Што такое метотрэксат: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Метотрэксат - гэта лекі, якія запавольваюць імунную сістэму вашага арганізма і памяншаюць запаленне. Яго звычайна прызначаюць пры аутоіммунных захворваннях, такіх як рэўматоідны артрыт, псарыяз і некаторыя віды раку.

Уявіце сабе метотрэксат як мяккую педаль тармажэння для вашай гіперактыўнай імуннай сістэмы. Калі ваша імунная сістэма памылкова атакуе вашыя ўласныя здаровыя тканіны, гэта лекі дапамагае супакоіць сітуацыю, каб ваша цела магло вылечыцца і адчуваць сябе лепш.

Што такое метотрэксат?

Метотрэксат належыць да класа лекаў, якія называюцца антыметабалітамі або хвароба-мадыфікуючымі супрацьрэўматычнымі прэпаратамі (DMARDs). Ён дзейнічае, перашкаджаючы таму, як вашы клеткі робяць ДНК і вавёркі, што запавольвае хуткі рост клетак, які выклікае запаленне.

Першапачаткова распрацаваны як сродак ад раку ў 1940-х гадах, лекары выявілі, што меншыя дозы могуць эфектыўна лячыць аутоіммунные захворванні. Сёння гэта адзін з найбольш шырока прызначаных лекаў ад запаленчых захворванняў, таму што ён як эфектыўны, так і добра вывучаны.

Пероральная форма выпускаецца ў выглядзе таблетак, якія вы прымаеце ўнутр, звычайна раз у тыдзень. Ваш лекар прызначыць дакладную дозу, якая падыходзіць для вашага канкрэтнага стану і патрэбаў здароўя.

Для чаго выкарыстоўваецца метотрэксат?

Метотрэксат лечыць некалькі станаў, калі ваша імунная сістэма выклікае запаленне і пашкоджанне тканін. Ваш лекар можа прызначыць яго пры рэўматоідным артрыце, псарыязе, псарыятычным артрыце або пэўных аутоіммунных захворваннях.

Пры рэўматоідным артрыце метотрэксат дапамагае паменшыць боль у суставах, ацёк і скаванасць, прадухіляючы доўгатэрміновае пашкоджанне суставаў. Многія людзі заўважаюць, што іх ранішняя скаванасць паляпшаецца, і яны могуць лягчэй рухацца на працягу некалькіх месяцаў пасля пачатку лячэння.

Пры псарыязе гэты прэпарат запавольвае хуткі рост клетак скуры, які стварае тоўстыя, лускаватыя плямы. Ён можа значна ачысціць вашу скуру і паменшыць сверб пры паслядоўным выкарыстанні з цягам часу.

Лекары таксама прызначаюць метотрэксат пры некаторых відах раку, у тым ліку пры некаторых лейкеміях і лімфомах. Дозы для лячэння рака, як правіла, значна вышэйшыя, чым тыя, што выкарыстоўваюцца пры аутоіммунных захворваннях.

Як працуе метотрэксат?

Метотрэксат блакуе фермент пад назвай дыгідрафалатрэдуктаза, які клеткам неабходны для стварэння ДНК і размнажэння. Гэты эфект запавольвае хутка дзеляцца клеткі, у тым ліку гіперактыўныя імунныя клеткі, якія выклікаюць запаленне.

Гэты прэпарат лічыцца ўмерана моцным імунасупрэсантам. Ён больш магутны, чым асноўныя супрацьзапаленчыя прэпараты, але больш мяккі, чым некаторыя з новых біялагічных лекаў, якія выкарыстоўваюцца пры аутоіммунных захворваннях.

Эфект не з'яўляецца неадкладным - вы можаце не адчуць значнага паляпшэння на працягу 6-8 тыдняў. Вашаму арганізму патрэбны час, каб прыстасавацца да лекаў, і запаленне паступова зменшыцца.

Паколькі метотрэксат уплывае на метабалізм фалійнай кіслаты, ваш лекар, верагодна, прызначыць дадаткі фалійнай кіслаты, каб дапамагчы прадухіліць пэўныя пабочныя эфекты. Гэта не перашкаджае эфектыўнасці лекаў, але дапамагае абараніць вашы здаровыя клеткі.

Як я павінен прымаць метотрэксат?

Прымайце метотрэксат дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, звычайна раз у тыдзень у адзін і той жа дзень. Многія людзі лічаць карысным выбраць пэўны дзень, напрыклад, «Метотрэксат панядзелак», каб памятаць сваю штотыднёвую дозу.

Вы можаце прымаць таблеткі з ежай або без яе, але прыём з ежай можа дапамагчы паменшыць засмучэнне страўніка. Праглынайце таблеткі цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады - не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце іх.

Ваш лекар, хутчэй за ўсё, пачне з нізкай дозы і будзе паступова павялічваць яе ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце. Ніколі не змяняйце сваю дозу або не спыняйце прыём метотрэксату, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам.

Важна прымаць дабаўкі фаліевай кіслаты, як прадпісана, звычайна ў тыя дні, калі вы не прымаеце метотрэксат. Гэта дапамагае прадухіліць дэфіцыт фаліевай кіслаты і зніжае рызыку некаторых пабочных эфектаў, такіх як язвы ў роце і стомленасць.

Як доўга я павінен прымаць метотрэксат?

Большасць людзей з аутоіммуннымі захворваннямі павінны прымаць метотрэксат на працягу месяцаў ці гадоў, каб падтрымліваць сваё паляпшэнне. Ваш лекар будзе кантраляваць вашу рэакцыю і можа з часам карэктаваць ваш план лячэння.

Пры рэўматоідным артрыце вам можа спатрэбіцца прымаць метотрэксат на нявызначаны тэрмін, каб прадухіліць пашкоджанне суставаў і падтрымліваць якасць жыцця. Многія людзі паспяхова прымаюць яго на працягу многіх гадоў з рэгулярным маніторынгам.

Калі вы лечыцеся ад рака, працягласць вашага лячэння залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака і таго, наколькі добра вы рэагуеце на тэрапію. Ваш анколаг складзе для вас падрабязны графік лячэння.

Рэгулярныя аналізы крыві дапамагаюць вашаму лекару кантраляваць, наколькі добра дзейнічае лекі, і сачыць за любымі патэнцыйнымі пабочнымі эфектамі. Ніколі не спыняйце раптоўны прыём метотрэксату, бо гэта можа прывесці да вяртання або пагаршэння вашых сімптомаў.

Якія пабочныя эфекты метотрэксату?

Як і ўсе лекі, метотрэксат можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць многія людзі добра яго пераносяць. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна лёгкія і кіраваныя пры належным маніторынгу і доглядзе.

Вось пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, пачынаючы з самых распаўсюджаных:

• Млоснасць і засмучэнне страўніка, асабліва ў дзень прыёму дозы
• Стамляльнасць і адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Язвы ў роце або язвы
• Патанчэнне валасоў або лёгкае выпадзенне валасоў
• Галаўныя болі
• Галавакружэнне
• Страта апетыту

Некаторыя людзі адчуваюць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Да іх адносяцца ўстойлівы кашаль, цяжкасць дыхання, незвычайныя сінякі або крывацёкі, моцны боль у жываце або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або дрыжыкі.

Праблемы з печанню могуць узнікнуць, але звычайна іх выяўляюць на ранняй стадыі з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві. Ваш лекар будзе ўважліва кантраляваць функцыю вашай печані, асабліва на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння.

Прыём дабавак фаліевай кіслаты ў адпаведнасці з прызначэннем можа дапамагчы прадухіліць многія пабочныя эфекты, асабліва язвы ў роце і стомленасць. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць, і яны могуць палепшыцца, калі ваш арганізм прыстасуецца да лекаў.

Каму не варта прымаць метотрэксат?

Метотрэксат небяспечны не для ўсіх, і ваш лекар ўважліва вывучыць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Цяжарным жанчынам ніколі не варта прымаць метотрэксат, бо ён можа выклікаць сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты.

Вам не варта прымаць метотрэксат, калі ў вас цяжкая хвароба нырак, хвароба печані або аслабленая імунная сістэма. Людзі з пэўнымі захворваннямі крыві або тыя, хто моцна ўжывае алкаголь, таксама не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для гэтага лекі.

Калі вы корміце грудзьмі, плануеце зацяжарыць або спрабуеце стаць бацькам, абмяркуйце гэта са сваім лекарам. Метотрэксат можа паўплываць на фертыльнасць і небяспечны падчас цяжарнасці або груднога гадавання.

Ваш лекар таксама будзе асцярожны пры прызначэнні метотрэксату, калі ў вас ёсць гісторыя захворванняў лёгкіх, язваў страўніка або пэўных інфекцый. Рэгулярны маніторынг дапамагае пераканацца, што лекі застаюцца бяспечнымі для вас.

Гандлёвыя назвы метотрэксату

Метотрэксат даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, у тым ліку Rheumatrex, Trexall і Otrexup. Агульная версія проста называецца метотрэксат і працуе гэтак жа эфектыўна, як і версіі пад гандлёвымі назвамі.

Ваша аптэка можа час ад часу прапаноўваць розныя брэнды, але ўсе яны ўтрымліваюць адзін і той жа актыўны інгрэдыент. Калі ў вас ёсць пытанні наконт пераключэння паміж брэндамі, абмяркуйце гэта са сваім фармацэўтам або лекарам.

Некаторыя формы пастаўляюцца ў выглядзе папярэдне запоўненых ін'екцыйных ручак або аўтаінжэктараў, у той час як іншыя даступныя ў выглядзе таблетак. Ваш лекар выбера лепшую форму і брэнд, зыходзячы з вашых канкрэтных патрэб і страхавога пакрыцця.

Альтэрнатывы метотрэксату

Калі метотрэксат дрэнна дзейнічае на вас або выклікае непрыемныя пабочныя эфекты, даступна некалькі альтэрнатыў. Іншыя DMARD, такія як сульфасалазін, гідраксіхларакін або лефлунамід, могуць быць добрымі варыянтамі для аутоіммунных захворванняў.

Біялагічныя лекі, такія як адалімумаб, этанерцэпт або інфліксімаб, з'яўляюцца больш новымі метадамі лячэння, якія нацэлены на пэўныя часткі імуннай сістэмы. Яны, як правіла, больш дарагія, але могуць быць вельмі эфектыўнымі для людзей, якія не рэагуюць на традыцыйныя DMARD.

Пры некаторых захворваннях ваш лекар можа парэкамендаваць камбінаваную тэрапію з выкарыстаннем метотрэксату з іншым лекам. Гэты падыход часам можа даць лепшыя вынікі, чым выкарыстанне толькі аднаго лекі.

Выбар альтэрнатывы залежыць ад вашага канкрэтнага стану, іншых фактараў здароўя і таго, як вы адрэагавалі на папярэдняе лячэнне. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці лепшы план лячэння.

Ці лепшы метотрэксат, чым сульфасалазін?

І метотрэксат, і сульфасалазін з'яўляюцца эфектыўнымі DMARD, але яны працуюць па-рознаму і маюць розныя профілі пабочных эфектаў. Метотрэксат звычайна лічыцца больш эфектыўным пры рэўматоідным артрыце і часта з'яўляецца першым выбарам для лячэння.

Метотрэксат, як правіла, дзейнічае хутчэй і больш эфектыўны ў прадухіленні пашкоджання суставаў пры рэўматоідным артрыце. Аднак сульфасалазін можа быць лепшым выбарам, калі ў вас ёсць пэўныя праблемы са страўнікам або калі вы плануеце зацяжарыць.

Некаторыя людзі лепш пераносяць адзін прэпарат, чым іншы. Сульфасалазін часта выклікае засмучэнне страўніка і можа афарбоўваць мачу ў аранжавы колер, у той час як метотрэксат патрабуе больш частага кантролю крыві.

Ваш лекар будзе ўлічваць ваш канкрэтны стан, іншыя фактары здароўя і асабістыя перавагі пры выбары паміж гэтымі лекамі. Часам іх могуць выкарыстоўваць разам для павышэння эфектыўнасці.

Частыя пытанні пра метотрэксат

Ці бяспечны метотрэксат для людзей з дыябетам?

Метотрэксат звычайна можна бяспечна выкарыстоўваць у людзей з дыябетам, але гэта патрабуе пільнага кантролю. Лекарства непасрэдна не ўплывае на ўзровень цукру ў крыві, але можа паўплываць на здольнасць вашай імуннай сістэмы змагацца з інфекцыямі.

Людзі з дыябетам ужо маюць больш высокую рызыку заражэння, таму ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі на наяўнасць прыкмет захворвання. Вам спатрэбяцца рэгулярныя аналізы крыві для кантролю функцыі нырак, паколькі і дыябет, і метотрэксат могуць паўплываць на ныркі.

Абавязкова паведаміце свайму лекару пра свой дыябет і любыя іншыя лекі, якія вы прымаеце. Магчыма, яму спатрэбіцца адрэгуляваць графік назірання або працаваць з вашай камандай па догляду за дыябетам, каб забяспечыць аптымальнае кіраванне абодвума станамі.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму празмерную дозу метотрэксату?

Калі вы выпадкова прынялі больш метотрэксату, чым прадпісана, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Прыём занадта вялікай колькасці можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты, у тым ліку моцную млоснасць, ваніты і пашкоджанне клетак крыві.

Не чакайце, каб паглядзець, ці добра вы сябе адчуваеце - перадазіроўка метотрэксатам можа быць небяспечнай, нават калі вы не адчуваеце сябе дрэнна адразу. Ваш лекар можа парэкамендаваць актываваны вугаль або іншыя метады лячэння, каб дапамагчы выдаліць лішак лекаў з вашай сістэмы.

Сачыце за тым, калі вы прымаеце сваю штотыднёвую дозу, каб пазбегнуць выпадковага прыёму двойчы. Некаторыя людзі выкарыстоўваюць арганізатары таблетак або напаміны на тэлефоне, каб дапамагчы ім запомніць, калі яны ўжо прынялі лекі.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу метотрэксату?

Калі вы прапусцілі сваю штотыднёвую дозу метотрэксату, прыміце яе, як толькі ўспомніце, пакуль гэта адбываецца на працягу некалькіх дзён пасля запланаванай дозы. Не прымайце падвойную дозу, каб кампенсаваць прапушчаную.

Калі прайшло больш за 3-4 дні з моманту прапушчанай дозы, прапусціце яе і прыміце наступную дозу па звычайным графіку. Прапуск адной дозы час ад часу не пашкодзіць вам, але паспрабуйце падтрымліваць паслядоўнасць для дасягнення найлепшых вынікаў.

Разгледзьце магчымасць усталявання штотыднёвага напамінку на тэлефоне або адзначце свой каляндар, каб дапамагчы вам запомніць дзень прыёму метотрэксату. Паслядоўнасць важная для падтрымання эфектыўнасці лекаў.

Калі я магу спыніць прыём метотрэксату?

Ніколі не спыняйце прыём метотрэксату, не пракансультаваўшыся спачатку з лекарам. Раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання або пагаршэння вашых сімптомаў, і вы можаце страціць прагрэс, якога дасягнулі ў кіраванні сваім станам.

Ваш лекар дапаможа вам вырашыць, калі мэтазгодна спыніць або паменшыць вашу дозу. Гэта можа адбыцца, калі ваш стан пераходзіць у рэмісію, калі ў вас з'яўляюцца пабочныя эфекты або калі вам трэба перайсці на іншыя лекі.

Калі вы спыніце прыём метотрэксату, ваш лекар, верагодна, будзе паступова зніжаць вашу дозу, а не спыняць яе адразу. Яны таксама будуць уважліва сачыць за вамі, каб сачыць за любым вяртаннем сімптомаў.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму метотрэксату?

Вам варта пазбягаць алкаголю або значна абмежаваць яго ўжыванне падчас прыёму метотрэксату. І алкаголь, і метотрэксат могуць уплываць на вашу печань, і іх спалучэнне павялічвае рызыку пашкоджання печані.

Калі вы ўжываеце алкаголь, абмяркуйце гэта са сваім лекарам. Ён можа парэкамендаваць поўнасцю пазбягаць алкаголю або абмяжоўвацца вельмі невялікімі колькасцямі зрэдку, у залежнасці ад вашага агульнага стану здароўя і функцыі печані.

Ваш лекар будзе кантраляваць функцыю вашай печані з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві. Калі вы заўважыце якія-небудзь прыкметы праблем з печанню, такія як пажаўценне скуры, цёмная мача або ўстойлівая стомленасць, неадкладна звярніцеся да свайго лекара.