Што такое транскраніяльная магнітная стымуляцыя? Мэта, працэдура і вынікі

Транскраніяльная магнітная стымуляцыя (ТМС) - гэта неінвазіўнае лячэнне стымуляцыі мозгу, якое выкарыстоўвае магнітныя палі для актывацыі пэўных абласцей вашага мозгу. Думайце пра гэта як пра мяккі спосаб «абуджэння» абласцей мозгу, якія працуюць не так добра, як павінны, асабліва пры такіх станах, як дэпрэсія, калі некаторыя ланцугі мозгу становяцца менш актыўнымі.

Гэта зацверджанае FDA лячэнне дапамагае людзям знайсці палёгку ад розных псіхічных захворванняў з 2008 года. Працэдура праводзіцца ў кабінеце лекара, пакуль вы цалкам прачынаецеся і ўважлівыя, што робіць яе значна больш мяккай альтэрнатывай больш інтэнсіўным метадам лячэння.

Што такое транскраніяльная магнітная стымуляцыя?

ТМС працуе шляхам размяшчэння магнітнай шпулькі на скуры галавы для дастаўкі сфакусаваных магнітных імпульсаў у пэўныя вобласці мозгу. Гэтыя імпульсы падобныя па сіле да тых, што выкарыстоўваюцца ў апаратах МРТ, але яны накіраваны на стымуляцыю нейронаў у абласцях, якія кантралююць настрой, мысленне і паводзіны.

Магнітныя палі бязбольна праходзяць праз ваш чэрап і ствараюць невялікія электрычныя токі ў тканінах вашага мозгу. Гэтыя токі дапамагаюць «скінуць» нервовыя шляхі, якія маглі быць парушаны з-за дэпрэсіі, трывогі або іншых станаў.

Ёсць два асноўных тыпы, з якімі вы можаце сутыкнуцца. Паўторная ТМС (rTMS) забяспечвае рэгулярныя імпульсы ў рытмічным рэжыме, у той час як стымуляцыя тэта-выбухам забяспечвае больш кароткія, больш інтэнсіўныя выбухі імпульсаў. Ваш лекар выбера падыход, які найбольш падыходзіць для вашага канкрэтнага стану.

Навошта робіцца транскраніяльная магнітная стымуляцыя?

ТМС у першую чаргу выкарыстоўваецца, калі традыцыйныя метады лячэння не прынеслі дастатковага палягчэння вашых сімптомаў. Яго найбольш часта прызначаюць пры рэзістэнтнай да лячэння дэпрэсіі, што азначае, што вы паспрабавалі як мінімум два розныя антыдэпрэсанты без поспеху.

Акрамя дэпрэсіі, ТМС можа дапамагчы пры некалькіх іншых станах, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця. Ваш лекар можа парэкамендаваць яго пры абсэсіўна-кампульсіўным расстройстве (ОКР), асабліва калі навязлівыя думкі і кампульсіўныя паводзіны захоўваюцца, нягледзячы на іншыя метады лячэння.

Гэты метад лячэння таксама выкарыстоўваецца для прафілактыкі мігрэні, асабліва для людзей, якія адчуваюць частыя, знясільваючыя галаўныя болі. Некаторыя пацыенты лічаць ТМС карысным пры трывожных расстройствах, посттраўматычным стрэсавым расстройстве (ПТСР) і нават пры пэўных болевых станах.

У больш рэдкіх выпадках ТМС можа разглядацца пры такіх станах, як біпалярнае расстройства, шызафрэнія або расстройствы харчовай паводзінаў, хоць гэтыя прымяненні ўсё яшчэ даследуюцца. Ваш лекар уважліва ацэніць, ці падыходзіць ТМС для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Што такое працэдура транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Ваша першае занятак ТМС будзе даўжэйшым, чым звычайна, таму што вашаму лекару трэба будзе нанесці карту вашага мозгу і знайсці правільную інтэнсіўнасць стымуляцыі. Вы будзеце сядзець у зручным крэсле, пакуль тэхнік будзе размяшчаць магнітную шпульку супраць вашай галавы, звычайна над левай прэфрантальнай карой.

Працэс нанясення карты ўключае ў сябе пошук вашага «маторнага парога» - мінімальнай колькасці магнітнай стымуляцыі, неабходнай для таго, каб ваш палец злёгку задрыжаў. Гэта дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце правільную дозу лячэння для унікальных характарыстык вашага мозгу.

Падчас кожнага звычайнага сеансу лячэння вы будзеце чуць пстрыкаючыя гукі, калі будуць перадавацца магнітныя імпульсы. Гэтыя сеансы звычайна доўжацца ад 20 да 40 хвілін, і вы можаце чытаць, слухаць музыку ці проста расслабляцца. Многія пацыенты апісваюць адчуванне як мяккае пастукванне па скуры галавы.

Стандартны курс ТМС ўключае штодзённыя працэдуры пяць дзён на тыдзень на працягу чатырох-шасці тыдняў. Гэта азначае, што ў вас, верагодна, будзе ад 20 да 30 агульных сеансаў, хоць некаторыя людзі атрымліваюць карысць ад падтрымліваючых сеансаў пасля.

Лячэнне праводзіцца амбулаторна, таму вы можаце самастойна дабірацца на прыёмы і з іх. У адрозненне ад некаторых іншых метадаў стымуляцыі мозгу, ТМС не патрабуе анестэзіі або седацыі, што дазваляе вам весці звычайную паўсядзённую дзейнасць.

Як падрыхтавацца да транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Падрыхтоўка да ТМС адносна простая, але ёсць некалькі важных крокаў для забеспячэння вашай бяспекі і эфектыўнасці лячэння. Ваш лекар спачатку правядзе поўнае медыцынскае абследаванне, уключаючы пытанні аб любых металічных імплантах, медыцынскіх прыладах або леках, якія вы прымаеце.

Вам трэба будзе выдаліць любыя металічныя прадметы з вобласці галавы і шыі перад кожным сеансам. Гэта ўключае ў сябе ювелірныя вырабы, шпількі для валасоў, слыхавыя апараты і здымныя зубы. Гэтыя прадметы могуць перашкаджаць магнітнаму полю або награвацца падчас лячэння.

Паведаміце сваёй медыцынскай камандзе аб любых леках, якія вы прымаеце, асабліва тых, якія зніжаюць парог сутаргавай гатоўнасці. Хоць сутаргавыя прыпадкі надзвычай рэдкія пры ТМС, некаторыя лекі могуць нязначна павялічыць гэтую рызыку. Ваш лекар можа часова адрэгуляваць вашы лекі, калі гэта неабходна.

У дні лячэння ежце нармальна і падтрымлівайце гідратацыю. Вы можаце ўзяць з сабой навушнікі або берушы, бо гукі пстрычак могуць быць гучнымі, хоць большасць клінік забяспечваюць абарону слыху. Некаторыя людзі лічаць карысным прынесці кнігу або музыку, каб дапамагчы правесці час падчас сеансаў.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з нагоды клаўстрафобіі або трывогі з нагоды працэдуры, абмяркуйце іх са сваёй лячэбнай камандай загадзя. Яны могуць дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна і могуць прапанаваць метады рэлаксацыі.

Як прачытаць вынікі транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Вынікі ТМС не вымяраюцца з дапамогай традыцыйных лабараторных аналізаў або візуалізацыйных даследаванняў. Замест гэтага ваш прагрэс ацэньваецца з дапамогай шкал ацэнкі сімптомаў, анкет настрою і рэгулярных праверак з вашым лекарам аб тым, як вы сябе адчуваеце.

Вы можаце пачаць заўважаць паляпшэнні ў сваім настроі, узроўні энергіі або іншых сімптомах праз два-тры тыдні пасля пачатку лячэння. Некаторыя людзі адчуваюць паступовыя змены, у той час як іншыя заўважаюць больш раптоўныя паляпшэнні. Абодва варыянты цалкам нармальныя і не прадказваюць ваш канчатковы вынік.

Ваш лекар, верагодна, будзе выкарыстоўваць стандартызаваныя шкалы ацэнкі дэпрэсіі або трывогі, каб аб'ектыўна адсочваць ваш прагрэс. Гэтыя анкеты дапамагаюць вымяраць змены ў сне, апетыце, канцэнтрацыі і агульным настроі, якія вы можаце не заўважаць штодня.

Рэакцыя на ТМС звычайна вызначаецца як паляпшэнне выяўленасці сімптомаў на 50% і больш, у той час як рэмісія азначае, што вашы сімптомы знізіліся да мінімальнага ўзроўню. Каля 60% людзей адчуваюць значнае паляпшэнне, і каля адной траціны дасягаюць рэмісіі.

Майце на ўвазе, што карысць можа працягваць развівацца на працягу некалькіх тыдняў пасля заканчэння курса лячэння. Некаторыя людзі заўважаюць свае лепшыя вынікі праз адзін-тры месяцы пасля лячэння, таму цярпенне важна ў гэтым працэсе.

Як аптымізаваць вынікі транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Максімізацыя пераваг ТМС ўключае ў сябе захаванне паслядоўнасці з вашым графікам лячэння і падтрымку вашага агульнага псіхічнага здароўя. Прапуск сеансаў можа знізіць эфектыўнасць лячэння, таму паспрабуйце наведваць усе запланаваныя сустрэчы, нават калі вы не адчуваеце неадкладных паляпшэнняў.

Працягвайце прымаць любыя прызначаныя лекі, калі ваш лекар не пакажа іншае. ТМС часта працуе лепш за ўсё ў спалучэнні з антыдэпрэсантамі або іншымі лекамі, якія вы ўжо прымаеце. Не спыняйце і не змяняйце лекі, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваім лекарам.

Падтрымка вашага лячэння здаровым ладам жыцця можа палепшыць вашы вынікі. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, дастатковы сон і добрае харчаванне падтрымліваюць здароўе мозгу і могуць дапамагчы ТМС працаваць больш эфектыўна. Нават лёгкія заняткі, такія як хада, могуць быць карыснымі.

Разгледзьце магчымасць дадання псіхатэрапіі да вашага плана лячэння, калі вы яшчэ не працуеце з тэрапеўтам. Многія людзі лічаць, што ТМС робіць іх больш успрымальнымі да тэрапіі, і спалучэнне часта дае лепшыя вынікі, чым любое лячэнне паасобку.

Заставайцеся на сувязі са сваёй сістэмай падтрымкі на працягу ўсяго лячэння. Паведаміце сям'і і сябрам пра свой шлях ТМС, каб яны маглі аказваць падтрымку і дапамагчы вам заўважыць станоўчыя змены, якія вы можаце прапусціць.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў ТМС?

Большасць людзей вельмі добра пераносяць ТМС, але пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку пабочных эфектаў або зрабіць вас непрыдатнымі для лячэння. Наяўнасць металічных імплантатаў у галаве або паблізу ад яе з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, паколькі яны могуць награвацца або рухацца падчас лячэння.

Спецыфічныя металічныя прадметы, якія робяць ТМС небяспечным, уключаюць кахлеарныя імплантаты, глыбокія стымулятары мозгу, стымулятары вагуснага нерва і некаторыя тыпы кліпсаў для анеўрызмы. Аднак пломбы, каронкі і большасць артадантычнага абсталявання звычайна бяспечныя.

Асабістая або сямейная гісторыя сутаргаў павялічвае вашу рызыку, хоць сутаргі падчас ТМС застаюцца надзвычай рэдкімі (менш за 0,1% пацыентаў). Ваш лекар старанна ацэніць гэтую рызыку і можа па-ранейшаму рэкамендаваць лячэнне з адпаведнымі мерамі засцярогі.

Некаторыя лекі могуць знізіць ваш парог сутаргаў і патэнцыйна павялічыць рызыку. Яны ўключаюць некаторыя антыдэпрэсанты, антыпсіхатыкі і лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння СДВГ. Ваш лекар прагледзіць усе вашы лекі і можа пры неабходнасці адрэгуляваць іх.

Цяжарнасць звычайна лічыцца супрацьпаказаннем для ТМС, не таму, што вядома, што яна шкодная, а таму, што недастаткова даследаванняў, каб пацвердзіць бяспеку. Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, абмяркуйце альтэрнатыўныя метады лячэння са сваім лекарам.

Фактары, звязаныя з узростам, таксама могуць паўплываць на ваша лячэнне. Хоць ТМС ухвалены для дарослых, пажылыя людзі могуць мець розныя рэакцыі або пераноснасць. Вельмі пажылым пацыентам могуць спатрэбіцца змененыя пратаколы лячэння або больш пільны маніторынг.

Якія магчымыя ўскладненні транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ТМС з'яўляюцца лёгкімі і часовымі, як правіла, знікаюць на працягу некалькіх гадзін пасля лячэння. Галаўныя болі ўзнікаюць прыкладна ў 40% пацыентаў, асабліва на працягу першага тыдня лячэння, але яны звычайна становяцца менш частымі, калі вы прывыкаеце да тэрапіі.

Дыскамфорт або боль у скуры галавы ў месцы лячэння першапачаткова закранае многіх пацыентаў. Гэта адчуваецца як пяшчота або хваравітасць там, дзе была размешчана магнітная шпулька, падобна таму, як ваша скура галавы можа адчуваць сябе пасля нашэння тугой шапкі. Дыскамфорт звычайна значна памяншаецца пасля першых некалькіх сеансаў.

Некаторыя людзі адчуваюць паторгванні або спазмы цягліц асобы падчас лячэння, асабліва калі магнітная шпулька стымулюе бліжэйшыя нервы асобы. Хоць гэта можа быць нечаканым, гэта не небяспечна і звычайна хутка праходзіць пасля таго, як становішча шпулькі адрэгулюецца.

Змены слыху магчымыя з-за гучных пстрыкаючых гукаў падчас лячэння, хоць сур'ёзнае пашкоджанне слыху вельмі рэдка, калі выкарыстоўваецца належная абарона вушэй. Некаторыя пацыенты паведамляюць аб часовым звоне ў вушах (тыннітус) пасля сеансаў.

Больш сур'ёзныя ўскладненні надзвычай рэдкія, але важна разумець. Сутаргавыя прыпадкі ўзнікаюць менш чым у 1 з 1000 пацыентаў, і калі яны адбываюцца, яны, як правіла, кароткія і праходзяць без працяглых наступстваў. Ваша лячэбная група навучана спраўляцца з гэтай рэдкай надзвычайнай сітуацыяй.

У вельмі рэдкіх выпадках некаторыя пацыенты адчуваюць змены настрою, якія здаюцца парадаксальнымі, напрыклад, павышаную трывожнасць або ўзбуджэнне. Гэтыя эфекты звычайна часовыя, але важна неадкладна паведаміць аб любых непакоячых зменах настрою свайму лекару.

Доўгатэрміновыя наступствы яшчэ вывучаюцца, але сучасныя даследаванні паказваюць, што ТМС не выклікае пастаяннага пашкоджання мозгу або значных кагнітыўных змен. Большасць пабочных эфектаў цалкам знікаюць на працягу некалькіх дзён-тыдняў пасля заканчэння лячэння.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце якую-небудзь дзейнасць, падобную на прыступ, падчас або пасля лячэння ТМС. Гэта ўключае ў сябе некантраляванае дрыжанне, страту свядомасці, разгубленасць або любы эпізод, калі вы губляеце ўсведамленне навакольнага асяроддзя.

Калі ў вас узнікаюць незвычайныя змены ў паводзінах, новыя або пагаршаюцца змены настрою, сур'ёзныя суіцыдальныя думкі, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Калі вы адчуваеце, што не можаце справіцца з сітуацыяй, звярніцеся да сваёй лячэбнай брыгады.

Неабходна ацаніць моцныя галаўныя болі, якія не рэагуюць на абязбольвальныя прэпараты, якія адпускаюцца без рэцэпту, або галаўныя болі, якія з часам узмацняюцца. Нягледзячы на тое, што лёгкія галаўныя болі з'яўляюцца звычайнай з'явай, пастаянная або моцная боль можа сведчыць аб неабходнасці карэкціроўкі параметраў лячэння.

Праблемы са слыхам, у тым ліку значны звон у вушах, прыглушаны слых або любая страта слыху, павінны быць неадкладна паведамлены. Вашаму лекару можа спатрэбіцца змяніць ваша лячэнне або забяспечыць дадатковую абарону слыху.

Калі вы не бачыце ніякіх паляпшэнняў пасля 15-20 сеансаў, абмяркуйце гэта са сваёй лячэбнай брыгадай. Магчыма, ім спатрэбіцца адрэгуляваць параметры лячэння, дадаць іншыя віды тэрапіі або разгледзець альтэрнатыўныя падыходы.

Звярніцеся да свайго лекара, калі ў вас з'явяцца прыкметы інфекцыі ў месцы лячэння, такія як незвычайнае пачырваненне, ацёк або вылучэнні. Хоць гэта надзвычай рэдка, любое ўстойлівае раздражненне скуры павінна быць ацэнена.

Часта задаваныя пытанні аб транскраніяльнай магнітнай стымуляцыі

Пытанне 1. Ці добрая транскраніяльная магнітная стымуляцыя пры трывожнасці?

ТМС можа быць эфектыўнай пры пэўных тыпах трывожных расстройстваў, асабліва калі яны ўзнікаюць разам з дэпрэсіяй. Многія пацыенты заўважаюць паляпшэнне сімптомаў трывожнасці падчас лячэння дэпрэсіі, паколькі вобласці мозгу, якія ўдзельнічаюць у рэгуляванні настрою, таксама ўплываюць на трывожнасць.

Даследаванні, якія спецыяльна сканцэнтраваны на трывожных расстройствах, растуць, з перспектыўнымі вынікамі пры генералізованным трывожным расстройстве і сацыяльнай трывожнасці. Аднак ТМС яшчэ не ўхвалена FDA спецыяльна для трывожных расстройстваў, таму яна будзе разглядацца як выкарыстанне не па прызначэнні.

Ваш лекар ацэніць, ці можа ваша трывожнасць атрымаць карысць ад ТМС, зыходзячы з вашых канкрэтных сімптомаў і гісторыі лячэння. Калі вы дрэнна адрэагавалі на традыцыйныя метады лячэння трывожнасці, ТМС можа быць варта абмеркаваць як варыянт.

Пытанне 2. Ці выклікае ТМС праблемы з памяццю?

ТМС звычайна не выклікае праблем з памяццю і нават можа палепшыць кагнітыўную функцыю ў некаторых пацыентаў. У адрозненне ад электрасутаргавай тэрапіі (ЭСТ), якая можа выклікаць часовыя праблемы з памяццю, ТМС значна больш мэтанакіраваная і мяккая.

Многія пацыенты паведамляюць аб паляпшэнні канцэнтрацыі, увагі і яснасці розуму па меры паляпшэння сімптомаў дэпрэсіі з дапамогай ТМС. Гэта, верагодна, адлюстроўвае паляпшэнне функцыянавання мозгу, а не прамы ўплыў на цэнтры памяці.

Калі вы занепакоеныя зменамі памяці падчас лячэння, вядзіце штодзённы дзённік сваёй кагнітыўнай функцыі і абмяркоўвайце любыя праблемы са сваёй лячэбнай брыгадай. Яны могуць дапамагчы вызначыць, ці звязаны змены з ТМС або з вашым асноўным захворваннем.

Пытанне 3. Як доўга доўжацца вынікі ТМС?

Вынікі ТМС могуць доўжыцца ад шасці месяцаў да больш чым года, прычым многія пацыенты падтрымліваюць значныя паляпшэнні на працягу працяглых перыядаў. Працягласць пераваг значна вар'іруецца ў залежнасці ад асобных людзей і залежыць ад такіх фактараў, як ваша канкрэтнае стан і агульны стан здароўя.

Некаторыя людзі атрымліваюць карысць ад падтрымліваючых сеансаў ТМС кожныя некалькі месяцаў, каб падтрымліваць свае паляпшэнні. Гэтыя падтрымліваючыя працэдуры, як правіла, менш частыя, чым першапачатковы курс, і могуць дапамагчы прадухіліць рэцыдыў сімптомаў.

Калі вашы сімптомы вяртаюцца пасля паспяховага лячэння ТМС, вы часта можаце паўтарыць курс лячэння з аналагічнай эфектыўнасцю. Многія пацыенты лічаць, што наступныя курсы ТМС працуюць гэтак жа добра, як і іх першапачатковае лячэнне, або нават лепш.

Пытанне 4. Ці пакрываецца ТМС страхоўкай?

Большасць асноўных страхавых планаў, у тым ліку Medicare, пакрываюць ТМС для лячэння дэпрэсіі, устойлівай да лячэння, пры выкананні пэўных крытэрыяў.

Звычайна вам трэба паспрабаваць і не атрымаць поспеху як мінімум з двума рознымі антыдэпрэсантамі, каб прэтэндаваць на пакрыццё.

Офіс вашага лекара звычайна дапаможа з папярэдняй аўтарызацыяй страхавання і можа прадаставіць дакументацыю вашай гісторыі лячэння. Працэс зацвярджэння можа заняць некалькі тыдняў, таму важна пачаць гэта на ранняй стадыі планавання лячэння.

Для станаў, акрамя дэпрэсіі, страхавое пакрыццё значна адрозніваецца. Некаторыя планы могуць пакрываць ТМС пры ОКР або іншых зацверджаных станах, у той час як іншыя могуць і не. Заўсёды звяртайцеся да свайго страхавога правайдэра, каб атрымаць канкрэтныя звесткі аб пакрыцці.

Пытанне 5. Ці можна кіраваць аўтамабілем пасля лячэння ТМС?

Так, вы можаце кіраваць аўтамабілем адразу пасля сеансаў лячэння ТМС. У адрозненне ад некаторых іншых метадаў стымуляцыі мозгу, ТМС не пагаршае вашу свядомасць, каардынацыю або меркаванне, таму вы можаце адразу ж вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Большасць пацыентаў самі ездзяць на прыёмы ТМС і з іх без якіх-небудзь праблем. Лячэнне не выклікае заспакаення або разгубленасці, што дазваляе вам падтрымліваць свой звычайны штодзённы графік.

Аднак, калі вы адчуваеце галаўны боль пасля лячэння, магчыма, вам захочацца пачакаць, пакуль яна не пройдзе, перш чым кіраваць аўтамабілем. Некаторыя пацыенты аддаюць перавагу, каб хтосьці іншы вёз іх дадому пасля першых некалькіх сеансаў, пакуль яны не даведаюцца, як яны рэагуюць на лячэнне.