Што такое пембролізумаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Пембролізумаб - гэта мэтанакіраванае лячэнне рака, якое дапамагае вашай імуннай сістэме больш эфектыўна змагацца з ракавымі клеткамі. Яго ўводзяць праз нутравенныя інфузіі, і ён належыць да класа лекаў, якія называюцца інгібітарамі імунных кантрольных пунктаў, якія дзейнічаюць, выдаляючы «тармазы», якія ракавыя клеткі накладваюць на вашу імунную сістэму.

Гэты прэпарат зрабіў рэвалюцыю ў лячэнні рака для многіх пацыентаў, выкарыстоўваючы сілу іх уласнай імуннай сістэмы. Нягледзячы на тое, што гэта магутны інструмент у барацьбе з рознымі відамі раку, разуменне таго, як ён працуе і чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у сваім лячэнні.

Што такое пембролізумаб?

Пембролізумаб - гэта антыцела, вырабленае ў лабараторыі, якое блакуе бялок, які называецца PD-1, на вашых імунных клетках. Думайце пра PD-1 як пра «знак прыпынку», які перашкаджае вашай імуннай сістэме атакаваць ракавыя клеткі. Блакуючы гэты бялок, пембролізумаб дазваляе вашай імуннай сістэме больш эфектыўна распазнаваць і змагацца з ракам.

Гэты прэпарат таксама вядомы пад гандлёвай назвай Keytruda. Ён класіфікуецца як моноклональное антыцела, што азначае, што ён прызначаны для таго, каб нацэліцца на адзін пэўны бялок у вашым целе. У адрозненне ад традыцыйнай хіміятэрапіі, якая непасрэдна атакуе хутка дзеляцца клеткі, пембролізумаб дзейнічае, узмацняючы натуральныя механізмы абароны вашага арганізма.

Для чаго выкарыстоўваецца пембролізумаб?

Пембролізумаб лечыць некалькі тыпаў рака, дапамагаючы вашай імуннай сістэме лепш працаваць супраць ракавых клетак. Ваш лекар, верагодна, прызначыў яго, таму што ваш канкрэтны тып рака добра рэагуе на гэты імунатэрапеўтычны падыход.

Найбольш распаўсюджаныя віды рака, якія лечацца пембролізумабам, уключаюць меланому (рак скуры), рак лёгкіх, рак галавы і шыі, а таксама некаторыя віды рака нырак. Ён таксама выкарыстоўваецца пры лімфаме Ходжкіна, раку мачавой бурбалкі і раку страўніка ў пэўных сітуацыях. Ваш анкалаг вызначыць, ці падыходзяць ваш тып і стадыя рака для гэтага лячэння.

Некаторыя больш рэдкія захворванні, якія могуць лячыцца пембролізумабам, уключаюць пэўныя тыпы рака печані, рака шыйкі маткі і рака эндаметрыя. Рашэнне аб выкарыстанні пембролізумаба часта залежыць ад канкрэтных генетычных маркераў у вашай пухліне, такіх як узровень экспрэсіі PD-L1 або статус мікрасатэлітнай нестабільнасці.

Як працуе пембролізумаб?

Пембролізумаб працуе, блакуючы шлях PD-1, які ракавыя клеткі выкарыстоўваюць, каб схавацца ад вашай імуннай сістэмы. Калі гэты шлях заблакаваны, вашы Т-клеткі (імунныя клеткі, якія змагаюцца) могуць лепш распазнаваць і атакаваць ракавыя клеткі па ўсім вашым целе.

Гэта лічыцца ўмерана моцным лекам ад рака, але яно працуе інакш, чым традыцыйная хіміятэрапія. Замест таго, каб непасрэдна забіваць ракавыя клеткі, яно дае магчымасць вашай імуннай сістэме выконваць працу. Эфекты могуць быць доўгатэрміновымі, таму што ваша імунная сістэма мае «памяць» і можа працягваць абараняць вас нават пасля заканчэння лячэння.

Лекавы сродак звычайна патрабуе некалькі тыдняў ці месяцаў, каб праявіць свой поўны эфект. Гэта таму, што вашай імуннай сістэме патрэбны час, каб арганізаваць эфектыўны адказ супраць рака. Некаторыя пацыенты могуць убачыць вынікі на працягу першых некалькіх цыклаў лячэння, у той час як іншым можа спатрэбіцца больш часу, каб адчуць перавагі.

Як я павінен прымаць пембролізумаб?

Пембролізумаб уводзяць толькі праз нутравенную інфузію ў бальніцы або цэнтры лячэння рака. Вы не можаце прымаць гэты прэпарат дома, і яго заўсёды ўводзяць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі, якія ўважліва кантралююць вас падчас інфузіі.

Інфузія звычайна займае каля 30 хвілін. У гэты час вы будзеце сядзець у зручным крэсле, і многія пацыенты прыносяць кнігі, планшэты або просяць членаў сям'і застацца з імі. Перад інфузіяй вы можаце атрымаць папярэднія лекі, каб прадухіліць алергічныя рэакцыі або паменшыць пабочныя эфекты.

Вам не трэба ўносіць ніякіх спецыяльных змяненняў у рацыён перад інфузіяй. Вы можаце харчавацца як звычайна і прымаць свае звычайныя лекі, калі ваш лекар не скажа вам адваротнае. Захаванне добрай гідратацыі, выпіваючы шмат вады да і пасля лячэння, можа дапамагчы вашаму арганізму больш эфектыўна перапрацоўваць лекі.

Як доўга я павінен прымаць пембролізумаб?

Працягласць лячэння пембролізумабам значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага тыпу рака і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Большасць пацыентаў атрымліваюць лячэнне ад некалькіх месяцаў да двух гадоў, пры гэтым інфузіі звычайна робяцца кожныя тры-шэсць тыдняў.

Ваш анкалаг будзе рэгулярна кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай сканавання, аналізаў крыві і фізічных аглядаў. Калі ваш рак добра рэагуе, і вы добра пераносіце лячэнне, вы можаце працягваць яго на працягу ўсёй рэкамендаванай працягласці. Аднак, калі ў вас з'яўляюцца значныя пабочныя эфекты або ваш рак прагрэсуе, ваш лекар можа скарэктаваць або спыніць лячэнне.

Некаторыя пацыенты могуць рабіць перапынкі ў лячэнні або «лекавыя канікулы», калі іх рак паказвае выдатную рэакцыю. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб вызначыць аптымальны графік лячэння, які збалансуе эфектыўнасць з якасцю вашага жыцця і агульным станам здароўя.

Якія пабочныя эфекты пембролізумаба?

Пембролізумаб можа выклікаць пабочныя эфекты, таму што ён актывуе вашу імунную сістэму, якая часам можа атакаваць здаровыя тканіны ў дадатак да ракавых клетак. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць, і ваша каманда аховы здароўя мае досвед дапамогі пацыентам у вырашэнні любых праблем, якія ўзнікаюць.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць стомленасць, сып на скуры, дыярэю, млоснасць і зніжэнне апетыту. Гэтыя сімптомы звычайна лёгкія або ўмераныя і часта паляпшаюцца, калі ваша цела прыстасоўваецца да лекаў. Многія пацыенты лічаць, што гэтыя пабочныя эфекты больш кіраваныя, чым ад традыцыйнай хіміятэрапіі.

Больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты могуць закрануць розныя органы, калі ваша імунная сістэма становіцца празмерна актыўнай. Яны могуць уключаць запаленне лёгкіх (пнеўманіт), праблемы з печанню, захворванні шчытападобнай залозы або праблемы з ныркамі. Ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вамі з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць уключаць цяжкія імунныя рэакцыі, якія ўплываюць на сэрца, мозг або іншыя органы. Хоць гэтыя ўскладненні нячастыя, яны патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Ваша медыцынская група навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звярнуць увагу, і дасць вам кантактную інфармацыю для тэрміновых пытанняў.

Каму не варта прымаць пембролізумаб?

Пембролізумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Людзі з пэўнымі аутоіммуннымі захворваннямі могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі, таму што лекі могуць пагоршыць іх асноўнае захворванне.

Калі ў вас ёсць актыўныя аутоіммунныя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт, ваўчанка або запаленчае захворванне кішачніка, ваш лекар ўважліва ацэніць рызыкі і перавагі. Вы ўсё яшчэ можаце атрымліваць пембролізумаб, але вам спатрэбіцца дадатковы маніторынг і, магчыма, дадатковыя лекі для лячэння вашага аутоіммуннага захворвання.

Цяжарныя жанчыны не павінны атрымліваць пембролізумаб, бо гэта можа нанесці шкоду плёну. Калі вы знаходзіцеся ў дзетародным узросце, вам трэба будзе выкарыстоўваць эфектыўную кантрацэпцыю падчас лячэння і на працягу некалькіх месяцаў пасля апошняй дозы. Ваш лекар абмяркуе варыянты планавання сям'і і тэрміны, калі гэта выклікае ў вас занепакоенасць.

Людзям з цяжкай хваробай нырак або печані можа спатрэбіцца карэкціроўка дозы або яны могуць быць непрыдатнымі кандыдатамі для лячэння. Ваш лекар праверыць функцыю вашых органаў з дапамогай аналізаў крыві перад пачаткам лячэння і будзе працягваць маніторынг на працягу ўсяго вашага лячэння.

Гандлёвая назва пембролізумабу

Пембралізумаб прадаецца пад гандлёвай маркай Keytruda, вытворчасці Merck & Co. Вы можаце пачуць, як ваша медыцынская брыгада выкарыстоўвае абодва назвы як узаемазаменныя, бо яны адносяцца да аднаго і таго ж лекі.

Калі вы атрымаеце сваё лячэнне, флакон з лекамі будзе пазначаны як Keytruda, і гэта тое, што вы ўбачыце ў сваіх медыцынскіх запісах і страхавых дакументах. Абедзве назвы адносяцца да аднаго і таго ж актыўнага інгрэдыента і складу.

Альтэрнатывы пембралізумабу

Некалькі іншых інгібітараў імуннага кантрольнага пункта працуюць аналагічна пембралізумабу, хоць лепшы выбар залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака і індывідуальных абставін. Ваш анколаг абярэ найбольш прыдатны варыянт на аснове клінічных дадзеных і вашай канкрэтнай сітуацыі.

Нівалумаб (Opdivo) - яшчэ адзін інгібітар PD-1, які працуе вельмі падобна на пембралізумаб. Для некаторых тыпаў рака гэтыя лекі аднолькава эфектыўныя, у той час як для іншых адзін можа быць пераважней на аснове навуковых даследаванняў. Ваш лекар растлумачыць, чаму яны выбралі пембралізумаб спецыяльна для вашага лячэння.

Іншыя варыянты імунатэрапіі ўключаюць іпілімумаб (Yervoy), які нацэлены на іншы імунны кантрольны пункт пад назвай CTLA-4, і розныя інгібітары PD-L1, такія як атезолізумаб (Tecentriq). Часам гэтыя лекі выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з пембралізумабам для павышэння эфектыўнасці.

Традыцыйныя метады лячэння, такія як хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія або лекі таргетнай тэрапіі, таксама могуць быць альтэрнатывамі або выкарыстоўвацца разам з пембралізумабам. Ваш план лячэння будзе персаналізаваны на аснове характарыстык вашага рака, вашага агульнага стану здароўя і вашых мэтаў лячэння.

Ці лепшы пембралізумаб за нівалумаб?

І пембралізумаб, і нівалумаб з'яўляюцца выдатнымі інгібітарамі PD-1, якія працуюць вельмі падобным чынам, і ні адзін з іх не з'яўляецца ўніверсальна «лепшым» за іншы. Выбар паміж імі часта залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака, наяўных навуковых дадзеных, а часам і практычных меркаванняў, такіх як графік дазіроўкі.

Для некаторых відаў раку, такіх як меланома, абодва лекі паказалі падобную эфектыўнасць у клінічных выпрабаваннях. Пры раку лёгкіх пембролізумаб можа быць пераважным у якасці першараднага лячэння ў пэўных сітуацыях, у той час як ниволумаб можа быць абраны для іншых. Ваш анкалаг будзе грунтаваць сваё рашэнне на самых актуальных даследаваннях для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Профілі пабочных эфектаў абодвух лекаў даволі падобныя, хоць некаторыя пацыенты могуць лепш пераносіць адзін, чым другі. Калі ў вас узнікаюць значныя пабочныя эфекты ад аднаго лекі, ваш лекар можа разгледзець магчымасць пераходу на іншае, калі гэта падыходзіць для вашага тыпу рака.

Часта задаваныя пытанні аб пембролізумабе

Ці бяспечны пембролізумаб для людзей з дыябетам?

Пембролізумаб можна бяспечна выкарыстоўваць у людзей з дыябетам, але гэта патрабуе пільнага кантролю, таму што лекі часам могуць уплываць на ўзровень цукру ў крыві. Ваша каманда па кіраванні дыябетам будзе цесна супрацоўнічаць з вашай анкалагічнай камандай, каб пераканацца, што ўзровень цукру ў крыві застаецца добра кантраляваным падчас лячэння.

У рэдкіх выпадках пембролізумаб можа выклікаць развіццё дыябету 1 тыпу, нават у людзей, якія ніколі раней не хварэлі на дыябет. Ваша каманда аховы здароўя будзе рэгулярна кантраляваць узровень цукру ў крыві і сачыць за такімі сімптомамі, як павышаная смага, частае мачавыпусканне або невытлумачальная страта вагі.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прапусціў дозу пембролізумабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію пембролізумабу, як мага хутчэй звяжыцеся са сваёй анкалагічнай камандай, каб перанесці яе. Паколькі гэта лекі ўводзяцца па пэўным графіку, важна падтрымліваць паслядоўны час для дасягнення найлепшых вынікаў.

Ваш лекар вызначыць найлепшы падыход для вяртання да графіка лячэння. У большасці выпадкаў вы проста атрымаеце наступную дозу, як толькі гэта можна будзе арганізаваць, а затым працягнеце свой звычайны графік з гэтага моманту.

Што мне рабіць, калі ў мяне ўзніклі сур'ёзныя пабочныя эфекты?

Калі ў вас узнікаюць сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як цяжкасць дыхання, боль у грудзях, моцная дыярэя або незвычайная стомленасць, неадкладна звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды або звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзных пабочных эфектаў, звязаных з імунітэтам, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Ваша анкалагічная каманда дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, якія сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і кантактную інфармацыю для экстранай сувязі. Многія пабочныя эфекты можна эфектыўна кантраляваць, калі іх выявіць на ранняй стадыі, таму не саромейцеся звяртацца, калі вы занепакоеныя.

Калі я магу спыніць прыём пембролізумабу?

Рашэнне аб спыненні лячэння пембролізумабам залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад таго, наколькі добра ваш рак рэагуе, ад таго, якія пабочныя эфекты вы адчуваеце, і ад вашага агульнага стану здароўя. Ваш анкалаг прыме гэта рашэнне на аснове рэгулярнага маніторынгу і ацэнкі.

Некаторыя пацыенты завяршаюць запланаваны курс лячэння і могуць спыніць яго пасля дасягнення добрых вынікаў. Іншым, магчыма, спатрэбіцца спыніць лячэнне датэрмінова з-за пабочных эфектаў або прагрэсавання рака. Ваш лекар загадзя абмяркуе тэрміны і прычыны спынення лячэння, каб вы маглі падрыхтавацца да наступнага этапу вашага лячэння.

Ці магу я прымаць іншыя лекі падчас прыёму пембролізумабу?

Вы, як правіла, можаце працягваць прымаць большасць сваіх звычайных лекаў падчас прыёму пембролізумабу, але важна інфармаваць сваю анкалагічную каманду аб усім, што вы прымаеце. Некаторыя лекі, асабліва імунасупрэсіўныя прэпараты, могуць спатрэбіцца карэкціроўка або больш пільны кантроль.

Заўсёды пракансультуйцеся са сваёй медыцынскай камандай, перш чым пачаць прыём якіх-небудзь новых лекаў, у тым ліку лекаў, якія адпускаюцца без рэцэпту, харчовых дабавак або раслінных сродкаў. Яны могуць пракансультаваць вас па любых патэнцыйных узаемадзеяннях і забяспечыць бяспеку і эфектыўнасць вашага лячэння.