Как да се класирате за Medicaid през 2026 г.: Доходи, лимити и ръководство за кандидатстване

Начинът, по който се класирате за Medicaid, зависи силно от вашия щат. В 40-те щата плюс Вашингтон окръг Колумбия, които са разширили Medicaid съгласно Закона за достъпни грижи, възрастните под 65 години се класират, ако техният доход на домакинството е на или под 138% от федералното ниво на бедност. За 2026 г. това е приблизително 22 025 долара годишно за един човек или 45 540 долара за семейство от четирима души. В 10-те щата без разширяване (Алабама, Флорида, Джорджия, Канзас, Мисисипи, Южна Каролина, Тенеси, Тексас, Уисконсин, Уайоминг) допустимостта е много по-строга. Федералният закон за бюджета за 2025 г. също добавя изисквания за работа, започващи през май 2026 г. за някои щати, като Бюджетната служба на Конгреса оценява, че до 5,3 милиона души могат да загубят покритие до 2034 г. Според Medicaid.gov, приблизително 80 милиона американци в момента са записани в Medicaid или CHIP.

Това ръководство обяснява как да се класирате за Medicaid през 2026 г., включително лимити на доходите по категории, правила за активи, разлики между щати с разширяване и без разширяване, както и как да кандидатствате. Информацията идва от Medicaid.gov, CMS и щатски програми за Medicaid.

Лимити на доходите за Medicaid през 2026 г.

Medicaid използва две различни рамки за допустимост на доходите, в зависимост от това коя категория се отнася за вас:

MAGI Medicaid (модифициран коригиран брутен доход). Използва се за възрастни, деца, бременни жени, родители и възрастни, разширени чрез ACA. Не се прилага тест за активи към MAGI Medicaid. Доходът се изчислява като процент от федералното ниво на бедност.

В щати с разширено Medicaid (40 щата + окръг Колумбия), лимитът за възрастни е 138% FPL:

• Един възрастен: 22 025 долара/година (1 835 долара/месец)

• Двойка: 29 720 долара/година (2 477 долара/месец)

• Семейство от трима: 37 440 долара/година (3 120 долара/месец)

• Семейство от четирима: 45 540 долара/година (3 795 долара/месец)

Non-MAGI Medicaid. Използва се за пенсионери (65+), хора с увреждания и кандидати за дългосрочни грижи. Включва лимити на доходите И тестове за активи:

• Лимит на дохода за Medicaid за дългосрочни грижи (2026 г.): 2 982 долара/месец за един човек, 5 964 долара/месец за женени

• Федерална ставка за обезщетения (FBR) 2026 г.: 994 долара за един човек, 1 491 долара за женени

• Лимит на активите (повечето щати): 2 000 долара за един човек

• Право на ресурси на съпруг (а) в общността: до 162 660 долара

Специфични за щатите вариации. Някои щати позволяват MAGI Medicaid над 138% (Кънектикът, окръг Колумбия, Мейн, Мериленд, Масачузетс), докато други ограничават до по-ниски проценти. Лимитите на активите в Non-MAGI Medicaid варират: Кънектикът, Делауеър, Луизиана, Мейн, Мисисипи, Върмонт и други нямат лимити на активите. Калифорния има по-високи лимити на активите (130 000 долара за един човек / 195 000 долара за женени за 2026 г.).

За информация за Medicaid, специфична за щатите, вижте нашето ръководство за Medicaid Illinois и (предстоящи) статии за Калифорния, Пенсилвания, Мичиган и Северна Каролина.

Разширяване на Medicaid срещу щати без разширяване

Къде живеете определя дали се класирате само въз основа на доходите или се сблъсквате със строги правила:

Щати с разширяване (40 щата + окръг Колумбия): Аляска, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Кънектикът, Делауеър, окръг Колумбия, Хавай, Айдахо, Илинойс, Индиана, Айова, Кентъки, Луизиана, Мейн, Мериленд, Масачузетс, Мичиган, Минесота, Мисури, Монтана, Небраска, Невада, Ню Хемпшир, Ню Джърси, Ню Мексико, Ню Йорк, Северна Каролина (от декември 2023 г.), Северна Дакота, Охайо, Оклахома, Орегон, Пенсилвания, Роуд Айлънд, Южна Дакота, Юта, Върмонт, Вирджиния, Вашингтон, Западна Вирджиния.

В щати с разширяване:

• Възрастните се класират само въз основа на доходите (138% FPL)

• Без тест за активи за MAGI Medicaid

• Възрастните без деца се класират независимо от семейното положение

• Единичен процес на кандидатстване чрез щатската агенция за Medicaid

Щати без разширяване (10): Алабама, Флорида, Джорджия, Канзас, Мисисипи, Южна Каролина, Тенеси, Тексас, Уисконсин, Уайоминг.

В щати без разширяване:

• Възрастните обикновено трябва да бъдат родители, пенсионери или инвалиди, за да се класират

• Тексас ограничава родителите до около 17% FPL (~273 долара/месец за семейство от трима)

• Алабама ограничава родителите до около 18% FPL

• Възрастните без деца обикновено не се класират, независимо от доходите

Пропастта в покритието. Около 1,4 милиона незастраховани възрастни в щати без разширяване печелят твърде много за Medicaid в техния щат, но твърде малко (под 100% FPL) за данъчни кредити за премии на пазара на ACA. Приблизително 97% от тези засегнати жители живеят в южните щати, като само Тексас представлява 42% от цялата пропаст в покритието.

За подробности за разширяването на Medicaid и как се свързват системите Medicare срещу Medicaid, вижте нашите основни ръководства.

Какво покрива Medicaid

Medicaid покрива широк спектър от здравни услуги. Конкретните обезщетения варират в различните щати, но федерално гарантираните услуги включват:

• Болнично и амбулаторно болнично лечение

• Лекарски услуги

• Лабораторни и рентгенови услуги

• Услуги на Федерално квалифициран здравен център

• Услуги за семейно планиране

• Услуги на акушерки

• Детски услуги

• Грижи за бременни жени

• Услуги в старчески домове за възрастни

• Домашни здравни услуги

• Услуги за дългосрочни грижи

• Спешен медицински транспорт

Незадължителните обезщетения, които варират в различните щати, включват стоматологична помощ, лекарства с рецепта, очила, услуги за психично здраве, физиотерапия, палиативни грижи, зъбни протези и различни рехабилитационни услуги.

За подробности относно специализираното покритие, вижте нашите ръководства за стоматологична помощ от Medicaid за възрастни, стоматолози, които приемат Medicaid, и офталмолози, които приемат Medicaid.

Как да кандидатствате за Medicaid

Можете да кандидатствате за Medicaid по всяко време на годината. Няма период на отворен запис. Процес на кандидатстване в пет стъпки:

Стъпка 1: Потвърдете, че попадате в категория за допустимост. Повечето възрастни в щати с разширяване се класират само въз основа на доходите. Жителите на щати без разширяване трябва да бъдат родители на зависими деца, бременни, пенсионери или хора с увреждания.

Стъпка 2: Съберете документите си. Изискват се за повечето кандидатури:

• Карти за социално осигуряване за всички членове на домакинството

• Лична карта със снимка или шофьорска книжка

• Доказателство за доход (скорошни фишове за заплати, данъчни декларации, писмо за социално осигуряване)

• Доказателство за местожителство (сметка за комунални услуги, договор за наем)

• Доказателство за гражданство или имиграционен статус

• За бременни жени: медицинско потвърждение на бременността

• За категории Non-MAGI: банкови извлечения, документация за активи

Стъпка 3: Изберете как да кандидатствате. Опциите варират в зависимост от щата, но обикновено включват:

• Онлайн през портала на Medicaid във вашия щат

• Онлайн чрез HealthCare.gov (за щати, използващи федералния пазар)

• По телефона с щатската агенция за Medicaid

• По пощата с хартиено заявление

• Лично в местен офис на Medicaid или здравен център

Стъпка 4: Подайте заявлението си и отговаряйте на искания. Повечето щати обработват заявленията в рамките на 30-45 дни. Заявленията, базирани на увреждане, могат да отнемат до 90 дни. Отговаряйте своевременно на всички искания за документи, за да избегнете забавяния.

Стъпка 5: Получете решение за допустимост. Ако бъдете одобрени, ще получите известие по пощата с дата на започване и Medicaid ID. Може да бъдете записани в управляван здравен план автоматично, ако вашият щат използва такъв.

Ако бъдете отказани, имате право на обжалване. Обикновено можете да поискате изслушване в рамките на 30-90 дни от отказа, в зависимост от вашия щат.

Изисквания за работа в Medicaid през 2026 г.

Федералният закон за бюджета за 2025 г. (подписан на 4 юли 2025 г.) добавя изисквания за работа в Medicaid за възрастни, разширени чрез ACA, които влизат в сила през 2026 г.:

• Небраска: От май 2026 г. възрастните, разширени чрез ACA, трябва да документират 80 часа месечно квалифицирана дейност

• Монтана: От юли 2026 г. подобно изискване от 80 часа

Квалифицираните дейности включват заетост, обучение за работа, доброволчество, образование или грижи. Обикновено има изключения за:

• Бременни жени

• Хора с увреждания

• Лица, полагащи грижи за малки деца

• Студенти, записани поне половин ден

• Лица, подложени на лечение за злоупотреба с вещества

Окончателни федерални насоки относно изключенията се очакват от CMS до юни 2026 г. Бюджетната служба на Конгреса оценява, че 5,3 милиона души могат да загубят покритие по Medicaid само от изискванията за работа до 2034 г.

Често задавани въпроси

Какъв е лимитът на доходите за класиране за Medicaid през 2026 г.?

За повечето възрастни в щати с разширено Medicaid, лимитът е 138% от федералното ниво на бедност: 22 025 долара/година за един човек или 45 540 долара за семейство от четирима души през 2026 г. Medicaid за дългосрочни грижи използва различен таван на доходите от 2 982 долара/месец за самотни кандидати. Щатите без разширяване имат много по-строги лимити, обикновено 17-50% FPL за родители.

Мога ли да получа Medicaid, ако работя?

Да. Много работещи възрастни се класират за Medicaid в щати с разширяване, тъй като лимитът на доходите (138% FPL) е значително над еквивалента на федералната минимална работна заплата. Единичен човек, печелещ до около 22 025 долара/година, се класира. Някои щати имат по-високи лимити. Изискванията за работа през 2026 г. в Небраска и Монтана засягат само онези възрастни, които вече се класират въз основа на доходите, а не нови кандидати.

Трябва ли да бъда гражданин на САЩ, за да се класирам за Medicaid?

Трябва да сте гражданин на САЩ, законно постоянно пребиваващ или да имате друг квалифициращ имиграционен статут. Повечето законно пребиваващи имигранти трябва да изчакат 5 години след влизането си, преди да се класират за Medicaid, въпреки че бременните жени, децата и бежанците са освободени от този период на изчакване. Някои щати (Ню Йорк, Калифорния, Илинойс, Орегон) предлагат държавно финансирано покритие за неграждани, независимо от имиграционния им статус.

Колко време отнема да получа одобрение за Medicaid?

Повечето щати обработват заявления за MAGI Medicaid в рамките на 30-45 дни. Заявленията, базирани на увреждане, могат да отнемат до 90 дни. Бременните жени често се класират за презумптивна допустимост в рамките на няколко дни. Ако бъдете одобрени, вашето покритие обикновено започва от първия ден на месеца, в който сте кандидатствали (или от предходния месец, в зависимост от правилата за ретроактивно покритие във вашия щат).

Има ли Medicaid тест за активи?

MAGI Medicaid (повечето възрастни, деца и бременни жени) няма тест за активи. Non-MAGI Medicaid (пенсионери, хора с увреждания, дългосрочни грижи) включва тестове за активи, обикновено 2 000 долара за самотни кандидати. Вашият основен дом (до 1 071 000 долара собственост в повечето щати), едно превозно средство, домакински стоки и разходи за погребение обикновено са изключени от изчисленията на активите.

Мога ли да имам едновременно Medicaid и Medicare?

Да. Ако се класирате и за двете, сте "двойно допустим". Medicaid покрива това, което Medicare не покрива (премии, самоучастия, доплащания, дългосрочни грижи). Двойно допустимите бенефициенти често автоматично се класират за Medicare Extra Help и Medicare Savings Programs. За повече информация относно тази комбинация, вижте нашето ръководство Medicare срещу Medicaid.

Заключение

Как да се класирате за Medicaid през 2026 г. зависи предимно от мястото, където живеете. В 40-те щата с разширяване плюс окръг Колумбия, възрастните се класират с доход до или под 138% FPL (22 025 долара/година за един човек, 45 540 долара за семейство от четирима души). В 10-те щата без разширяване (Алабама, Флорида, Джорджия, Канзас, Мисисипи, Южна Каролина, Тенеси, Тексас, Уисконсин, Уайоминг), допустимостта е много по-строга, като често изисква родителски статут или увреждане. Няма период на отворен запис; можете да кандидатствате по всяко време. Повечето щати обработват заявленията за 30-45 дни. Изискванията за работа по федералния закон за бюджета от 2025 г. влизат в сила през 2026 г. в Небраска и Монтана, като вероятно още щати ще последват. За цялостна информация относно Medicaid, вижте нашите ръководства Medicaid, Medicaid Illinois и Medicare срещу Medicaid.