Што такое вертэбрапластыка? Мэта, працэдура і вынікі

Вертэбрапластыка - гэта малаінвазіўная працэдура, пры якой лекары ўводзяць медыцынскі цэмент у пераломлены або аслаблены пазваночнік. Гэта амбулаторнае лячэнне дапамагае стабілізаваць костку і можа значна паменшыць боль у спіне, выкліканую пераломамі сціскання. Працэдура звычайна займае каля гадзіны і забяспечвае палягчэнне, калі кансерватыўнае лячэнне не дапамагло.

Што такое вертэбрапластыка?

Вертэбрапластыка - гэта спецыялізаваная працэдура на пазваночніку, якая ўмацоўвае пашкоджаныя пазванкі з дапамогай касцявога цэменту. Ваш лекар выкарыстоўвае візуалізацыю, каб асцярожна ўвесці спецыяльную сумесь цэменту непасрэдна ў пераломленую костку праз маленькую іголку.

Цэмент хутка цвярдзее ўнутры вашага пазванка, ствараючы ўнутраную падтрымку, якая стабілізуе структуру косткі. Гэты працэс падобны на запаўненне расколіны ў бетоне, каб зрабіць яго зноў цвёрдым. Працэдура была ўпершыню распрацавана ў 1980-х гадах і дапамагла тысячам людзей аднавіць рухомасць і паменшыць боль.

Большасць пацыентаў адчуваюць неадкладнае палягчэнне болю, хоць некаторыя могуць заўважыць паступовае паляпшэнне на працягу некалькіх дзён. Цэмент становіцца пастаяннай часткай вашага пазваночніка, забяспечваючы доўгатэрміновую структурную падтрымку, каб прадухіліць далейшае разбурэнне апрацаванага пазванка.

Чаму робіцца вертэбрапластыка?

Вертэбрапластыка ў першую чаргу выконваецца для лячэння балючых пераломаў сціскання ў вашым пазваночніку, якія не зажылі належным чынам пры кансерватыўным лячэнні. Гэтыя пераломы часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей з астэапарозам, калі косці становяцца слабымі і схільнымі да пераломаў.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую працэдуру, калі вы адчуваеце моцную боль у спіне на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў без паляпшэння. Боль часта ўзмацняецца, калі вы стаіце, ходзіце або рухаецеся, і можа значна абмежаваць вашу паўсядзённую дзейнасць.

Акрамя пераломаў, выкліканых астэапарозам, вертэбрапластыка таксама можа дапамагчы пры пераломах, выкліканых ракам, які распаўсюдзіўся на пазваночнік, або дабраякаснымі пухлінамі, якія аслабляюць структуру костак. У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць яе для ўмацавання пазванкоў да таго, як яны пераломяцца ў пацыентаў з вельмі слабымі косткамі.

Працэдура становіцца варыянтам, калі пасцельны рэжым, абязбольвальныя прэпараты і фіксацыя не прынеслі належнага палягчэння праз 6-8 тыдняў. Ваша медыцынская брыгада старанна ацэніць, ці падыходзіць вертэбрапластыка для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Што такое працэдура вертэбрапластыкі?

Вертэбрапластыка звычайна праводзіцца як амбулаторная працэдура ў бальніцы або спецыялізаванай клініцы. Вы атрымаеце свядомую седацыю і мясцовую анестэзію, каб вам было камфортна, хоць вы будзеце заставацца ў свядомасці падчас лячэння.

Ваш лекар пакладзе вас тварам уніз на працэдурны стол і будзе выкарыстоўваць бесперапыннае рэнтгенаўскае выява для кіравання ўсім працэсам. Яны ачысцяць і стэрылізуюць скуру над вашай спіной, а затым увядуць анестэзуючы прэпарат у месца лячэння.

Вось што адбываецца падчас асноўнай працэдуры:

1. Тонкая іголка асцярожна ўводзіцца праз вашу скуру і мышцы ў пераломлены пазваночнік
2. Ваш лекар выкарыстоўвае рэнтгенаўскае выява ў рэальным часе, каб забяспечыць дакладнае размяшчэнне іголкі
3. Медыцынскі цэмент павольна ўводзіцца праз іголку ў костку
4. Цэмент запаўняе прасторы ўнутры пераломленага пазванка
5. Іголка выдаляецца, як толькі цэмент пачынае цвярдзець

Уся працэдура звычайна займае ад 45 хвілін да гадзіны на адзін пазваночнік. Калі ў вас некалькі пераломаў, ваш лекар можа лячыць некалькі пазванкоў падчас адной і той жа працэдуры, што адпаведна павялічыць час працэдуры.

Як падрыхтавацца да вертэбрапластыкі?

Падрыхтоўка да вертебрапластыкі пачынаецца за некалькі дзён да працэдуры з важнымі карэкціроўкамі лекаў і ладу жыцця. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, адаптаваныя да стану вашага здароўя і бягучых лекаў.

Вам трэба будзе спыніць прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў, такіх як варфарын, аспірын або клапідагрэль, за некалькі дзён да працэдуры. Ваша медыцынская брыгада паведаміць вам дакладна, калі спыніць прыём кожнага лекі і ці патрэбныя вам часовыя альтэрнатывы.

Вось асноўныя этапы падрыхтоўкі, якія вам трэба будзе выканаць:

• Дамовіцеся з кімсьці, каб адвезці вас дадому пасля працэдуры
• Не ешце і не піце нічога за 8 гадзін да прыёму
• Прымайце свае звычайныя лекі з невялікімі глыткамі вады, калі не паказана іншае
• Надзеньце зручную, свабодную вопратку, якую лёгка змяніць
• Зніміце ювелірныя вырабы, кантактныя лінзы і зубныя пратэзы перад працэдурай
• Паведаміце сваёй брыгадзе аб любых алергіях, асабліва на кантрасны фарбавальнік або лекі

Ваша медыцынская брыгада таксама разгледзіць вашы нядаўнія візуалізацыйныя даследаванні і можа замовіць абноўленыя рэнтгенаўскія здымкі або МРТ. Гэта дапамагае ім спланаваць дакладны падыход і пацвердзіць, што вертебрапластыка па-ранейшаму з'яўляецца лепшым варыянтам лячэння вашага стану.

Як чытаць вынікі вертебрапластыкі?

Поспех пасля вертебрапластыкі ў першую чаргу вымяраецца палягчэннем болю і паляпшэннем здольнасці выконваць паўсядзённыя справы. Большасць пацыентаў заўважаюць значнае зніжэнне болю на працягу 24-48 гадзін, хоць некаторыя адчуваюць неадкладнае палягчэнне адразу пасля працэдуры.

Ваш лекар будзе выкарыстоўваць візуалізацыйныя даследаванні, каб пацвердзіць, што цэмент правільна запоўніў пераломлены пазваночнік і стабілізаваў костку. На наступных рэнтгенаўскіх здымках цэмент звычайна паказваецца як яркая белая вобласць у апрацаваным пазванку, што сведчыць аб паспяховым размяшчэнні.

Узровень болю часта ацэньваецца па шкале ад 0 да 10, дзе 0 азначае адсутнасць болю, а 10 - моцны боль. Многія пацыенты паведамляюць, што іх боль зніжаецца з 7-8 да 2-3 пасля працэдуры. Поўнае знікненне болю не заўсёды рэальна, але значнае паляпшэнне - звычайная з'ява.

Ваша медыцынская брыгада таксама ацэніць вашу мабільнасць і функцыянальныя паляпшэнні падчас наступных візітаў. Магчымасць праходзіць большыя адлегласці, лепш спаць і лягчэй выконваць хатнія справы - усё гэта станоўчыя паказчыкі паспяховага лячэння.

Як аптымізаваць аднаўленне пасля вертебрапластыкі?

Аптымізацыя аднаўлення пасля вертебрапластыкі засяроджана на тым, каб дазволіць цэменту цалкам зацвярдзець, паступова вяртаючыся да звычайнай дзейнасці. Першыя 24 гадзіны маюць вырашальнае значэнне для правільнага гаення і стабілізацыі цэменту.

Вам трэба будзе ляжаць на спіне на працягу 1-2 гадзін адразу пасля працэдуры, каб прадухіліць уцечку цэменту. У гэты час медыцынскі цэмент працягвае цвярдзець і злучацца з касцяной тканінай.

Вось ваш графік аднаўлення і важныя рэкамендацыі:

• Першыя 24 гадзіны: пазбягайце падняцця цяжараў і абмяжуйце рухі са згінаннем або скручваннем
• Дні 2-7: Паступова павялічвайце хаду і лёгкую паўсядзённую дзейнасць
• Тыдзень 2-4: Аднавіце большасць звычайных заняткаў, але пазбягайце высокаінтэнсіўных практыкаванняў
• Месяц 1-3: Павольна вяртайцеся да больш патрабавальных фізічных нагрузак па меры пераноснасці
• Пастаянна: прытрымлівайцеся рэкамендацый лекара па лячэнні астэапарозу

Кіраванне болем падчас аднаўлення звычайна ўключае лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, такія як ацэтамінофен або ібупрафен. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі адносна таго, калі аднавіць прыём любых лекаў, якія разрэджваюць кроў, якія вы прымалі да працэдуры.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці вертебрапластыкі?

Некалькі фактараў павялічваюць верагоднасць развіцця пераломаў сціскання, якія могуць запатрабаваць вертебропластыку. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам прыняць прафілактычныя меры і абмеркаваць праблемы са сваім лекарам.

Астэапароз з'яўляецца, безумоўна, найбольш значным фактарам рызыкі, асабліва ў жанчын у постменопаузе і пажылых людзей. Гэта стан прыводзіць да таго, што косці становяцца порыстымі і слабымі, што робіць нават нязначныя падзенні або рухі патэнцыйна пераломавымі.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць пералому:

• Пажылы ўзрост, асабліва старэйшыя за 65 гадоў
• Жаночы пол з-за гарманальных змен пасля менопаузы
• Працяглае выкарыстанне кортікостероідных лекаў
• Сямейная гісторыя астэапарозу або пераломаў
• Курэнне і празмернае ўжыванне алкаголю
• Маларухомы лад жыцця з абмежаванымі фізічнымі нагрузкамі
• Няправільнае харчаванне, асабліва недастатковая колькасць кальцыя і вітаміна D

Некаторыя захворванні таксама павялічваюць рызыку пералому, у тым ліку рэўматоідны артрыт, гіперпаратырэёз і страўнікава-кішачныя засмучэнні, якія ўплываюць на ўсмоктванне пажыўных рэчываў. Рак, які распаўсюджваецца на косці, уяўляе сабой яшчэ адзін значны фактар рызыкі пераломаў пазванкоў.

Якія магчымыя ўскладненні вертебропластыкі?

Вертебропластыка звычайна лічыцца бяспечнай працэдурай, але, як і любое медыцынскае ўмяшанне, яна нясе некаторыя патэнцыйныя рызыкі і ўскладненні. Большасць ускладненняў сустракаюцца рэдка і паддаюцца кіраванню, калі яны ўзнікаюць.

Найбольш распаўсюджаныя нязначныя ўскладненні ўключаюць часовае павелічэнне болю ў спіне, боль у цягліцах і невялікая колькасць уцечкі цэменту, якая не выклікае сімптомаў. Гэтыя праблемы звычайна вырашаюцца на працягу некалькіх дзён-тыдняў без дадатковага лячэння.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, арганізаваныя ад найбольш распаўсюджаных да рэдкіх:

• Часовае ўзмацненне болю, якое доўжыцца 24-48 гадзін
• Невялікае крывацёк або сінякі ў месцы ўвядзення іголкі
• Невялікія ўцечкі цэменту, якія не выклікаюць сімптомаў
• Інфекцыя ў месцы працэдуры (вельмі рэдка)
• Пашкоджанне нерваў з-за ўцечкі цэменту (надзвычай рэдка)
• Новыя пераломы ў суседніх пазванках (нячаста)
• Алергічныя рэакцыі на кантрасны фарбавальнік або лекі (рэдка)

Сур'ёзныя ўскладненні, такія як здушэнне спіннога мозгу або параліч, надзвычай рэдкія, калі працэдура праводзіцца дасведчанымі спецыялістамі. Ваша медыцынская група ўважліва назірае за вамі падчас і пасля працэдуры, каб хутка вырашыць любыя праблемы, якія могуць узнікнуць.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля вертебрапластыкі?

Большасць пацыентаў адчуваюць гладкае аднаўленне пасля вертебрапластыкі, але важна ведаць, калі звяртацца да лекара. Некаторыя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, у той час як іншыя патрабуюць звычайнага наступнага званка.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце раптоўны моцны боль у спіне, новую слабасць у нагах, здранцвенне або цяжкасці з кантролем мачавой бурбалкі або функцыі кішачніка. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб рэдкіх, але сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць тэрміновай ацэнкі.

Вось сітуацыі, якія патрабуюць неадкладнага медыцынскага кантакту:

• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C), што можа сведчыць аб інфекцыі
• Моцны боль, які горшы, чым да працэдуры
• Новае здранцвенне або паколванне ў нагах або ступнях
• Значны ацёк або пачырваненне ў месцы ін'екцыі
• Цяжкасці пры хадзе або новыя праблемы з раўнавагай
• Настойлівая млоснасць або ваніты

Для менш тэрміновых праблем, такіх як невялікае ўзмацненне болю, невялікія сінякі або агульныя пытанні аб вашым аднаўленні, вы можаце звязацца з кабінетам лекара ў звычайны працоўны час. Большасць медыцынскіх работнікаў аддаюць перавагу, каб вы патэлефанавалі, а не турбаваліся аб нармальных сімптомах аднаўлення.

Часта задаваныя пытанні аб вертебрапластыцы

Пытанне 1. Ці добра вертэбрапластыка пры астэапаротычных пераломах пазванкоў?

Так, вертэбрапластыка можа быць вельмі эфектыўнай для лячэння балючых астэапаротычных пераломаў пазванкоў, якія не загойваюцца кансерватыўным лячэннем. Даследаванні паказваюць, што 70-90% пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне болю на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры.

Лячэнне асабліва добра працуе, калі пераломы адносна нядаўнія (на працягу 6-12 месяцаў) і выклікаюць значны боль, які абмяжоўвае паўсядзённую дзейнасць. Аднак ваш лекар ўважліва ацэніць, ці пераважваюць перавагі рызыкі, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і агульнага стану здароўя.

Пытанне 2. Ці прадухіляе вертэбрапластыка будучыя пераломы?

Вертэбрапластыка ўмацоўвае апрацаваны пазваночнік і робіць вельмі малаверагодным паўторны пералом у тым жа месцы. Аднак гэта не прадухіляе з'яўленне новых пераломаў ў іншых пазванках, асабліва калі не вырашаецца асноўны астэапароз.

Некаторыя даследаванні паказваюць на нязначна павышаны рызыка пераломаў у пазванках, суседніх з апрацаванай вобласцю, хоць гэта застаецца тэмай бягучых даследаванняў. Ключ - лячэнне вашага асноўнага здароўя костак з дапамогай лекаў, фізічных практыкаванняў і змяненняў ладу жыцця разам з працэдурай вертэбрапластыкі.

Пытанне 3. Як доўга доўжыцца палягчэнне болю пасля вертэбрапластыкі?

Палягчэнне болю пасля вертэбрапластыкі, як правіла, доўжыцца доўга, і большасць пацыентаў захоўваюць значнае паляпшэнне на працягу многіх гадоў пасля працэдуры. Цэмент становіцца пастаяннай часткай вашага пазваночніка, забяспечваючы пастаянную структурную падтрымку.

Аднак доўгатэрміновыя вынікі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад агульнага стану здароўя вашага пазваночніка і таго, ці з'яўляюцца новыя пераломы ў іншых абласцях. Выкананне рэкамендацый вашага лекара па лячэнні астэапарозу і догляду за пазваночнікам дапамагае падтрымліваць перавагі вертэбрапластыкі з цягам часу.

Пытанне 4. Ці можна мне зрабіць вертэбрапластыку на некалькіх пазванках?

Так, лекары могуць лячыць некалькі пазванкоў падчас адной працэдуры, калі ў вас ёсць некалькі пераломаў сціскання, якія выклікаюць боль. Аднак лячэнне занадта вялікай колькасці пазванкоў адначасова можа павялічыць рызыку ускладненняў і час аднаўлення.

Ваша медыцынская група вызначыць найбольш бяспечны падыход, зыходзячы з колькасці, месцазнаходжання і цяжару вашых пераломаў. Часам яны рэкамендуюць этапнае лячэнне, спачатку звяртаючыся да самых балючых пераломаў, а потым, пры неабходнасці, лячыць дадатковыя ўчасткі.

Пытанне 5. У чым розніца паміж вертебрапластыкай і кіфапластыкай?

Абедзве працэдуры ўключаюць увядзенне цэменту ў пераломаныя пазванкі, але кіфапластыка ўключае дадатковы этап надзімання невялікага балона ўнутры пазванка перад увядзеннем цэменту. Гэты балон часова стварае прастору і можа дапамагчы аднавіць частку вышыні пазванка.

Кіфапластыка, як правіла, каштуе даражэй і займае больш часу, чым вертебрапластыка, але абедзве працэдуры даюць падобныя вынікі па зняцці болю. Ваш лекар парэкамендуе найбольш прыдатны варыянт, зыходзячы з характарыстык вашага пералому, агульнага стану здароўя і мэтаў лячэння.