Што такое верхняя эндаскапія? Мэта, працэдура і вынікі

Верхняя эндаскапія - гэта медыцынская працэдура, якая дазваляе вашаму лекару ўбачыць унутраную частку вашага верхняга стрававальнага тракта з дапамогай тонкай, гнуткай трубкі з камерай. Гэты бяспечны і звычайна выконваемы тэст дапамагае дыягнаставаць праблемы ў вашым страваводзе, страўніку і першай частцы тонкай кішкі, якая называецца дванаццаціперснай кішкай.

Працэдура таксама называецца ЭГДС, што азначае эзафагагастрадуадэнаскапія. Нягледзячы на тое, што назва гучыць складана, сам тэст просты і звычайна займае ўсяго 15-30 хвілін.

Што такое верхняя эндаскапія?

Верхняя эндаскапія - гэта дыягнастычная працэдура, пры якой гастраэнтэролаг выкарыстоўвае спецыяльны інструмент, які называецца эндаскопам, для абследавання вашай верхняй стрававальнай сістэмы. Эндаскоп - гэта тонкая, гнуткая трубка прыкладна шырынёй з ваш мізінец, якая змяшчае малюсенькую камеру і святло на сваім кончыку.

Падчас працэдуры ваш лекар асцярожна накіроўвае гэтую трубку праз рот, уніз па горле і ў ваш стрававод, страўнік і дванаццаціперсную кішку. Камера высокай выразнасці адпраўляе выявы ў рэальным часе на манітор, што дазваляе вашаму лекару выразна бачыць абалонку гэтых органаў і выяўляць любыя анамаліі.

Гэтая прамая візуалізацыя дапамагае лекарам дыягнаставаць захворванні, якія могуць быць невыразнымі на рэнтгенаўскіх здымках або іншых візуалізацыйных тэстах. Эндаскоп таксама можа быць абсталяваны невялікімі інструментамі для ўзяцця ўзораў тканін або правядзення невялікіх працэдур, калі гэта неабходна.

Навошта робіцца верхняя эндаскапія?

Верхняя эндаскапія праводзіцца для даследавання сімптомаў, якія ўплываюць на ваш верхні стрававальны тракт, і для дыягностыкі розных захворванняў. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэты тэст, калі вы адчуваеце ўстойлівыя або непакоячыя стрававальныя сімптомы, якія патрабуюць больш пільнага абследавання.

Працэдура можа дапамагчы вызначыць прычыну сімптомаў, якія вы можаце адчуваць. Вось некаторыя распаўсюджаныя прычыны, па якіх лекары рэкамендуюць верхнюю эндаскапію:

• Настойная пякотка або кіслотны рэфлюкс, які не паляпшаецца лекамі
• Цяжкасці з глытаннем або адчуванне, што ежа затрымліваецца
• Пастаянны боль у жываце або дыскамфорт у жываце
• Невытлумачальная млоснасць і ваніты
• Прыкметы крывацёку ў стрававальным тракце, такія як ваніты крывёю або чорны крэсла
• Невытлумачальная страта вагі
• Хранічная анемія, якая можа быць выклікана ўнутраным крывацёкам

Верхняя эндаскапія таксама можа выявіць і дыягнаставаць розныя захворванні, ад распаўсюджаных праблем да больш сур'ёзных праблем. Ваш лекар можа вызначыць запаленне, язвы, пухліны або структурныя парушэнні, якія могуць выклікаць вашы сімптомы.

Часам лекары выкарыстоўваюць верхнюю эндаскапію ў мэтах скрынінгу, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі для пэўных захворванняў, такіх як стрававод Барэта або калі ў вас ёсць сямейная гісторыя рака страўніка. Працэдура таксама можа кантраляваць вядомыя захворванні або правяраць, наколькі добра дзейнічае лячэнне.

Што такое працэдура верхняй эндаскапіі?

Працэдура верхняй эндаскапіі звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах, такіх як бальнічная эндаскапічная палата або спецыялізаваная клініка. Вы прыедзеце прыкладна за гадзіну да запланаванага часу працэдуры, каб запоўніць дакументы і падрыхтавацца да аналізу.

Перад пачаткам працэдуры ваша медыцынская брыгада прагледзіць вашу гісторыю хваробы і бягучыя лекі. Вы пераапранецеся ў бальнічную кашулю і ўставіце ў руку нутравенны катетар для ўвядзення лекаў. Вашы жыццёва важныя паказчыкі будуць кантралявацца на працягу ўсёй працэдуры.

Большасць пацыентаў атрымліваюць свядомую седацыю, што азначае, што вы будзеце расслабленыя і сонныя, але ўсё яшчэ дыхаць самастойна. Седатыўны прэпарат дапамагае вам адчуваць сябе камфортна і зніжае любы непакой або дыскамфорт. Некаторыя пацыенты могуць выбраць правядзенне працэдуры толькі са спрэем для горла, каб здранцвіць вобласць, хоць гэта менш распаўсюджана.

Падчас фактычнай працэдуры вы будзеце ляжаць на левым баку на аглядным стале. Ваш лекар асцярожна ўвядзе эндаскоп праз рот і накіруе яго ўніз па горле. Эндаскоп не перашкаджае вашаму дыханню, бо ён апускаецца па страваводзе, а не па трахеі.

Ваш лекар будзе ўважліва аглядаць кожную вобласць, гледзячы на абалонку вашага стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Яны могуць рабіць фатаграфіі або відэазапісы чаго-небудзь незвычайнага. Пры неабходнасці яны могуць узяць невялікія ўзоры тканін, якія называюцца біяпсіямі, з дапамогай малюсенькіх інструментаў, праведзеных праз эндаскоп.

Уся працэдура звычайна займае ад 15 да 30 хвілін, у залежнасці ад таго, што знойдзе ваш лекар і ці патрэбныя дадатковыя працэдуры. Пасля завяршэння агляду эндаскоп асцярожна выдаляецца, і вас адвязуць у зону аднаўлення.

Як падрыхтавацца да верхняй эндаскапіі?

Належная падрыхтоўка неабходная для паспяховай верхняй эндаскапіі і вашай бяспекі падчас працэдуры. Кабінет вашага лекара дасць вам канкрэтныя інструкцыі, але вось агульныя этапы падрыхтоўкі, якія вам трэба будзе выканаць.

Самым важным патрабаваннем да падрыхтоўкі з'яўляецца галаданне перад працэдурай. Вам трэба будзе спыніць ежу і пітво як мінімум за 8-12 гадзін да запланаванага часу прыёму. Гэта гарантуе, што ваш страўнік пусты, што дае вашаму лекару найлепшы агляд і зніжае рызыку ускладненняў.

Вы таксама павінны папярэдне абмеркаваць свае лекі са сваім лекарам. Некаторыя лекі, магчыма, спатрэбіцца адрэгуляваць або часова спыніць перад працэдурай:

• Прэпараты для разрэджвання крыві, такія як варфарын або клапідагрэль, магчыма, спатрэбіцца спыніць за некалькі дзён да гэтага
• Лекі ад дыябету могуць запатрабаваць карэкціроўкі з-за патрабаванняў да галадання
• Інгібітары пратоннай помпы для кіслотнага рэфлюксу, магчыма, спатрэбіцца спыніць, каб забяспечыць лепшую візуалізацыю
• Дабаўкі жалеза можна часова спыніць, бо яны могуць паўплываць на бачнасць

Абавязкова дамовіцеся з кімсьці, каб вас адвезлі дадому пасля працэдуры, бо лекі, якія выклікаюць седацыю, паўплываюць на вашу здольнасць бяспечна кіраваць аўтамабілем. Вы таксама павінны запланаваць узяць астатнюю частку дня ад працы або іншых заняткаў, каб дазволіць эфектам седацыі цалкам прайсці.

У дзень працэдуры апранайце зручную, свабодную вопратку і пакіньце ювелірныя вырабы і каштоўнасці дома. Зніміце кантактныя лінзы, зубныя пратэзы або любыя здымныя стаматалагічныя работы перад пачаткам працэдуры.

Як чытаць вынікі верхняй эндаскапіі?

Вашы вынікі верхняй эндаскапіі звычайна будуць даступныя адразу пасля працэдуры, хоць вынікі біяпсіі могуць заняць некалькі дзён ці тыдзень. Ваш лекар звычайна абмяркуе першапачатковыя вынікі з вамі і членам вашай сям'і ў зоне аднаўлення, як толькі вы будзеце дастаткова ў свядомасці, каб зразумець.

Нармальны справаздачу аб верхняй эндаскапіі пакажа, што ваш стрававод, страўнік і дванаццаціперсная кішка выглядаюць здаровымі, без прыкмет запалення, язваў, пухлін або іншых парушэнняў. Слізістая абалонка павінна выглядаць гладкай і ружовай, без якіх-небудзь незвычайных нарастаў або зон, якія выклікаюць занепакоенасць.

Калі будуць выяўлены парушэнні, ваш лекар растлумачыць, што ён бачыў і што гэта значыць для вашага здароўя. Агульныя вынікі могуць уключаць:

• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРБ) з прыкметамі пашкоджання стрававода кіслатой
• Пептычныя язвы ў страўніку або дванаццаціперснай кішцы
• Запаленне слізістай абалонкі страўніка, якое называецца гастрыт
• Гіятальная кіла, калі частка страўніка выштурхваецца праз дыяфрагму
• Стрававод Барэта, стан, пры якім кіслотны рэфлюкс змяняе слізістую абалонку стрававода
• Паліпы або невялікія нарасты, якія могуць патрабаваць маніторынгу або выдалення

Калі падчас вашай працэдуры былі ўзятыя ўзоры тканак, яны будуць адпраўленыя паталогу для мікраскапічнага даследавання. Вынікі біяпсіі дапамагаюць пацвердзіць дыягназы і выключыць больш сур'ёзныя захворванні, такія як рак. Ваш лекар звяжацца з вамі з гэтымі вынікамі і абмяркуе неабходнае наступнае лячэнне.

Ваш лекар прадаставіць вам пісьмовы справаздачу, якая ўключае фатаграфіі з вашай працэдуры і падрабязныя высновы. Гэты справаздачу важна захоўваць для вашых медыцынскіх запісаў і дзяліцца з іншымі медыцынскімі работнікамі пры неабходнасці.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці верхняй эндаскапіі?

Некаторыя фактары могуць павялічыць вашу верагоднасць развіцця праблем з верхнімі аддзеламі стрававальнага тракта, якія могуць запатрабаваць ацэнкі з дапамогай верхняй эндаскапіі. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам распазнаць, калі сімптомы могуць апраўдаць медыцынскую дапамогу.

Узрост з'яўляецца адным з найбольш значных фактараў рызыкі, паколькі праблемы з страваваннем становяцца больш распаўсюджанымі з узростам. Людзі старэйшыя за 50 гадоў часцей развіваюць такія захворванні, як язвавая хвароба, гастрыт і стрававод Барэта. Аднак праблемы з верхнімі аддзеламі стрававальнага тракта могуць узнікнуць ў любым узросце.

Некалькі фактараў ладу жыцця могуць павялічыць рызыку развіцця захворванняў, якія могуць запатрабаваць верхнюю эндаскапію:

• Рэгулярнае ўжыванне несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП), такіх як ібупрафен або аспірын
• Моцнае ўжыванне алкаголю, якое можа раздражняць слізістую абалонку страўніка
• Курэнне, якое павялічвае выпрацоўку кіслаты і затрымлівае гаенне
• Хранічны стрэс, які можа пагоршыць кіслотны рэфлюкс і праблемы са страўнікам
• Няправільныя харчовыя звычкі, у тым ліку празмерна вострая, кіслая або тлустая ежа

Некаторыя захворванні таксама павялічваюць рызыку праблем з верхнімі аддзеламі стрававальнага тракта. Людзі з дыябетам, аутоіммуннымі захворваннямі або хранічнай хваробай нырак могуць быць больш схільныя да гастрыту і язваў. Сямейная гісторыя рака страўніка або стрававода Барэта таксама можа апраўдаць скрынінгавую эндаскапію.

Інфекцыя бактэрыямі Helicobacter pylori з'яўляецца яшчэ адным важным фактарам рызыкі развіцця язвавай хваробы і запалення страўніка. Гэтую распаўсюджаную бактэрыяльную інфекцыю можна выявіць з дапамогай аналізаў крыві, дыхальных тэстаў або аналізаў кала, і паспяховае лячэнне звычайна ліквідуе звязаныя з ёй сімптомы.

Якія магчымыя ўскладненні верхняй эндаскапіі?

Верхняя эндаскапія звычайна з'яўляецца вельмі бяспечнай працэдурай з нізкім рызыкай ускладненняў. Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, менш чым у 1% выпадкаў. Аднак, як і любая медыцынская працэдура, існуюць некаторыя патэнцыйныя рызыкі, пра якія вы павінны ведаць.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты лёгкія і часовыя. Пасля працэдуры ў вас можа балець горла на працягу дня ці двух, падобна таму, што вы можаце адчуваць пасля стаматалагічнай працэдуры. Некаторыя людзі таксама адчуваюць ўздуцце жывата або лёгкі дыскамфорт у страўніку ад паветра, якое выкарыстоўваецца для напаўнення страўніка падчас абследавання.

Больш сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца нячаста, але могуць уключаць:

• Крывацёк, асабліва калі бяруцца біяпсіі або выдаляюцца паліпы
• Перыярацыя або невялікі разрыў сценкі стрававальнага тракта
• Інфекцыя, хоць гэта вельмі рэдка з сучаснымі метадамі стэрылізацыі
• Непажаданыя рэакцыі на лекі для седацыі
• Аспірацыя, калі змесціва страўніка трапляе ў лёгкія

Рызыка ўскладненняў крыху вышэй, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні, такія як цяжкія захворванні сэрца або лёгкіх, або калі вы прымаеце лекі, якія разрэджваюць кроў. Ваш лекар старанна ацэніць вашы індывідуальныя фактары рызыкі, перш чым рэкамендаваць працэдуру.

Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, нязначныя і могуць быць эфектыўна вылечаны. Ваша медыцынская брыгада навучана распазнаваць і кіраваць любымі праблемамі, якія могуць узнікнуць падчас або пасля працэдуры. Перавагі атрымання дакладнага дыягназу звычайна значна перавышаюць невялікія рызыкі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара для верхняй эндаскапіі?

Вам варта абмеркаваць верхнюю эндаскапію са сваім лекарам, калі вы адчуваеце ўстойлівыя або трывожныя сімптомы, звязаныя з вашым верхнім стрававальным трактам. Галоўнае - распазнаць, калі сімптомы - гэта больш, чым проста выпадковы дыскамфорт, і могуць сведчыць аб стане, які патрабуе медыцынскага абследавання.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце любы з гэтых больш сур'ёзных сімптомаў, паколькі яны могуць сведчыць аб станах, якія патрабуюць неадкладнага абследавання:

• Ваніты крывёю або матэрыялам, які выглядае як кававая гушча
• Чорны, дзёгцепадобны крэсла, які можа сведчыць аб унутраным крывацёку
• Моцны боль у жываце, які не паляпшаецца ад лекаў, якія адпускаюцца без рэцэпту
• Цяжкасці з глытаннем, якія ўзмацняюцца або перашкаджаюць нармальнаму харчаванню
• Невытлумачальная страта вагі больш за 10 фунтаў
• Ўстойлівая ваніты, якая не дазваляе ўтрымліваць ежу або вадкасць

Вы таксама павінны пагаварыць са сваім лекарам аб верхняй эндаскапіі, калі ў вас ёсць хранічныя сімптомы, якія істотна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Пякотка, якая ўзнікае больш за два разы на тыдзень, ўстойлівы боль у страўніку або пастаянная млоснасць і ваніты патрабуюць медыцынскага абследавання.

Калі вам больш за 50 гадоў і ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як сямейная гісторыя рака страўніка, ваш лекар можа парэкамендаваць скрынінгавую эндаскапію, нават калі ў вас няма сімптомаў. Аналагічным чынам, калі ў вас ёсць стрававод Барэта або іншыя захворванні, якія павялічваюць рызыку рака, можа быць рэкамендавана рэгулярная назіральная эндаскапія.

Не саромейцеся абмяркоўваць свае сімптомы са сваім лекарам агульнай практыкі, які можа дапамагчы вызначыць, ці падыходзіць верхняя эндаскапія для вашай сітуацыі. Ранняя ацэнка і лячэнне праблем з страваваннем часта прыводзяць да лепшых вынікаў і могуць прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні.

Часта задаюць пытанні аб верхняй эндаскапіі

Пытанне 1. Ці добры тэст верхняй эндаскапіі для выяўлення рака страўніка?

Так, верхняя эндаскапія выдатна падыходзіць для выяўлення рака страўніка і лічыцца залатым стандартам для дыягностыкі гэтага захворвання. Працэдура дазваляе вашаму лекару непасрэдна візуалізаваць слізістую абалонку страўніка і выявіць любыя анамальныя разрастання, язвы або змены ў тканінах, якія могуць сведчыць аб раку.

Падчас працэдуры ваш лекар можа ўзяць узоры тканін з любых падазроных участкаў для аналізу біяпсіі. Гэтая камбінацыя прамой візуалізацыі і ўзяцця ўзораў тканін робіць верхнюю эндаскапію вельмі дакладнай для выяўлення рака страўніка, нават на ранніх стадыях, калі лячэнне найбольш эфектыўнае.

Пытанне 2. Ці балюча рабіць верхнюю эндаскапію?

Верхняя эндаскапія, як правіла, не балючая, асабліва калі яна праводзіцца з седацыяй. Большасць пацыентаў атрымліваюць свядомую седацыю, якая робіць іх расслабленымі і соннымі падчас працэдуры. Вы можаце адчуваць невялікі ціск або лёгкі дыскамфорт, калі эндаскоп праходзіць праз горла, але гэта звычайна кароткачасова і кіравана.

Пасля працэдуры ў вас можа быць невялікае запаленне горла на працягу дня ці двух, падобна таму, што вы можаце адчуваць пасля стаматалагічнай працэдуры. Некаторыя людзі таксама адчуваюць невялікае ўздуцце жывата ад паветра, якое выкарыстоўваецца падчас агляду, але гэта звычайна хутка праходзіць.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля верхняй эндаскапіі?

Аднаўленне пасля верхняй эндаскапіі звычайна хуткае і простае. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу 24 гадзін пасля працэдуры. Эфекты седацыі звычайна праходзяць на працягу 2-4 гадзін, але вам не варта кіраваць аўтамабілем або прымаць важныя рашэнні да канца дня.

Вы звычайна можаце есці і піць нармальна, як толькі пройдзе седацыя, пачынаючы з лёгкай ежы і паступова вяртаючыся да звычайнай дыеты. Любое запаленне горла або ўздуцце жывата павінны прайсці на працягу дня ці двух без якога-небудзь спецыяльнага лячэння.

Пытанне 4. Ці можа верхняя эндаскапія выявіць кіслотны рэфлюкс?

Так, верхняя эндаскапія можа выявіць кіслотны рэфлюкс і яго ўскладненні. Працэдура дазваляе вашаму лекару ўбачыць запаленне, эрозіі або язвы ў страваводзе, выкліканыя страўнікавай кіслатой. Гэты візуальны доказ дапамагае пацвердзіць дыягназ гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРБ) і ацаніць яе цяжар.

Верхняя эндаскапія таксама можа выявіць ўскладненні доўгатэрміновага кіслотнага рэфлюксу, такія як стрававод Барэта, калі нармальная абалонка стрававода змяняецца з-за хранічнага ўздзеяння кіслаты. Гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару распрацаваць найбольш прыдатны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 5. Як часта я павінен праходзіць верхнюю эндаскапію?

Частата верхняй эндаскапіі залежыць ад вашых індывідуальных абставін, сімптомаў і любых станаў, выяўленых падчас папярэдніх працэдур. Большасць людзей не маюць патрэбы ў рэгулярнай эндаскапіі, калі ў іх няма пэўных захворванняў, якія патрабуюць маніторынгу.

Калі ў вас ёсць стрававод Барэта, ваш лекар можа парэкамендаваць назіральную эндаскапію кожныя 1-3 гады ў залежнасці ад цяжару. Людзям з гісторыяй паліпаў страўніка або іншых перадпухлінных станаў таксама можа спатрэбіцца перыядычны маніторынг. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашай асабістай сітуацыі са здароўем і фактарах рызыкі.