Што такое поўнае парэнтэральнае харчаванне? Мэта, працэдура і кіраванне

Поўнае парэнтэральнае харчаванне (ППХ) - гэта спецыялізаваны спосаб дастаўкі поўнага харчавання непасрэдна ў крываток праз вену. Гэты медыцынскі метад кармлення цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму, забяспечваючы ўсе калорыі, вавёркі, тлушчы, вітаміны і мінералы, неабходныя вашаму арганізму для выздараўлення і правільнага функцыянавання, калі вы не можаце есці або нармальна засвойваць ежу.

Што такое поўнае парэнтэральнае харчаванне?

Поўнае парэнтэральнае харчаванне - гэта вадкая пажыўная формула, якая змяшчае ўсё, што неабходна вашаму арганізму для выжывання і росквіту. Слова «парэнтэральны» проста азначае «за межамі кішачніка», таму гэта харчаванне паступае непасрэдна ў ваш крываток, а не праз страўнік і кішачнік.

Уявіце сабе ППХ як поўны прыём ежы ў вадкай форме, які спецыяльна распрацаваны для дакладных патрэб вашага арганізма. Каманда медыцынскіх работнікаў, у тым ліку лекары, фармацэўты і дыетолагі, працуюць разам, каб стварыць індывідуальную формулу, якая адпавядае вашым канкрэтным харчовым патрабаванням, медыцынскаму стану і масе цела.

Раствор звычайна змяшчае асцярожны баланс бялкоў (амінакіслот), вугляводаў (звычайна глюкозы), тлушчаў (ліпідаў), электралітаў, такіх як натрый і калій, вітамінаў і мікраэлементаў. Гэты ўсебаковы падыход гарантуе, што ваш арганізм атрымлівае ўсё неабходнае для падтрымання мышачнай масы, падтрымкі функцыі органаў і спрыяння гаенню.

Навошта робіцца поўнае парэнтэральнае харчаванне?

Ваш лекар можа парэкамендаваць ППХ, калі ваша стрававальная сістэма мае патрэбу ў поўным адпачынку або не можа правільна засвойваць пажыўныя рэчывы. Гэтая сітуацыя можа ўзнікнуць па розных медыцынскіх прычынах, і ППХ служыць часовым мостам, каб падтрымліваць ваш арганізм сытым, пакуль ён вылечваецца.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі для поўнага парантэральнага харчавання (TPN) з'яўляюцца цяжкія запаленчыя захворванні кішачніка, такія як хвароба Крона або язвавы каліт падчас абвастрэнняў, сур'ёзныя аперацыі на брушнай поласці, якія патрабуюць адпачынку кішачніка, некаторыя метады лячэння рака, якія ўплываюць на вашу здольнасць есці або пераварваць ежу, і цяжкі панкрэатыт, калі ежа можа пагоршыць стан.

Некаторым людзям патрабуецца TPN для кароткатэрміновых сітуацый, такіх як аднаўленне пасля складаных аперацый або кіраванне ўскладненнямі ад медыцынскага лячэння. Іншым можа спатрэбіцца гэта на працягу больш доўгага перыяду, калі ў іх ёсць хранічныя захворванні, якія перашкаджаюць нармальнаму харчаванню і страваванню.

Неданошаныя дзеці часта атрымліваюць TPN, таму што іх стрававальныя сістэмы яшчэ не цалкам развіты. Акрамя таго, людзі з цяжкімі апёкамі, пэўнымі генетычнымі захворваннямі, якія ўплываюць на ўсмоктванне пажыўных рэчываў, або тыя, хто адчувае працяглую млоснасць і ваніты, могуць атрымаць карысць ад гэтай харчовай падтрымкі.

Што такое працэдура поўнага парантэральнага харчавання?

Працэс TPN пачынаецца з таго, што ваша медыцынская каманда вызначае вашыя канкрэтныя харчовыя патрэбы з дапамогай аналізаў крыві і дбайнай медыцынскай ацэнкі. Яны разлічаць, колькі менавіта калорый, бялкоў і іншых пажыўных рэчываў патрабуе ваша цела, зыходзячы з вашай вагі, медыцынскага стану і ўзроўню актыўнасці.

Далей вам спатрэбіцца спецыяльны тып нутравеннай лініі, якая называецца цэнтральным венозным катетарам. Гэтая тонкая, гнуткая трубка звычайна ўстаўляецца ў вялікую вену ў грудзях, шыі або руцэ. Працэдура праводзіцца ў стэрыльных умовах, часта ў бальнічных умовах, і вы атрымаеце мясцовую анестэзію, каб мінімізаваць дыскамфорт.

Пасля таго, як катетар будзе ўсталяваны, раствор TPN дастаўляецца праз нутравенны помпа, які дакладна кантралюе хуткасць патоку. Помпа гарантуе, што вы атрымліваеце правільную колькасць харчавання на працягу пэўнага перыяду часу, звычайна ад 12 да 24 гадзін у залежнасці ад вашых патрэб.

Ваша каманда аховы здароўя будзе ўважліва назіраць за вамі на працягу ўсяго працэсу. Яны будуць рэгулярна правяраць узровень цукру ў крыві, баланс электралітаў і іншыя важныя паказчыкі. Формула TPN можа карэктавацца штодня ў залежнасці ад таго, як рэагуе ваш арганізм і вашых зменлівых харчовых патрэбаў.

Як падрыхтавацца да поўнага парантэральнага харчавання?

Падрыхтоўка да TPN ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць вашу бяспеку і эфектыўнасць лячэння. Ваша каманда аховы здароўя правядзе вас праз кожны этап падрыхтоўкі, каб зрабіць працэс максімальна гладкім.

Спачатку вы пройдзеце комплекснае абследаванне крыві, каб вызначыць зыходны харчовы статус. Гэтыя аналізы вымяраюць узровень бялку, баланс электралітаў, узровень цукру ў крыві, функцыю печані і іншыя важныя паказчыкі, якія дапамагаюць вашай камандзе распрацаваць правільную формулу TPN для вас.

Ваша медыцынская каманда таксама прааналізуе ўсе вашы бягучыя лекі і дадаткі. Некаторыя лекі могуць запатрабаваць карэкціроўкі, таму што TPN можа паўплываць на тое, як ваш арганізм апрацоўвае пэўныя прэпараты. Абавязкова паведаміце сваім медыцынскім работнікам аб любых вітамінах, травах або леках, якія адпускаюцца без рэцэпту, якія вы прымаеце.

Калі вам робяць устаноўку цэнтральнай лініі як асобную працэдуру, вам, магчыма, прыйдзецца пасціцца на працягу некалькіх гадзін загадзя. Ваша медсястра дасць канкрэтныя інструкцыі аб ежы, піцці і любых леках, якія трэба прымаць або пазбягаць перад устаноўкай катетера.

Карысна арганізаваць, каб хтосьці адвёз вас дадому, калі працэдура праводзіцца амбулаторна. Наяўнасць чалавека, які вас падтрымлівае, таксама можа забяспечыць эмацыйны камфорт у гэты час.

Як чытаць вынікі поўнага парантэральнага харчавання?

Разуменне вынікаў маніторынгу TPN дапамагае вам заставацца ў курсе вашага харчовага прагрэсу. Ваша каманда аховы здароўя будзе адсочваць некалькі ключавых вымярэнняў, каб пераканацца, што тэрапія працуе эфектыўна і бяспечна.

Узровень цукру ў крыві правяраецца часта, асабліва калі вы ўпершыню пачынаеце TPN. Нармальныя дыяпазоны звычайна складаюць ад 80-180 мг/дл, хоць ваша мэта можа трохі адрознівацца ў залежнасці ад вашага медыцынскага стану. Больш высокія паказчыкі могуць азначаць, што формула TPN патрабуе карэкціроўкі.

Бялковыя маркеры, такія як альбумін і прэальбумін, паказваюць, наколькі добра ваш арганізм выкарыстоўвае харчаванне. Узровень альбуміну ад 3,5-5,0 г/дл звычайна лічыцца нармальным, у той час як узровень прэальбуміну 15-40 мг/дл паказвае на добры стан харчавання.

Баланс электралітаў мае вырашальнае значэнне для правільнай працы вашага арганізма. Ваша каманда кантралюе натрый (135-145 мэкв/л), калій (3,5-5,0 мэкв/л) і іншыя мінералы, каб прадухіліць дысбаланс, які можа выклікаць ускладненні.

Змены вагі таксама з'яўляюцца важнымі паказчыкамі. Паступовае павелічэнне вагі або стабільная вага звычайна сведчыць аб тым, што TPN забяспечвае дастатковае харчаванне, у той час як хуткія змены вагі могуць сведчыць аб затрымцы вадкасці або недастатковай колькасці калорый.

Як кіраваць сваім поўным парантэральным харчаваннем?

Эфектыўнае кіраванне TPN прадугледжвае цеснае супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай і выкананне пэўных рэкамендацый для забеспячэння вашай бяспекі і поспеху лячэння. Ваша актыўны ўдзел у гэтым працэсе аказвае значны ўплыў на вашы вынікі.

Захаванне чысціні і сухасці месца ўвядзення катетара - ваша самая важная адказнасць. Ваша медсястра навучыць вас правільным метадам догляду, у тым ліку як мяняць павязкі і распазнаваць прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, ацёк або незвычайнае вылучэнне вакол месца ўвядзення.

Выкананне прызначанага графіка інфузій мае вырашальнае значэнне для падтрымання стабільнага ўзроўню харчавання. Калі вы атрымліваеце TPN дома, вы навучыцеся правільна карыстацца інфузійным помпай і разумець, калі пачынаць і спыняць тэрапію кожны дзень.

Рэгулярныя аналізы крыві дапамагаюць вашай камандзе кантраляваць ваш прагрэс і карэктаваць формулу TPN па меры неабходнасці. Не прапускайце гэтыя прыёмы, бо яны неабходныя для прадухілення ускладненняў і забеспячэння таго, каб вы атрымлівалі правільнае харчаванне.

Падтрымлівайце цесную сувязь са сваёй медыцынскай камандай адносна любых сімптомаў або праблем. Паведамляйце аб ліхаманцы, дрыжыках, незвычайнай стомленасці або зменах у вашым самаадчуванні, бо яны могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Які найлепшы падыход да поўнага парантэральнага харчавання?

Найлепшы падыход да TPN - гэта той, які спецыяльна адаптаваны да вашых індывідуальных патрэб і медыцынскай сітуацыі. Не існуе ўніверсальнага рашэння, таму што харчовыя патрэбы і медыцынскія ўмовы ўсіх розныя.

Ваша медыцынская каманда ўлічыць некалькі фактараў пры распрацоўцы вашага аптымальнага плана TPN. Яны ўключаюць ваш узрост, вагу, медыцынскі стан, узровень актыўнасці і тое, як доўга, як чакаецца, вам спатрэбіцца харчовая падтрымка.

Мэта складаецца ў тым, каб забяспечыць поўнае харчаванне, мінімізуючы ўскладненні. Гэта часта азначае пачатак з кансерватыўнай формулы і паступовую яе карэкціроўку ў залежнасці ад таго, як рэагуе ваш арганізм. Ваша каманда будзе балансаваць забеспячэнне дастатковай колькасці калорый і пажыўных рэчываў з пазбяганнем пераядання, якое можа выклікаць свае праблемы.

Некаторым людзям лепш за ўсё падыходзіць бесперапынная інфузія TPN на працягу 24 гадзін, у той час як іншыя атрымліваюць карысць ад цыклічнага ўвядзення на працягу 12-16 гадзін, каб дазволіць больш нармальную паўсядзённую дзейнасць. Ваш лад жыцця і медыцынскія патрэбы дапамогуць вызначыць найлепшы графік для вас.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў TPN?

Разуменне фактараў рызыкі ўскладненняў TPN дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць адпаведныя меры засцярогі. У той час як TPN, як правіла, бяспечны пры правільным кіраванні, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўзнікнення праблем.

Наяўнасць парушанай імуннай сістэмы падвяргае вас большай рызыцы заражэнняў, звязаных з цэнтральнай лініяй. Гэта ўключае людзей з дыябетам, ракам або тых, хто прымае імунасупрэсіўныя лекі. Ваша каманда прыме дадатковыя меры засцярогі для падтрымання стэрыльных умоў.

Захворванні печані або нырак могуць паўплываць на тое, як ваш арганізм перапрацоўвае пажыўныя рэчывы ў TPN. Людзям з гэтымі захворваннямі патрабуецца больш часты маніторынг і могуць спатрэбіцца спецыяльна мадыфікаваныя формулы для прадухілення ускладненняў.

Папярэдні досвед працы з цэнтральнымі лініямі або нутравеннымі катетарамі можа павялічыць рызыку ускладненняў, калі ў вас былі інфекцыі або іншыя праблемы ў мінулым. Ваша медыцынская каманда ўлічыць гэтую гісторыю пры планаванні вашага лячэння.

Вельмі малады або пажылы ўзрост таксама можа павялічыць рызыку ускладненняў. Неданошаныя дзеці і пажылыя людзі часта маюць патрэбу ў больш пільным назіранні і могуць патрабаваць карэкціроўкі формул з улікам іх унікальных харчовых патрэб.

Ці лепш мець кароткатэрміновую або доўгатэрміновую TPN?

Працягласць TPN цалкам залежыць ад вашага медыцынскага стану і прагрэсу выздараўлення, а не ад таго, што можа здацца пераважным. Ваша медыцынская каманда рэкамендуе найкарацейшую эфектыўную працягласць для задавальнення вашых харчовых патрэб, пакуль ваш арганізм вылечваецца.

Кароткатэрміновая TPN, якая звычайна доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, часта выкарыстоўваецца пасля аперацыі або падчас вострых захворванняў. Гэты падыход мінімізуе рызыку ускладненняў, забяспечваючы пры гэтым неабходнае харчаванне ў крытычныя перыяды аднаўлення.

Доўгатэрміновая TPN, якая доўжыцца месяцы ці нават гады, часам неабходна пры хранічных захворваннях, якія перашкаджаюць нармальнаму харчаванню і страваванню. Нягледзячы на тое, што гэта патрабуе больш пільнага назірання, гэта можа падтрымліваць жыццё людзей з пэўнымі захворваннямі.

Галоўнае - як мага хутчэй перайсці да нармальнага харчавання, як толькі гэта стане медыцынскі бяспечным і мэтазгодным. Ваша медыцынская каманда будзе рэгулярна ацэньваць, ці можаце вы зноў пачаць есці ежу, нават калі гэта спачатку толькі невялікая колькасць.

Якія магчымыя ўскладненні поўнага парантэральнага харчавання?

У той час як поўнае парантэральнае харчаванне звычайна бяспечнае пры правільным кіраванні, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі распазнаць папераджальныя знакі і своечасова звярнуцца па дапамогу. Большасць ускладненняў можна прадухіліць пры належным сыходзе і маніторынгу.

Інфекцыя з'яўляецца адным з самых сур'ёзных ускладненняў, таму што цэнтральная лінія забяспечвае прамы шлях да вашага крывацёку. Прыкметы ўключаюць ліхаманку, дрыжыкі, пачырваненне або ацёк вакол месца ўвядзення катетера і агульнае нядужанне. Гэтыя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Праблемы з узроўнем цукру ў крыві могуць узнікнуць, таму што поўнае парантэральнае харчаванне змяшчае глюкозу. У некаторых людзей развіваецца высокі ўзровень цукру ў крыві, асабліва пры першым пачатку тэрапіі. Ваша каманда будзе ўважліва сачыць за гэтым і можа адрэгуляваць вашу формулу або рэкамендаваць лекі, калі гэта неабходна.

Ускладненні з боку печані могуць развіцца пры працяглым выкарыстанні поўнага парантэральнага харчавання. Ваша медыцынская каманда будзе рэгулярна кантраляваць аналізы функцыі печані і можа змяніць вашу формулу поўнага парантэральнага харчавання, калі ўзнікнуць якія-небудзь праблемы. Большасць змяненняў у печані зварачальныя, калі іх выявіць на ранняй стадыі.

Дысбаланс электралітаў можа выклікаць розныя сімптомы ў залежнасці ад таго, якія мінералы закрануты. Яны могуць уключаць слабасць цягліц, нерэгулярнае сэрцабіцце або разгубленасць. Рэгулярныя аналізы крыві дапамагаюць прадухіліць гэтыя ўскладненні.

Механічныя ўскладненні, звязаныя з цэнтральнай лініяй, сустракаюцца радзей, але могуць уключаць закаркаванне або зрушэнне катетера. Ваша медыцынская каманда навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звярнуць увагу, і як рэагаваць.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем, звязаных з поўным парантэральным харчаваннем?

Веданне таго, калі звяртацца да вашай медыцынскай каманды, мае вырашальнае значэнне для вашай бяспекі падчас атрымання поўнага парантэральнага харчавання. Некаторыя сітуацыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, у той час як іншыя могуць пачакаць вашай наступнай запланаванай сустрэчы.

Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца ліхаманка, дрыжыкі або вы адчуваеце сябе дрэнна. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага лячэння. Не чакайце, каб паглядзець, ці палепшацца сімптомы самі па сабе.

Любыя змены вакол месца ўвядзення катетара патрабуюць увагі. Гэта ўключае пачырваненне, ацёк, боль, незвычайныя вылучэнні або калі катетар здаецца свабодным або зрушаным. Гэтыя змены могуць сведчыць аб інфекцыі або механічных праблемах.

Ацяжаранае дыханне, боль у грудзях або ацёк рук або шыі павінны выклікаць неадкладную медыцынскую ацэнку. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, звязаных з цэнтральнай лініяй.

Звяжыцеся са сваёй медыцынскай брыгадай, калі ў вас з'явіцца ўстойлівая млоснасць, ваніты, незвычайная стомленасць або змены ў яснасці розуму. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб метабалічных ускладненнях, якія патрабуюць ацэнкі.

Праблемы з абсталяваннем TPN, такія як сігналы трывогі помпы, якія не знікаюць, або праблемы з знешнім выглядам раствора, павінны быць неадкладна паведамлены. Ваша медыцынская брыгада можа даць рэкамендацыі і забяспечыць вашу бяспеку.

Часта задаваемыя пытанні аб поўным парантэральным харчаванні

Пытанне 1. Ці добра поўнае парантэральнае харчаванне для набору вагі?

TPN можа падтрымліваць здаровы набор вагі пры правільным выкарыстанні пад наглядам лекара. Асноўная мэта TPN - забяспечыць поўнае харчаванне, калі вы не можаце нармальна харчавацца, і павелічэнне вагі можа адбыцца як натуральны вынік задавальнення харчовых патрэб вашага арганізма. Аднак TPN звычайна не выкарыстоўваецца толькі для набору вагі ў здаровых людзей, таму што яно нясе рызыкі, якія перавышаюць карысць, калі магчыма нармальнае харчаванне.

Пытанне 2. Ці выклікае працяглае TPN праблемы з печанню?

Працяглае харчаванне праз ТПН можа патэнцыйна паўплываць на функцыю печані, асабліва ў неданошаных дзяцей і людзей, якія атрымліваюць яго на працягу працяглага часу. Аднак сучасныя рэцэптуры ТПН і пільны маніторынг значна знізілі гэтую рызыку. Ваша медыцынская брыгада будзе рэгулярна правяраць аналізы функцыі печані і можа наладзіць вашу формулу, калі ўзнікнуць якія-небудзь праблемы. Большасць змяненняў печані, звязаных з ТПН, з'яўляюцца зварачальнымі, калі іх выявіць на ранняй стадыі і правільна кіраваць.

Пытанне 3. Ці магу я есці ежу падчас атрымання ТПН?

Ці можаце вы есці падчас атрымання ТПН, залежыць ад вашага медыцынскага стану і рэкамендацый лекара. Некаторыя людзі атрымліваюць ТПН, паступова паўторна ўводзячы невялікую колькасць ежы, у той час як іншым патрабуецца поўны спакой кішачніка. Ваша медыцынская брыгада праінфармуе вас аб тым, калі і што вы можаце есці, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і прагрэсу выздараўлення.

Пытанне 4. Як доўга чалавек можа бяспечна атрымліваць ТПН?

Працягласць ТПН моцна вар'іруецца ў залежнасці ад індывідуальных медыцынскіх патрэб. Некаторыя людзі атрымліваюць яго ўсяго некалькі дзён пасля аперацыі, у той час як іншым з хранічнымі захворваннямі можа спатрэбіцца гэта на працягу месяцаў ці нават гадоў. Ваша медыцынская брыгада будзе рэгулярна ацэньваць, ці патрэбна вам яшчэ ТПН, і працаваць над пераходам да нармальнага харчавання, як толькі гэта будзе медыцынскі мэтазгодна і бяспечна.

Пытанне 5. Ці ёсць альтэрнатывы поўнаму парентеральнаму харчаванню?

Так, ёсць альтэрнатывы ў залежнасці ад вашага стану. Энтэральнае харчаванне (кармленне праз зонд) праз вашу стрававальную сістэму часта з'яўляецца пераважным, калі вашы кішачнікі могуць функцыянаваць, але вы не можаце нармальна есці. Частковае парентеральнае харчаванне забяспечвае некаторыя пажыўныя рэчывы праз нутравенныя ўліванні, пакуль вы ясьце невялікую колькасць ежы. Ваша медыцынская брыгада выбера лепшы варыянт, зыходзячы з вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі і здольнасці стрававальнай сістэмы функцыянаваць.