Што такое тацылізумаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Тацылізумаб - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія дапамагаюць супакоіць вашу імунную сістэму, калі яна гіперактыўная. Ён спецыяльна распрацаваны для лячэння аутоіммунных захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт, калі абарончая сістэма вашага арганізма памылкова атакуе здаровыя тканіны. Гэты прэпарат дзейнічае, блакуючы бялок пад назвай інтэрлейкін-6 (IL-6), які адыгрывае ключавую ролю ў запаленні ва ўсім вашым целе.

Што такое тацылізумаб?

Тацылізумаб належыць да класа лекаў, якія называюцца моноклональнымі антыцеламі. Думайце пра гэта як пра мэтанакіраванае лячэнне, якое знаходзіць і блакуе пэўныя сігналы ў вашай імуннай сістэме, якія выклікаюць запаленне. У адрозненне ад традыцыйных абязбольвальных, якія толькі маскіруюць сімптомы, тацылізумаб насамрэч ліквідуе адну з першапрычын аутоіммунного запалення.

Лекарства даступна ў двух формах: у выглядзе нутравеннай (IV) інфузіі, якая ўводзіцца непасрэдна ў вену, або ў выглядзе падскурнай ін'екцыі, якую вы можаце зрабіць самі пад скуру. Абедзве версіі ўтрымліваюць адзін і той жа актыўны інгрэдыент, але дастаўляюцца па-рознаму ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і плана лячэння.

Для чаго выкарыстоўваецца тацылізумаб?

Тацылізумаб лечыць некалькі аутоіммунных захворванняў, пры якіх запаленне выклікае боль, ацёк і пашкоджанне тканін. Ваш лекар можа прызначыць яго, калі іншыя метады лячэння не прынеслі дастатковага палягчэння або калі вам патрабуецца больш моцнае ўмяшанне для прадухілення доўгатэрміновых ускладненняў.

Вось асноўныя захворванні, з якімі тацылізумаб можа дапамагчы справіцца:

• Рэўматоідны артрыт у дарослых, якія дрэнна адрэагавалі на іншыя метады лячэння
• Сістэмны ювенільны ідыяпатычны артрыт у дзяцей ад 2 гадоў і старэй
• Поліартыкулярны ювенільны ідыяпатычны артрыт у дзяцей ад 2 гадоў і старэй
• Артэрыіт гіганцкіх клетак, захворванне, якое дзівіць крывяносныя пасудзіны
• Цяжкія ўскладненні COVID-19 у шпіталізаваных пацыентаў
• Сіндром вызвалення цытакінаў, выкліканы хімерным антыгенным рэцэптарам Т-клетак

Кожная з гэтых хвароб звязана з тым, што ваша імунная сістэма стварае занадта шмат запаленняў. Тоцылізумаб дапамагае аднавіць раўнавагу, зніжаючы гэтую празмерную імунную рэакцыю.

Як працуе тоцылізумаб?

Тоцылізумаб лічыцца моцным, мэтанакіраваным лекам, якое дзейнічае на клеткавым узроўні. Ён блакуе інтэрлейкін-6 (IL-6), бялок, які дзейнічае як пасланнік, які кажа вашай імуннай сістэме ствараць запаленне. Калі ўзровень IL-6 занадта высокі, вы адчуваеце боль, ацёк і пашкоджанне тканак.

Блакуючы IL-6, тоцылізумаб перарываецца гэты запаленчы каскад, перш чым ён можа нанесці шкоду. Гэта адрозніваецца ад агульных імунасупрэсантаў, таму што яно накіравана на адзін канкрэтны шлях, а не шырока зніжае ўсю вашу імунную сістэму. Лекі звычайна патрабуецца некалькі тыдняў, каб праявіць поўны эфект, паколькі вашаму арганізму патрэбны час, каб паменшыць існуючае запаленне і прадухіліць новыя запаленчыя рэакцыі.

Як я павінен прымаць тоцылізумаб?

Тое, як вы прымаеце тоцылізумаб, залежыць ад таго, якую форму прызначыць ваш лекар. IV тоцылізумаб ўводзяць у медыцынскіх умовах, у той час як падскурныя ін'екцыі можна рабіць дома пасля таго, як вы правільна навучыцеся.

Для нутравенных інфузій вы наведаеце клініку або бальніцу, дзе медсястра ўвядзе лекі праз вену на руцэ. Працэс звычайна займае каля гадзіны, і вас будуць кантраляваць на наяўнасць неадкладных рэакцый. Вам не трэба галадаць загадзя, але добра паесці лёгкую ежу і заставацца ўвільготненым.

Калі вам прызначаны падскурныя ін'екцыі, ваша каманда аховы здароўя навучыць вас правільнай тэхніцы ін'екцый. Вы будзеце ўводзіць лекі ў тлушчавую тканіну пад скурай, звычайна ў сцягно або жывот. Ратаваць месцы ін'екцый, каб прадухіліць раздражненне, і ніколі не ўводзіць у вобласці, якія чырвоныя, з сінякамі або пяшчотныя.

Захоўвайце падскурны тоцылізумаб у халадзільніку, але дазвольце яму дасягнуць пакаёвай тэмпературы перад ін'екцыяй. Ніколі не боўтайце лекі і пераканайцеся, што вадкасць празрыстая і бясколерная перад ужываннем.

Як доўга я павінен прымаць тоцылізумаб?

Тоцылізумаб звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым лячэннем хранічных аутоіммунных захворванняў. Большасць людзей працягваюць прымаць яго, пакуль ён дапамагае пры іх сімптомах і ў іх няма сур'ёзных пабочных эфектаў. Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, наколькі добра дзейнічае лекі і ці варта вам працягваць.

Пры рэўматоідным артрыце і падобных станах вы можаце прымаць тоцылізумаб на працягу многіх гадоў ці нават на нявызначаны тэрмін. Мэта складаецца ў тым, каб падтрымліваць вашу хваробу ў рэмісіі і прадухіляць незваротнае пашкоджанне суставаў. Некаторыя людзі добра сябе адчуваюць, каб паменшыць дозу або зрабіць перапынкі ў лячэнні, але гэта варта рабіць толькі пад наглядам лекара.

Калі вы прымаеце тоцылізумаб пры вострых станах, такіх як цяжкі COVID-19, курс лячэння значна карацейшы. Ваша медыцынская група вызначыць адпаведную працягласць, зыходзячы з вашай рэакцыі і выздараўлення.

Якія пабочныя эфекты тоцылізумабу?

Як і ўсе лекі, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму, тоцылізумаб можа выклікаць пабочныя эфекты. Большасць людзей добра пераносяць яго, але важна ведаць, на што звяртаць увагу, каб вы маглі атрымаць дапамогу, калі гэта неабходна.

Агульныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, такія як прастуда або інфекцыі пазух
• Галаўныя болі, якія звычайна бываюць лёгкімі або ўмеранымі
• Высокі крывяны ціск, які ваш лекар будзе кантраляваць
• Рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне, ацёк або сверб
• Павышаны ўзровень халестэрыну, выяўлены з дапамогай аналізаў крыві
• Лёгкая млоснасць або засмучэнне страўніка

Гэтыя пабочныя эфекты, як правіла, кіраваныя і часта паляпшаюцца, калі ваша цела адаптуецца да лекаў. Аднак вы заўсёды павінны абмяркоўваць любыя праблемы са сваім лекарам.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, хоць яны сустракаюцца радзей:

• Прыкметы сур'ёзнай інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або ўстойлівы кашаль
• Тяжкія алергічныя рэакцыі, у тым ліку цяжкасць дыхання або ацёк
• Незвычайныя крывацёкі або сінякі
• Устойлівая боль у жываце або змены ў працы кішачніка
• Пажаўценне скуры або вачэй, што можа сведчыць аб праблемах з печанню

Паколькі тоцилізумаб уплывае на вашу імунную сістэму, у вас павышаецца рызыка заражэння. Гэта не азначае, што вы абавязкова захварэеце, але вам варта быць асабліва асцярожнымі з гігіенай і пазбягаць людзей, якія відавочна хворыя, калі гэта магчыма.

Каму не варта прымаць тоцилізумаб?

Тоцилізумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна вывучыць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Пэўныя ўмовы або сітуацыі робяць гэта лекі занадта рызыкоўным або недарэчным.

Вы не павінны прымаць тоцилізумаб, калі ў вас ёсць:

• Актыўная, сур'ёзная інфекцыя ў любой частцы вашага цела
• Вядомая алергія на тоцилізумаб або любы з яго інгрэдыентаў
• Тяжкае захворванне печані або значна павышаныя ферменты печані
• Вельмі нізкі ўзровень лейкацытаў або трамбацытаў
• Актыўны туберкулёз або іншыя сур'ёзныя бактэрыяльныя, вірусныя або грыбковыя інфекцыі

Ваш лекар таксама будзе выкарыстоўваць дадатковую асцярожнасць, калі ў вас ёсць гісторыя рэцыдывавальных інфекцый, гепатыту B або C, або калі вы нядаўна атрымалі жывыя вакцыны. Людзям з пэўнымі тыпамі рака можа спатрэбіцца асаблівая ўвага, паколькі тоцилізумаб патэнцыйна можа паўплываць на назіранне за ракам з боку імуннай сістэмы.

Цяжарнасць і грудное гадаванне патрабуюць дбайнага абмеркавання з вашым лекарам. Хоць тоцилізумаб можа выкарыстоўвацца ў некаторых сітуацыях, перавагі і рызыкі неабходна старанна ацаніць як для маці, так і для дзіцяці.

Гандлёвыя назвы тоцилізумабу

Тацылізумаб даступны пад гандлёвай назвай Actemra ў большасці краін. IV-фармулёўка звычайна называецца Actemra IV, у той час як падскурная версія вядомая як Actemra падскурна або Actemra SC.

Абедзве формы ўтрымліваюць адзін і той жа актыўны інгрэдыент, але сфармуляваны па-рознаму для канкрэтных спосабаў дастаўкі. У вашым рэцэпце будзе паказана, якую версію вы атрымліваеце, і важна не пераключацца паміж формамі без указанняў лекара.

Альтэрнатывы тацылізумабу

Калі тацылізумаб вам не падыходзіць або перастае эфектыўна дзейнічаць, даступна некалькі альтэрнатыўных метадаў лячэння. Ваш лекар можа разгледзець іншыя біялагічныя лекі, якія нацэлены на розныя часткі імуннай сістэмы.

Іншыя інгібітары IL-6 ўключаюць сарылумаб (Kevzara), які працуе аналагічна тацылізумабу, але можа лепш пераносіцца некаторымі людзьмі. Інгібітары TNF, такія як адалімумаб (Humira), этанерцэпт (Enbrel) або інфліксімаб (Remicade), нацэлены на іншы шлях запалення і могуць быць эфектыўнымі, калі блакаванне IL-6 для вас не аптымальна.

Інгібітары JAK, такія як тофацытыніб (Xeljanz) або барыцытыніб (Olumiant), працуюць унутры клетак, каб блакаваць некалькі запаленчых сігналаў. Гэтыя пероральные лекі могуць быць больш зручнымі, чым ін'екцыі, але маюць свае пабочныя эфекты.

Традыцыйныя хвароба-мадыфікуючыя супрацьрэўматычныя прэпараты (DMARDs), такія як метотрэксат або сульфасалазін, часта выкарыстоўваюцца разам з біялагічнымі прэпаратамі або замест іх. Гэтыя лекі існуюць даўжэй і могуць быць прыдатнымі для людзей, якія не могуць прымаць новыя біялагічныя прэпараты.

Ці лепшы тацылізумаб за адалімумаб?

Тацылізумаб і адалімумаб (Humira) з'яўляюцца эфектыўнымі біялагічнымі лекамі, але яны працуюць праз розныя механізмы. Ні адзін з іх не з'яўляецца ўніверсальна

Тацылізумаб блакуе IL-6, у той час як адалімумаб блакуе TNF-альфа. Некаторыя людзі лепш рэагуюць на адзін шлях, чым на другі, таму ваш лекар можа паспрабаваць розныя варыянты, каб знайсці тое, што падыходзіць вам лепш за ўсё. Даследаванні паказваюць, што абодва лекі могуць значна палепшыць сімптомы і запаволіць прагрэсаванне захворвання пры рэўматоідным артрыце.

Асноўныя адрозненні заключаюцца ў графіках дазіроўкі і профілях пабочных эфектаў. Адалімумаб звычайна ўводзяць раз на два тыдні, у той час як нутравеннае ўвядзенне тацылізумабу звычайна праводзіцца штомесяц. Некаторыя людзі лічаць менш частае дазаванне тацылізумабу больш зручным, у той час як іншыя аддаюць перавагу прадказальнасці больш частых ін'екцый адалімумабу.

Ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як вашы папярэднія рэакцыі на лячэнне, іншыя захворванні і асабістыя перавагі пры выбары паміж гэтымі лекамі. Часам людзі пераходзяць з аднаго на іншае, калі іх першапачатковае лячэнне з часам губляе эфектыўнасць.

Часта задаваныя пытанні пра тацылізумаб

Пытанне 1. Ці бяспечны тацылізумаб для людзей з дыябетам?

Тацылізумаб можна бяспечна выкарыстоўваць людзям з дыябетам, але гэта патрабуе пільнага кантролю. Лекі могуць паўплываць на ўзровень цукру ў крыві і могуць павялічыць рызыку заражэння, што можа быць больш сур'ёзным, калі ў вас дыябет.

Ваш лекар будзе цесна супрацоўнічаць з вамі, каб кантраляваць ваш кантроль цукру ў крыві і пры неабходнасці карэктаваць лекі ад дыябету. Асабліва важна падтрымліваць добры кантроль цукру ў крыві падчас прыёму тацылізумабу, бо гэта дапамагае знізіць рызыку заражэння. Рэгулярныя агляды і аналізы крыві дапамогуць гарантаваць, што як ваша аутоіммунное захворванне, так і дыябет добра кантралююцца.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат тацылізумабу?

Калі вы выпадкова ўвялі сабе занадта шмат падскурнага тацылізумабу, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Не чакайце, пакуль з'явяцца сімптомы, бо ранняе выяўленне перадазіроўкі заўсёды лепш для вашай бяспекі.

Перадазіроўка можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў, такіх як інфекцыі або змены ў колькасці клетак крыві. Ваш медыцынскі работнік можа захацець больш пільна назіраць за вамі з дапамогай аналізаў крыві або скарэктаваць вашу наступную запланаваную дозу. Ніколі не спрабуйце кампенсаваць перадазіроўку, прапускаючы будучыя дозы, калі толькі гэта не паказана вашым лекарам.

Q3. Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу тоцилізумабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную нутравенную інфузію, звяжыцеся са сваім медыцынскім работнікам, каб перанесці яе як мага хутчэй. Не чакайце наступнай рэгулярнай сустрэчы, бо прабелы ў лячэнні могуць прывесці да вяртання вашых сімптомаў.

Для падскурных ін'екцый увядзіце прапушчаную дозу, як толькі ўспомніце, а затым працягвайце звычайны графік дазавання. Калі амаль час для наступнай дозы, прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце ў звычайным рэжыме. Ніколі не падвойвайце дозы, каб кампенсаваць прапушчаную, бо гэта павялічвае рызыку пабочных эфектаў.

Q4. Калі я магу спыніць прыём тоцилізумабу?

Вы ніколі не павінны спыняць прыём тоцилізумабу, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваім лекарам. Нават калі вы адчуваеце сябе значна лепш, раптоўнае спыненне можа прывесці да хуткага вяртання вашых сімптомаў і патэнцыйна прывесці да абвастрэння захворвання.

Ваш лекар можа разгледзець пытанне аб зніжэнні дозы або спыненні лячэння, калі вы знаходзіцеся ў рэмісіі на працягу доўгага перыяду, але гэта рашэнне патрабуе дбайнай ацэнкі. Некаторыя людзі могуць паспяхова спыніць лячэнне і падтрымліваць рэмісію, у той час як іншым неабходна працягваць доўгатэрміновае лячэнне, каб прадухіліць вяртанне сімптомаў. Рашэнне залежыць ад вашага канкрэтнага стану, як доўга вы стабільныя і ваша агульнае стан здароўя.

Q5. Ці магу я рабіць прышчэпкі, прымаючы тоцилізумаб?

Вы можаце атрымаць большасць вакцынацый, прымаючы тоцилізумаб, але жывыя вакцыны звычайна не рэкамендуюцца. Ваш лекар прагледзіць вашу гісторыю вакцынацыі і рэкамендуе адпаведныя імунізацыі, каб дапамагчы абараніць вас ад інфекцый.

Інактываваныя вакцыны, такія як вакцына ад грыпу, вакцына ад пнеўманіі і вакцыны ад COVID-19, як правіла, бяспечныя і рэкамендаваныя. Аднак яны могуць працаваць не так добра, як у людзей з нармальнай імуннай сістэмай. Лепш за ўсё рабіць прышчэпкі перад пачаткам лячэння тацылізумабам, калі гэта магчыма, але ваш лекар можа пракансультаваць вас наконт тэрмінаў і таго, якія вакцыны найбольш важныя для вашай сітуацыі.