Што такое рамонт трохстворкавага клапана і замена трохстворкавага клапана? Мэта, працэдура і вынікі

Рамонт і замена трохстворкавага клапана - гэта аперацыі на сэрцы, якія выпраўляюць праблемы з вашым трохстворкавым клапанам, адным з чатырох клапанаў у вашым сэрцы. Ваш трохстворкавы клапан знаходзіцца паміж правым перадсэрдзем і правым страўнічкам сэрца, дзейнічаючы як аднабаковыя дзверы, якія падтрымліваюць паток крыві ў правільным кірунку.

Калі гэты клапан працуе няправільна, ён можа працякаць назад або стаць занадта вузкім, прымушаючы ваша сэрца працаваць цяжэй, чым трэба. Гэтыя працэдуры дапамагаюць аднавіць нармальны крывацёк і могуць значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Што такое рамонт і замена трохстворкавага клапана?

Рамонт трохстворкавага клапана азначае, што ваш хірург выпраўляе ваш існуючы клапан, каб ён працаваў лепш. Гэта можа ўключаць у сябе зацягванне свабодных створкаў клапана, выдаленне лішняй тканіны або даданне кольцы, каб дапамагчы клапану правільна зачыняцца.

Замена трохстворкавага клапана азначае, што ваш хірург цалкам выдаляе пашкоджаны клапан і ўстаўляе новы. Новы клапан можа быць зроблены з жывёльнай тканіны (біялагічны клапан) або сінтэтычных матэрыялаў (механічны клапан).

Большасць кардыёхірургаў аддаюць перавагу рамонту перад заменай, калі гэта магчыма, таму што ваш уласны клапан, пасля выпраўлення, звычайна служыць даўжэй і працуе больш натуральна, чым штучны.

Навошта робіцца аперацыя на трохстворкавым клапане?

Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю на трохстворкавым клапане, калі ваш клапан моцна пашкоджаны і пачынае ўплываць на здольнасць вашага сэрца эфектыўна перапампоўваць кроў. Звычайна гэта адбываецца, калі клапан альбо прапускае занадта шмат крыві назад (рэгургітацыя), альбо становіцца занадта вузкім (стэноз).

Найбольш распаўсюджанай прычынай праблем з трохстворкавым клапанам з'яўляецца пашкоджанне ад іншых захворванняў сэрца, такіх як праблемы з клапанамі левага боку сэрца або высокі крывяны ціск у лёгкіх. Часам інфекцыі, прыроджаныя парокі сэрца або некаторыя лекі таксама могуць пашкодзіць гэты клапан.

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя, калі ў вас ёсць такія сімптомы, як моцная дыхавіца, моцная стомленасць, ацёкі ног і жывата, або калі аналізы паказваюць значнае зніжэнне функцыі сэрца.

Што сабой уяўляе працэдура аперацыі на трохстворкавым клапане?

Аперацыя на трохстворкавым клапане звычайна займае ад 3 да 6 гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй працэдуры. Ваш хірург зробіць разрэз у грудзях, каб атрымаць доступ да вашага сэрца.

Падчас аперацыі ваша сэрца будзе часова спынена, у той час як апарат сэрца-лёгкія возьме на сябе функцыю перапампоўвання крыві і дадання ў яе кіслароду. Гэта дае вашаму хірургу нерухомы, выразны агляд вашага трохстворкавага клапана для выканання рамонту або замены.

Для рамонту ваш хірург можа змяніць форму створкі клапана, выдаліць лішнюю тканіну або змясціць кольца вакол клапана, каб дапамагчы яму зачыняцца больш шчыльна. Для замены яны асцярожна выдаляць ваш пашкоджаны клапан і прышыюць новы на яго месца.

Пасля завяршэння рамонту або замены ваш хірург запусціць ваша сэрца, выдаліць апарат сэрца-лёгкія і зачыніць грудную клетку дротам і швамі.

Як падрыхтавацца да аперацыі на трохстворкавым клапане?

Ваша падрыхтоўка звычайна пачынаецца за некалькі тыдняў да аперацыі з усебаковага абследавання, каб пераканацца, што вы гатовыя да працэдуры. Гэта звычайна ўключае аналізы крыві, рэнтген грудной клеткі, электракардыяграму і дэталёвую візуалізацыю сэрца.

Ваша медыцынская група прагледзіць усе вашыя бягучыя лекі і можа папрасіць вас спыніць прыём некаторых з іх, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, прыкладна за тыдзень да аперацыі. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі, бо ад правільнай падрыхтоўкі залежыць ваша жыццё.

Вам трэба будзе спыніць ежу і пітво пасля поўначы напярэдадні аперацыі. Плануйце прыбыць у бальніцу рана ў дзень аперацыі і арганізаваць знаходжанне членаў сям'і паблізу, бо вы будзеце ў бальніцы каля тыдня.

Пераканайцеся, што ваш дом гатовы да вашага выздараўлення, прыбраўшы небяспекі спатыкнуцца, запасаючыся лёгкай у падрыхтоўцы ежай і арганізуючы дапамогу ў паўсядзённых задачах на першыя некалькі тыдняў пасля вяртання дадому.

Як чытаць вынікі аперацыі на трохстворкавым клапане?

Ваш хірург ацэніць поспех аперацыі на трохстворкавым клапане з дапамогай некалькіх мер, пачынаючы з таго, наколькі добра ваш новы або адноўлены клапан кантралюе паток крыві. Адразу пасля аперацыі яны будуць выкарыстоўваць эхакардыяграмы, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе ваш клапан.

Паспяховы рамонт або замена павінны паказваць мінімальны зваротны паток крыві (рэгургітацыю) і нармальны прамы паток без перашкод. Ваш хірург таксама будзе сачыць за тым, наколькі добра ваш правы страўнічак аднаўляецца пасля аперацыі.

На працягу наступных тыдняў і месяцаў ваша медыцынская каманда будзе адсочваць вашы сімптомы, талерантнасць да фізічных нагрузак і агульную функцыю сэрца. Большасць людзей заўважаюць значнае паляпшэнне дыхання і ўзроўню энергіі на працягу некалькіх месяцаў пасля паспяховай аперацыі.

Рэгулярныя наступныя прыёмы з эхакардыяграмамі дапамогуць вашаму лекару кантраляваць доўгатэрміновую працу вашага клапана і своечасова выяўляць любыя патэнцыйныя праблемы.

Як аптымізаваць ваша выздараўленне пасля аперацыі на трохстворкавым клапане?

Поспех вашага выздараўлення ў значнай ступені залежыць ад таго, наколькі ўважліва выконваеце інструкцыі вашай медыцынскай каманды і цярпліва ставіцеся да працэсу гаення вашага цела. Большасць людзей застаюцца ў бальніцы на 5-7 дзён пасля аперацыі, прычым першыя некалькі дзён у рэанімацыі.

Падчас знаходжання ў бальніцы вы будзеце паступова павялічваць узровень актыўнасці, пачынаючы з дыхальных практыкаванняў і кароткіх прагулак. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за рытмам вашага сэрца, балансам вадкасці і гаеннем ран.

Пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам трэба будзе пазбягаць падняцця цяжараў (больш за 10 фунтаў) і напружаных заняткаў прыкладна на 6-8 тыдняў, пакуль не зажыве грудная костка. Мяккая хада і прызначаныя практыкаванні дапамогуць умацаваць ваша сэрца і палепшыць агульнае выздараўленне.

Прыём лекаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннямі вельмі важны для прадухілення ускладненняў і забеспячэння правільнай працы вашага клапана. Многія людзі вяртаюцца да звычайнай дзейнасці праз 3-4 месяцы пасля аперацыі.

Якія фактары рызыкі ўзнікнення праблем з трохстворкавым клапанам?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця праблем з трохстворкавым клапанам, прычым захворванне клапанаў сэрца з левага боку з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай. Калі вашы мітральны або аартальны клапаны працуюць няправільна, гэта можа стварыць павышаны ціск, які ў канчатковым выніку пашкоджвае ваш трохстворкавы клапан.

Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару больш пільна сачыць за здароўем вашага сэрца:

• Папярэдняе захворванне клапанаў сэрца або сардэчная недастатковасць
• Высокі крывяны ціск у лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія)
• Прыроджаныя парокі сэрца, якія прысутнічаюць ад нараджэння
• Гісторыя рэўматычнай ліхаманкі або сардэчных інфекцый
• Некаторыя лекі, асабліва некаторыя таблеткі для пахудання або стымулятары
• Унутрывеннае ўжыванне наркотыкаў, якое можа выклікаць інфекцыі клапанаў
• Прамянёвая тэрапія ў вобласці грудной клеткі
• Карцыноідны сіндром, рэдкае захворванне, якое ўплывае на выпрацоўку гармонаў

Нягледзячы на тое, што вы не можаце кантраляваць усе гэтыя фактары рызыкі, падтрыманне добрага агульнага здароўя сэрца з дапамогай рэгулярных аглядаў можа дапамагчы своечасова выявіць праблемы, калі іх лячыць найбольш эфектыўна.

Што лепш: аднаўленне трохстворкавага клапана або замена?

Аднаўленне трохстворкавага клапана звычайна аддаецца перавагу перад заменай, калі ваш клапан можна паспяхова адрамантаваць, таму што адрамантаваныя клапаны, як правіла, служаць даўжэй і працуюць больш натуральна, чым штучныя. Ваш уласны клапан пасля аднаўлення ў большасці выпадкаў не патрабуе працяглага прыёму лекаў для разрэджвання крыві.

Аднак замена становіцца неабходнай, калі ваш клапан занадта моцна пашкоджаны, каб яго можна было эфектыўна адрамантаваць. Ваш хірург прыме гэта рашэнне, зыходзячы з канкрэтнага стану вашага клапана і вашага агульнага здароўя.

Біялагічныя заменныя клапаны (зробленыя з тканін жывёл) не патрабуюць доўгатэрміновага прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві, але могуць запатрабаваць замены праз 10-15 гадоў. Механічныя клапаны служаць даўжэй, але патрабуюць пажыццёвага прыёму лекаў для разрэджвання крыві, каб прадухіліць адукацыю тромбаў.

Ваш узрост, лад жыцця і іншыя стану здароўя дапамогуць вашаму хірурга вызначыць, які варыянт дасць вам найлепшы доўгатэрміновы вынік.

Якія магчымыя ўскладненні аперацыі на трохстворкавым клапане?

У той час як аперацыя на трохстворкавым клапане звычайна бяспечная і эфектыўная, як і любая сур'ёзная аперацыя на сэрцы, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі, якія вы павінны разумець, перш чым прыступіць да яе. Большасць людзей дасягаюць паспяховых вынікаў, але веданне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам рана распазнаць папераджальныя знакі.

Агульныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, уключаюць:

• Крывацёк, які можа запатрабаваць дадатковай аперацыі
• Нерэгулярны рытм сэрца (арытмія)
• Інфекцыя ў месцы аперацыі або вакол сэрца
• Тромбы, якія могуць перамясціцца ў лёгкія або мозг
• Часовая разгубленасць або праблемы з памяццю
• Праблемы з ныркамі з-за стрэсу ад аперацыі
• Працяглая патрэба ў механічнай падтрымцы дыхання

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць інсульт, сардэчны прыступ або неабходнасць дадатковай аперацыі на сэрцы. Ваша хірургічная брыгада старанна працуе, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі шляхам належнай падрыхтоўкі і маніторынгу.

Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, можна ліквідаваць пры своечасовай медыцынскай дапамозе. Ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва назіраць за вамі на прадмет любых прыкмет праблем падчас вашага выздараўлення.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з трохстворкавым клапанам?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з трохстворкавым клапанам, асабліва калі яны з часам пагаршаюцца. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі наступныя папераджальныя прыкметы:

• Павелічэнне дыхавіцы, асабліва падчас звычайнай дзейнасці
• Моцная стомленасць, якая не паляпшаецца пасля адпачынку
• Ацёкі ног, шчыкалатак або жывата
• Боль або ціск у грудзях
• Нерэгулярнае або пачашчанае сэрцабіцце
• Галавакружэнне або непрытомнасці
• Зніжэнне здольнасці да фізічных практыкаванняў або выканання паўсядзённых спраў

Калі вы ўжо перанеслі аперацыю на трохстворкавым клапане, неадкладна звярніцеся да лекара пры ліхаманцы, узмацненні болю ў грудзях, незвычайнай дыхавіцы або прыкметах інфекцыі вакол месца разрэзу.

Рэгулярныя наступныя прыёмы неабходныя, нават калі вы добра сябе адчуваеце, паколькі некаторыя праблемы з клапанамі могуць развівацца паступова без відавочных сімптомаў.

Часта задаваныя пытанні аб аперацыі на трохстворкавым клапане

Пытанне 1. Ці добрая аперацыя на трохстворкавым клапане пры сардэчнай недастатковасці?

Так, аперацыя на трохстворкавым клапане можа значна палепшыць сімптомы сардэчнай недастатковасці, калі ваш клапан, які выходзіць з ладу, спрыяе праблеме. Многія людзі з сардэчнай недастатковасцю, выкліканай хваробай трохстворкавага клапана, адчуваюць лепшае дыханне, павышэнне энергіі і паляпшэнне якасці жыцця пасля паспяховай аперацыі.

Аднак час правядзення аперацыі мае вырашальнае значэнне. Ваш лекар старанна ацэніць, ці з'яўляецца ваша сардэчная недастатковасць перш за ўсё з-за праблемы з клапанам або іншых захворванняў сэрца, якія могуць не палепшыцца толькі з дапамогай аперацыі на клапане.

Пытанне 2. Ці выклікае рэгургітацыя трохстворкавага клапана дыхавіцу?

Так, цяжкая недастатковасць трохстворкавага клапана часта выклікае дыхавіцу, асабліва падчас фізічнай актыўнасці або ў становішчы лежачы. Гэта адбываецца таму, што кроў, якая цячэ назад праз працякаючы клапан, памяншае колькасць багатай кіслародам крыві, якая паступае ў ваша цела.

Дыхавіца звычайна развіваецца паступова і можа суправаджацца стомленасцю, ацёкам ног або пачуццём перапаўнення ў жываце, паколькі сэрца з цяжкасцю перапампоўвае кроў.

Пытанне 3. Колькі часу займае аперацыя на трохстворкавым клапане?

Аперацыя на трохстворкавым клапане звычайна займае ад 3 да 6 гадзін, у залежнасці ад таго, ці робіцца рамонт або замена клапана, і ці патрэбныя вам іншыя працэдуры на сэрцы адначасова. Больш складаныя выпадкі або камбінаваныя працэдуры могуць заняць больш часу.

Ваш хірург дасць вам больш канкрэтную ацэнку часу, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі. Час аперацыі не ўключае час падрыхтоўкі і аднаўлення ў аперацыйнай, таму вы будзеце знаходзіцца далей ад сваёй сям'і на некалькі гадзін даўжэй, чым фактычная працягласць аперацыі.

Пытанне 4. Ці можна нармальна жыць пасля аперацыі на трохстворкавым клапане?

Так, большасць людзей могуць вярнуцца да нармальнага, актыўнага жыцця пасля паспяховай аперацыі на трохстворкавым клапане. Многія пацыенты паведамляюць, што адчуваюць сябе лепш, чым за апошнія гады, як толькі яны цалкам акрыялі пасля працэдуры.

Ваш узровень актыўнасці і лад жыцця будуць залежаць ад вашага агульнага стану здароўя, поспеху аперацыі і таго, наколькі добра вы прытрымліваецеся плана аднаўлення. Большасць людзей могуць вярнуцца да працы, фізічных практыкаванняў і падарожжаў на працягу некалькіх месяцаў пасля аперацыі.

Пытанне 5. Які паказчык паспяховасці рамонту трохстворкавага клапана?

Рамонт трохстворкавага клапана мае высокі паказчык паспяховасці, і большасць даследаванняў паказваюць выдатныя вынікі ў 85-95% пацыентаў, калі аперацыю праводзяць дасведчаныя хірургі. Паказчык паспяховасці залежыць ад канкрэтнай праблемы з вашым клапанам і вашага агульнага стану здароўя.

Рамонт, як правіла, больш трывалы, чым замена, і многія людзі атрымліваюць дзесяцігоддзі добрай функцыі клапана пасля паспяховай аперацыі па рамонце. Ваш хірург можа даць вам больш канкрэтную інфармацыю аб узроўні паспяховасці, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.