Што такое трансоральная робататэхнічная хірургія? Мэта, працэдура і вынікі

Трансоральная робататэхнічная хірургія - гэта малаінвазіўная хірургічная тэхніка, якая выкарыстоўвае робататэхнічную сістэму для аперацый праз рот. Гэты перадавы падыход дазваляе хірургам дабрацца да абласцей у горле, падставе языка і міндалінах, якія традыцыйна патрабуюць вялікіх знешніх разрэзаў. Працэдура спалучае ў сабе дакладную робататэхніку з натуральным шляхам вашага рота, робячы складаныя аперацыі больш бяспечнымі і палягчаючы аднаўленне пацыентаў.

Што такое трансоральная робататэхнічная хірургія?

Трансоральная робататэхнічная хірургія, часта званая TORS, - гэта перадавы хірургічны метад, які выкарыстоўвае робататэхнічныя рукі, якія кіруюцца вашым хірургам. Слова «трансоральны» проста азначае «праз рот», што дакладна апісвае, як праводзіцца аперацыя. Замест таго, каб рабіць надрэзы на шыі або твары, хірург накіроўвае малюсенькія робататэхнічныя інструменты праз рот, каб дабрацца да хірургічнай зоны.

Гэтая тэхніка асабліва карысная для лячэння рака і іншых захворванняў у цяжкадаступных месцах горла. Робататэхнічная сістэма забяспечвае вашага хірурга палепшаным зрокам праз 3D-камеру і неверагоднай дакладнасцю з дапамогай інструментаў, якія могуць рухацца так, як не могуць чалавечыя рукі. Уявіце сабе, што гэта дае вашаму хірургу звышчалавечую спрытнасць, працуючы ў самых далікатным месцы вашага горла.

Працэдура зрабіла рэвалюцыю ў лячэнні захворванняў, якія дзівяць падставу вашага языка, міндаліны, сценкі горла і галасавыя звязкі. Многія пацыенты, якім спатрэбілася б шырокая традыцыйная хірургія, цяпер могуць атрымаць карысць ад гэтага менш інвазіўнага падыходу.

Навошта робіцца трансоральная робататэхнічная хірургія?

Лекары рэкамендуюць трансоральную робататэхнічную хірургію ў першую чаргу для лячэння рака ў горле, роце і верхніх дыхальных шляхах. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца выдаленне пухлін з абласцей, да якіх цяжка дабрацца традыцыйнымі хірургічнымі метадамі. Гэтыя вобласці ўключаюць падставу вашага языка, міндаліны, мяккае неба і сценкі горла, дзе часта развіваецца рак.

Акрамя лячэння рака, гэтая аперацыя можа вырашаць некалькі іншых станаў, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця. Ваш лекар можа прапанаваць TORS, калі ў вас цяжкая апноэ сну, якая не паддаецца іншым метадам лячэння, асабліва калі лішняя тканіна ў падставы вашага языка блакуе вашы дыхальныя шляхі падчас сну.

Аперацыя таксама выкарыстоўваецца для выдалення дабраякасных пухлін, лячэння пэўных інфекцый, якія не паддаюцца лекам, і вырашэння структурных праблем, якія перашкаджаюць глытанню або дыханню. Часам гэта лепшы варыянт для атрымання ўзору тканіны для дыягностыкі, калі іншыя метады немагчымыя.

Якая працэдура трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Працэдура трансоральнай робататэхнічнай хірургіі пачынаецца з таго, што вы атрымліваеце агульную анестэзію, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі. Калі вам будзе зручна, ваша хірургічная брыгада асцярожна паставіць вас на аперацыйны стол з нахіленай назад галавой, каб забяспечыць найлепшы доступ да вашага горла праз рот.

Ваш хірург ўставіць спецыяльны ротавы рэтрактар, які акуратна ўтрымлівае ваш рот адкрытым і трымае ваш язык у баку. Гэта прылада стварае чысты шлях для робататэхнічных інструментаў, каб дабрацца да хірургічнай зоны, не пашкоджваючы вашы зубы, вусны або іншыя структуры.

Робататэхнічная сістэма ўключае ў сябе некалькі ключавых кампанентаў, якія працуюць разам без праблем. Вось што адбываецца падчас фактычнай аперацыі:

• Малюсенькая 3D-камера ўваходзіць праз рот, каб забяспечыць павялічаны выгляд хірургічнай зоны ў высокай выразнасці
• Дзве ці тры рукі робата, абсталяваныя хірургічнымі інструментамі, ідуць за камерай праз рот
• Ваш хірург кіруе ўсімі рухамі з кансолі каля аперацыйнага стала, назіраючы 3D-выявы ў рэжыме рэальнага часу
• Робатызаваныя інструменты могуць паварочвацца на 360 градусаў і рабіць дакладныя рухі, якія не могуць зрабіць рукі чалавека
• Выдаленне тканак, рэзка і накладанне швоў адбываюцца з дапамогай гэтых робатызаваных інструментаў, у той час як ваш хірург захоўвае поўны кантроль

Уся працэдура звычайна займае ад адной да чатырох гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага стану і колькасці тканак, якія неабходна выдаліць. Ваш хірург можа працаваць з неверагоднай дакладнасцю, таму што робатызаваная сістэма ліквідуе дрыжанне рук і забяспечвае палепшаны агляд хірургічнай зоны.

Як падрыхтавацца да трансоральнай робатызаванай хірургіі?

Падрыхтоўка да трансоральнай робатызаванай хірургіі ўключае ў сябе некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць вашу бяспеку і найлепшы магчымы вынік. Ваша медыцынская брыгада дасць вам канкрэтныя інструкцыі, але падрыхтоўка звычайна пачынаецца прыкладна за тыдзень да даты аперацыі.

Ваш лекар прагледзіць вашыя бягучыя лекі і можа папрасіць вас спыніць прыём некаторых з іх перад аперацыяй. Разрэджвальнікі крыві, аспірын і некаторыя травяныя дабаўкі могуць павялічыць рызыку крывацёку, таму вам трэба будзе ўважліва прытрымлівацца рэкамендацый лекара адносна таго, якія лекі прыпыніць і калі іх аднавіць.

Напярэдадні аперацыі вам трэба будзе ўважліва прытрымлівацца інструкцый па галаданні. Гэта звычайна азначае адсутнасць ежы і напояў пасля поўначы, хоць ваш лекар дасць вам канкрэтны час. Ваша горла і рот павінны быць цалкам пустымі, каб забяспечыць бяспечную анестэзію і ясны хірургічны доступ.

У дзень аперацыі плануйце прыбыць у бальніцу раней для перадаперацыйнай падрыхтоўкі. Вось што вы можаце чакаць:

• Аналізы крыві і канчатковыя ацэнкі стану здароўя, каб пацвердзіць вашу гатоўнасць да аперацыі
• Увядзенне нутравеннага катетара для ўвядзення лекаў і вадкасці падчас працэдуры
• Сустрэча з вашым анестэзіёлагам для абмеркавання планаў анестэзіі
• Канчатковыя пытанні і формы згоды з вашай хірургічнай брыгадай
• Пераапрананне ў хірургічнае адзенне і зняцце ювелірных вырабаў, кантактных лінзаў і зубных пратэзаў

Наяўнасць даверанага сябра або члена сям'і, які суправаджае вас, вельмі важная, бо вам спатрэбіцца хтосьці, каб адвезці вас дадому і дапамагчы з неадкладнымі патрэбамі аднаўлення. Пераканайцеся, што яны разумеюць інструкцыі па выпісцы і ведаюць, як звязацца з вашай медыцынскай брыгадай, калі ўзнікнуць пытанні.

Як чытаць вынікі трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Разуменне вынікаў вашай трансоральнай робататэхнічнай хірургіі пачынаецца з разумення таго, што «поспех» залежыць ад канкрэтнай прычыны вашай працэдуры. Калі вы праходзілі лячэнне рака, поспех азначае поўнае выдаленне пухліны з чыстымі межамі, што азначае, што на краях выдаленай тканіны не было выяўлена ракавых клетак.

Ваш справаздачу аб паталогіі дасць найбольш падрабязную інфармацыю аб тым, што было выдалена падчас аперацыі. Гэты справаздачу звычайна паступае на працягу некалькіх дзён-тыдня пасля вашай працэдуры і змяшчае важную інфармацыю аб вашым дыягназе і поспеху лячэння.

Для пацыентаў з ракам справаздачу аб паталогіі будзе ўключаць некалькі ключавых высноў, якія дапамагаюць вызначыць вашы наступныя крокі. У справаздачы будзе паказаны тып рака, наколькі агрэсіўным ён выглядае і ці чыстыя хірургічныя межы. Чыстыя межы азначаюць, што ваш хірург паспяхова выдаліў усю бачную ракавую тканіну, што з'яўляецца асноўнай мэтай аперацыі.

Калі ваша аперацыя была з нагоды апноэ сну або іншых неракавых захворванняў, поспех вымяраецца па-рознаму. Ваш лекар ацэніць, ці палепшыліся структурныя змены, зробленыя падчас аперацыі, ваша дыханне, ці паменшыўся храп, ці была вырашана першапачатковая праблема, якая прывяла да працэдуры.

Як кіраваць аднаўленнем пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Аднаўленне пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі звычайна ўключае менш болю і больш хуткае гаенне ў параўнанні з традыцыйнымі аперацыямі на горле, але вам усё роўна трэба будзе прытрымлівацца пэўных інструкцый па догляду. Большасць пацыентаў адчуваюць боль у горле, цяжкасці з глытаннем і змены голасу на працягу першых некалькіх дзён ці тыдняў пасля аперацыі.

Кіраванне болем мае вырашальнае значэнне ў перыяд вашага аднаўлення. Ваш лекар прызначыць адпаведныя абязбольвальныя прэпараты і можа парэкамендаваць пэўныя метады, каб дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна. Халодныя прадукты і вадкасці часта адчуваюцца заспакаяльна, у той час як гарачая або вострая ежа можа павялічыць дыскамфорт.

Ваша дыета будзе паступова прагрэсаваць па меры гаення горла. Першапачаткова вы, верагодна, пачнеце з празрыстых вадкасцяў, затым пяройдзеце да мяккай ежы і, у рэшце рэшт, вернецеся да звычайнай дыеты, калі глытанне стане лягчэй. Гэты прагрэс звычайна займае ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, у залежнасці ад ступені вашай аперацыі.

Вось ключавыя аспекты паспяховага кіравання вашым аднаўленнем:

• Прымайце прызначаныя лекі дакладна ў адпаведнасці з указаннямі, у тым ліку антыбіётыкі, калі яны прызначаны
• Падтрымлівайце гідратацыю невялікімі, частымі глоткамі прахалодных вадкасцяў на працягу дня
• Выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік паветра, каб падтрымліваць горла вільготным і паменшыць раздражненне
• Пазбягайце курэння і алкаголю, якія могуць затрымаць гаенне і павялічыць ускладненні
• Беражыце свой голас як мага больш на працягу першага тыдня пасля аперацыі
• Спіце з паднятай галавой, каб паменшыць ацёк і палепшыць камфорт

Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да працы і звычайнай дзейнасці на працягу ад аднаго да двух тыдняў, хоць гэта вар'іруецца ў залежнасці ад вашых патрабаванняў да працы і індывідуальнай хуткасці гаення. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі вы зможаце аднавіць кіраванне аўтамабілем, фізічныя практыкаванні і іншыя віды дзейнасці.

Якія перавагі трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Галоўная перавага трансоральнай робататэхнічнай хірургіі заключаецца ў тым, што яна дазваляе лячыць складаныя захворванні без вялікіх знешніх разрэзаў. Гэта азначае адсутнасць бачных шнараў на шыі або твары, што асабліва важна для працэдур, якія закранаюць горла і рот.

Час аднаўлення, як правіла, карацейшы ў параўнанні з традыцыйнымі адкрытымі хірургічнымі падыходамі. Большасць пацыентаў адчуваюць меншы боль, меншы ацёк і хутчэй вяртаюцца да нармальнага харчавання і гаворкі. Дакладнасць робататэхнічных інструментаў таксама азначае меншую шкоду для навакольных здаровых тканак.

Для пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі трансоральная робататэхнічная хірургія часта захоўвае больш нармальную функцыю, чым традыцыйныя падыходы. Многія пацыенты падтрымліваюць лепшую якасць гаворкі, здольнасць глытаць і агульную якасць жыцця пасля робататэхнічнай хірургіі ў параўнанні з іншымі хірургічнымі метадамі.

Палепшанае бачанне, якое забяспечваецца робататэхнічнай сістэмай, дазваляе хірургам працаваць з беспрэцэдэнтнай дакладнасцю. 3D, павялічаны выгляд дапамагае вызначыць важныя структуры, такія як нервы і крывяносныя пасудзіны, якія неабходна захаваць падчас аперацыі.

Якія рызыкі і ўскладненні трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

У той час як трансоральная робататэхнічная хірургія ў цэлым бяспечней, чым традыцыйная адкрытая хірургія, яна ўсё яшчэ нясе некаторыя рызыкі, якія вы павінны разумець перад працэдурай. Большасць ускладненняў сустракаюцца рэдка і паддаюцца кіраванню, калі яны ўзнікаюць.

Найбольш распаўсюджаныя рызыкі падобныя да рызык любой аперацыі, якая закранае вобласць горла. Яны ўключаюць крывацёк, інфекцыю і часовыя змены ў вашым голасе або здольнасці глытаць. Большасць пацыентаў першапачаткова адчуваюць пэўную ступень болю ў горле і цяжкасці з глытаннем, але яны, як правіла, паляпшаюцца па меры гаення.

Больш сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць, хоць яны нячастыя. Вось патэнцыйныя рызыкі, пра якія варта ведаць:

• Крывацёк, які патрабуе дадатковага лячэння або пералівання крыві
• Інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання, якая можа запатрабаваць лячэння антыбіётыкамі
• Часовыя або пастаянныя змены якасці або сілы голасу
• Цяжкасці з глытаннем, якія могуць запатрабаваць карэкціроўкі дыеты
• Здранцвенне або змененае адчуванне ў мове або горле
• Зрэдку, пашкоджанне зубоў, сківіцы або іншых структур рота з-за рэтрактара

Некаторыя пацыенты могуць адчуваць больш працяглыя наступствы ў залежнасці ад месцазнаходжання і аб'ёму аперацыі. Яны могуць уключаць у сябе ўстойлівую сухасць у роце, змены густу або працяглыя цяжкасці з глытаннем, якія патрабуюць лагапедычнай тэрапіі або карэкціроўкі дыеты.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце моцны крывацёк, цяжкасці з дыханнем або прыкметы сур'ёзнай інфекцыі пасля аперацыі. У той час як некаторы дыскамфорт і нязначны крывацёк з'яўляюцца нармальнымі, некаторыя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Моцны крывацёк азначае ярка-чырвоную кроў, якая не спыняецца пры лёгкім націску або згусткі крыві памерам больш за чвэрць. Любыя цяжкасці з дыханнем, у тым ліку адчуванне, што вашы дыхальныя шляхі заблакаваныя або ўзнікаюць праблемы з атрыманнем дастатковай колькасці паветра, патрабуюць неадкладнай неадкладнай дапамогі.

Прыкметы інфекцыі, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі, уключаюць ліхаманку вышэй за 101°F (38,3°C), узмацненне болю, нягледзячы на ​​лекі, вылучэнні з рота з непрыемным пахам або чырвоныя палосы вакол хірургічнай зоны. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб інфекцыі, якая патрабуе лячэння антыбіётыкамі.

Вам таксама варта звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы, якія выклікаюць занепакоенасць:

• Немагчымасць глытаць вадкасці або ўтрымліваць вадкасць больш за 12 гадзін
• Моцны боль, які не паляпшаецца з прызначанымі лекамі
• Пастаянная ваніты або прыкметы абязводжвання
• Раптоўнае пагаршэнне змяненняў у голасе або поўная страта голасу
• Незвычайны ацёк шыі, твару або горла

Для звычайнага назірання ваш лекар прызначыць рэгулярныя сустрэчы для кантролю за прагрэсам вашага выздараўлення і вырашэння любых праблем. Гэтыя візіты маюць вырашальнае значэнне для забеспячэння належнага аднаўлення і ранняга выяўлення любых патэнцыйных праблем.

Часта задаваемыя пытанні аб трансоральнай робататэхнічнай хірургіі

Пытанне 1: Ці падыходзіць трансоральная робататэхнічная хірургія для ўсіх відаў рака горла?

Трансоральная робататэхнічная хірургія выдатна падыходзіць для многіх відаў рака горла, але яна падыходзіць не для ўсіх выпадкаў. Тэхніка найбольш эфектыўная пры раку, размешчаным у пэўных месцах, такіх як корань вашага языка, міндаліны і пэўныя часткі горла, да якіх можна атрымаць доступ праз рот. Ваш хірург ацэніць памер, месцазнаходжанне і тып рака, каб вызначыць, ці з'яўляецца TORS правільным падыходам для вас.

Некаторыя віды рака могуць быць занадта вялікімі, занадта блізкімі да крытычных структур або размешчанымі ў месцах, да якіх немагчыма бяспечна дабрацца праз рот. У гэтых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць традыцыйную хірургію, прамянёвую тэрапію або спалучэнне метадаў лячэння.

Пытанне 2: Ці выклікае трансоральная робататэхнічная хірургія пастаянныя змены ў голасе?

Большасць пацыентаў адчуваюць часовыя змены ў голасе пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі, але пастаянныя змены сустракаюцца радзей, чым пры традыцыйных аперацыях на горле. Ваш голас можа гучаць хрыпла, слабым або іншым на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, калі ацёк памяншаецца і тканіны гояцца.

Ступень змяненняў голасу залежыць ад месцазнаходжання і колькасці выдаленай тканіны падчас аперацыі. Аперацыі, якія закранаюць галасавыя звязкі або бліжэйшыя структуры, часцей за ўсё ўплываюць на ваш голас назаўсёды, у той час як працэдуры ў іншых абласцях звычайна выклікаюць толькі часовыя змены.

Q3: Колькі часу патрабуецца, каб нармальна харчавацца пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі?

Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да звычайнай дыеты на працягу двух-чатырох тыдняў пасля трансоральнай робататэхнічнай хірургіі, хоць гэты тэрмін вар'іруецца ў залежнасці ад індывідуальнага гаення і ступені працэдуры. Звычайна вы пачнеце з вадкасцяў, перайдзеце да мяккай ежы і паступова будзеце дадаваць больш цвёрдай ежы, калі глытанне стане зручным.

Некаторым пацыентам можа спатрэбіцца больш часу, каб цалкам аднавіць функцыю глытання, асабліва калі аперацыя закранула вобласці, якія маюць вырашальнае значэнне для каардынацыі глытання. Ваша медыцынская каманда можа парэкамендаваць працу з лагапедам, каб дапамагчы аптымізаваць ваша аднаўленне глытання.

Q4: Ці пакрываецца трансоральная робататэхнічная хірургія страхоўкай?

Большасць страхавых планаў, у тым ліку Medicare, пакрываюць трансоральную робататэхнічную хірургію, калі яна неабходна па медыцынскіх паказаннях для лячэння рака або іншых сур'ёзных захворванняў. Аднак дэталі пакрыцця вар'іруюцца ў залежнасці ад планаў, і вы павінны праверыць свае канкрэтныя перавагі перад аперацыяй.

Каардынатар страхавання вашай медыцынскай каманды можа дапамагчы вам зразумець ваша пакрыццё і любыя выдаткі з вашай кішэні, з якімі вы можаце сутыкнуцца. Яны таксама могуць дапамагчы з папярэднім дазволам, калі ваша страхавая кампанія патрабуе яго перад зацвярджэннем працэдуры.

Q5: Ці можна паўтарыць трансоральную робататэхнічную хірургію, калі рак вяртаецца?

Паўторная трансоральная робататэхнічная хірургія часам магчымая, калі рак вяртаецца, але гэта залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы месцазнаходжанне рэцыдыву, ваша агульнае здароўе і колькасць тканіны, выдаленай падчас першай аперацыі. Ваш хірург старанна ацэніць, ці бяспечная і эфектыўная яшчэ адна робататэхнічная працэдура.

Калі паўторная аперацыя немагчымая, ваша медыцынская каманда абмяркуе іншыя варыянты лячэння, такія як прамянёвая тэрапія, хіміятэрапія або розныя хірургічныя падыходы, якія могуць быць прыдатнымі для вашай канкрэтнай сітуацыі.