Што такое працэдура Уіпла? Мэта, працэс і аднаўленне

Працэдура Уіпла - гэта сур'ёзная аперацыя, якая выдаляе часткі вашай падстраўнікавай залозы, тонкай кішкі і іншых бліжэйшых органаў. Лекары выконваюць гэтую складаную аперацыю ў першую чаргу для лячэння рака падстраўнікавай залозы і іншых сур'ёзных захворванняў, якія закранаюць галоўку вашай падстраўнікавай залозы.

Гэтая аперацыя атрымала сваю назву ад доктара Алена Уіпла, які ўпершыню распрацаваў гэтую тэхніку ў 1930-х гадах. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць страшна, працэдура Уіпла дапамагла тысячам людзей змагацца з ракам падстраўнікавай залозы і іншымі захворваннямі. Разуменне таго, што ўключае ў сябе гэтая аперацыя, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у сваім лячэнні.

Што такое працэдура Уіпла?

Працэдура Уіпла, таксама званая панкрэатыкадуодэнаэктаміяй, выдаляе галоўку вашай падстраўнікавай залозы разам з злучанымі часткамі вашай стрававальнай сістэмы. Ваш хірург выдаляе галоўку падстраўнікавай залозы, першую частку вашай тонкай кішкі (дванаццаціперсную кішку), ваш жоўцевы пузыр і частку вашай жоўцевай пратокі.

Пасля выдалення гэтых частак ваш хірург зноў злучае астатнія органы, каб ваша стрававальная сістэма магла па-ранейшаму функцыянаваць. Уявіце сабе, што гэта як выдаленне ўчастка злучаных труб, а затым асцярожнае паўторнае злучэнне ўсяго, каб сістэма зноў працавала. Аперацыя звычайна займае ад 4 да 8 гадзін.

Ёсць два асноўных тыпы працэдуры Уіпла. Класічная Уіпла выдаляе частку вашага страўніка разам з іншымі органамі. Уіпла, якая захоўвае пілорус, захоўвае ўвесь ваш страўнік некранутым, што можа дапамагчы з страваваннем пасля аперацыі.

Навошта робіцца працэдура Уіпла?

Лекары рэкамендуюць працэдуру Уіпла ў асноўным для лячэння рака падстраўнікавай залозы, размешчанага ў галоўцы вашай падстраўнікавай залозы. Гэта часта лепшы шанец на выздараўленне, калі рак не распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела.

Хірургічнае ўмяшанне таксама лечыць іншыя сур'ёзныя захворванні, якія закранаюць тую ж вобласць. Яны ўключаюць пухліны ў вашай жоўцевай пратоцы, тонкай кішцы або ў вобласці, дзе падстраўнікавая жалеза сустракаецца з тонкай кішкай. Часам хранічны панкрэатыт, які выклікае моцную боль і не паддаецца іншым метадам лячэння, таксама можа патрабаваць гэтай аперацыі.

Ваш лекар парэкамендуе гэтую працэдуру толькі ў тым выпадку, калі карысць перавышае рызыкі. Яны старанна ацэняць ваш агульны стан здароўя, памер і размяшчэнне пухліны, а таксама тое, ці распаўсюдзіўся рак, перш чым прапанаваць аперацыю.

Што такое працэдура аперацыі Уіпла?

Працэдура Уіпла адбываецца ў два асноўныя этапы: выдаленне і рэканструкцыя. Ваша хірургічная брыгада будзе выкарыстоўваць агульную анестэзію, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі.

Падчас фазы выдалення ваш хірург робіць разрэз у верхняй частцы жывата, каб атрымаць доступ да падстраўнікавай залозы і навакольных органаў. Яны старанна аглядаюць вобласць, каб пераканацца, што аперацыя па-ранейшаму з'яўляецца правільным выбарам. Затым яны выдаляюць галоўку падстраўнікавай залозы, дванаццаціперсную кішку, жоўцевы пузыр і частку вашай жоўцевай пратокі.

Фаза рэканструкцыі ўключае ў сябе злучэнне вашых астатніх органаў. Ваш хірург прымацоўвае астатнюю частку падстраўнікавай залозы да вашай тонкай кішкі, злучае вашу жоўцевую пратоку з кішачнікам і зноў прымацоўвае ваш страўнік. Гэта дазваляе жоўці і панкрэатычным сокам правільна паступаць у вашу стрававальную сістэму.

Некаторыя хірургі могуць выкарыстоўваць малаінвазіўныя метады з меншымі разрэзамі і спецыяльнымі інструментамі. Аднак большасць працэдур Уіпла па-ранейшаму патрабуюць традыцыйнай адкрытай хірургіі з-за складанасці.

Як падрыхтавацца да працэдуры Уіпла?

Падрыхтоўка да аперацыі Уіпла ўключае ў сябе некалькі этапаў, каб пераканацца, што вы знаходзіцеся ў найлепшым магчымым стане. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожнае патрабаванне, але падрыхтоўка звычайна пачынаецца за 1-2 тыдні да аперацыі.

Ваш лекар, хутчэй за ўсё, папросіць вас спыніць прыём некаторых лекаў, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, прыкладна за тыдзень да аперацыі. Вам таксама трэба будзе пазбягаць ежы і пітва пасля поўначы напярэдадні працэдуры. Некаторым людзям трэба прыняць душ са спецыяльным антыбактэрыйным мылам напярэдадні ўвечары і раніцай аперацыі.

Вось асноўныя этапы падрыхтоўкі, якія можа рэкамендаваць ваша медыцынская брыгада:

• Прайдзіце перад аперацыяй аналізы крыві і візуалізацыйныя абследаванні
• Сустрэньцеся з анестэзіёлагам, каб абмеркаваць абязбольванне
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому і спачатку застаўся з вамі
• Падрыхтуйце свой дом з лёгкадаступнымі прадметамі і зручнымі сядзеннямі
• Выконвайце пэўныя рэкамендацыі па харчаванню, калі ваш лекар іх рэкамендуе
• Спыніце паленне, калі вы паліце, бо гэта можа перашкодзіць гаенню

Ваша хірургічная брыгада дасць вам падрабязныя інструкцыі, якія адносяцца да вашай сітуацыі. Не саромейцеся задаваць пытанні аб усім, што здаецца няясным.

Як чытаць вынікі аперацыі Уіпла?

Пасля працэдуры Уіпла ваш хірург агледзіць усю выдаленую тканіну пад мікраскопам. Гэты справаздачу паталогіі дае вам важную інфармацыю аб вашым стане і дапамагае спланаваць вашы наступныя крокі.

У справаздачы паталогіі будзе паказана, ці былі знойдзены ракавыя клеткі, і, калі так, які тып і стадыя рака ў вас. Ваш лекар таксама праверыць краю выдаленай тканіны, каб пераканацца, што яны чыстыя ад ракавых клетак. Чыстыя межы азначаюць, што хірург, верагодна, выдаліў увесь рак.

Калі вам зрабілі аперацыю з нагоды рака, ваша справаздача можа ўключаць інфармацыю аб лімфатычных вузлах. Хірург выдаляе бліжэйшыя лімфатычныя вузлы падчас працэдуры, каб праверыць, ці распаўсюдзіўся туды рак. Гэтая інфармацыя дапамагае вызначыць, ці патрэбна вам дадатковае лячэнне, напрыклад, хіміятэрапія.

Ваш хірург падрабязна растлумачыць гэтыя вынікі падчас вашай наступнай сустрэчы. Ён абмяркуе, што азначаюць вынікі для вашага прагнозу і ці патрэбна вам дадатковае лячэнне.

Як даглядаць за сабой пасля аперацыі Уіпла?

Аднаўленне пасля аперацыі Уіпла - гэта паступовы працэс, які патрабуе цярпення і ўважлівага стаўлення да патрэб вашага арганізма. Большасць людзей застаюцца ў бальніцы на 7-10 дзён пасля аперацыі, хоць некаторым можа спатрэбіцца больш часу ў залежнасці ад таго, як яны вылечваюцца.

Ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет любых ускладненняў падчас знаходжання ў бальніцы. Вы пачнеце з празрыстых вадкасцяў і паступова пяройдзеце да цвёрдай ежы па меры адаптацыі вашай стрававальнай сістэмы. Купіраванне болю з'яўляецца важнай часткай вашага выздараўлення, і ваша каманда будзе працаваць з вамі, каб вам было камфортна.

Пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам трэба будзе прытрымлівацца пэўных рэкамендацый, каб падтрымаць ваша выздараўленне. Вам, верагодна, спатрэбіцца есці меншымі, больш частымі порцыямі, паколькі ваша стрававальная сістэма цяпер працуе па-іншаму. Ваш лекар можа прызначыць дадаткі панкрэатычных ферментаў, каб дапамагчы з страваваннем.

Поўнае аднаўленне звычайна займае 2-3 месяцы, хоць некаторыя людзі адчуваюць сябе лепш раней, а іншым патрабуецца больш часу. У вас будуць рэгулярныя наступныя сустрэчы, каб кантраляваць ваша выздараўленне і вырашаць любыя праблемы.

Якія фактары рызыкі для правядзення аперацыі Уіпла?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашу верагоднасць развіцця захворванняў, якія могуць запатрабаваць аперацыі Уіпла. Узрост адыгрывае значную ролю, паколькі рак падстраўнікавай залозы часцей за ўсё дзівіць людзей старэйшых за 65 гадоў.

Сямейны анамнез і генетычныя фактары таксама могуць павялічыць вашу рызыку. Калі блізкія сваякі хварэлі на рак падстраўнікавай залозы або мелі пэўныя генетычныя сіндромы, у вас можа быць больш шанцаў на развіццё праблем з падстраўнікавай залозай. Курэнне значна павялічвае рызыку рака падстраўнікавай залозы, як і празмернае ўжыванне алкаголю на працягу многіх гадоў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія варта ведаць:

• Узрост старэйшы за 65 гадоў
• Сямейная гісторыя рака падстраўнікавай залозы
• Курэнне або гісторыя курэння
• Хранічны панкрэатыт
• Дыябет, асабліва калі ён раптоўна развіваецца ў пажылых людзей
• Атлусценне
• Некаторыя генетычныя сіндромы

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вам абавязкова спатрэбіцца аперацыя, але іх варта абмеркаваць з лекарам. Рэгулярныя агляды могуць дапамагчы выявіць праблемы на ранняй стадыі, калі лячэнне найбольш эфектыўнае.

Якія магчымыя ўскладненні аперацыі Уіпла?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, працэдура Уіпла нясе некаторыя рызыкі і патэнцыйныя ўскладненні. Аднак, калі аперацыя праводзіцца дасведчанымі хірургамі ў спецыялізаваных цэнтрах, яна звычайна бяспечная і эфектыўная.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць затрымку апаражнення страўніка, калі ваш страўнік займае больш часу, чым звычайна, каб апаражніцца пасля ежы. Гэта можа выклікаць млоснасць і ваніты, але звычайна паляпшаецца з часам. Панкрэатычная свіршча, калі панкрэатычны сок выцякае з хірургічнага злучэння, з'яўляецца яшчэ адным магчымым ускладненнем, якое звычайна гоіцца самастойна.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, за якімі будзе сачыць ваша хірургічная брыгада:

• Затрымка апаражнення страўніка (павольнае апаражненне страўніка)
• Панкрэатычная свіршча (выцяканне панкрэатычнага соку)
• Інфекцыя ў месцы аперацыі
• Крывацёк, які патрабуе дадатковага лячэння
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Дыябет, калі выдалена дастаткова падстраўнікавай залозы
• Праблемы з страваваннем, якія патрабуюць дабавак ферментаў

Большасць ускладненняў можна кантраляваць пры належным медыцынскім абслугоўванні. Ваша хірургічная брыгада мае вялікі досвед працы з гэтымі сітуацыямі і будзе хутка працаваць над вырашэннем любых праблем, якія ўзнікаюць.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды аперацыі Уіпла?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца пэўныя папераджальныя прыкметы пасля аперацыі Уіпла. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явіцца ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C), моцны боль у жываце, які ўзмацняецца, пастаянная млоснасць і ваніты, або прыкметы інфекцыі вакол разрэзу. Вам таксама варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважыце пажаўценне скуры або вачэй, што можа сведчыць аб праблемах з жоўцевай пратокай.

Вось папераджальныя прыкметы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C)
• Моцны боль у жываце, які ўзмацняецца
• Пастаянная ваніты, якая перашкаджае есці або піць
• Прыкметы інфекцыі (пачырваненне, цяпло, вылучэнні з разрэзу)
• Пажаўценне скуры або вачэй
• Моцная дыярэя або немагчымасць утрымаць вадкасць
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання

Не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды з любымі праблемамі, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ім лепш пачуць ад вас пра нешта невялікае, чым прымусіць вас непатрэбна хвалявацца або прапусціць важны сімптом.

Часта задаваемыя пытанні аб працэдуры Уіпла

Пытанне 1. Ці з'яўляецца працэдура Уіпла лепшым лячэннем рака падстраўнікавай залозы?

Працэдура Уіпла часта з'яўляецца лепшым варыянтам лячэння рака падстраўнікавай залозы, размешчанага ў галоўцы падстраўнікавай залозы, асабліва калі рак не распаўсюдзіўся на іншыя органы. Хірургія дае найлепшы шанец на доўгатэрміновае выжыванне і патэнцыйнае вылячэнне ў гэтых выпадках.

Аднак не кожны з ракам падстраўнікавай залозы з'яўляецца кандыдатам на гэтую аперацыю. Ваш лекар ўлічыць такія фактары, як ваша агульнае здароўе, памер і размяшчэнне пухліны, а таксама тое, ці распаўсюдзіўся рак, перш чым рэкамендаваць аперацыю. Часам хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія могуць быць лепшымі варыянтамі ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці вылечвае аперацыя Уіпла рак падстраўнікавай залозы?

Аперацыя Уіпла можа вылечыць рак падстраўнікавай залозы, але вынік залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад стадыі рака і ад таго, ці былі паспяхова выдалены ўсе ракавыя клеткі. Калі аперацыя выдаляе ўвесь бачны рак і межы чыстыя, многія людзі дасягаюць доўгатэрміінай рэмісіі або вылячэння.

Пяцігадовая выжывальнасць пасля аперацыі Уіпла вар'іруецца ў залежнасці ад стадыі рака на момант дыягностыкі. Людзі з ракам на больш ранняй стадыі, як правіла, маюць лепшыя вынікі, чым тыя, у каго больш запушчанае захворванне. Ваш лекар абмяркуе ваш канкрэтны прагноз, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля аперацыі Уіпла?

Аднаўленне пасля аперацыі Уіпла звычайна займае 2-3 месяцы для большасці людзей, хоць кожны аздараўляецца ў сваім уласным тэмпе. Вы, верагодна, правядзеце 7-10 дзён у бальніцы першапачаткова, а затым працягнеце аднаўленне дома з паступовым павелічэннем узроўню актыўнасці.

На працягу першых некалькіх тыдняў вам трэба будзе рабіць усё павольна і засяродзіцца на ўжыванні невялікіх, частых прыёмаў ежы, паколькі ваша стрававальная сістэма адаптуецца. Большасць людзей могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці на працягу 4-6 тыдняў, але можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, каб адчуць сябе цалкам нармальна.

Пытанне 4. Ці можна жыць нармальна пасля аперацыі Уіпла?

Так, многія людзі жывуць поўным, нармальным жыццём пасля аперацыі Уіпла, хоць вам, магчыма, спатрэбіцца ўнесці некаторыя карэктывы ў свой штодзённы рэжым. Ваша стрававальная сістэма будзе працаваць па-рознаму, таму вам, верагодна, спатрэбіцца есці меншымі, больш частымі порцыямі і, магчыма, спатрэбяцца дадаткі панкрэатычных ферментаў.

У некаторых людзей пасля аперацыі развіваецца дыябет, калі выдаляецца значная частка падстраўнікавай залозы, але гэта можна кантраляваць з дапамогай лекаў. Большасць людзей могуць вярнуцца да працы, падарожнічаць і атрымліваць асалоду ад звычайнай дзейнасці пасля поўнага аднаўлення пасля аперацыі.

Пытанне 5. Якіх прадуктаў варта пазбягаць пасля аперацыі Уіпла?

Пасля аперацыі Уіпла вам трэба будзе звяртаць увагу на прадукты, якія цяжка пераварваюцца або маюць шмат тлушчу, асабліва ў першыя некалькі месяцаў пасля аперацыі. Зніжэнне функцыі падстраўнікавай залозы азначае, што ў вас могуць узнікнуць праблемы з пераварваннем тлустай ежы без ферментных дабавак.

Увогуле, вам варта абмежаваць смажаную ежу, тлустае мяса і малочныя прадукты з высокім утрыманнем тлушчу, пакуль вы не даведаецеся, наколькі добра ваш арганізм іх пераносіць. Засяродзьцеся на нятлустых бялках, лёгказасваяльных вугляводах і вялікай колькасці вадкасці. Ваша каманда аховы здароўя дасць канкрэтныя рэкамендацыі па харчаванню ў залежнасці ад вашага прагрэсу ў аднаўленні.