Спешна контрацепция: Хапче за следващия ден срещу Ella срещу вътрематочно устройство (ВУ), сравнение

Ако сте имали незащитен секс или неуспех на контрацепцията, като например скъсан презерватив, пропуснати противозачатъчни хапчета или закъсняла инжекция Депо, спешната контрацепция може да помогне за предотвратяване на бременност. Важното е навременното действие. Някои варианти действат най-добре в рамките на 3 дни, докато други остават ефективни до 5 дни след секса.

В САЩ трите основни варианта са Plan B и неговите генерични версии (левоноргестрел), Ella (улипристалов ацетат) и медното ВУ. Те не са взаимозаменяеми. Те се различават по своята ефективност, колко бързо можете да ги получите и дали осигуряват продължителна контрацепция.

Медното ВУ е най-ефективният вариант за спешна контрацепция, като предотвратяването на бременност надвишава 99%, когато е поставено в препоръчания срок. Ella е като цяло по-ефективна от Plan B между 3 и 5 дни след секса. Plan B се предлага без рецепта, което го прави един от най-лесните варианти за бърз достъп.

Теглото също може да повлияе на ефективността на хапчетата за спешна контрацепция, въпреки че няма точно тегло, при което всяко хапче внезапно спира да действа. Медното ВУ не е известно, че губи ефективност поради телесното тегло.

Ето как се сравняват хапчето за следващия ден срещу Ella срещу ВУ, включително време, достъп, странични ефекти и какво да вземете предвид при избора на спешна контрацепция.

TL;DR: Ключови изводи

• Plan B: Левоноргестрел без рецепта. Приемете го възможно най-скоро. Действа най-добре в рамките на 72 часа, въпреки че все още може да намали риска от бременност до 5-ия ден, като ефективността намалява с времето.
• Ella: Улипристалов ацетат с рецепта. Одобрен е за употреба до 120 часа (5 дни) и обикновено е по-ефективен от Plan B по-късно в този период.
• Медно ВУ: Най-ефективната спешна контрацепция, с повече от 99% ефективност, когато е поставена в препоръчания срок. Също така осигурява продължителна контрацепция.
• Теглото има значение: Оралната спешна контрацепция може да бъде по-малко ефективна при по-високо телесно тегло, особено левоноргестрел. Доказателствата не подкрепят третирането на 165 или 195 паунда като абсолютни граници.
• Действайте бързо: Спешната контрацепция действа най-добре, когато се използва възможно най-скоро.
• Достъпът е различен: Plan B се предлага без рецепта, Ella изисква такава, а медното ВУ трябва да бъде поставено от лекар.
• Спешната контрацепция помага за предотвратяване на бременност след незащитен секс. Тя не прекъсва установена бременност и не предпазва от полово предавани инфекции.

Нуждаете се от Ella (улипристалов ацетат) в рамките на 5-дневния прозорец? Резервирайте онлайн посещение за спешна помощ за $39 с August AI. Лекар, лицензиран в САЩ, може да прегледа вашата ситуация и да предпише Ella, ако е клинично подходящо. Наличността в аптеките и времето за вземане варират. Посещението не гарантира рецепта, а разходите за лекарства са отделни. За медно ВУ се свържете с гинеколог, клиника за женско здраве или Planned Parenthood, за да попитате за навременно поставяне.

Трите варианта: как всъщност се различават

Спешната контрацепция се използва след секс за намаляване на шанса за бременност. Методът, който е подходящ за вас, зависи от изминалото време, вашите лекарства, вашите предпочитания и дали искате продължителна контрацепция.

CDC отбелязва, че Ella и левоноргестрел имат сходна ефективност през първите 3 дни, докато Ella е наблюдавана да действа по-добре между 3-ия и 5-ия ден. Медното ВУ е много ефективно и може да остане на място като редовна контрацепция.

Практическата разлика: Plan B е най-лесният за получаване без рецепта, Ella обикновено е по-ефективният перорален вариант по-късно в 5-дневния прозорец, а медното ВУ осигурява най-висока ефективност плюс продължителна превенция на бременността.

Plan B (хапче за следващия ден): вариантът без рецепта

Plan B и генеричните продукти с левоноргестрел, включително Take Action, My Way и други версии на собствени марки на магазините, са широко достъпни без рецепта в САЩ.

Как действа

Левоноргестрел действа основно чрез забавяне или предотвратяване на овулацията. Ако овулацията вече е настъпила, той може да не предотврати бременността. Той не прекратява съществуваща бременност.

Времето има значение

Plan B трябва да се приема възможно най-скоро след незащитен секс или неуспех на контрацепцията.

• В рамките на 24 часа: Приемете го незабавно. По-ранната употреба обикновено подобрява шанса за предотвратяване на бременност.
• 24-72 часа: Все още може да действа, но ефективността намалява с времето.
• След 72 часа: Ella или медно ВУ обикновено са предпочитани. Левоноргестрел все още може да намали риска от бременност до 5-ия ден, но е по-малко ефективен, когато се приема по-късно, особено на 4-5 дни.

Точният шанс за предотвратяване на бременност зависи от това кога е настъпил сексът спрямо овулацията и други индивидуални фактори. Една проста цифра от 89% или 75% не може надеждно да предвиди дали ще действа за даден човек.

Ами теглото?

Проучванията показват, че спешната контрацепция с левоноргестрел може да бъде по-малко ефективна при по-високо телесно тегло, особено при хора със затлъстяване. Някои дискусии използват 165 паунда или 176 паунда като референтни точки, но това не са твърди прагове, при които хапчето внезапно спира да действа.

Ако Plan B е единственият вариант, до който можете да получите бърз достъп, приемането му обикновено е за предпочитане пред отлагането на спешна контрацепция, докато се опитвате да намерите друг метод. Ако можете да получите Ella или медно ВУ своевременно, обсъдете тези опции с лекар.

Plan B може да бъде практичен избор, ако:

• Имате нужда от опция без рецепта.
• Можете да го получите незабавно в аптека.
• Сте в рамките на първите 72 часа.
• Предпочитате да не ви се поставя ВУ.
• Не можете да получите бърз достъп до лекар.

Друг вариант може да бъде предпочитан, ако:

• Вече са изминали 3-5 дни след секса.
• Имате по-високо телесно тегло и можете да получите Ella или медно ВУ.
• Приемате лекарства, които могат да намалят ефективността на левоноргестрел.
• Искате продължителна контрацепция от ВУ.

Ella (улипристалов ацетат): вариантът с рецепта

Ella е спешен контрацептив с рецепта, съдържащ 30 mg улипристалов ацетат. Той е одобрен за употреба до 120 часа, или 5 дни, след незащитен секс или неуспех на контрацепцията.

Как действа

Ella действа върху прогестероновите рецептори и забавя овулацията. Той може да забави овулацията по-близо до времето, когато тя иначе би настъпила, отколкото левоноргестрел. Подобно на Plan B, той не прекратява установена бременност.

Защо Ella може да бъде по-ефективна от Plan B

• Може да се използва до 120 часа след секс.
• Показал е по-голяма ефективност от левоноргестрел през дните 3-5.
• Може да бъде по-добър перорален вариант от левоноргестрел за някои хора с по-високо телесно тегло, въпреки че доказателствата не установяват точен праг на тегло.
• Може да забави овулацията по-късно в процеса на овулация от левоноргестрел.

Ella не е гарантирано да действа и не може надеждно да предотврати бременността, ако овулацията вече е настъпила.

Съображения относно теглото

Някои проучвания предполагат, че Ella може да бъде по-малко ефективна при по-високи нива на ИТМ, но доказателствата са ограничени и не установяват надеждна граница, като например 195 паунда. Медното ВУ остава най-ефективният вариант за спешна контрацепция, независимо от теглото.

Ако имате по-високо телесно тегло, попитайте лекар за Ella и медното ВУ, вместо да приемате, че перорален вариант няма да работи.

Получаване на Ella

• В САЩ се изисква рецепта.
• Лекар по телемедицина може да ви прегледа и да го предпише, когато е уместно.
• Наличностите в аптеките варират. Обадете се предварително, ако времето е важно.
• Не чакайте час за рецепта, ако опцията без рецепта е единственият метод, до който можете да получите незабавен достъп.

Важни лекарствени взаимодействия

Ella има няколко инструкции, които са важни след приемане:

• Изчакайте поне 5 дни, преди да започнете или да възобновите хормонална контрацепция.
• Използвайте презервативи или избягвайте секс, докато чакате да възобновите хормонална контрацепция. След възобновяване следвайте инструкциите на метода си за това колко дълго е необходима допълнителна контрацепция.
• Някои лекарства, включително някои противоепилептични средства и лекарства, които влияят на чернодробните ензими, могат да намалят ефективността на Ella.
• Ако повръщате в рамките на 3 часа след приема на Ella, свържете се с лекар или фармацевт, тъй като може да е необходима друга доза.

Информацията за предписване, одобрена от FDA, конкретно препоръчва изчакване поне 5 дни преди възобновяване на хормонална контрацепция, тъй като прогестинът може да попречи на способността на Ella да забавя овулацията.

Странични ефекти на Ella

Честите краткосрочни странични ефекти на хапчетата за спешна контрацепция могат да включват гадене, главоболие, коремна болка или спазми, умора, замаяност, болезненост на гърдите и промени във времето или количеството на следващата ви менструация.

За насоки относно продължителни опции за контрацепция след спешна контрацепция, вижте нашето ръководство за дали Sprintec е добра контрацепция? Какво показват над 1000 отзива и етикета на FDA.

Медно ВУ (Paragard): най-ефективният вариант

Медното ВУ е най-ефективният установен метод за спешна контрацепция. Когато е поставено в рамките на 5 дни след незащитен секс, то намалява риска от бременност с повече от 99%. То може също да остане на място за продължителна контрацепция до 10 години.

Как действа

Медта влияе на движението и функцията на сперматозоидите, правейки оплождането много по-малко вероятно. Устройството не съдържа хормони.

Основни предимства

• Над 99% ефективност като спешна контрацепция, когато е поставено в препоръчания срок.
• Не е известно да бъде повлияно от телесното тегло или ИТМ.
• Продължителна контрацепция до 10 години с Paragard.
• Без хормони, което може да подхожда на хора, които предпочитат нехормонална контрацепция.
• Незабавна контрацептивна защита след поставяне, без необходимост от допълнителен метод за предотвратяване на бременност.

Какво да вземете предвид

• Лекар трябва да го постави.
• Поставянето може да причини спазми или дискомфорт.
• Менструациите могат да станат по-обилни или по-болезнени, особено през първите няколко месеца.
• Цената варира. Покритието от здравна осигуровка и цените в клиниките се различават.
• Не всяка клиника има свободни часове в същия ден или възможност за спешно поставяне на ВУ.

Медно ВУ може да си струва да се обмисли, ако:

• Искате най-ефективната спешна контрацепция.
• Имате по-високо телесно тегло и искате опция, която не се влияе от теглото.
• Искате и дългосрочна контрацепция.
• Предпочитате да избягвате хормони.
• Можете да получите достъп до клиника в препоръчания срок.

Planned Parenthood, гинекологични кабинети и клиники за женско здраве могат да предложат поставяне, но наличността варира. Обадете се и попитайте конкретно дали предлагат поставяне на медно ВУ за спешна контрацепция.

За насоки относно алтернативи за хормонална контрацепция, които да обмислите след спешна контрацепция, вижте нашето ръководство за Slynd срещу норетиндрон: как се различават двете таблетки само с прогестин.

Коя спешна контрацепция да изберете?

Няма един вариант, който да подхожда на всички. Използвайте следното като отправна точка, а не като заместител на индивидуални съвети.

Обмислете Plan B или генеричен левоноргестрел, ако:

• Имате нужда от незабавна опция без рецепта.
• Сте в рамките на първите 72 часа.
• Не можете да получите бързо достъп до Ella или клиника.
• Предпочитате хапче, а не ВУ.

Обмислете Ella, ако:

• Са изминали между 3 и 5 дни след незащитен секс.
• Искате перорален вариант, който обикновено е по-ефективен от Plan B по-късно в прозореца.
• Имате по-високо телесно тегло и искате да обсъдите опции за перорална спешна контрацепция.
• Можете да получите рецепта и да я изпълните своевременно.
• Не се нуждаете от ВУ за продължителна контрацепция.

Обмислете медно ВУ, ако:

• Искате най-ефективната спешна контрацепция.
• Искате продължителна контрацепция след спешния случай.
• Имате по-високо телесно тегло.
• Предпочитате метод без хормони.
• Можете да организирате поставяне в препоръчания срок.

Ако не сте сигурни коя опция е най-бърза за достъп, свържете се с фармацевт, лекар или клиника за репродуктивно здраве и обяснете колко часа или дни са изминали. Не отлагайте налична опция, докато се опитвате да намерите теоретично предпочитана.

За насоки относно справяне със странични ефекти, които могат да последват хормонална контрацепция, вижте нашето ръководство за странични ефекти на Sprintec: какво е нормално през първия месец и какво не.

Какво няма да направи спешната контрацепция

Спешната контрацепция е полезна след секс, но има своите ограничения.

Тя няма да прекъсне съществуваща бременност

Plan B и Ella действат основно чрез забавяне или предотвратяване на овулацията. Те не са абортивни лекарства и не прекратяват установена бременност. Медното ВУ също не се използва като спешна контрацепция, когато е известно, че някой е бременен.

Тя няма да действа всеки път

Нито един метод за спешна контрацепция не е 100% ефективен. Ако менструацията ви се забави с повече от седмица от очакваното, направете тест за бременност. Можете също да тествате около 3 седмици след прием на спешна контрацепция, ако не сте имали нормална менструация.

Тя няма да предпазва от бъдещ секс

Хапчетата за спешна контрацепция не осигуряват продължителна защита от бременност. Ако правите секс отново след като сте взели едно, използвайте презервативи или друг метод за контрацепция.

Медното ВУ, напротив, продължава да предотвратява бременност след поставяне.

Тя няма да предпазва от полово предавани инфекции

Спешната контрацепция не предпазва от полово предавани инфекции, включително ХИВ. Обмислете тестване за ППИ след незащитен секс. Ако е възможно да сте били изложени на ХИВ, потърсете спешен медицински съвет относно пост-експозиционна профилактика (PEP), която трябва да започне в рамките на 72 часа.

Кога да се свържете с лекар

Свържете се с лекар или фармацевт незабавно, ако:

• Са изминали повече от 72 часа след секса и се нуждаете от помощ за достъп до Ella или ВУ.
• Приемате лекарства, които могат да взаимодействат със спешната контрацепция.
• Повръщате в рамките на 3 часа след приема на Ella или в срока, посочен в инструкциите за вашия продукт Plan B.
• Не сте сигурни дали да възобновите редовната си хормонална контрацепция.
• Искате ВУ, но не можете да намерите клиника с навременно поставяне.

Последващи действия, ако:

• Менструацията ви се забави с повече от седмица.
• Не сте имали нормална менструация в рамките на 3 седмици след спешна контрацепция.
• Имате положителен тест за бременност.
• Имате постоянни или притеснителни странични ефекти.

Потърсете спешна медицинска помощ при силна или едностранна болка в долната част на корема, припадък или обилно кървене, особено ако бременност е възможна. Тези симптоми се нуждаят от оценка, включително за извънматочна бременност.

За да проследявате рецептите и здравните си досиета за бъдещи справки, вижте нашето ръководство за как да преглеждате медицинските си досиета онлайн безплатно.

Често задавани въпроси

Кое е по-добро, Plan B или Ella?

Ella като цяло е по-ефективна от Plan B, особено между 3 и 5 дни след незащитен секс. През първите 3 дни двете хапчета имат сходна ефективност според наличните доказателства.

Основното предимство на Plan B е достъпът: той се предлага без рецепта. Ella изисква рецепта, но осигурява по-дълъг одобрен период за употреба.

Колко дълго трябва да приемам спешна контрацепция?

Зависи от метода:

• Plan B: Приемете го възможно най-скоро. Действа най-добре в рамките на 72 часа, въпреки че все още може да намали риска от бременност до 5-ия ден, като ефективността намалява с времето.
• Ella: До 120 часа, или 5 дни.
• Медно ВУ: Обикновено в рамките на 5 дни след незащитен секс. Лекар може да успее да го постави по-късно при определени обстоятелства въз основа на предполагаемата овулация.

По-скоро е по-добре за всички методи.

Теглото влияе ли на спешната контрацепция?

Може да повлияе на пероралната спешна контрацепция, особено левоноргестрел. Изследванията показват, че Plan B може да бъде по-малко ефективен при по-високо телесно тегло, докато Ella може да бъде по-малко засегнат.

Въпреки това, числа като 165 паунда за Plan B или 195 паунда за Ella не са окончателни граници. Медното ВУ е най-ефективната опция и не е известно да губи ефективност поради телесното тегло.

Мога ли да получа Ella без рецепта?

Не. Ella изисква рецепта в САЩ.

Лекар по телемедицина може да успее да я предпише след преглед на вашата ситуация, но наличностите в аптеките и времето за вземане варират. Ако имате нужда от нея бързо, обадете се в аптеката, преди да пътувате, за да потвърдите наличността.

Какво става, ако вече съм имала менструация след спешна контрацепция?

Нормалната менструация след спешна контрацепция е успокояваща, но кървенето само по себе си не може да потвърди, че бременността е предотвратена.

Спешната контрацепция може да накара следващата ви менструация да настъпи по-рано или по-късно от очакваното. Ако менструацията ви се забави с повече от седмица, направете тест за бременност. Тестването около 3 седмици след приема на спешна контрацепция е друг начин за проверка.

Мога ли да използвам спешна контрацепция повече от веднъж в цикъл?

Да. Хапчетата за спешна контрацепция могат да се използват повече от веднъж в цикъл, когато е необходимо, въпреки че повтарящата се употреба може да причини нередовно кървене или промени в следващата ви менструация.

Спешната контрацепция е предназначена като резервен метод, а не като заместител на продължителна контрацепция. Ако незащитен секс се случва повече от веднъж, обмислете обсъждане на редовна контрацепция, имплант или ВУ с лекар.

Мога ли да започна редовна контрацепция след прием на Ella?

Да, но изчакайте поне 5 дни след прием на Ella, преди да започнете или да възобновите хормонална контрацепция. Използвайте презервативи или избягвайте секс през чакащия период и следвайте резервните инструкции за вашия редовен метод след възобновяване.

След Plan B, редовната хормонална контрацепция обикновено може да бъде започната или възобновена незабавно.

Заключение

Трите основни опции за спешна контрацепция в САЩ имат различни силни страни.

• Plan B: Без рецепта и лесен за достъп, най-добре се приема възможно най-скоро, особено в рамките на 72 часа.
• Ella: Хапче с рецепта, което действа до 5 дни и обикновено е по-ефективно от Plan B по-късно в прозореца.
• Медно ВУ: Над 99% ефективно, когато е поставено в препоръчания срок, не е известно да бъде повлияно от теглото и осигурява продължителна контрацепция.

Теглото, лекарствените взаимодействия, времето и достъпът имат значение. Числата, които понякога се използват като граници на теглото, са оценки, а не гаранции, че хапче ще работи или няма да работи.

Ако се нуждаете от спешна контрацепция, действайте възможно най-скоро. Ако Ella е опцията, която обмисляте, свържете се незабавно с лекар и аптека. Ако искате медно ВУ, попитайте клиника за репродуктивно здраве относно наличността на спешно поставяне.

Най-полезният вариант е този, до който можете да получите навременен достъп и с който се чувствате комфортно.