Што такое вагінальная гістэрэктомія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Вагінальная гістэрэктомія - гэта хірургічная працэдура, пры якой матка выдаляецца праз похву, не робячы ніякіх разрэзаў на жываце. Гэты падыход адчуваецца менш інвазіўным, чым іншыя тыпы гістэрэктоміі, таму што хірург працуе цалкам праз натуральнае адтуліну вашага цела. Многія жанчыны лічаць, што гэты метад прывабны для іх, таму што ён звычайна азначае больш хуткае гаенне, менш болю і адсутнасць бачных шнараў на жываце.

Што такое вагінальная гістэрэктомія?

Вагінальная гістэрэктомія азначае, што ваш хірург выдаляе матку, працуючы праз похву, а не робячы разрэзы на жываце. Думайце пра гэта як пра ўнутраны шлях, а не пра знешні. Ваша шыйка маткі таксама можа быць выдалена падчас гэтай працэдуры, у залежнасці ад вашых канкрэтных медыцынскіх патрэб.

Гэты хірургічны падыход бяспечна выкарыстоўваецца на працягу дзесяцігоддзяў і часта з'яўляецца пераважным метадам, калі гэта медыцынскі мэтазгодна для вашай сітуацыі. Ваш хірург старанна адлучыць матку ад навакольных тканін і крывяносных сасудаў, а затым выдаліць яе праз вагінальны канал. Затым адтуліну зачыняецца швамі, якія рассмоктваюцца.

Навошта робіцца вагінальная гістэрэктомія?

Ваш лекар можа парэкамендаваць вагінальную гістэрэктомію для лячэння некалькіх захворванняў, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця або здароўя. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца выпадзенне маткі, калі ваша матка апускаецца ў вагінальны канал, таму што апорныя мышцы і тканіны аслаблі.

Вось асноўныя ўмовы, якія могуць прывесці да гэтай рэкамендацыі:

• Выпадзенне маткі, якое выклікае дыскамфорт або перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Моцнае менструальнае крывацёк, якое не паддаецца іншым метадам лячэння
• Хранічная боль у тазе, якая істотна ўплывае на ваша жыццё
• Вялікія фібромы, якія выклікаюць такія сімптомы, як ціск або крывацёк
• Эндаметрыёз, які не палепшыўся пры іншых метадах лячэння
• Ненармальнае маткавае крывацёк, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі
• Адэнаміёз, калі слізістая абалонка маткі прарастае ў мышачную сценку

Ваш лекар заўсёды спачатку разгледзіць менш інвазіўныя варыянты. Хірургічнае ўмяшанне становіцца рэкамендацыяй, калі іншыя метады лячэння не прынеслі палягчэння, неабходнага для камфортнага жыцця.

Што такое працэдура вагінальнай гістерэктоміі?

Працэдура звычайна займае ад адной да дзвюх гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, таму вы будзеце цалкам спаць і адчуваць сябе камфортна на працягу ўсёй працэдуры. Ваш хірург размесціць вас аналагічна таму, як вы ляжалі б для агляду таза, з нагамі, падтрыманымі ў стрэменах.

Вось што адбываецца падчас аперацыі:

1. Ваш хірург робіць невялікі разрэз вакол шыйкі маткі ўнутры похвы
2. Матка акуратна аддзяляецца ад мачавой бурбалкі і прамой кішкі
3. Крывяносныя пасудзіны і звязкі, якія падтрымліваюць матку, запячатваюцца і пераразаюцца
4. Ваша матка выдаляецца праз похвавае адтуліну
5. Верхняя частка похвы зачыняецца рассмоктвальнымі швамі
6. Часовая тампонада можа быць змешчана для кантролю крывацёку

Ваша хірургічная брыгада ўважліва кантралюе вас на працягу ўсёй працэдуры. Большасць жанчын могуць прайсці гэтую аперацыю амбулаторна або толькі з адной ноччу ў бальніцы.

Як падрыхтавацца да вагінальнай гістерэктоміі?

Падрыхтоўка да аперацыі дапамагае забяспечыць найлепшы вынік і больш гладкае аднаўленне. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі, але падрыхтоўка звычайна пачынаецца прыкладна за тыдзень да працэдуры.

Ваша падрыхтоўка да аперацыі, верагодна, будзе ўключаць у сябе:

• Спыненне прыёму некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, як гэта прадпісана
• Прыём прызначаных антыбіётыкаў для прафілактыкі інфекцыі
• Выкарыстанне спецыяльнага вагінальнага прэпарата напярэдадні аперацыі
• Не есці і не піць нічога пасля поўначы перад аперацыяй
• Арганізацыю таго, каб хтосьці адвёз вас дадому і застаўся з вамі
• Завяршэнне любых неабходных аналізаў крыві або візуалізацыйных даследаванняў

Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожны крок і адкажа на любыя пытанні. Дакладнае выкананне гэтых інструкцый дапамагае знізіць рызыку ускладненняў і падтрымлівае аптымальнае гаенне.

Як чытаць вынікі вагінальнай гістэрэктаміі?

Пасля аперацыі вы атрымаеце справаздачу аб паталогіі, у якой даследуецца выдаленая тканіна пад мікраскопам. Гэты справаздачу пацвярджае, ці былі наяўнасць якіх-небудзь анамальных клетак або станаў і дапамагае кіраваць вашым далейшым доглядам.

Ваш справаздачу аб паталогіі звычайна паказвае:

• Нармальную тканіну маткі без якіх-небудзь трывожных знаходак
• Пацверджанне такіх станаў, як міёма або аденомиоз
• Доказы эндаметрыёзу, калі гэта было падазрэнне
• Запаленчыя змены, якія могуць растлумачыць вашы сімптомы
• Зрэдку, нечаканыя знаходкі, якія патрабуюць наступнага назірання

Ваш лекар разгледзіць гэтыя вынікі з вамі падчас вашай наступнай сустрэчы. Большасць справаздач паказваюць менавіта тое, што і чакалася, зыходзячы з вашых перад-аперацыйных сімптомаў і абследавання.

Як аднавіцца пасля вагінальнай гістэрэктаміі?

Аднаўленне пасля вагінальнай гістэрэктаміі, як правіла, хутчэй і больш камфортна, чым пасля абдамінальнай гістэрэктаміі, таму што няма абдамінальнага разрэзу для гаення. Большасць жанчын адчуваюць сябе значна лепш на працягу двух-чатырох тыдняў, хоць поўнае ўнутранае гаенне займае каля шасці-васьмі тыдняў.

Ваша аднаўленне, верагодна, будзе адпавядаць гэтаму агульнаму графіку:

• Першы тыдзень: Адпачынак, кіраванне дыскамфортам з дапамогай прызначаных лекаў
• Тыдні 2-4: Паступова павялічвайце актыўнасць, вяртайцеся да лёгкай працы
• Тыдні 4-6: Аднаўленне звычайнай дзейнасці, за выключэннем падняцця цяжараў
• Тыдні 6-8: Поўнае выздараўленне, уключаючы фізічныя практыкаванні і інтымную блізкасць

Кожны выздараўлівае ў сваім уласным тэмпе, таму не хвалюйцеся, калі ваш графік будзе трохі адрознівацца. Ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам і паведаміць вам, калі можна будзе аднавіць усе віды дзейнасці.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў вагінальнай гістерэктоміі?

У той час як вагінальная гістерэктомія звычайна вельмі бяспечная, пэўныя фактары могуць нязначна павялічыць рызыку ўскладненняў. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашаму лекару прыняць найлепшае рашэнне для вашай сітуацыі.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку хірургічнага ўмяшання, ўключаюць:

• Папярэдняя аперацыя на тазе, якая магла выклікаць рубцовую тканіну
• Вельмі вялікая матка, якую цяжка выдаліць вагінальна
• Тяжкі эндаметрыёз з шырокімі знітовамі
• Атлусценне, якое можа зрабіць аперацыю больш складанай з тэхнічнага пункту гледжання
• Хранічныя захворванні, такія як дыябет або сардэчныя захворванні
• Гісторыя парушэнняў згусальнасці крыві
• Курэнне, якое запавольвае гаенне і павялічвае рызыку заражэння

Ваш хірург старанна ацэніць гэтыя фактары падчас кансультацыі. Нават калі ў вас ёсць фактары рызыкі, вагінальная гістерэктомія ўсё роўна можа быць лепшым варыянтам для вас.

Якія магчымыя ўскладненні вагінальнай гістерэктоміі?

Сур'ёзныя ўскладненні пасля вагінальнай гістерэктоміі сустракаюцца нячаста, яны ўзнікаюць менш чым у 5% працэдур. Аднак важна разумець, што можа адбыцца, каб вы маглі прыняць абгрунтаванае рашэнне і распазнаць папераджальныя знакі.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Надмерная крывацёк, якая патрабуе пералівання крыві (вельмі рэдка)
• Інфекцыя ў тазе або ў месцы аперацыі
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў, такіх як мачавая бурбалка або кішачнік
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Негатыўная рэакцыя на анестэзію
• Разыходжанне швоў похвы, дзе разрэз адкрываецца зноў
• Рэдка, пераход да абдамінальнай хірургіі ў выпадку ўскладненняў

Ваша хірургічная брыгада прымае шмат мер засцярогі, каб прадухіліць гэтыя ўскладненні. У большасці жанчын няма сур'ёзных праблем, і яны вельмі задаволеныя сваімі вынікамі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля похвавай гістерэктоміі?

Большасць сімптомаў аднаўлення пасля похвавай гістерэктоміі з'яўляюцца нармальнымі і чаканымі. Аднак пэўныя прыкметы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі для забеспячэння вашай бяспекі і належнага гаення.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце:

• Моцнае крывацёк, якое прамочвае больш за адну пракладку ў гадзіну
• Моцны боль у жываце або тазе, які ўзмацняецца
• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі
• Вылучэнні з похвы з непрыемным пахам
• Цяжкасці з мачавыпусканнем або паленне падчас мачавыпускання
• Ацёк ног, пачырваненне або боль у ікрах
• Дыхавіца або боль у грудзях

Не саромейцеся звяртацца да свайго лекара, калі нешта здаецца няправільным. Яны тут, каб падтрымаць вас у вашым аднаўленні і хочуць неадкладна вырашыць любыя праблемы.

Часта задаваныя пытанні аб похвавай гістерэктоміі

Пытанне 1. Ці лепш похвавая гістерэктомія, чым абдамінальная гістерэктомія?

Похвавая гістерэктомія часта з'яўляецца пераважнай, калі гэта медыцынскі мэтазгодна, таму што яна звычайна прапануе больш хуткае аднаўленне, менш болю і адсутнасць бачных шнараў. Вы звычайна пойдзеце дадому раней і вернецеся да звычайнай дзейнасці хутчэй, чым пры абдамінальнай аперацыі.

Аднак не кожная жанчына з'яўляецца кандыдатам на вагінальную гістэрэктомію. Ваш лекар улічыць такія фактары, як памер маткі, папярэднія аперацыі і канкрэтнае захворванне, якое лечыцца, каб вызначыць найлепшы падыход для вас.

Пытанне 2. Ці ўплывае вагінальная гістэрэктомія на ўзровень гармонаў?

Калі выдаляецца толькі матка, а яечнікі застаюцца, узровень гармонаў істотна не зменіцца. Вашы яечнікі будуць працягваць выпрацоўваць эстраген і прагестэрон, як і да аперацыі.

Аднак, калі вашы яечнікі таксама выдаляюцца падчас працэдуры, вы адчуеце неадкладны клімакс з звязанымі з ім гарманальнымі зменамі. Ваш лекар абмяркуе варыянты гарманальнай замяшчальнай тэрапіі, калі гэта датычыцца вашай сітуацыі.

Пытанне 3. Ці магу я па-ранейшаму адчуваць аргазм пасля вагінальнай гістэрэктоміі?

Большасць жанчын па-ранейшаму могуць дасягнуць аргазму пасля вагінальнай гістэрэктоміі, асабліва пасля завяршэння гаення. Клітар і большасць нервовых шляхоў, якія ўдзельнічаюць у сэксуальнай рэакцыі, застаюцца некранутымі падчас гэтай працэдуры.

Некаторыя жанчыны нават паведамляюць аб паляпшэнні сэксуальнага задавальнення пасля аперацыі, таму што такія непрыемныя сімптомы, як моцнае крывацёк або боль у тазе, знікаюць. Нармальна, што вам спатрэбіцца час, каб вылечыцца як фізічна, так і эмацыйна, перш чым аднавіць блізкасць.

Пытанне 4. Як доўга мне спатрэбіцца, перш чым я змагу вадзіць машыну пасля вагінальнай гістэрэктоміі?

Звычайна вы можаце вадзіць машыну, калі вы больш не прымаеце абязбольвальныя прэпараты па рэцэпце і адчуваеце сябе камфортна, робячы хуткія рухі, напрыклад, націскаючы на ​​тармазы. Звычайна гэта адбываецца на працягу аднаго-двух тыдняў пасля аперацыі.

Пачніце з кароткіх паездак паблізу дома, калі вы ўпершыню адновіце ваджэнне. Пераканайцеся, што вы можаце зручна павярнуць цела і хутка рэагаваць пры неабходнасці, перш чым ехаць на вялікія адлегласці.

Пытанне 5. Ці трэба мне будзе прымаць гармоны пасля вагінальнай гістэрэктоміі?

Ці патрэбна вам гарманальная тэрапія, залежыць ад таго, ці былі выдаленыя вашы яечнікі разам з маткай. Калі вашы яечнікі застаюцца, вам звычайна не спатрэбіцца замяшчальная гарманальная тэрапія неадкладна, паколькі яны працягваюць выпрацоўваць вашы натуральныя гармоны.

Калі вашы яечнікі выдаленыя, вы, верагодна, атрымаеце карысць ад замяшчальнай гарманальнай тэрапіі для кіравання сімптомамі менапаўзы і абароны вашага доўгатэрміновага здароўя. Ваш лекар дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі гарманальнай тэрапіі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.