Што такое ТУРП? Мэта, працэдура і аднаўленне

ТУРП азначае трансурэтральную рэзекцыю прадсталёвай залозы, распаўсюджаную хірургічную працэдуру, якая дапамагае мужчынам з павялічанай прадсталёвай залозай мачыцца лягчэй. Падчас гэтай малаінвазіўнай аперацыі ваш уролаг выдаляе лішнюю тканіну прадсталёвай залозы, якая блакуе паток мачы, падобна таму, як ачыстка забітага сцёку для аднаўлення нармальнага патоку вады.

Што такое ТУРП?

ТУРП - гэта хірургічная працэдура, пры якой ваш лекар выдаляе часткі павялічанай прадсталёвай залозы праз мачавыпускальны канал, не робячы ніякіх знешніх разрэзаў. Хірург выкарыстоўвае спецыяльны інструмент пад назвай рэзектаскоп, які праходзіць праз ваш пеніс, каб дабрацца да прадсталёвай залозы і асцярожна выдаліць лішнюю тканіну, якая выклікае праблемы з мачавыпусканнем.

Гэтая працэдура бяспечна праводзіцца на працягу дзесяцігоддзяў і застаецца адным з найбольш эфектыўных метадаў лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЗ), якая з'яўляецца неракавым павелічэннем прадсталёвай залозы. У адрозненне ад адкрытай хірургіі, ТУРП не патрабуе ніякіх разрэзаў на жываце або тазе, што робіць аднаўленне ў цэлым хутчэйшым і менш балючым.

Чаму робіцца ТУРП?

ТУРП звычайна рэкамендуецца, калі павялічаная прадсталёвая залоза значна перашкаджае вашаму паўсядзённаму жыццю, а іншыя метады лячэння не прынеслі належнага палягчэння. Ваш лекар можа прапанаваць гэтую працэдуру, калі вы адчуваеце ўстойлівыя сімптомы мачавыпускання, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця або ствараюць рызыку для здароўя.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны, па якіх лекары рэкамендуюць ТУРП, ўключаюць некалькі ускладненняў мачавыпускання, якія могуць развіцца з-за павялічанай прадсталёвай залозы:

• Немагчымасць цалкам або зусім мачыцца (затрымка мачы)
• Частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў з-за няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі
• Кроў у мачы, якая захоўваецца або паўтараецца
• Праблемы з ныркамі, выкліканыя застой мачы
• Камяні ў мачавой бурбалцы, якія ўтвараюцца з-за няпоўнага апаражнення
• Моцнае начное мачавыпусканне, якое парушае ваш сон некалькі разоў
• Слабая струмень мачы, з-за якога цяжка апаражніць мачавы пузыр

Ваш уролаг таксама разгледзіць ТУРП, калі такія лекі, як альфа-адрэнаблокаторы або інгібітары 5-альфа-рэдуктазы, не палепшылі вашы сімптомы пасля некалькіх месяцаў лячэння. Часам, нават калі лекі дапамагаюць першапачаткова, сімптомы могуць пагоршыцца з часам, паколькі прастата працягвае расці.

Што такое працэдура ТУРП?

ТУРП праводзіцца ў аперацыйнай бальніцы пад спінальнай або агульнай анестэзіяй, таму вы не будзеце адчуваць ніякага дыскамфорту падчас аперацыі. Уся працэдура звычайна займае ад 60 да 90 хвілін, у залежнасці ад памеру вашай прастаты і таго, колькі тканіны трэба выдаліць.

Вось што адбываецца падчас вашай працэдуры ТУРП, крок за крокам:

1. Вы атрымаеце анестэзію, каб пераканацца, што вам цалкам камфортна на працягу ўсёй аперацыі
2. Ваш хірург ўводзіць рэзектаскоп праз мачавыпускальны канал, каб дабрацца да прастаты
3. Спецыяльны рэжучы інструмент выдаляе невялікія кавалачкі тканіны прастаты, якія блакуюць паток мачы
4. Выдаленыя кавалачкі тканіны вымываюцца праз рэзектаскоп
5. Ваш хірург старанна правярае на наяўнасць крывацёку і пры неабходнасці герметызуе крывяносныя пасудзіны
6. Катэтар змяшчаецца ў мачавы пузыр, каб дапамагчы з выздараўленнем і кантраляваць ваша выздараўленне

Аперацыя праводзіцца цалкам праз вашу натуральную мачавыпускальную адтуліну, таму няма знешніх разрэзаў або швоў, пра якія варта турбавацца. Ваш хірург выдаліць толькі ўнутраную частку прадсталёвай залозы, якая выклікае закаркаванне, пакідаючы знешнюю абалонку некранутай для падтрымання нармальнай функцыі.

Як падрыхтавацца да вашай ТУРП?

Падрыхтоўка да ТУРП ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць гладкае правядзенне аперацыі і зніжаюць рызыку ускладненняў. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожны этап падрыхтоўкі і адкажа на любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць аб гэтым працэсе.

Ваш лекар, верагодна, папросіць вас спыніць прыём некаторых лекаў перад аперацыяй, асабліва тых, якія ўплываюць на згусальнасць крыві:

• Разрэджвальнікі крыві, такія як варфарын, звычайна спыняюць прыём за 3-5 дзён да аперацыі
• Аспірын і супрацьзапаленчыя прэпараты, як правіла, адмяняюцца за 7-10 дзён да аперацыі
• Раслінныя дабаўкі, якія могуць паўплываць на крывацёк, такія як гінкго або часнык
• Некаторыя лекі ад дыябету, якія могуць патрабаваць карэкціроўкі

Вам таксама трэба будзе арганізаваць, каб хтосьці адвёз вас дадому пасля працэдуры, паколькі анестэзія ўплывае на вашы рэфлексы і меркаванне на працягу некалькіх гадзін. Плануйце, каб адказны дарослы заставаўся з вамі як мінімум на працягу першых 24 гадзін пасля аперацыі, каб дапамагчы з асноўнымі патрэбамі і кантраляваць ваша выздараўленне.

Напярэдадні аперацыі вам трэба будзе галадаць не менш за 8-12 гадзін, што азначае, што нельга есці і піць пасля поўначы або часу, указанага вашай хірургічнай брыгадай. Гэтая мера засцярогі прадухіляе ўскладненні ад анестэзіі і гарантуе, што ваш страўнік будзе пустым падчас працэдуры.

Як прачытаць вынікі вашай ТУРП?

Вынікі ТУРП звычайна вымяраюцца тым, наколькі паляпшаюцца вашы мачавыпускальныя сімптомы, а не праз пэўныя лікавыя значэнні, такія як аналізы крыві. Ваш лекар ацэніць ваш прагрэс, выкарыстоўваючы анкеты з сімптомамі і аб'ектыўныя вымярэння патоку мачы і функцыі мачавой бурбалкі.

Большасць мужчын заўважаюць значнае паляпшэнне мачавыпускальных сімптомаў на працягу першых некалькіх тыдняў пасля ТУРП. Вы павінны чакаць, што струмень мачы стане мацнейшым, мачавы пузыр будзе апаражняцца больш поўна, а начное мачавыпусканне значна зменшыцца.

Ваш уролаг будзе адсочваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб ацаніць, наколькі добра працавала ваша ТУРП:

• Вымярэнне хуткасці патоку мачы падчас наступных візітаў
• Аб'ём рэшткавай мачы (колькасць мачы, якая застаецца ў мачавым пузыры пасля мачавыпускання)
• Ацэнкі цяжару сімптомаў з выкарыстаннем стандартызаваных апытальнікаў
• Паляпшэнне якасці жыцця ў сне і паўсядзённай дзейнасці
• Зніжэнне частаты мачавыпускання, асабліва ўначы

Тканіна, выдаленая падчас вашай ТУРП, будзе адпраўлена ў лабараторыю для абследавання, каб выключыць рак, нават калі ТУРП у першую чаргу праводзіцца пры дабраякасных захворваннях. Ваш лекар абмяркуе з вамі гэтыя вынікі паталогіі падчас наступнага прыёму.

Як аптымізаваць ваша аднаўленне пасля ТУРП?

Аднаўленне пасля ТУРП ўключае ў сябе выкананне пэўных рэкамендацый, якія дапамагаюць вашай прастаце правільна загойвацца і мінімізуюць рызыку ускладненняў. Большасць мужчын могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці на працягу некалькіх дзён, але поўнае выздараўленне звычайна займае 4-6 тыдняў.

У перыяд першаснага аднаўлення ў вас будзе ўсталяваны катетар на 1-3 дні, каб дапамагчы вашаму мачавому пузыру апаражняцца, пакуль ацёк памяншаецца. Гэты часовы катетар прадухіляе затрымку мачы і дазваляе вашаму лекару кантраляваць прагрэс вашага выздараўлення па колеры і празрыстасці вашай мачы.

Вось асноўныя рэкамендацыі па аднаўленні, якія дапамогуць забяспечыць аптымальнае гаенне:

• Піце шмат вады, каб прамыць сістэму і прадухіліць адукацыю тромбаў
• Пазбягайце падняцця цяжараў, напружання або інтэнсіўных фізічных практыкаванняў на працягу 4-6 тыдняў
• Прымайце прызначаныя абязбольвальныя прэпараты і антыбіётыкі дакладна ў адпаведнасці з указаннямі
• Пазбягайце кіравання аўтамабілем, пакуль не будзе выдалены катетар і вы не адчуеце сябе камфортна
• Устрымайцеся ад сэксуальнай актыўнасці на працягу 4-6 тыдняў, каб забяспечыць поўнае гаенне
• Не прымайце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, калі гэта не было спецыяльна ўхвалена вашым лекарам

Цалкам нармальна бачыць крывацёк у мачы на працягу некалькіх дзён ці нават тыдняў пасля ТУРП, і гэта звычайна паступова памяншаецца. Аднак вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас узнікне моцны крывацёк, немагчымасць мачавыпускання, моцны боль або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або дрыжыкі.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў пасля ТУРП?

Нягледзячы на тое, што ТУРП звычайна бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў падчас або пасля працэдуры. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вашай медыцынскай камандзе прыняць адпаведныя меры засцярогі і дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне аб вашым лячэнні.

Фактары, звязаныя з узростам, адыгрываюць значную ролю ў выніках ТУРП, паколькі пажылыя мужчыны могуць мець дадатковыя захворванні, якія ўплываюць на гаенне і аднаўленне. Мужчыны старэйшыя за 80 гадоў могуць сутыкнуцца з крыху большай рызыкай, хоць многія пажылыя пацыенты па-ранейшаму маюць выдатныя вынікі пры належным медыцынскім кантролі.

Некалькі медыцынскіх станаў могуць павялічыць рызыку ускладненняў ТУРП:

• Сардэчныя захворванні або парушэнні сардэчнага рытму, якія ўплываюць на пераноснасць анестэзіі
• Парушэнні згусальнасці крыві, якія павялічваюць рызыку крывацёку падчас аперацыі
• Дыябет, які можа запаволіць загойванне ран і павялічыць рызыку інфекцыі
• Захворванне нырак, якое ўплывае на тое, як ваш арганізм перапрацоўвае лекі і вадкасці
• Папярэдняя аперацыя на прастаце, якая можа ўскладніць бягучую працэдуру
• Вельмі вялікія прастаты, якія патрабуюць больш працяглай аперацыі
• Актыўныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, якія патрабуюць лячэння перад аперацыяй

Ваш хірург старанна ацэніць вашу гісторыю хваробы і бягучы стан здароўя, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі. У некаторых выпадках могуць быць рэкамендаваны альтэрнатыўныя метады лячэння, калі вашы фактары рызыкі робяць ТУРП менш прыдатным для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія магчымыя ўскладненні ТУРП?

Ускладненні ТУРП сустракаюцца адносна рэдка, менш чым у 10% пацыентаў, але важна разумець, што можа адбыцца, каб вы маглі распазнаць сімптомы і звярнуцца па адпаведную дапамогу пры неабходнасці. Большасць ускладненняў носяць часовы характар і знікаюць пры належным лячэнні.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні, як правіла, лёгкія і часовыя, уплываюць на вашу мачавыпускальную або сэксуальную функцыю на працягу тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі. Гэтыя праблемы часта паляпшаюцца самі па сабе, калі ваш арганізм загойваецца і прыстасоўваецца да змен.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пра якія вы павінны ведаць, пералічаныя ад найбольш распаўсюджаных да найменш распаўсюджаных:

• Рэтраградная эякуляцыя (сперма трапляе ў мачавы пузыр замест таго, каб выходзіць), што закранае 65-75% мужчын
• Часовая нетрыманне мачы або цяжкасці з кантролем над патокам мачы
• Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, якія могуць патрабаваць лячэння антыбіётыкамі
• Часовая эректільная дысфункцыя, якая звычайна паляпшаецца на працягу некалькіх месяцаў
• Кроў у мачы, якая захоўваецца даўжэй, чым чакалася
• Сцісканне ўрэтры (звужэнне), якое можа патрабаваць дадатковага лячэння
• Неабходнасць паўторнай аперацыі, калі тканіна прастаты з часам зноў вырастае

Больш сур'ёзныя, але рэдкія ўскладненні ўключаюць сіндром ТУРП, які ўзнікае, калі ірыгацыйная вадкасць трапляе ў ваш крываток і ўплывае на баланс электралітаў у вашым целе. Сучасныя хірургічныя метады і маніторынг зрабілі гэта ўскладненне надзвычай рэдкім, якое ўзнікае менш чым у 1% працэдур.

Вельмі рэдка некаторыя мужчыны могуць адчуваць пастаяннае нетрыманне мачы або поўную эректільную дысфункцыю, але гэтыя цяжкія ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 1-2% выпадкаў. Ваш хірург абмяркуе ваш індывідуальны профіль рызыкі, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі са здароўем і характарыстык прастаты.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля ТУРП?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце пэўныя папераджальныя знакі, якія могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. У той час як большасць аднаўленняў пасля ТУРП праходзяць гладка, веданне таго, калі звярнуцца па дапамогу, гарантуе, што любыя праблемы будуць вырашаны хутка.

Неадкладныя сітуацыі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, ўключаюць поўную немагчымасць мачавыпускання, моцнае крывацёк, які не спыняецца, моцную боль, якая не кантралюецца прызначанымі лекамі, або прыкметы сур'ёзнай інфекцыі. Гэтыя сімптомы, хоць і нячастыя, патрабуюць тэрміновай ацэнкі і лячэння.

Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі вы адчуваеце любы з гэтых трывожных сімптомаў:

• Немагчымасць мачавыпускання, нягледзячы на выдаленне катетара
• Моцнае крывацёк з вялікімі згусткамі крыві, якое захоўваецца
• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C) з дрыжыкамі або трасянкай
• Моцны боль у жываце або тазе, які ўзмацняецца з часам
• Млоснасць, ваніты або разгубленасць, якія з'яўляюцца раптоўна
• Паленне падчас мачавыпускання, якое становіцца ўсё больш моцным
• Ацёк у нагах, жываце або вакол хірургічнай зоны

Для звычайнага наступнага догляду вы звычайна будзеце бачыць свайго ўролага на працягу 1-2 тыдняў пасля аперацыі, а затым зноў праз 6-8 тыдняў, каб ацаніць прагрэс вашага выздараўлення і паляпшэнне сімптомаў. Гэтыя сустрэчы важныя для маніторынгу вашага выздараўлення і вырашэння любых праблем, якія ў вас могуць узнікнуць.

Часта задаваныя пытанні аб ТУРП

Пытанне 1. Ці эфектыўная ТУРП для лячэння павялічанай прастаты?

Так, ТУРП вельмі эфектыўная для лячэння сімптомаў павялічанай прастаты, з узроўнем поспеху 85-90% для паляпшэння мачавыпускання і памяншэння непрыемных сімптомаў. Большасць мужчын адчуваюць значнае паляпшэнне сваёй здольнасці мачавыпускання, памяншэнне начнога мачавыпускання і лепшае апаражненне мачавой бурбалкі на працягу некалькіх тыдняў пасля працэдуры.

Паляпшэнні ад ТУРП звычайна доўжацца шмат гадоў, хоць некаторым мужчынам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне, калі іх прастата працягвае расці з часам. Даследаванні паказваюць, што каля 80-85% мужчын застаюцца задаволеныя вынікамі ТУРП нават праз 10 гадоў пасля аперацыі.

Пытанне 2. Ці выклікае ТУРП пастаянную эректільную дысфункцыю?

ТУРП рэдка выклікае пастаянную эректільную дысфункцыю, даследаванні паказваюць, што гэта адбываецца толькі ў 5-10% мужчын. Большасць мужчын, якія адчуваюць часовыя праблемы з эрэкцыяй пасля ТУРП, бачаць паляпшэнне на працягу 3-6 месяцаў, калі ацёк памяншаецца і нармальны крывацёк вяртаецца ў вобласць.

Калі ў вас была добрая эрэктыльная функцыя да ТУРП, вы, хутчэй за ўсё, захаваеце яе і пасля. Аднак рэтраградная эякуляцыя (сухі аргазм) сустракаецца значна часцей, пастаянна закранаючы каля 65-75% мужчын, хоць гэта не ўплывае на сэксуальнае задавальненне або інтэнсіўнасць аргазму.

Пытанне 3. Колькі часу займае аднаўленне пасля ТУРП?

Аднаўленне пасля ТУРП звычайна займае 4-6 тыдняў для поўнага гаення, хоць вы, верагодна, заўважыце паляпшэнне мачавыпускання на працягу першых некалькіх дзён пасля выдалення катетера. Большасць мужчын могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці і працы за сталом на працягу тыдня, але варта пазбягаць падняцця цяжараў або напружаных фізічных практыкаванняў на працягу ўсяго 6-тыднёвага перыяду аднаўлення.

Ваш катетар звычайна выдаляюць праз 1-3 дні пасля аперацыі, і вы павінны заўважыць паступовае паляпшэнне сімптомаў мачавыпускання на працягу наступных тыдняў. Поўнае аднаўленне, уключаючы ліквідацыю любых часовых пабочных эфектаў, у некаторых выпадках можа заняць да 3 месяцаў.

Пытанне 4. Ці можа павелічэнне прастаты вярнуцца пасля ТУРП?

Тканіна прастаты можа адрастаць пасля ТУРП, паколькі знешняя частка прадсталёвай залозы застаецца некранутай, але гэта звычайна адбываецца вельмі павольна на працягу многіх гадоў. Каля 10-15% мужчын могуць мець патрэбу ў дадатковым лячэнні на працягу 10-15 гадоў, хоць гэта вар'іруецца ў залежнасці ад узросту, агульнага стану здароўя і таго, колькі тканіны было першапачаткова выдалена.

Калі сімптомы вяртаюцца, яны звычайна развіваюцца паступова і часта могуць быць першапачаткова ліквідаваны з дапамогай лекаў. Пры неабходнасці можна правесці паўторную ТУРП або альтэрнатыўныя працэдуры, хоць неабходнасць у дадатковай аперацыі сустракаецца адносна рэдка ў першае дзесяцігоддзе пасля першапачатковага лячэння.

Пытанне 5. Ці лепш ТУРП, чым лекі ад павялічанай прастаты?

ТУРП, як правіла, больш эфектыўная, чым лекі ад сімптомаў павелічэння прастаты ад сярэдняй да цяжкай ступені, забяспечваючы больш хуткае і больш значнае паляпшэнне патоку мачы і палягчэнне сімптомаў. У той час як лекі могуць дапамагчы пры лёгкіх і ўмераных сімптомах, яны часта становяцца менш эфектыўнымі з часам, паколькі прастата працягвае расці.

Аднак выбар паміж ТУРП і лекамі залежыць ад вашых канкрэтных сімптомаў, агульнага стану здароўя, пераваг ладу жыцця і гатоўнасці прыняць патэнцыйныя пабочныя эфекты. Ваш уролаг дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі кожнага варыянту, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі і мэтаў лячэння.