Што такое тацылізумаб: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Тацылізумаб - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія дапамагаюць супакоіць вашу імунную сістэму, калі яна гіперактыўная. Ён спецыяльна распрацаваны для блакавання бялку пад назвай інтэрлейкін-6 (IL-6), які можа выклікаць запаленне і пашкоджанне суставаў пры пэўных захворваннях.

Гэты прэпарат належыць да класа лекаў, якія называюцца моноклональными антыцеламі, якія працуюць як мэтанакіраваныя ракеты, якія знаходзяць і блакуюць пэўныя вавёркі ў вашым целе. Вы можаце ведаць яго пад гандлёвай назвай Actemra, і яго ўводзяць праз нутравенную інфузію ў медыцынскай установе.

Для чаго выкарыстоўваецца тацылізумаб?

Тацылізумаб лечыць некалькі запаленчых захворванняў, пры якіх ваша імунная сістэма атакуе здаровыя тканіны. Найбольш распаўсюджанае прымяненне - пры рэўматоідным артрыце ў дарослых, якія дрэнна адрэагавалі на іншыя метады лячэння.

Ваш лекар таксама можа прызначыць гэты прэпарат пры ювенільным ідыяпатычным артрыце ў дзяцей старэйшых за 2 гады. Гэта захворванне выклікае ацёк і боль у суставах у маладых людзей, і тацылізумаб можа значна паменшыць гэтыя сімптомы.

У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць тацылізумаб пры гігантаклетачным артэрыіце, захворванні, пры якім крывяносныя пасудзіны запаляюцца. Ён таксама ўхвалены для сіндрому вызвалення цытакінаў, сур'ёзнай рэакцыі, якая можа адбыцца пры пэўных метадах лячэння рака.

З нядаўніх часоў тацылізумаб выкарыстоўваецца ў шпіталізаваных пацыентаў з цяжкай COVID-19, у якіх развіваецца сур'ёзнае запаленне лёгкіх. Аднак гэта выкарыстанне патрабуе пільнага кантролю і ажыццяўляецца толькі ў пэўных бальнічных умовах.

Як працуе тацылізумаб?

Тацылізумаб дзейнічае, блакуючы інтэрлейкін-6, бялок, які кажа вашай імуннай сістэме ствараць запаленне. Калі ўзровень IL-6 занадта высокі, гэта можа выклікаць балючы ацёк у вашых суставах і іншых тканінах.

Уявіце сабе IL-6 як пасланца, які пастаянна крычыць «атака» вашым імунным клеткам. Тацылізумаб дзейнічае як шчыт, які блакуе гэта паведамленне, дапамагаючы супакоіць запаленчую рэакцыю.

Гэты прэпарат лічыцца моцным, мэтанакіраваным лячэннем. У адрозненне ад некаторых лекаў, якія ўздзейнічаюць на ўсю вашу імунную сістэму, тоцилізумаб спецыяльна накіраваны на адзін шлях, што можа зрабіць яго больш эфектыўным з меншай колькасцю шырокіх эфектаў.

Блакавальнае дзеянне адбываецца даволі хутка пасля інфузіі, але можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці месяцаў, каб адчуць поўную карысць. Вашаму арганізму патрэбны час, каб вылечыцца ад запалення, якое назапашваецца.

Як я павінен прымаць тоцилізумаб?

Тоцилізумаб уводзяць нутравенна (IV) у бальніцы або інфузійным цэнтры. Вы не можаце прымаць гэты прэпарат дома, бо ён патрабуе медыцынскага нагляду і спецыяльнай падрыхтоўкі.

Перад інфузіяй вам не трэба прытрымлівацца якіх-небудзь спецыяльных дыетычных абмежаванняў. Аднак карысна з'есці лёгкую ежу загадзя, бо лячэнне можа заняць 1-2 гадзіны, і пасля вы можаце адчуваць стомленасць.

Падчас інфузіі вы будзеце сядзець у зручным крэсле, пакуль лекі павольна паступаюць у ваш крываток праз невялікі IV-катэтар. Медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет якіх-небудзь рэакцый.

Вам варта піць шмат вады да і пасля лячэння, каб дапамагчы вашаму арганізму перапрацаваць лекі. Некаторыя людзі лічаць карысным прынесці кнігу або планшэт, каб заставацца занятымі падчас інфузіі.

Не забудзьцеся паведаміць сваёй медыцынскай групе аб усіх леках, якія вы прымаеце, у тым ліку безрэцэптурных прэпаратах і дадатках. Некаторыя лекі, магчыма, спатрэбіцца адкарэктаваць або часова спыніць.

Як доўга я павінен прымаць тоцилізумаб?

Працягласць лячэння тоцилізумабам залежыць ад вашага канкрэтнага стану і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Пры рэўматоідным артрыце многія людзі працягваюць лячэнне на працягу многіх гадоў, калі яно дапамагае іх сімптомам.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці дзейнічае лекі для вас. Звычайна гэта адбываецца кожныя 3-6 месяцаў з дапамогай аналізаў крыві, фізічных аглядаў і абмеркавання вашых сімптомаў.

Пры некаторых станах, такіх як сіндром вызвалення цытакінаў, тоцылізумаб можа спатрэбіцца толькі на кароткі перыяд падчас вострай фазы. Ваша медыцынская каманда прыме гэта рашэнне, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Важна ніколі не спыняць прыём тоцылізумабу раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Вашы сімптомы могуць вярнуцца або пагоршыцца, калі вы раптоўна спыніце прыём лекаў.

Якія пабочныя эфекты тоцылізумабу?

Як і ўсе лекі, тоцылізумаб можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць, і ваша медыцынская каманда будзе ўважліва вас назіраць.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, такія як сімптомы прастуды
• Галаўны боль і галавакружэнне
• Высокі крывяны ціск
• Рэакцыі ў месцы ін'екцыі або раздражненне ў месцы ўвядзення
• Павышаны ўзровень халестэрыну
• Павышаныя ферменты печані

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць аналізы крыві, каб своечасова выявіць любыя змены.

Некаторыя людзі могуць адчуваць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Сур'ёзныя інфекцыі з-за зніжэння імуннай функцыі
• Алергічныя рэакцыі падчас або пасля інфузіі
• Праблемы з печанню або гепатыт
• Нізкі ўзровень клетак крыві
• Перыфарацыя кішачніка (вельмі рэдка)

Хоць гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца радзей, важна неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца ліхаманка, пастаянная стомленасць, незвычайныя сінякі або моцны боль у жываце.

Каму не варта прымаць тоцылізумаб?

Тоцылізумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Людзі з актыўнымі інфекцыямі не павінны атрымліваць гэта лекі.

Не варта прымаць тоцылізумаб, калі ў вас ёсць вядомая алергія на лекі або любы з яго кампанентаў. Ваш лекар абмяркуе любыя папярэднія алергічныя рэакцыі на лекі перад пачаткам лячэння.

Вось некаторыя ўмовы, якія могуць зрабіць тоцылізумаб непрыдатным для вас:

• Актыўныя бактэрыяльныя, вірусныя або грыбковыя інфекцыі
• Туберкулёз (актыўны або латэнтны)
• Гепатыт B або C
• Нядаўнія жывыя вакцыны
• Тяжкае захворванне печані
• Нізкі ўзровень клетак крыві

Ваш лекар правядзе аналізы, каб праверыць наяўнасць гэтых захворванняў перад пачаткам прыёму тоцылізумабу. Гэта ўключае аналіз крыві, рэнтген грудной клеткі і скрынінг на інфекцыі.

Цяжарныя жанчыны і жанчыны, якія кормяць грудзьмі, павінны абмеркаваць рызыкі і карысць са сваім лекарам, паколькі ўздзеянне на ненароджаных дзяцей і немаўлят, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, невядома.

Гандлёвыя назвы тоцылізумабу

Гандлёвая назва тоцылізумабу - Actemra, выраблена Genentech. Гэта найбольш распаўсюджаная форма ў Злучаных Штатах.

Actemra выпускаецца як у форме нутравеннай інфузіі, так і ў форме падскурных ін'екцый, хоць нутравенная форма часцей выкарыстоўваецца для першапачатковага лячэння. Ваш лекар вызначыць, якая форма лепш для вашага канкрэтнага стану.

У некаторых краінах тоцылізумаб можа быць даступны пад рознымі гандлёвымі назвамі, але актыўны інгрэдыент застаецца ранейшым. Заўсёды выкарыстоўвайце канкрэтную марку, якую прызначае ваш лекар.

Альтэрнатывы тоцылізумабу

Калі тоцылізумаб вам не падыходзіць, некалькі іншых лекаў могуць лячыць падобныя захворванні. Гэтыя альтэрнатывы працуюць праз розныя механізмы, але могуць быць аднолькава эфектыўнымі.

Іншыя біялагічныя лекі ад рэўматоіднага артрыту ўключаюць адалімумаб (Humira), этанерцэпт (Enbrel) і рытуксімаб (Rituxan). Кожны з іх нацэлены на розныя часткі імуннай сістэмы.

Традыцыйныя хвароба-мадыфікуючыя супрацьрэўматычныя прэпараты (DMARDs), такія як метотрэксат або сульфасалазін, могуць быць варыянтамі для некаторых людзей. Гэтыя лекі часта спрабуюць перад біялагічнымі прэпаратамі.

Ваш лекар будзе ўлічваць ваш канкрэтны стан, гісторыю хваробы і мэты лячэння пры выбары лепшай альтэрнатывы. Рашэнне часта залежыць ад таго, на якую частку вашай імуннай сістэмы трэба ўздзейнічаць.

Ці лепшы тоцылізумаб за рытуксімаб?

Тоцылізумаб і рытуксімаб працуюць па-рознаму, таму параўноўваць іх непасрэдна не проста. Абодва з'яўляюцца эфектыўнымі біялагічнымі лекамі, але яны ўздзейнічаюць на розныя часткі вашай імуннай сістэмы.

Тоцылізумаб блакуе бялок IL-6, у той час як рытуксімаб непасрэдна ўздзейнічае на B-клеткі. Гэта азначае, што яны могуць працаваць лепш для розных людзей у залежнасці ад таго, як іх стан уплывае на іх імунную сістэму.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што тоцылізумаб можа працаваць хутчэй для сімптомаў рэўматоіднага артрыту, у той час як рытуксімаб можа быць лепшым для пэўных аутоіммунных захворванняў. Ваш лекар будзе ўлічваць вашу канкрэтную сітуацыю пры выбары паміж імі.

«Лепшы» прэпарат залежыць ад вашай індывідуальнай рэакцыі, гісторыі хваробы і канкрэтнага стану, які лечыцца. Тое, што добра працуе для аднаго чалавека, можа быць не лепшым выбарам для іншага.

Часта задаюць пытанні пра тоцылізумаб

Ці бяспечны тоцылізумаб для людзей з дыябетам?

Тоцылізумаб звычайна бяспечны для людзей з дыябетам, але патрабуе пільнага кантролю. Лекі могуць уплываць на ўзровень цукру ў крыві і могуць павялічыць рызыку заражэння.

Ваш лекар будзе цесна супрацоўнічаць з вамі, каб часцей кантраляваць узровень цукру ў крыві, пакуль вы атрымліваеце тоцылізумаб. Магчыма, вам спатрэбіцца адрэгуляваць лекі ад дыябету або дозы інсуліну.

Асабліва важна падтрымліваць добры кантроль цукру ў крыві падчас прыёму тоцылізумабу, паколькі высокі ўзровень цукру ў крыві можа павялічыць рызыку заражэння. Ваша каманда аховы здароўя дапаможа вам бяспечна кіраваць абодвума станамі.

Што рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат тоцылізумабу?

Паколькі тоцылізумаб уводзіцца медыцынскімі работнікамі ў медыцынскіх умовах, выпадковая перадазіроўка вельмі малаверагодная. Лекарства старанна адмераецца і ўводзіцца пад медыцынскім наглядам.

Калі вы занепакоеныя тым, што атрымалі няправільную дозу, неадкладна пагаварыце са сваёй інфузійнай медсястрой або лекарам. Яны могуць праверыць вашыя запісы аб лячэнні і прасачыць за вамі на наяўнасць якіх-небудзь незвычайных сімптомаў.

Медыцынскія ўстановы маюць некалькі праверак бяспекі для прадухілення памылак дазавання. Ваша асоба і лекі правяраюцца некалькі разоў перад пачаткам кожнай інфузіі.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу тоцылізумабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію тоцылізумабу, як мага хутчэй звяжыцеся са сваім лекарам, каб перанесці яе. Не чакайце наступнага запланаванага прыёму.

Тэрміны вашай наступнай дозы будуць залежаць ад таго, колькі часу прайшло з моманту вашай прапушчанай сустрэчы. Ваш лекар можа адрэгуляваць графік, каб падтрымліваць эфектыўнасць лекаў.

Паспрабуйце перанесці сустрэчу на працягу некалькіх дзён пасля прапушчанай сустрэчы, калі гэта магчыма. Захаванне паслядоўнага графіка дапамагае падтрымліваць стабільны ўзровень лекаў у вашай сістэме.

Калі я магу спыніць прыём тоцылізумабу?

Вы ніколі не павінны спыняць прыём тоцылізумабу, не пракансультаваўшыся спачатку са сваім лекарам. Рашэнне аб спыненні лячэння залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад таго, наколькі добра вы рэагуеце і ад якіх пабочных эфектаў вы адчуваеце.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці па-ранейшаму неабходны і эфектыўны тоцылізумаб для вашага стану. Звычайна гэта адбываецца кожныя 3-6 месяцаў з дапамогай аналізаў крыві і ацэнак сімптомаў.

Некаторыя людзі могуць паменшыць частату інфузій або спыніць лячэнне, калі іх стан пераходзіць у рэмісію. Аднак гэта рашэнне заўсёды павінна прымацца пад медыцынскім кіраўніцтвам.

Ці магу я атрымліваць вакцыны падчас прыёму тоцылізумабу?

Вам варта пазбягаць жывых вакцын падчас прыёму тацылізумабу, бо рэакцыя вашай імуннай сістэмы можа быць зніжана. Аднак інактываваныя вакцыны звычайна бяспечныя і рэкамендуюцца.

Лепш за ўсё абнавіць вакцынацыю перад пачаткам лячэння тацылізумабам. Ваш лекар прагледзіць вашу гісторыю вакцынацыі і парэкамендуе неабходныя прышчэпкі.

Штогадовыя прышчэпкі ад грыпу і іншыя звычайныя вакцыны, такія як вакцыны ад пнеўманіі, важныя падчас прыёму тацылізумабу, паколькі лекі могуць павялічыць рызыку заражэння. Заўсёды паведамляйце сваім медыцынскім работнікам, што вы прымаеце гэты прэпарат, перш чым атрымаць якія-небудзь вакцыны.