Што такое прылада для падтрымкі страўнічкаў? Мэта, працэдура і вынікі

Прылада для падтрымкі страўнічкаў (VAD) - гэта механічны помпа, які дапамагае вашаму сэрцу цыркуляваць кроў па ўсім целе, калі сардэчная цягліца становіцца занадта слабой, каб эфектыўна выконваць гэтую працу самастойна. Думайце пра гэта як пра партнёра для падтрымкі вашага сэрца, які ўступае ў дзеянне, каб гарантаваць, што вашы органы атрымліваюць багатую кіслародам кроў, неабходную ім для правільнага функцыянавання.

Гэтая жыццёва важная тэхналогія дапамагла тысячам людзей жыць больш поўным і актыўным жыццём, кіруючы цяжкай сардэчнай недастатковасцю. Незалежна ад таго, вывучаеце вы варыянты лячэння для сябе ці для каханага чалавека, разуменне таго, як працуюць VAD, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў гэтым важным медыцынскім рашэнні.

Што такое прылада для падтрымкі страўнічкаў?

Прылада для падтрымкі страўнічкаў - гэта механічны помпа з батарэйным харчаваннем, які хірургічным шляхам змяшчаецца ўнутры або звонку вашай грудной клеткі, каб дапамагчы перапампоўваць кроў з ніжніх камер вашага сэрца (страўнічкаў) у астатнюю частку вашага цела. Прылада працуе разам з вашым натуральным сэрцам, а не цалкам замяняе яго.

Большасць VAD падтрымліваюць левы страўнічак, які з'яўляецца асноўнай помпавай камерай вашага сэрца, адказнай за адпраўку багатай кіслародам крыві па ўсім целе. Яны называюцца прыладамі для падтрымкі левага страўнічка (LVAD). Некаторым людзям можа спатрэбіцца падтрымка правага страўнічка (RVAD) або абодвух бакоў (BiVAD) у залежнасці ад іх канкрэтнага стану сэрца.

Прылада складаецца з некалькіх ключавых кампанентаў, якія працуюць разам без праблем. У вас будзе невялікі помпа, гнуткія трубкі, якія называюцца канюлямі, якія злучаюцца з вашым сэрцам, прывадная лінія, якая выходзіць праз вашу скуру, і знешні кантролер з батарэямі, які вы будзеце насіць або насіць з сабой.

Навошта робіцца прылада для падтрымкі страўнічкаў?

Прылады падтрымкі страўнічка (VAD) рэкамендуюцца, калі ваша сэрца моцна аслаблена сардэчнай недастатковасцю, і іншыя метады лячэння не прынеслі дастатковага паляпшэння. Ваш лекар можа прапанаваць гэты варыянт, калі лекі, змены ладу жыцця і іншыя працэдуры больш не могуць падтрымліваць вашы сімптомы пад кантролем або нармальнае функцыянаванне вашых органаў.

Прылада служыць розным мэтам у залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі і доўгатэрміновых мэтаў лячэння. Некаторыя людзі выкарыстоўваюць VAD як мост да трансплантацыі сэрца, дапамагаючы ім заставацца стабільнымі і здаровымі ў чаканні донарскага сэрца. Гэты перыяд чакання часам можа доўжыцца месяцы ці нават гады.

Іншыя атрымліваюць VAD у якасці тэрапіі прызначэння, што азначае, што гэта становіцца пастаянным лячэннем, калі трансплантацыя сэрца не падыходзіць з-за ўзросту, іншых захворванняў або асабістага выбару. Многія людзі ў гэтай сітуацыі выяўляюць, што могуць вярнуцца да заняткаў, якія ім падабаюцца, і праводзіць якасны час з сям'ёй і сябрамі.

Менш распаўсюджана, што VAD могуць служыць мостам да выздараўлення для людзей, чые сэрцы могуць вылечыцца з часам і пры падтрымцы. Гэты падыход часам выкарыстоўваецца пасля сардэчных прыступаў, пэўных інфекцый або падчас аднаўлення пасля аперацыі на сэрцы, калі лекары лічаць, што сардэчная мышца можа аднавіць частку сваёй сілы.

Якая працэдура імплантацыі прылады падтрымкі страўнічка?

Імплантацыя VAD - гэта сур'ёзная аперацыя на сэрцы, якая звычайна займае ад 4 да 6 гадзін і патрабуе дбайнага планавання і падрыхтоўкі. Вы атрымаеце агульную анестэзію і будзеце падлучаны да апарата сэрца-лёгкія, які бярэ на сябе функцыі вашага сэрца і лёгкіх падчас працэдуры.

Ваш хірург зробіць разрэз па цэнтры грудзей і асцярожна падключыць прыладу да вашага сэрца. Помпа звычайна размяшчаецца ў верхняй частцы жывата, крыху ніжэй дыяфрагмы, дзе яна зручна размяшчаецца, не перашкаджаючы вашым штодзённым рухам.

Вось што адбываецца падчас аперацыі, крок за крокам:

1. Ваш хірург адкрывае грудную клетку і, магчыма, спатрэбіцца аддзяліць некаторыя рубцовыя тканіны, калі ў вас была папярэдняя аперацыя на сэрцы
2. Апарат сэрца-лёгкія бярэ на сябе перапампоўку крыві, пакуль ваш хірург працуе
3. Невялікая трубка (уваходны канюля) прышываецца да вашага левага страўнічка, каб выцягваць кроў у прыладу
4. Іншая трубка (выхадная канюля) падключаецца да вашай аорты, каб вярнуць кроў у ваш кровазварот
5. Помпа размяшчаецца ў вашым жываце і правяраецца, каб пераканацца ў правільнасці функцыянавання
6. Прывадная лінія праходзіць пад вашай скурай і выходзіць праз жывот
7. Ваша грудная клетка закрываецца, і вас пераводзяць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі для назірання

Аднаўленне ў бальніцы звычайна займае ад 2 да 3 тыдняў, хоць гэта вар'іруецца ў залежнасці ад вашага агульнага стану здароўя і таго, як хутка вы выздараўліваеце. Вы будзеце цесна супрацоўнічаць са спецыялізаванай камандай, якая ўключае сардэчных хірургаў, кардыёлагаў, медсясцёр і іншых спецыялістаў, якія разумеюць догляд за VAD.

Як падрыхтавацца да аперацыі па ўсталёўцы прылады для падтрымкі страўнічкаў?

Падрыхтоўка да аперацыі VAD ўключае як фізічную, так і эмацыйную падрыхтоўку, і ваша медыцынская каманда будзе накіроўваць вас на кожным этапе, каб дапамагчы вам адчуваць сябе максімальна гатовым. Вы пройдзеце некалькі тэстаў, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі і што VAD - правільны выбар для вашай сітуацыі.

Ваша падрыхтоўка, верагодна, будзе ўключаць аналізы крыві, візуалізацыйныя даследаванні вашага сэрца і іншых органаў, а таксама кансультацыі з рознымі спецыялістамі. Гэтыя сустрэчы дапамагаюць вашай камандзе зразумець ваша агульнае здароўе і спланаваць найбольш бяспечны падыход да вашай аперацыі.

За некалькі тыдняў да аперацыі засяродзьцеся на тым, каб добра клапаціцца пра сябе, выконваючы гэтыя важныя крокі:

• Прымайце ўсе прызначаныя лекі дакладна па інструкцыі, асабліва лекі для сэрца
• Ешце пажыўныя прадукты, каб даць вашаму арганізму сілы для выздараўлення
• Атрымлівайце дастатковы адпачынак і сон, калі гэта магчыма
• Заставайцеся актыўнымі ў межах рэкамендацый вашага лекара з улікам вашых бягучых абмежаванняў
• Пазбягайце курэння і абмяжуйце ўжыванне алкаголю, бо яны могуць перашкаджаць выздараўленню
• Практыкуйце добрую гігіену зубоў і вырашайце любыя стаматалагічныя праблемы
• Даведайцеся пра догляд за VAD і змены ў ладзе жыцця, якія вам трэба будзе зрабіць

Не саромейцеся задаваць пытанні або выказваць занепакоенасць падчас вашых перадхірургічных прыёмаў. Ваша каманда хоча, каб вы адчувалі сябе інфармаванымі і камфортна, і яны тут, каб падтрымаць вас у гэтым важным рашэнні і працэсе.

Як чытаць вынікі вашага прылады для падтрымкі страўнічкаў?

Пасля імплантацыі VAD вы навучыцеся кантраляваць некалькі важных паказчыкаў, якія паведамляюць вам і вашай медыцынскай камандзе, наколькі добра працуе прылада. Ваш кантролер VAD адлюстроўвае інфармацыю аб хуткасці помпы, спажыванні энергіі і патоку, якія з'яўляюцца ключавымі паказчыкамі прадукцыйнасці вашага прылады.

Хуткасць помпы, вымераная ў абаротах у хвіліну (RPM), звычайна ўсталёўваецца паміж 2400 і 3200 RPM, хоць ваш канкрэтны мэтавы дыяпазон будзе вызначацца вашым лекарам з улікам вашых індывідуальных патрэб. Гэтая хуткасць можа быць адрэгулявана падчас наступных прыёмаў, каб аптымізаваць ваш кроваток і палягчэнне сімптомаў.

Спажыванне энергіі паказвае, колькі энергіі выкарыстоўвае ваша прылада, і звычайна вагаецца ад 3 да 8 ват. Змены ў спажыванні энергіі часам могуць сведчыць аб такіх праблемах, як згусткі крыві або змены ў тым, наколькі добра працуе ваша сэрца разам з прыладай.

Вымярэнні патоку ацэньваюць, колькі крыві ваша VAD перапампоўвае ў хвіліну, звычайна ад 3 да 6 літраў. Больш высокія патокі, як правіла, азначаюць лепшую цыркуляцыю ў вашых органах, у той час як больш нізкія патокі могуць сведчыць аб неабходнасці карэкціроўкі.

Вы таксама навучыцеся распазнаваць сігналы трывогі і паведамленні, якія папярэджваюць вас аб сітуацыях, якія патрабуюць увагі. Большасць сігналаў трывогі звязаны з праблемамі з батарэямі, праблемамі з падключэннем або часовымі зменамі, якія можна лёгка вырашыць, але ваша каманда навучыць вас, калі звяртацца па неадкладную дапамогу.

Як жыць з прыладай для падтрымкі страўнічка?

Жыццё з VAD патрабуе некаторых карэкціровак у вашым штодзённым рэжыме, але большасць людзей лічаць, што яны могуць вярнуцца да многіх заняткаў, якія ім падабаюцца, як толькі яны вылечацца пасля аперацыі. Ключ - навучыцца ўключаць догляд за прыладай у сваё жыццё, застаючыся актыўным і ўзаемадзейнічаючым з сям'ёй і сябрамі.

Ваш штодзённы рэжым будзе ўключаць праверку вашага абсталявання, падтрыманне чысціні і сухасці месца ўваходу кабеля і кіраванне вашымі батарэямі, каб гарантаваць, што ваша прылада ніколі не страціць харчаванне. Вы будзеце насіць рэзервовыя батарэі і навучыцеся плаўна іх мяняць, каб вашы заняткі не перарываліся.

Сыход за месцам выхаду кабеля мае вырашальнае значэнне для прадухілення інфекцый, якія з'яўляюцца адным з самых сур'ёзных ускладненняў. Вы будзеце штодня чысціць гэтую вобласць з дапамогай спецыяльных прыладаў і сачыць за прыкметамі пачырванення, дрэнажу або хваравітасці, якія могуць сведчыць аб праблеме.

Вось асноўныя штодзённыя задачы па кіраванні, якія вы асвоіце:

• Праверце дысплей кантролера на нармальныя паказанні і любыя сігналы трывогі
• Ачысціце месца выхаду кабеля стэрыльнай тэхнікай
• Мяняйце і зараджайце батарэі ў адпаведнасці з вашым графікам
• Прымайце прызначаныя лекі, асабліва прэпараты, якія разрэджваюць кроў
• Сачыце за сваёй вагой і паведамляйце аб значных зменах
• Заставайцеся ўвільготненымі і прытрымлівайцеся здаровай для сэрца дыеты
• Атрымлівайце дастатковы адпачынак і кіруйце стрэсам

Большасць людзей з VAD могуць паступова вярнуцца да працы, падарожжаў і рэкрэацыйных мерапрыемстваў з належным планаваннем і мерамі засцярогі. Ваша каманда дапаможа вам зразумець, якія мерапрыемствы бяспечныя і як адаптаваць іншыя, каб прыстасаваць вашу прыладу.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў VAD?

У той час як прылады VAD з'яўляюцца прыладамі, якія ратуюць жыццё, як і любое сур'ёзнае медыцынскае ўмяшанне, яны нясуць некаторыя рызыкі, якія вы павінны разумець, перш чым прыняць рашэнне. Ваша медыцынская брыгада сумленна абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі і растлумачыць, як яны працуюць, каб мінімізаваць іх.

Інфекцыя з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў, асабліва вакол месца выхаду прываднай лініі, дзе кабель праходзіць праз вашу скуру. Гэта стварае пастаяннае адтуліну, якое патрабуе дбайнага штодзённага догляду, каб прадухіліць трапленне бактэрый у ваш арганізм.

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў, і разуменне іх дапамагае вашай брыгадзе забяспечыць найлепшы догляд:

• Папярэднія аперацыі на сэрцы, якія ствараюць рубцовую тканіну
• Дыябет або іншыя захворванні, якія ўплываюць на гаенне
• Праблемы з ныркамі або печанню, якія ўплываюць на ваша агульнае здароўе
• Няправільнае харчаванне або значная недастатковая вага або залішняя вага
• Актыўныя інфекцыі ў любым месцы вашага цела
• Цяжкасці з выкананнем складаных графікаў прыёму лекаў
• Абмежаваная сацыяльная падтрымка для навучання догляду за прыладай
• Цяжкія захворванні лёгкіх або іншыя праблемы з органамі

Ваша брыгада старанна ацэньвае гэтыя фактары, перш чым рэкамендаваць VAD, каб пераканацца, што вы, верагодна, атрымаеце карысць ад прылады, мінімізуючы патэнцыйныя рызыкі. Яны будуць працаваць з вамі, каб аптымізаваць ваша здароўе перад аперацыяй, калі гэта магчыма.

Якія магчымыя ўскладненні ад прылад для падтрымкі страўнічкаў?

Разуменне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне і ведаць, за якімі сімптомамі сачыць пасля імплантацыі вашага VAD. Нягледзячы на тое, што ўскладненні могуць узнікнуць, многія людзі паспяхова жывуць з VAD на працягу многіх гадоў пры належным доглядзе і назіранні.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць крывацёк, тромбы і інфекцыі, кожнае з якіх патрабуе розных стратэгій прафілактыкі і лячэння. Ваша медыцынская брыгада навучыць вас распазнаваць раннія прыкметы гэтых праблем, каб іх можна было хутка вырашыць.

Вось ускладненні, пра якія вы павінны ведаць, арганізаваныя ад самых распаўсюджаных да менш частых:

• Інфекцыі прываднай лініі вакол месца выхаду, якія выклікаюць пачырваненне, боль або вылучэнні
• Праблемы з крывацёкам з-за лекаў, якія разрэджваюць кроў, неабходных з VAD
• Тромбы, якія могуць утварацца ў прыладзе або перамяшчацца ў іншыя органы
• Правабаковая сардэчная недастатковасць, калі ваш правы страўнічак не можа справіцца з павялічаным крывацёкам
• Інсульт з-за тромбаў або змяненняў у характары крывацёку
• Непаладкі прылады, якія патрабуюць рамонту або замены хірургічным шляхам
• Праблемы з ныркамі з-за змяненняў у крывацёку або леках
• Страўнікава-кішачныя крывацёкі, якія могуць быць больш распаўсюджанымі з пэўнымі тыпамі VAD

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць адмову прылады, цяжкія інфекцыі, якія распаўсюджваюцца па ўсім вашым целе, і ўскладненні, звязаныя з лекамі, якія разрэджваюць кроў. Ваша каманда ўважліва сочыць за вамі на прадмет гэтых праблем і мае пратаколы для хуткага іх вырашэння ў выпадку іх узнікнення.

Памятайце, што, хоць гэты спіс можа здацца трывожным, ваша медыцынская каманда мае вялікі досвед у кіраванні гэтымі ўскладненнямі, і многія з іх можна прадухіліць або паспяхова вылечыць пры ранняй дыягностыцы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем, звязаных з VAD?

Пасля атрымання вашага VAD у вас будуць рэгулярныя наступныя прыёмы для кантролю вашай прылады і агульнага стану здароўя, але вы таксама павінны ведаць, калі звяртацца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Навучанне распазнаваць папераджальныя знакі дапамагае забяспечыць вам своечасовую дапамогу, калі гэта неабходна.

Вы павінны неадкладна звязацца са сваёй камандай VAD, калі вы адчуваеце сігналы трывогі прылады, якія не вырашаюцца з дапамогай асноўнага ліквідацыі непаладак, любыя прыкметы інфекцыі вакол вашай прываднай лініі або сімптомы, якія могуць сведчыць аб ускладненнях, такіх як інсульт або праблемы з сэрцам.

Неадкладна звярніцеся па неадкладную дапамогу пры наступных сур'ёзных папераджальных знаках:

• Бесперапынныя сігналы прылады, якія не спыняюцца і не скідаюцца
• Поўны збой прылады або страта харчавання
• Раптоўны моцны боль у грудзях або цяжкасць дыхання
• Прыкметы інсульту, такія як раптоўная слабасць, разгубленасць або праблемы з маўленнем
• Моцнае крывацёк, які не спыняецца пры націску
• Высокая тэмпература з дрыжыкамі або дрэннае самаадчуванне
• Выцягнуты або пашкоджаны прывадны тракт
• Раптоўнае моцнае галавакружэнне або непрытомнасць

Звяжыцеся са сваёй камандай VAD на працягу 24 гадзін пры наяўнасці гэтых трывожных, але менш тэрміновых сімптомаў: вылучэнні або ўзмацненне пачырванення вакол месца ўвядзення прываднага тракта, павелічэнне вагі больш чым на 3 фунты ў дзень, пастаянная млоснасць або ваніты, або любыя новыя сімптомы, якія вас турбуюць.

Не саромейцеся тэлефанаваць з пытаннямі або праблемамі, асабліва ў першыя некалькі месяцаў пасля ўстаноўкі прылады. Ваша каманда лепш пачуе ад вас пра нешта нязначнае, чым вы будзеце занадта доўга чакаць, каб вырашыць патэнцыйна сур'ёзную праблему.

Часта задаваныя пытанні аб прыладах для падтрымкі страўнічкаў

Пытанне 1. Ці добрая прылада для падтрымкі страўнічкаў пры сардэчнай недастатковасці на канчатковай стадыі?

Так, VAD могуць быць выдатнымі варыянтамі лячэння людзей з сардэчнай недастатковасцю на канчатковай стадыі, стан якіх не палепшыўся пры прыёме лекаў і іншых метадах лячэння. Гэтыя прылады могуць значна палепшыць якасць жыцця, павялічыць выжывальнасць і дапамагчы вам вярнуцца да заняткаў, якія вам падабаюцца.

Для многіх людзей з запушчанай сардэчнай недастатковасцю VAD забяспечвае падтрымку кровазвароту, неабходную для правільнага функцыянавання органаў, адначасова памяншаючы такія сімптомы, як дыхавіца і стомленасць. Даследаванні паказваюць, што людзі з VAD часта адчуваюць паляпшэнне фізічнай актыўнасці і агульнага самаадчування ў параўнанні з адной толькі медыкаментознай тэрапіяй.

Пытанне 2. Ці азначае наяўнасць VAD, што я не магу падарожнічаць або быць актыўным?

Большасць людзей з прыладамі VAD могуць падарожнічаць і заставацца актыўнымі пасля таго, як яны вылечацца ад аперацыі і навучацца правільна кіраваць сваёй прыладай. Вам трэба будзе планаваць загадзя і браць дадатковае абсталяванне, але многія атрымальнікі VAD падарожнічаюць па краіне і за мяжой.

Такія заняткі, як хада, плаванне пры пэўных абставінах і многія рэкрэацыйныя заняткі, часта магчымыя з належнымі мерамі засцярогі. Ваша каманда дапаможа вам зразумець, якія заняткі бяспечныя і як змяніць іншыя, каб прыстасаваць іх да вашай прылады, застаючыся актыўным і ўцягнутым.

Пытанне 3. Як доўга я магу жыць з прыладай для падтрымкі страўнічка?

Многія людзі жывуць гадамі са сваімі VAD, і паказчыкі выжывальнасці працягваюць паляпшацца па меры развіцця тэхналогій. Некаторыя людзі пражылі больш за дзесяць гадоў са сваімі прыладамі, захоўваючы добрую якасць жыцця на працягу ўсяго часу.

Ваш індывідуальны прагноз залежыць ад многіх фактараў, уключаючы ваша агульнае здароўе, наколькі добра вы клапоціцеся аб сваёй прыладзе і ці ўзнікаюць у вас ускладненні. Ваша медыцынская каманда можа даць вам больш канкрэтную інфармацыю, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і стану здароўя.

Пытанне 4. Ці змагу я адчуваць, як VAD працуе ўнутры майго цела?

Большасць людзей прыстасоўваюцца да сваіх VAD на працягу некалькіх тыдняў і не заўважаюць, як яны працуюць падчас паўсядзённай дзейнасці. Спачатку вы можаце адчуваць некаторую вібрацыю або чуць ціхі гудзенне, але з часам гэтыя адчуванні звычайна становяцца менш прыкметнымі.

Прылада распрацавана для бесперабойнай і бесперапыннай працы, таму вы не павінны адчуваць нязручнасці ад пампоўкі або рэзкіх рухаў. Некаторыя людзі знаходзяць мяккую вібрацыю супакаяльнай, таму што яна дазваляе ім ведаць, што іх прылада працуе належным чынам.

Пытанне 5. Ці можна калі-небудзь выдаліць VAD, калі маё сэрца адновіцца?

У рэдкіх выпадках, калі функцыя сэрца значна паляпшаецца, прылады VAD часам могуць быць выдалены, хоць гэта адбываецца толькі ў невялікім адсотку пацыентаў. Такая магчымасць больш верагодная ў людзей, у якіх сардэчная недастатковасць развілася з-за станаў, якія патэнцыйна могуць вылечыцца, такіх як некаторыя інфекцыі або нядаўнія сардэчныя прыступы.

Ваша медыцынская група рэгулярна кантралюе функцыю вашага сэрца і абмяркуе магчымасць выдалення прылады, калі ваша сэрца пакажа значнае аднаўленне. Аднак большасці людзей, якія атрымліваюць VAD, яны спатрэбяцца доўгатэрмінова, альбо як мост да трансплантацыі, альбо як пастаянная тэрапія.