стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Каб зразумець вынікі стэрэатаксічнай радыёхірургіі, патрабуецца цярпенне, бо эфекты развіваюцца паступова на працягу тыдняў ці месяцаў, а не адразу. У адрозненне ад традыцыйнай хірургіі, дзе вынікі часта бачныя адразу, радыёхірургія дзейнічае, паступова пашкоджваючы анамальныя клеткі з цягам часу.

Ваш лекар прызначыць рэгулярныя наступныя прыёмы з візуалізацыйнымі сканаваннямі для кантролю вашага прагрэсу. Першае сканаванне звычайна робіцца прыкладна праз 3-6 месяцаў пасля лячэння, а затым праз рэгулярныя прамежкі часу на працягу некалькіх гадоў, каб адсочваць, наколькі добра працуе лячэнне.

Поспех звычайна вымяраецца па:

• Сцісканне або стабілізацыя пухліны (спыненне росту)
• Зніжэнне сімптомаў, звязаных з вашым станам
• Закрыццё анамальных злучэнняў сасудаў (для сасудзістых мальфармацый)
• Зніжэнне сутаргавай актыўнасці (для лячэння эпілепсіі)
• Палягчэнне болю (пры такіх станах, як трайніковая неўралгія)

Для пухлін галаўнога мозгу ўзровень поспеху, як правіла, вельмі высокі, пры гэтым узровень кантролю часта перавышае 90% для многіх станаў. Аднак важна разумець, што «кантроль» не заўсёды азначае, што пухліна знікае цалкам – яна можа проста спыніць рост або значна сціснуцца.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

У той час як стэрэатаксічная радыёхірургія, як правіла, вельмі бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўзнікнення пабочных эфектаў або ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму лекару прыняць найлепшыя рашэнні аб лячэнні для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Размяшчэнне і памер вобласці, якая лечыцца, з'яўляюцца найбольш значнымі фактарамі рызыкі. Лячэнне паблізу крытычных структур мозгу, такіх як ствол мозгу, глядзельныя нервы або вобласці, якія кантралююць гаворка і рухі, нясе ў сабе больш высокія рызыкі пабочных эфектаў.

Фактары, якія могуць павялічыць вашу рызыку, уключаюць:

• Папярэдняя прамянёвая тэрапія ў той жа вобласці
• Вялікі памер пухліны (больш за 3-4 сантыметры)
• Размяшчэнне лячэння паблізу крытычных структур мозгу
• Некаторыя медыцынскія стану, якія ўплываюць на гаенне
• Пажылы ўзрост (хоць сам па сабе ўзрост не з'яўляецца супрацьпаказаннем)
• Множныя метастазы ў мозг
• Некаторыя тыпы пухлін, якія больш устойлівыя да радыяцыі

Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць гэтыя фактары перад рэкамендацыяй лячэння. Яны абмяркуюць ваш індывідуальны профіль рызыкі і дапамогуць вам узважыць патэнцыйныя перавагі супраць рызык.

Якія магчымыя ўскладненні стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Ускладненні ад стэрэатаксічнай радыёхірургіі звычайна рэдкія і звычайна лёгкія, калі яны ўзнікаюць. Большасць людзей адчуваюць нешматлікія або зусім ніякіх пабочных эфектаў, але важна разумець, што магчыма, каб вы маглі распазнаць і паведаміць аб любых праблемах вашай медыцынскай камандзе.

Непасрэдныя пабочныя эфекты, якія ўзнікаюць на працягу першых некалькіх дзён, як правіла, лёгкія і часовыя. Яны могуць уключаць стомленасць, лёгкі галаўны боль або невялікі ацёк у месцах мацавання галаўнога каркаса, калі выкарыстоўваўся каркас.

Раннія ўскладненні (на працягу тыдняў-месяцаў) могуць уключаць:

• Ацёк мозгу (ацёк) вакол апрацаванай вобласці
• Часовае пагаршэнне існуючых сімптомаў
• Сутаргавыя прыпадкі (рэдка, але магчыма)
• Млоснасць або праблемы з раўнавагай
• Выпадзенне валасоў у вобласці, куды траплялі прамяні радыяцыі (звычайна часовае)
• Стамляльнасць, якая можа доўжыцца некалькі тыдняў

Познія ўскладненні, якія могуць развіцца праз месяцы ці гады, сустракаюцца радзей, але могуць быць больш сур'ёзнымі. Яны могуць уключаць радыяцыйны некроз (гібель здаровай тканіны мозгу), развіццё новых неўралагічных сімптомаў або, у вельмі рэдкіх выпадках, развіццё другаснай пухліны.

Рызыка сур'ёзных ускладненняў звычайна складае менш за 5% для большасці захворванняў, і многія пабочныя эфекты можна эфектыўна кантраляваць з дапамогай лекаў або іншых метадаў лячэння.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь сур'ёзныя або трывожныя сімптомы пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі. Нягледзячы на тое, што большасць людзей выздараўліваюць без істотных праблем, важна ведаць, калі звяртацца па медыцынскую дапамогу.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явіцца моцны галаўны боль, які не рэагуе на абязбольвальныя прэпараты, якія адпускаюцца без рэцэпту, пастаянная млоснасць і ваніты, або любыя новыя неўралагічныя сімптомы, такія як слабасць, здранцвенне або цяжкасці з маўленнем.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай брыгадай, калі:

• Моцны галаўны боль, які паступова ўзмацняецца
• Пастаянная млоснасць і ваніты
• Новая слабасць у руках або нагах
• Раптоўныя змены зроку або маўлення
• Сутаргі
• Разгубленасць або змены асобы
• Прыкметы інфекцыі ў месцах мацавання галаўнога каркаса (калі выкарыстоўваецца)

Вам таксама варта звярнуцца па дапамогу, калі ў вас ёсць асцярогі наконт вашага выздараўлення або калі лёгкія сімптомы, здаецца, пагаршаюцца, а не паляпшаюцца з часам. Ваша медыцынская брыгада тут, каб падтрымаць вас на працягу ўсяго працэсу.

Часта задаваемыя пытанні аб стэрэатаксічнай радыёхірургіі

Пытанне 1. Ці лепш стэрэатаксічная радыёхірургія, чым традыцыйная хірургія?

Стэарэатаксічная радыёхірургія не абавязкова "лепшая", чым традыцыйная хірургія, але яна часта больш падыходзіць для пэўных сітуацый. Выбар залежыць ад такіх фактараў, як месцазнаходжанне, памер і тып стану, які лечыцца, а таксама ад вашага агульнага стану здароўя і асабістых пераваг.

Традыцыйная хірургія прапануе неадкладныя вынікі і поўнае выдаленне пухлін, у той час як стэрэатаксічная радыёхірургія забяспечвае паступовае лячэнне з меншай непасрэднай рызыкай і без перыяду аднаўлення. Для невялікіх, глыбока размешчаных пухлін або станаў у зонах высокай рызыкі радыёхірургія часта дае лепшыя вынікі з меншай колькасцю ускладненняў.

Пытанне 2. Ці выклікае стэрэатаксічная радыёхірургія выпадзенне валасоў?

Выпадзенне валасоў ад стэрэатаксічнай радыёхірургіі звычайна мінімальнае і часовае. У адрозненне ад прамянёвай тэрапіі ўсяго мозгу, якая можа выклікаць поўнае выпадзенне валасоў, стэрэатаксічная радыёхірургія ўплывае толькі на валасы ў пэўных месцах, дзе прамяні радыяцыі ўваходзяць і выходзяць з вашай скуры галавы.

Большасць людзей адчуваюць нязначнае або зусім непрыкметнае выпадзенне валасоў, і любыя валасы, якія выпадаюць, звычайна адрастаюць на працягу некалькіх месяцаў. Дакладны характар лячэння азначае, што вялікія ўчасткі вашай скуры галавы не падвяргаюцца значнаму апрамяненню.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца, каб убачыць вынікі стэрэатаксічнай радыёхірургіі?

Вынікі стэрэатаксічнай радыёхірургіі развіваюцца паступова з цягам часу, і большасць людзей пачынаюць бачыць паляпшэнні на працягу 3-6 месяцаў. Аднак поўны эфект лячэння можа праявіцца праз 1-2 гады, у залежнасці ад стану, які лечыцца.

Для палягчэння сімптомаў, такіх як памяншэнне болю пры трайніковай неўралгіі, вы можаце заўважыць паляпшэнні на працягу тыдняў ці месяцаў. Для кантролю пухліны ваш лекар будзе кантраляваць змены з дапамогай рэгулярных візуалізацыйных сканаванняў, і стабілізацыя або сцісканне звычайна становіцца відавочным на працягу 6-12 месяцаў.

Пытанне 4. Ці можна паўтарыць стэрэатаксічную радыёхірургію?

Так, стэрэатаксічная радыёхірургія часам можа быць паўторана, але гэта залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы колькасць раней атрыманага апраменьвання, месцазнаходжанне лячэння і ваша агульнае здароўе. Ваш лекар старанна ацэніць, ці з'яўляецца паўторнае лячэнне бяспечным і прыдатным для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Паўторныя працэдуры часцей разглядаюцца для новых пухлін у розных месцах, а не для паўторнага лячэння той жа вобласці. Рашэнне патрабуе ўважлівага разгляду сукупнай дозы апраменьвання і патэнцыйных рызык для навакольных здаровых тканак.

Пытанне 5. Ці балючая стэрэатаксічная радыёхірургія?

Сама стэрэатаксічная радыёхірургія не балючая - вы не адчуеце прамянёў радыяцыі падчас лячэння. Найбольшы дыскамфорт звычайна зыходзіць ад мацавання каркаса галавы (калі ён выкарыстоўваецца) або знаходжання ў нерухомым становішчы на працягу працяглага перыяду падчас працэдуры.

Некаторыя людзі адчуваюць лёгкія галаўныя болі або стомленасць пасля лячэння, але гэтыя сімптомы звычайна можна кантраляваць з дапамогай безрэцэптурных абязбольвальных лекаў і адпачынку. Неінвазіўны характар працэдуры азначае, што няма хірургічнай болю або працяглага перыяду аднаўлення.