Што такое аналіз ДНК кала? Мэта, узроўні/працэдура і вынікі

Аналіз ДНК кала - гэта просты інструмент скрынінгу, які шукае генетычныя змены і сляды крыві ў вашым узоры кала, якія могуць сігналізаваць пра каларэктальны рак або перадракавыя адукацыі. Вы можаце сабраць узор дома з дапамогай спецыяльнага набору, што робіць яго зручнай альтэрнатывай больш інвазійным метадам скрынінгу, такім як калонаскапія.

Гэты тэст працуе шляхам выяўлення анамальных мадэляў ДНК, якія ракавыя клеткі і вялікія паліпы вылучаюць у ваш кал. Найбольш распаўсюджаная версія называецца Cologuard, якая спалучае тэставанне ДНК з аналізам на схаваную кроў, каб даць лекарам больш ясную карціну стану вашага кішачніка.

Што такое аналіз ДНК кала?

Аналіз ДНК кала даследуе ваш апаражненне кішачніка на наяўнасць мікраскапічных слядоў генетычнага матэрыялу, якога там не павінна быць. Калі клеткі ў вашым кішачніку становяцца ракавымі або ператвараюцца ў вялікія паліпы, яны вылучаюць анамальную ДНК, а часам і невялікую колькасць крыві ў ваш стрававальны тракт.

Тэст фіксуе гэтыя папераджальныя знакі, перш чым вы можаце заўважыць якія-небудзь сімптомы. Ён распрацаваны спецыяльна для людзей з сярэдняй рызыкай развіцця каларэктальнага рака, як правіла, ва ўзросце ад 45 гадоў і старэй, якія не маюць сямейнага анамнезу або асабістых сімптомаў.

Думайце пра гэта як пра малекулярнага дэтэктыва, які можа выявіць непрыемнасці, якія назрэваюць у вашым кішачніку. Тэст шукае пэўныя генетычныя мутацыі, якія часта сустракаюцца пры каларэктальным раку, плюс ён правярае на гемаглабін, які паказвае на крывацёк, які вашы вочы не бачаць.

Навошта робіцца аналіз ДНК кала?

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэты тэст у рамках звычайнага скрынінгу на каларэктальны рак, асабліва калі вы не жадаеце праходзіць калонаскапію. Ён служыць эфектыўнай сярэдняй пазіцыяй паміж простымі аналізамі крыві ў кале і больш інвазійнымі працэдурамі.

Галоўная мэта - ранняе выяўленне каларэктальнага рака, калі яго лячыць найбольш эфектыўна, або выяўленне вялікіх паліпаў да таго, як яны стануць ракавымі. Даследаванні паказваюць, што пры ранняй дыягностыцы каларэктальнага рака пяцігадовая выжывальнасць перавышае 90 працэнтаў.

Гэты скрынінг становіцца асабліва карысным, калі ў вас ёсць асцярогі з нагоды падрыхтоўкі да калонаскапіі, седацыі або адсутнасці на працы. Гэта дазваляе вам узяць на сябе адказнасць за скрынінг здароўя, не выходзячы з дому, і пры гэтым атрымліваць надзейныя вынікі.

Якая працэдура аналізу ДНК кала?

Працэдура пачынаецца, калі ваш лекар прызначае аналіз, і набор для збору прыходзіць да вас дадому. Вы атрымаеце падрабязныя інструкцыі, кантэйнеры для збору і перадаплачаныя матэрыялы для адпраўкі вашага ўзору ў лабараторыю.

Вось што вы можаце чакаць падчас працэсу збору:

1. Збярыце поўную дэфекацыю ў прадастаўлены кантэйнер
2. Выкарыстоўвайце спецыяльны зонд для збору ўзораў з розных участкаў кала
3. Змесціце ўзор у раствор кансерванту, які ўваходзіць у камплект
4. Запячатайце ўсё ў адпаведнасці з інструкцыямі
5. Адпраўце ўзор назад у лабараторыю на працягу вызначанага тэрміну

Увесь працэс займае ўсяго некалькі хвілін вашага часу. Большасць людзей лічаць яго простым і значна менш напружаным, чым падрыхтоўка да іншых скрынінгавых тэстаў.

Тэхнікі лабараторыі прааналізуюць ваш узор з дапамогай перадавой тэхналогіі секвенирования ДНК. Вынікі звычайна прыходзяць на працягу ад аднаго да двух тыдняў пасля таго, як лабараторыя атрымае ваш узор.

Як падрыхтавацца да аналізу ДНК кала?

Падрыхтоўка да гэтага аналізу з'яўляецца дзіўна простай у параўнанні з іншымі метадамі скрынінгу каларэктальнага рака. Вам не трэба прытрымлівацца спецыяльных дыет, спыняць прыём лекаў або змяняць свае харчовыя звычкі перад зборам узору.

Аднак, час мае значэнне для найбольш дакладных вынікаў. Збярыце ўзор з натуральнага апаражнення кішачніка, а не з выкарыстаннем слабільных або клізмаў, якія могуць паўплываць на дакладнасць тэсту.

Пераканайцеся, што ў вас ёсць чысты, сухі кантэйнер, каб сабраць узор кала. Многія людзі лічаць карысным размясціць харчовую плёнку над унітазам або выкарыстоўваць аднаразовы кантэйнер, каб палегчыць збор.

Пазбягайце збору ўзораў падчас менструацыі, бо кроў з гэтай крыніцы можа паўплываць на вынікі. Калі ў вас дыярэя або вы нядаўна прымалі антыбіётыкі, абмяркуйце час з вашым лекарам.

Як прачытаць ваш тэст ДНК кала?

Вынікі вашага тэсту ДНК кала вяртаюцца як станоўчыя або адмоўныя, што робіць іх адносна простымі для разумення. Адмоўны вынік азначае, што тэст не выявіў занепакоенасці ўзроўнем анамальнай ДНК або крыві ў вашым узоры.

Станоўчы вынік паказвае на тое, што тэст выявіў генетычныя змены або кроў, якія патрабуюць далейшага расследавання. Гэта не аўтаматычна азначае, што ў вас рак, але гэта азначае, што вам патрэбны дадатковыя аналізы, як правіла, калонаскапія, каб вызначыць, што выклікае гэтыя вынікі.

Тэст мае хуткасць выяўлення каля 92% для каларэктальнага рака і каля 69% для вялікіх паліпаў, якія могуць стаць ракавымі. Аднак часам ён можа даваць ілжыва-станоўчыя вынікі, што азначае, што ён выяўляе анамаліі, якія аказваюцца бясшкоднымі.

Ваш лекар растлумачыць вашыя канкрэтныя вынікі і абмяркуе наступныя крокі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі. Яны таксама ўлічаць вашы сімптомы, сямейны анамнез і агульны стан здароўя пры інтэрпрэтацыі вашых вынікаў.

Як выправіць узровень вашага тэсту ДНК кала?

Вы насамрэч не можаце «выправіць» вынік тэсту ДНК кала, таму што гэта інструмент скрынінга, а не вымярэнне таго, што вы можаце непасрэдна кантраляваць. Аднак вы можаце зрабіць крокі, каб падтрымаць здароўе вашай тоўстай кішкі і знізіць рызыку каларэктальнага рака.

Калі ваш тэст дае станоўчы вынік, найбольш важны крок - гэта выкананне дадатковых аналізаў, якія рэкамендуе ваш лекар. Звычайна гэта азначае запіс на каланаскапію, каб непасрэдна агледзець вашу тоўстую кішку і вызначыць, што выклікае ненармальныя вынікі.

Для доўгатэрміновага здароўя тоўстай кішкі разгледзьце гэтыя падыходы да ладу жыцця, якія могуць дапамагчы знізіць рызыку:

• Ешце шмат багатай клятчаткай ежы, напрыклад, садавіны, гародніны і суцэльнага збожжа
• Абмяжуйце спажыванне апрацаванага мяса і чырвонага мяса
• Рэгулярна займайцеся спортам, каб падтрымліваць здароўе стрававальнай сістэмы
• Пазбягайце курэння і абмяжуйце спажыванне алкаголю
• Падтрымлівайце здаровую вагу

Гэтыя звычкі падтрымліваюць агульнае здароўе стрававання і могуць дапамагчы прадухіліць развіццё паліпаў і каларэктальнага рака. Аднак яны не могуць змяніць вынік тэсту, які ўжо апрацаваны.

Які найлепшы ўзровень аналізу ДНК кала?

Аналіз ДНК кала не вымярае ўзроўні ў традыцыйным сэнсе, таму няма «найлепшага» ўзроўню, да якога трэба імкнуцца. Замест гэтага тэст шукае наяўнасць або адсутнасць пэўных генетычных маркераў і слядоў крыві, якія сведчаць аб патэнцыйных праблемах.

Ідэальны вынік - адмоўны тэст, што азначае, што ў вашым узоры не выяўлена ніякіх генетычных змяненняў або крыві, якія выклікаюць занепакоенасць. Гэта сведчыць аб тым, што ваша тоўстая кішка здаровая, і вы можаце працягваць звычайны скрынінг у адпаведнасці з рэкамендацыямі вашага лекара.

Адмоўны вынік звычайна азначае, што вы можаце пачакаць тры гады да наступнага аналізу ДНК кала, калі вы застаяцеся ў сярэдняй групе рызыкі. Гэты тэрмін большы, чым штогадовыя аналізы крыві, але карацейшы, чым інтэрвалы скрынінга каланаскапіі.

Майце на ўвазе, што нават адмоўны вынік не гарантуе, што ў вас ніколі не разов'ецца каларэктальны рак. Рэгулярны скрынінг застаецца важным, таму што тэст мае невялікі шанец прапусціць некаторыя віды раку або паліпы, асабліва меншыя.

Якія фактары рызыкі для ненармальнага аналізу ДНК кала?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць атрымання ненармальнага выніку аналізу ДНК кала. Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, прычым большасць каларэктальнага рака ўзнікае ў людзей старэйшых за 50 гадоў, хоць рэкамендацыі цяпер рэкамендуюць скрынінг, пачынаючы з 45 гадоў.

Сямейная гісторыя адыгрывае вырашальную ролю ў вашым профілі рызыкі. Наяўнасць у бацькоў, братоў і сясцёр або дзяцей каларэктальнага рака павялічвае вашы шанцы на развіццё захворвання, што патэнцыйна можа прывесці да станоўчых вынікаў аналізаў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія могуць спрыяць ненармальным вынікам:

• Асабістая гісторыя каларэктальных паліпаў або запаленчага захворвання кішачніка
• Генетычныя сіндромы, такія як сіндром Лінча або сямейны аденоматозны паліпоз
• Дыета з высокім утрыманнем апрацаванага мяса і нізкім утрыманнем клятчаткі
• Курэнне і празмернае ўжыванне алкаголю
• Атлусценне і маларухомы лад жыцця
• Дыябет 2 тыпу

Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму лекару вызначыць адпаведныя графікі скрынінга і інтэрпрэтаваць вынікі ў кантэксце. Аднак каларэктальны рак можа развіцца ў людзей без якіх-небудзь фактараў рызыкі, таму руцінны скрынінг застаецца важным для ўсіх.

Ці лепш мець высокі або нізкі вынік аналізу ДНК кала?

Гэтае пытанне адлюстроўвае распаўсюджанае непаразуменне таго, як працуюць аналізы ДНК кала. У адрозненне ад аналізаў крыві, якія вымяраюць узровень рэчываў у вашым целе, аналізы ДНК кала даюць станоўчы або адмоўны вынік ў залежнасці ад таго, ці выяўляюць яны пэўныя генетычныя маркеры і сляды крыві.

Адмоўны вынік - гэта менавіта тое, што вы хочаце атрымаць. Гэта азначае, што тэст не выявіў трывожных узроўняў анамальнай ДНК або схаванай крыві ў вашым узоры, што сведчыць аб тым, што ваша тоўстая кішка выглядае здаровай на момант тэставання.

Станоўчы вынік не абавязкова "высокі" або "нізкі", а хутчэй паказвае на тое, што тэст выявіў генетычныя змены або кроў, якія патрабуюць далейшага абследавання. Тэст не дае лікавага бала або ўзроўню, які можна параўнаць з нармальным дыяпазонам.

Уявіце сабе гэта як датчык дыму ў вашым доме. Ён не вымярае розныя ўзроўні дыму, а проста папярэджвае вас, калі дыму дастаткова, каб звярнуць на яго ўвагу. Аналагічным чынам, тэст ДНК кала папярэджвае вашага лекара, калі ёсць дастаткова трывожных вынікаў, каб рэкамендаваць дадатковае абследаванне.

Якія магчымыя ўскладненні анамальнага тэсту ДНК кала?

Самі па сабе анамальныя вынікі тэсту ДНК кала не выклікаюць фізічных ускладненняў, але яны могуць выклікаць эмацыйны стрэс і трывогу, пакуль вы чакаеце далейшага абследавання. Многія людзі адразу ж турбуюцца аб наяўнасці рака, нават нягледзячы на тое, што станоўчыя вынікі часта маюць дабраякасныя тлумачэнні.

Галоўная занепакоенасць станоўчым вынікам заключаецца ў тым, што ён можа паказваць, а не ў самім выніку тэсту. Калі тэст выявіў рак тоўстай кішкі на ранняй стадыі або вялікія паліпы, асноўны стан патрабуе неадкладнага лячэння для прадухілення прагрэсавання.

Аднак ілжыва-станоўчыя вынікі могуць прывесці да непатрэбнай трывогі і дадатковага абследавання. Даследаванні паказваюць, што каля 13% станоўчых тэстаў ДНК кала аказваюцца ілжыва-станоўчымі, што азначае, што наступная каланаскапія не выяўляе рака або значных паліпаў.

Рэдкія ўскладненні могуць узнікнуць у выніку наступных працэдур, а не самога аналізу кала. Калі ваш станоўчы вынік прыводзіць да каланаскапіі, гэтая працэдура нясе невялікі рызыка крывацёку, перфарацыі або пабочных рэакцый на седацыю, хоць сур'ёзныя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 1 з 1000 выпадкаў.

Якія магчымыя ўскладненні адмоўнага тэсту ДНК кала?

Адмоўны вынік аналізу ДНК кала звычайна супакойвае, але важна разумець, што ні адзін скрынінгавы тэст не з'яўляецца на 100% ідэальным. Асноўная праблема з адмоўнымі вынікамі - гэта магчымасць ілжыва-адмоўных вынікаў, калі тэст прапускае існуючы рак або паліпы.

Даследаванні паказваюць, што аналізы ДНК кала могуць прапусціць каля 8% рака прамой кішкі і прыкладна 31% вялікіх паліпаў. Гэта азначае, што ў некаторых людзей з адмоўнымі вынікамі ўсё яшчэ могуць быць захворванні, якія патрабуюць увагі.

Рызыка ілжыва-адмоўных вынікаў, як правіла, вышэй для меншых паліпаў і рака на вельмі ранняй стадыі. Гэтыя захворванні могуць не вылучаць дастаткова ненармальнай ДНК або крыві, каб выклікаць станоўчы вынік, што патэнцыйна затрымлівае дыягностыку.

Яшчэ адна патэнцыйная праблема заключаецца ў тым, што адмоўныя вынікі могуць даць некаторым людзям ілжывае пачуццё бяспекі, прымушаючы іх ігнараваць сімптомы або прапускаць будучыя скрынінгавыя прыёмы. Нават з адмоўным тэстам вы ўсё роўна павінны звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца трывожныя сімптомы, такія як ўстойлівыя змены ў працы кішачніка, кроў у кале або невытлумачальная страта вагі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара для аналізу ДНК кала?

Вы павінны неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі атрымаеце станоўчы вынік аналізу ДНК кала. Яны дапамогуць вам зразумець, што азначае вынік, і арганізаваць адпаведныя наступныя аналізы, як правіла, калонаскапію, каб вызначыць прычыну ненармальных вынікаў.

Не чакайце і не спрабуйце самастойна інтэрпрэтаваць вынікі. Час можа быць вырашальным, калі тэст выявіў рак на ранняй стадыі або вялікія паліпы, і своечасовае наступнае назіранне дае вам найлепшы шанец на паспяховае лячэнне, калі гэта неабходна.

Нават з адмоўным вынікам вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы. Гэтыя папераджальныя знакі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі незалежна ад вынікаў вашых нядаўніх аналізаў:

• Кроў у кале або чорны, дзёгцепадобны кал
• Пастаянныя змены ў працы кішачніка, якія доўжацца больш за некалькі тыдняў
• Невытлумачальная страта вагі
• Пастаянны боль у жываце або спазмы
• Адчуванне, што вы не можаце цалкам апаражніць кішачнік

Акрамя таго, заплануйце рэгулярныя агляды, каб абмеркаваць ваш бягучы графік скрынінга. Ваш лекар дапаможа вызначыць, калі вам спатрэбіцца наступны аналіз ДНК кала або ці могуць быць больш прыдатнымі іншыя метады скрынінга з улікам вашых індывідуальных фактараў рызыкі.

Часта задаваныя пытанні аб аналізе ДНК кала

Пытанне 1: Ці добры аналіз ДНК кала для выяўлення рака тоўстай кішкі?

Так, аналізы ДНК кала з'яўляюцца эфектыўнымі інструментамі для выяўлення каларэктальнага рака, і даследаванні паказваюць, што яны выяўляюць каля 92% існуючых відаў рака. Гэта робіць іх значна больш адчувальнымі, чым старыя аналізы кала, якія толькі шукалі кроў.

Тэст асабліва добры для выяўлення больш буйных, больш запушчаных відаў рака, якія вылучаюць больш анамальнай ДНК у кал. Аднак ён некалькі менш эфектыўны для выяўлення меншых паліпаў і рака на вельмі ранняй стадыі ў параўнанні з калонаскапіяй.

Для людзей з сярэдняй рызыкай, якія аддаюць перавагу неінвазіўнаму скрынінгу, аналіз ДНК кала прапануе добры баланс дакладнасці і зручнасці. Гэта асабліва каштоўна для тых, хто ў адваротным выпадку можа ўвогуле пазбягаць скрынінгу з-за асцярогі калонаскапіі.

Пытанне 2: Ці выклікае высокі вынік аналізу ДНК кала рак?

Не, станоўчы вынік аналізу ДНК кала не выклікае рак. Тэст проста выяўляе генетычныя змены і сляды крыві, якія могуць сведчыць аб тым, што рак або предракавыя захворванні ўжо прысутнічаюць у вашай тоўстай кішцы.

Думайце пра тэст як пра пасланца, які паведамляе пра тое, што ён знаходзіць, а не як пра нешта, што стварае праблему. Калі ваш тэст станоўчы, гэта азначае, што тэст выявіў змены, якія выклікаюць занепакоенасць і патрабуюць далейшага расследавання, каб вызначыць іх прычыну.

Асноўная прычына, якая выклікала станоўчы вынік, напрыклад, паліпы або рак, развілася незалежна ад тэсту. Ранняе выяўленне з дапамогай тэставання фактычна паляпшае вашы шанцы на паспяховае лячэнне, калі выяўлена сур'ёзнае захворванне.

Q3: Як часта я павінен паўтараць тэставанне ДНК кала?

Медыцынскія рэкамендацыі рэкамендуюць паўтараць тэсты ДНК кала кожныя тры гады, калі вашы вынікі адмоўныя, і вы застаяцеся ў сярэдняй рызыцы развіцця каларэктальнага рака. Гэты інтэрвал збалансуе эфектыўны скрынінг з практычнымі меркаваннямі.

Трохгадовы тэрмін заснаваны на даследаваннях, якія паказваюць, як хутка звычайна развіваюцца каларэктальныя ракі і колькі часу патрабуецца, каб паліпы сталі ракавымі. Гэты графік дапамагае выявіць праблемы на ранняй стадыі, пазбягаючы непатрэбнага тэставання.

Аднак ваш лекар можа рэкамендаваць іншы час у залежнасці ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі, сямейнай гісторыі або калі ў вас з'яўляюцца сімптомы паміж запланаванымі тэстамі. Заўсёды прытрымлівайцеся канкрэтных рэкамендацый вашага лекара для вашай сітуацыі.

Q4: Ці могуць лекі паўплываць на вынікі тэсту ДНК кала?

Большасць лекаў істотна не ўплываюць на вынікі тэсту ДНК кала, што з'яўляецца адной з пераваг гэтага метаду скрынінгу. Вам звычайна не трэба спыняць прыём звычайных лекаў перад зборам узору.

Аднак нядаўняе ўжыванне антыбіётыкаў можа патэнцыйна паўплываць на дакладнасць тэсту, змяняючы бактэрыяльнае асяроддзе ў вашай тоўстай кішцы. Калі вы прымалі антыбіётыкі на працягу апошніх некалькіх тыдняў, абмяркуйце час з вашым лекарам.

Лекавыя прэпараты, якія разрэджваюць кроў, такія як аспірын або варфарын, звычайна не ўплываюць на частку ДНК тэсту, але яны могуць павялічыць верагоднасць выяўлення крыві ў вашым кале. Ваш лекар можа дапамагчы інтэрпрэтаваць вынікі ў кантэксце вашых лекаў.

Q5: Ці лепшы тэст ДНК кала, чым калонаскапія?

Тэсты ДНК кала і каланаскапія маюць розныя перавагі, што робіць іх больш прыдатнымі для розных сітуацый, а не адзін з іх універсальна лепшым. Каланаскапія застаецца залатым стандартам для скрынінга каларэктальнага рака, таму што яна можа выяўляць і выдаляць паліпы ў адной працэдуры.

Асноўнай перавагай тэставання ДНК кала з'яўляецца зручнасць і камфорт. Вы можаце сабраць пробу дома без падрыхтоўкі, адгулу з працы або седацыі. Гэта робіць яго выдатным варыянтам для людзей, якія ў адваротным выпадку маглі б пазбегнуць скрынінга.

Аднак каланаскапія з'яўляецца больш дбайнай, выяўляючы каля 95% вялікіх паліпаў у параўнанні з 69% для тэстаў ДНК кала. Калі вы падвяргаецеся большай рызыцы або маеце трывожныя сімптомы, ваш лекар, верагодна, рэкамендуе каланаскапію для найбольш поўнай ацэнкі.