Проверявате Вашия пациентски портал и забелязвате нещо, което не изглежда правилно. Списъкът Ви с лекарства показва лекарство, което сте спрели да приемате преди две години. Досието Ви изброява алергия, която нямате. Или има диагноза, която никога не Ви е била поставена.
Откриването на грешка в медицинските Ви досиета може да бъде обезпокоително, особено ако засяга бъдещото Ви лечение. Добрата новина е, че не е задължително да живеете с неточна информация в досието си. Ако информацията във Вашето медицинско или фактуриращо досие е неточна или непълна, по принцип имате право да поискате доставчикът на здравни услуги или здравният план да я поправи.
Съгласно HIPAA, Вие също така по принцип имате право да имате достъп и да преглеждате Вашата здравна информация. Това Ви дава възможност първоначално да забележите проблеми.
Но какво, ако грешката е достатъчно сериозна, че да се чудите за правни действия? Можете ли да съдите за неточни медицински досиета? Понякога, в зависимост от това какво се е случило, каква вреда е настъпила и какъв щатски закон е приложим. Неточно досие само по себе си не означава автоматично, че имате съдебен иск или право на обезщетение.
Обикновено най-доброто място за начало е много по-просто: вземете копие от досието, разберете точно какво не е наред и помолете организацията да го коригира.
TL;DR: Основни изводи
- По принцип имате право да имате достъп и да преглеждате медицинските си досиета съгласно HIPAA.
- Ако откриете неточна или непълна информация, можете да поискате корекция.
- Бъдете конкретни относно това какво не е наред и предоставете подкрепяща документация, когато е възможно.
- Доставчик или здравен план може да откаже искане за корекция при определени обстоятелства, включително когато установи, че информацията е точна и пълна.
- Ако искането Ви бъде отказано, по принцип имате право да представите декларация за несъгласие, която да бъде включена във Вашето досие.
- Можете ли да съдите за неточни медицински досиета? Възможно е, но това зависи от обстоятелствата, всяка вреда, която сте претърпели, и приложимия щатски или федерален закон.
- HIPAA Ви дава права за достъп и корекция на определена здравна информация, но сама по себе си не създава общо частно право на иск за пациенти да съдят за нарушения на HIPAA.
Нуждаете се от грижи за често срещан здравословен проблем, докато сортирате досиетата си? Резервирайте онлайн посещение за спешна помощ с August AI за $39. Лицензиран в САЩ клиницист може да прегледа симптомите Ви и да предпише, когато е клинично уместно, с възможност за фармацевтично вземане в същия ден във всички 50 щата. Посещението не гарантира предписание. За корекции на медицински досиета, спорове или правни искове, свържете се с отдела за медицински досиета или управление на здравната информация на организацията, която съхранява Вашите досиета. За сериозни правни притеснения, помислете да говорите с адвокат по здравно право.
Как да получите достъп до Вашите медицински досиета
Преди да можете да оспорите грешка, трябва да знаете точно какво пише във Вашето досие.
Започнете с пациентския портал на Вашия доставчик на здравни услуги. Много доставчици предоставят досиета, резултати от изследвания, лекарства, резюмета от посещения и друга здравна информация онлайн.
Можете също така да се свържете с отдела за медицински досиета, управление на здравната информация или отдела за поверителност на доставчика и да поискате копие. Съгласно HIPAA, покритите субекти по принцип трябва да действат по искане за достъп в рамките на 30 календарни дни. Възможно е ограничено удължаване, когато организацията не може да спази този срок.
За по-широк поглед върху това какво е включено в медицинското досие, вижте нашето ръководство за какво представляват медицинските досиета.
Направете внимателен преглед
След като получите Вашите досиета, не търсете само очевидни правописни грешки. Прочетете информацията внимателно и проверете дали е точна и пълна.
Обърнете внимание на неща като:
- Вашето име и дата на раждане
- Диагнози
- Алергии
- Лекарства и дози
- Предишни операции
- Резултати от изследвания
- Доклади от образни изследвания
- Дати на хоспитализация
- Семейна анамнеза
- Записки за симптоми или лечение
Някои грешки са сравнително незначителни. Лекарство, което сте спрели преди години, може все още да се появява в списъка Ви с активни лекарства. Процедура може да има грешна дата. Може да липсва алергия.
Други грешки могат да бъдат много по-важни, като например диагноза, която никога не Ви е била поставена, сериозна алергия, която не е посочена, или резултат от изследване, който изглежда принадлежи на някой друг.
За повече информация относно това какво трябва да бъде включено във Вашата медицинска история, вижте нашето ръководство за какво включва Вашата медицинска история.
Какво да направите, ако откриете грешка
След като забележите нещо нередно, не предполагайте, че някой друг ще го забележи по-късно.
Започнете с идентифициране на точната информация, която смятате за неправилна. Бъдете възможно най-конкретни.
"Списъкът с лекарства гласи, че в момента приемам 50 mg от лекарство X. Спрях да приемам това лекарство през март 2025 г."
Това е много по-полезно, отколкото просто да кажете: "Списъкът ми с лекарства е грешен."
Ако можете, съберете документи, които подкрепят искането Ви. В зависимост от ситуацията, това може да включва:
- Рецепта или списък с лекарства от друг доставчик
- Лабораторен доклад
- Доклад от образно изследване
- Резюме от изписване от болница
- Документация от друг доставчик на здравни услуги
- По-ранно медицинско досие, което показва правилната информация
Не е задължително да доказвате, че някой е направил грешката умишлено. Целта е ясно да се обясни каква информация е неточна или непълна и да се предостави доказателство, което помага да се установи какво трябва да гласи досието.
Как да поискате корекция
Здравните организации може да имат собствени формуляри и процедури за искания за корекция. Свържете се с отдела за медицински досиета, управление на здравната информация или отдела за поверителност и попитайте как да подадете такова.
Вашето искане трябва да обяснява:
- Конкретната информация, която смятате за неточна или непълна
- Каква смятате, че трябва да бъде правилната информация
- Защо смятате, че съществуващата информация е неточна или непълна
- Всякаква подкрепяща документация, която имате
Съгласно HIPAA, покрита организация може да изисква исканията за корекция да бъдат подадени в писмен вид и може да изисква подкрепяща причина, ако Ви уведоми за тези изисквания предварително.
Организацията по принцип трябва да действа по искане за корекция в рамките на 60 дни. Ако се нуждае от повече време, тя по принцип може да вземе едно допълнително 30-дневно удължаване, стига да Ви предостави писмено уведомление, обясняващо закъснението и кога очаква да изпълни искането.
Запазете копие от всичко, което подадете, включително оригиналното искане и всички документи, които изпратите с него.
Какво ще стане, ако доставчикът откаже да коригира досието?
Доставчик или здравен план не е длъжен да одобрява всяко искане за корекция.
Съгласно HIPAA, искане за корекция може да бъде отказано в определени ситуации. Например, организация може да го откаже, ако установи, че информацията е точна и пълна, ако информацията не е създадена от тази организация при определени обстоятелства, или ако информацията не е част от определена набор от записи, обхванат от правилата за корекция.
Отказът не означава непременно край на процеса.
Ако искането Ви за корекция бъде отказано, по принцип имате право да представите декларация за несъгласие. Организацията трябва да я добави към досието като част от процеса на корекция по HIPAA. Организацията може също да подготви писмен отговор, който трябва да Ви бъде предоставен, ако го направи.
Попитайте организацията за нейната конкретна процедура и запазете нейния писмен отговор заедно с Вашите досиета.
Какво ще стане, ако грешката може да повлияе на Вашето медицинско лечение?
Това е една ситуация, в която не трябва да чакате процесът на корекция да приключи.
Да предположим, че досието Ви неправилно заявява, че сте алергични към лекарство. Или изброява състояние, което нямате. Или липсва важна диагноза или резултат от изследване.
Уведомете Вашия текущ доставчик на здравни услуги за несъответствието, докато работите по корекцията. Можете да кажете:
"Забелязах, че тази информация в досието ми е неточна. Поисках от отдела за медицински досиета да я коригира, но искам да Ви уверя, че знаете за несъответствието."
Това дава възможност на Вашия клиницист да вземе предвид правилната информация при вземане на решения за лечение.
Можете ли да съдите за неточни медицински досиета?
Тук отговорът става по-сложен.
Потенциално, но неточно медицинско досие не Ви дава автоматично съдебен иск.
Дали имате основателен правен иск може да зависи от няколко неща, включително:
- Какво гласи грешката
- Кой е създал или въвел информацията
- Дали доставчикът е знаел или е трябвало да знае, че информацията е грешна
- Дали грешката е коригирана или е оставена на място
- Дали някой се е позовал на неточната информация
- Дали сте претърпели действителна вреда
- Какъв щатски закон е приложим
- Дали е изтекъл правен срок за завеждане на иск
Например, неправилна диагноза, на която никога не е разчитано и не е причинила никаква идентифицируема вреда, е различна ситуация от неточна диагноза, на която предполагаемо се е разчитало по време на лечението и е допринесла за нараняване.
Самият HIPAA не предоставя общо частно право на иск, което позволява на пациентите да съдят просто защото е настъпило нарушение на HIPAA. Службата за граждански права на HHS може да разследва определени жалби по HIPAA и може да изисква коригиращи действия или да преследва граждански парични глоби в подходящи случаи.
Това не означава, че други закони никога не могат да послужат като основание за правни действия. Щатските закони и други правни теории могат да бъдат приложими в зависимост от това какво се е случило и каква вреда е настъпила.
Ако смятате, че неточно досие е причинило значителна вреда, адвокат, който се занимава с медицински грешки или здравно право, може да обясни какви правни възможности може да съществуват във Вашия щат.
Кога трябва да говорите с адвокат?
Помислете за правен съвет, ако грешката в досието е свързана със значителна вреда или сериозен спор.
Примерите включват:
- Смятате, че неточно досие е допринесло за нараняване
- Сериозна диагноза е записана неправилно
- Неточно досие е повлияло на Вашето лечение
- Грешка е повлияла на искане за застраховка или инвалидност
- Смятате, че някой умишлено е въвел невярна информация
- Поискали сте корекция, но спорът остава нерешен
- Притеснявате се за правен срок
Донесете съответните медицински досиета, Вашето искане за корекция, отговора на доставчика и документация, показваща всяка вреда или последствия.
Не е нужно да чакате, докато обмисляте съдебен иск, за да създадете електронна пътека. Запазете копия от оригиналните си досиета, искането за корекция, подкрепящи документи и всеки отговор, който получите.
Можете ли да премахнете нещо от Вашето медицинско досие?
Обикновено целта е корекция или изменение, а не просто изтриване на нещо, което не Ви харесва.
Медицинските досиета са предназначени да документират грижите, които сте получили. Ако доставчик смята, че записът е точен, той по принцип не е длъжен да го премахва само защото не сте съгласни с начина, по който информацията е документирана.
Ако информацията е наистина неточна или непълна, можете да поискате корекция. Ако доставчикът не е съгласен с Вашето искане, по принцип можете да представите декларация за несъгласие, която става част от досието.
Също така по принцип не можете да принудите доставчик да пренапише точна клинична бележка само защото бихте описали ситуацията по различен начин.
Защита на себе си след откриване на грешка
След като откриете една неточна запис, проверете дали същата информация се появява някъде другаде във Вашите досиета.
Например, ако неправилна диагноза се появи в бележката на един лекар, проверете дали се появява и във Вашия списък с проблеми, записите за лекарства, бележките от специалист, болничните досиета или по-късни бележки от посещения.
Ако трябва да оторизирате изпращането на досиета между доставчици, можете да научите повече за формуляр за освобождаване на медицински досиета.
Също така е добра идея да пазите копия от важни медицински досиета. Наличието на собствени копия улеснява сравняването на досиета във времето и забелязването на информация, която продължава да се носи напред.
Често задавани въпроси
Можете ли да съдите за неточни медицински досиета?
Възможно е, но неточно досие не създава автоматично съдебен иск. Потенциалният иск зависи от обстоятелствата, включително дали грешката е причинила вреда и какви закони са приложими във Вашето местожителство. Самият HIPAA не предоставя общо частно право на иск за нарушения на HIPAA.
Как да поискам корекция на моите медицински досиета?
Свържете се с отдела за медицински досиета, управление на здравната информация или отдела за поверителност на доставчика на здравни услуги и попитайте за неговия процес на корекция. Идентифицирайте конкретната информация, която смятате за неточна или непълна, и предоставете подкрепяща документация, когато е налична.
Какво става, ако лекар откаже да коригира моите медицински досиета?
Ако искането Ви за корекция бъде отказано, по принцип имате право да представите декларация за несъгласие, която да бъде включена във Вашето досие. Можете също така да попитате организацията за нейния вътрешен процес на жалби или преглед.
Трябва ли да пазя копие от оригиналните си медицински досиета?
Да. Пазете копие от досието, което сте получили преди подаване на искане за корекция, заедно с Вашето искане за корекция и отговора на доставчика. Това Ви дава ясен запис за това какво е било първоначално документирано и какво сте поискали да промените.
Мога ли да премахна стари досиета, които вече не искам?
По принцип не можете да изискате от доставчик да премахне точна информация само защото вече не я искате в досието си. Ако информацията е неточна или непълна, можете да поискате корекция. Ако доставчикът не е съгласен, може да добавите декларация за несъгласие към досието.
В заключение
Откриването на грешка в медицинското Ви досие не означава, че трябва да я игнорирате.
Започнете с получаване на копие от съответните досиета и внимателното им преглеждане. Идентифицирайте точно какво не е наред, подайте ясно искане за корекция и включете подкрепяща документация, когато я имате.
Ако доставчикът откаже искането, по принцип имате възможност да представите декларация за несъгласие. И ако грешката е причинила сериозна вреда или смятате, че може да имате правен иск, адвокат може да Ви помогне да разберете какви възможности може да са налични съгласно законите във Вашия щат.
Най-важното е, не чакайте, докато документите наваксат, ако грешката може да повлияе на Вашите грижи. Уведомете Вашите текущи доставчици на здравни услуги за важни несъответствия, докато корекцията се разглежда.
