Што такое TUIP? Мэта, працэдура і вынікі

TUIP азначае трансурэтральны разрэз прастаты, малаінвазіўную хірургічную працэдуру, якая дапамагае мужчынам з сімптомамі павелічэння прастаты. У адрозненне ад больш шырокіх аперацый на прастаце, TUIP прадугледжвае невялікія, дакладныя разрэзы ў прастаце, каб палегчыць ціск на ўрэтру. Гэтая працэдура асабліва эфектыўная для мужчын з меншай прастатай, якія адчуваюць непрыемныя мачавыпускальныя сімптомы, але хочуць пазбегнуць больш інвазіўных метадаў лячэння.

Што такое TUIP?

TUIP - гэта хірургічная тэхніка, пры якой ваш уролаг робіць адзін або два невялікія разрэзы ў вашай прастаце, каб палепшыць адток мачы. Падумайце пра гэта як пра стварэнне невялікага адтуліны ў тугім каўняры, каб палегчыць дыханне. Працэдура накіравана на вобласць, дзе ваша прастата ахінае вашу ўрэтру, трубку, якая пераносіць мачу з вашага мачавой бурбалкі.

Падчас TUIP ваш хірург выкарыстоўвае тонкі, асветлены інструмент пад назвай цыстаскоп, які ўводзіцца праз вашу ўрэтру. Знешнія разрэзы не патрэбныя, што азначае, што ў вас не будзе бачных разрэзаў на целе. Уся працэдура звычайна займае ад 20 да 30 хвілін і праводзіцца пад анестэзіяй.

Гэтая тэхніка спецыяльна распрацавана для мужчын з прастатай памерам 30 грамаў або менш. Яна лічыцца залатой сярэдзінай паміж медыкаментозным лячэннем і больш шырокімі працэдурамі, такімі як TURP (трансурэтральная рэзекцыя прастаты).

Навошта робіцца TUIP?

TUIP рэкамендуецца, калі ваша павялічаная прастата выклікае непрыемныя мачавыпускальныя сімптомы, якія не палепшыліся з дапамогай лекаў. Ваш лекар можа прапанаваць гэтую працэдуру, калі вы адчуваеце цяжкасці з пачаткам мачавыпускання, слабы струмень мачы або частыя начныя паходы ў туалет, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця.

Галоўная мэта - палегчыць ціск, які ваша прастата аказвае на мачавыпускальны канал, не выдаляючы тканіны прастаты. Гэты падыход захоўвае больш вашай натуральнай анатоміі ў параўнанні з іншымі аперацыямі на прастаце. Вы можаце быць добрым кандыдатам, калі ў вас меншая прастата, але вы ўсё яшчэ адчуваеце значныя сімптомы.

Ваш уролаг таксама разгледзіць TUIP, калі вы не можаце пераносіць лекі для прастаты з-за пабочных эфектаў, або калі лекі не прынеслі дастатковага палягчэння пасля некалькіх месяцаў лячэння. Працэдура асабліва карысная для маладых мужчын, якія хочуць захаваць сваю сэксуальную функцыю і здольнасць да эякуляцыі.

Што такое працэдура TUIP?

Ваша працэдура TUIP пачынаецца з увядзення анестэзіі, альбо спінальнай, альбо агульнай, у залежнасці ад стану вашага здароўя і пераваг. Як толькі вам стане камфортна, ваш хірург пазіцыянуе вас на спіне, а ногі падтрымліваюцца ў стрэменах, аналагічна іншым уролагічным працэдурам.

Хірург ўводзіць цыстаскоп праз ваш мачавыпускальны канал і накіроўвае яго ў вобласць прастаты. Гэты інструмент мае святло і камеру, якія дазваляюць вашаму лекару выразна бачыць унутры вашага мочавыводзячых шляхоў. Ніякіх знешніх разрэзаў не робіцца нідзе на вашым целе падчас гэтага працэсу.

Выкарыстоўваючы электрычны рэжучы інструмент, прымацаваны да цыстаскопа, ваш хірург робіць адзін ці два дакладныя разрэзы ў вашай прастаце. Гэтыя разрэзы, як правіла, робяцца ў становішчы 5 гадзін і 7 гадзін, калі вы ўяўляеце сабе сваю прастату як цыферблат гадзінніка. Разрэзы распаўсюджваюцца ад шыйкі мачавой бурбалкі ўніз да вобласці непасрэдна перад вашым знешнім мачавым сфінктарам.

Пасля нанясення разрэзаў ваш хірург можа выкарыстоўваць электрычны ток для герметызацыі любых крывацечных сасудаў. Затым катетар ўводзіцца праз ваш мачавыпускальны канал у мачавы пузыр, каб дапамагчы асушыць мачу, пакуль ваша прастата загойваецца. Уся працэдура звычайна займае ад 20 да 30 хвілін.

Як падрыхтавацца да вашага TUIP?

Ваша падрыхтоўка пачынаецца прыкладна за тыдзень да аперацыі, калі вам трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку. Да іх адносяцца лекі, якія разрэджваюць кроў, такія як варфарын, аспірын і некаторыя раслінныя дабаўкі. Ваш лекар дасць канкрэтны спіс лекаў, якіх варта пазбягаць, і калі іх бяспечна спыніць.

Вы атрымаеце інструкцыі аб харчаванні і піцці перад аперацыяй, як правіла, патрабуючы ад вас галадання на працягу 8-12 гадзін загадзя. Гэтая мера засцярогі дапамагае прадухіліць ускладненні падчас анестэзіі. Ваша медыцынская брыгада дасць вам канкрэтны час, калі спыніць ужыванне цвёрдай ежы і калі спыніць піццё празрыстых вадкасцяў.

Арганізуйце, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля працэдуры, бо вы ўсё яшчэ будзеце аднаўляцца пасля анестэзіі. Вы таксама захочаце падрыхтаваць свой дом да аднаўлення, маючы зручныя сядзенні, лёгкую ў падрыхтоўцы ежу і любыя прызначаныя лекі ў наяўнасці.

Ваш лекар можа парэкамендаваць спыніць прыём пэўных дабавак, такіх як вітамін Е, гінкго білоба або часнычныя таблеткі, якія могуць паўплываць на згусальнасць крыві. Калі вы прымаеце лекі ад іншых захворванняў, спытайце ў лекара, якія з іх вам варта працягваць прымаць раніцай у дзень аперацыі.

Як чытаць вынікі TUIP?

Вашы вынікі TUIP у першую чаргу вымяраюцца па паляпшэнні вашых мачавых сімптомаў, а не па лабараторных паказчыках. Поспех, як правіла, ацэньваецца з дапамогай анкет сімптомаў, такіх як Міжнародная шкала сімптомаў прастаты (IPSS), якую вы запоўніце да і пасля аперацыі.

Ваш лекар ацэніць паляпшэнне ў некалькіх ключавых абласцях: наколькі лёгка вы пачынаеце мачыцца, сіла вашай струменя мачы, наколькі поўна вы апаражняеце мачавы пузыр і як часта вам трэба мачыцца днём і ноччу. Большасць мужчын заўважаюць паляпшэнні на працягу 2-6 тыдняў пасля аперацыі.

Аб'ектыўныя вымярэнні ўключаюць тэсты хуткасці патоку мачы, калі вы мочыцеся ў спецыяльную прыладу, якая вымярае, як хутка мача выцякае з вашага мачавой бурбалкі. Нармальная хуткасць патоку звычайна складае 15 мілілітраў у секунду або больш. Ваш лекар таксама можа выкарыстоўваць ультрагук, каб праверыць, колькі мачы застаецца ў вашым мачавой бурбалцы пасля мачавыпускання.

Доўгатэрміновыя паказчыкі паспяховасці TUIP паказваюць, што каля 80% мужчын адчуваюць значнае паляпшэнне сімптомаў, якое доўжыцца некалькі гадоў. Аднак некаторым мужчынам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне, калі іх прастата працягвае расці з часам.

Як кіраваць аднаўленнем пасля TUIP?

Ваша непасрэднае аднаўленне пачынаецца ў бальніцы, дзе вы застанецеся на 1-2 дні з устаўленым мачавым катетарам. Катэтар дапамагае асушыць ваш мачавы пузыр, пакуль ваша прастата загойваецца, і зніжае рызыку затрымкі мачы. Спачатку вы можаце заўважыць крыху крыві ў мачы, што цалкам нармальна.

Калі вы дома, вам трэба будзе піць шмат вады, каб дапамагчы прамыць вашу мачавыдзяляльную сістэму і прадухіліць інфекцыю. Імкніцеся да 8-10 шклянак вады штодня, калі ваш лекар не рэкамендуе іншае. Пазбягайце алкаголю і кафеіну спачатку, бо яны могуць раздражняць вашыя тканіны, якія гояцца.

Фізічная актыўнасць павінна быць абмежавана на працягу першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Пазбягайце падняцця цяжараў (больш за 10 фунтаў), энергічных практыкаванняў і напружання падчас апаражнення кішачніка. Гэтыя заняткі могуць павялічыць ціск у вашым жываце і патэнцыйна выклікаць крывацёк.

Вы можаце разлічваць на паступовае вяртанне да звычайнай дзейнасці на працягу 2-4 тыдняў. Большасць мужчын могуць вярнуцца да працы за сталом праз некалькі дзён, у той час як тым, хто мае фізічна цяжкую працу, можа спатрэбіцца 2-3 тыдні адпачынку. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашым прагрэсе выздараўлення.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў TUIP?

Пэўныя захворванні могуць павялічыць рызыку ускладненняў падчас або пасля TUIP. Мужчыны з некантраляваным дыябетам падвяргаюцца большай рызыцы інфекцыі і больш павольнага гаення. Калі ў вас дыябет, ваш лекар захоча, каб узровень цукру ў крыві быў добра кантраляваны перад аперацыяй.

Сардэчныя захворванні і парушэнні згусальнасці крыві патрабуюць асаблівай увагі пры планаванні TUIP. Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві з-за праблем з сэрцам або маеце ў анамнезе парушэнні крывацёку, ваша хірургічная брыгада павінна будзе старанна кіраваць гэтымі фактарамі. Ваш кардыёлаг і уролаг будуць працаваць разам, каб забяспечыць вашу бяспеку.

Толькі ўзрост не з'яўляецца перашкодай для TUIP, але пажылыя мужчыны могуць мець некалькі захворванняў, якія патрабуюць увагі. Мужчыны старэйшыя за 75 гадоў могуць мець больш працяглы час аднаўлення і крыху большую рызыку ускладненняў, такіх як затрымка мачы або інфекцыя.

Памер прастаты мае вялікае значэнне для поспеху TUIP. Мужчыны з вельмі вялікай прастатай (больш за 30 грамаў), як правіла, не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі, таму што працэдура можа не забяспечыць належнага палягчэння. Ваш лекар вымерае памер вашай прастаты з дапамогай ультрагуку або МРТ перад рэкамендацыяй TUIP.

Якія магчымыя ўскладненні TUIP?

Агульныя ўскладненні пасля TUIP, як правіла, лёгкія і часовыя. Вы можаце адчуваць некаторае паленне падчас мачавыпускання на працягу некалькіх дзён, якое звычайна праходзіць па меры гаення тканін. Некаторыя мужчыны заўважаюць невялікую колькасць крыві ў мачы на працягу двух тыдняў пасля аперацыі.

Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў узнікаюць прыкладна ў 5% - 10% мужчын пасля TUIP. Сімптомы ўключаюць паленне падчас мачавыпускання, частае мачавыпусканне, каламутную мачу або ліхаманку. Гэтыя інфекцыі, як правіла, добра паддаюцца лячэнню антыбіётыкамі і звычайна не выклікаюць доўгатэрміновых праблем.

Змены ў палавой функцыі менш распаўсюджаныя пры TUIP у параўнанні з іншымі працэдурамі на прастаце. Большасць мужчын захоўваюць здольнасць да эрэкцыі і аргазму. Аднак некаторыя мужчыны могуць адчуваць рэтраградную эякуляцыю, калі сперма цячэ назад у мачавы пузыр замест таго, каб выходзіць праз пеніс падчас аргазму.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць значнае крывацёк, якое патрабуе пералівання крыві, што адбываецца менш чым у 1% выпадкаў. Некаторыя мужчыны могуць адчуваць часовую немагчымасць мачавыпускання пасля выдалення катетара, што патрабуе паўторнага ўвядзення катетара на некалькі дзён. Вельмі рэдка разрэзы могуць не зажываць належным чынам, што патрабуе дадатковага лячэння.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля TUIP?

Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас моцнае крывацёк з вялікімі згусткамі, моцны боль, які не здымаецца прызначанымі лекамі, або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C). Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Вы таксама павінны патэлефанаваць свайму лекару, калі вы не можаце мачавыпускацца пасля выдалення катетара, або калі ў вас пастаянная млоснасць і ваніты, якія перашкаджаюць вам заставацца ўвільготненым. Гэтыя сітуацыі могуць запатрабаваць часовага ўвядзення катетара або іншых умяшанняў.

Заплануйце наступны прыём, калі вы заўважылі, што вашы мачавыпускальныя сімптомы не палепшыліся праз 6-8 тыдняў пасля гаення. У той час як некаторыя мужчыны бачаць неадкладнае паляпшэнне, іншым патрабуецца больш часу, каб адчуць поўную карысць ад працэдуры.

Сачыце за прыкметамі інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, уключаючы паленне падчас мачавыпускання, каламутную або смярдзючую мачу, або пачашчанае мачавыпусканне. Ранняе лячэнне інфекцый дапамагае прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні і спрыяе лепшаму гаенню.

Часта задаваемыя пытанні аб TUIP

Пытанне 1: Ці лепш TUIP, чым лекі ад павялічанай прастаты?

ТУІП і лекі служаць розным мэтам пры лячэнні сімптомаў павелічэння прастаты. Такія лекі, як альфа-адрэнаблакатары і інгібітары 5-альфа-рэдуктазы, добра дзейнічаюць для многіх мужчын і звычайна спрабуюцца ў першую чаргу. Аднак ТУІП становіцца лепшым варыянтам, калі лекі не забяспечваюць належнага палягчэння, выклікаюць непрымальныя пабочныя эфекты або калі вы аддаеце перавагу больш канчатковае лячэнне.

Перавага ТУІП заключаецца ў тым, што ён забяспечвае больш працяглае палягчэнне без неабходнасці штодзённага прыёму лекаў. Большасць мужчын адчуваюць значнае паляпшэнне, якое доўжыцца некалькі гадоў. Аднак лекі менш інвазіўныя і не нясуць хірургічных рызык, што робіць іх прыдатнымі для мужчын з лёгкімі сімптомамі або для тых, хто не з'яўляецца добрым кандыдатам для хірургічнага ўмяшання.

Пытанне 2: Ці ўплывае ТУІП на сэксуальную функцыю?

ТУІП звычайна аказвае мінімальны ўплыў на сэксуальную функцыю ў параўнанні з іншымі працэдурамі на прастаце. Большасць мужчын захоўваюць здольнасць да эрэкцыі і адчуваюць аргазм пасля ТУІП. Працэдура спецыяльна распрацавана для захавання нерваў і структур, важных для сэксуальнай функцыі.

Некаторыя мужчыны могуць адчуваць рэтраградную эякуляцыю, калі сперма цячэ назад у мачавы пузыр падчас аргазму замест таго, каб выходзіць праз пеніс. Гэта не ўплывае на адчуванне аргазму або вашу здольнасць да эрэкцыі, але можа паўплываць на фертыльнасць, паколькі выкідваецца менш спермы.

Пытанне 3: Як доўга доўжыцца палягчэнне пасля ТУІП?

ТУІП забяспечвае працяглае палягчэнне сімптомаў для большасці мужчын, і даследаванні паказваюць добрыя вынікі, якія доўжацца 5-10 гадоў і больш. Каля 80% мужчын адчуваюць значнае паляпшэнне, якое захоўваецца з цягам часу. Аднак, паколькі прастата можа працягваць расці на працягу ўсяго жыцця мужчыны, некаторыя сімптомы могуць паступова вярнуцца.

Працягласць палягчэння часткова залежыць ад вашага ўзросту, агульнага стану здароўя і таго, наколькі ваша прастата расце з цягам часу. Маладзейшыя мужчыны могуць адчуваць больш працяглыя перавагі, у той час як пажылыя мужчыны могуць мець патрэбу ў дадатковым лячэнні раней з-за працяглага росту прастаты.

Пытанне 4: Ці можна паўтарыць TUIP, калі сімптомы вяртаюцца?

Так, TUIP можна паўтарыць, калі вашы сімптомы вяртаюцца, і вы ўсё яшчэ добры кандыдат на працэдуру. Аднак паўторныя працэдуры TUIP сустракаюцца радзей, чым з іншымі метадамі лячэння прастаты. Калі сімптомы значна вяртаюцца, ваш лекар можа парэкамендаваць альтэрнатыўныя метады лячэння, такія як TURP або новыя працэдуры.

Рашэнне аб паўторнай TUIP залежыць ад памеру вашай прастаты, агульнага стану здароўя і ступені вяртання сімптомаў. Ваш уролаг ацэніць гэтыя фактары і абмяркуе лепшыя варыянты для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 5: Ці пакрываецца TUIP страхоўкай?

Большасць планаў медыцынскага страхавання, уключаючы Medicare, пакрываюць TUIP, калі гэта медыцынскі неабходна для лячэння сімптомаў павелічэння прастаты. Аднак патрабаванні да пакрыцця адрозніваюцца ў залежнасці ад страхавых кампаній і планаў. Офіс вашага лекара звычайна займаецца папярэднім дазволам страхавання, каб гарантаваць, што працэдура пакрываецца.

Вам варта звярнуцца да вашага страхавальніка, каб даведацца пра падрабязнасці вашага канкрэтнага пакрыцця, уключаючы любыя франшызы, суаплаты або выдаткі з вашай кішэні. Некаторыя планы страхавання могуць запатрабаваць ад вас спачатку паспрабаваць лячэнне лекамі, перш чым зацвярджаць хірургічныя працэдуры, такія як TUIP.