Да се ​​сдобиете с инфекция на пикочните пътища веднъж е разочароващо. Получаването на още една няколко седмици или месеци по-късно може да ви накара да се чудите защо продължава да се случва.

Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, не е задължително да правите нещо нередно. Някои хора просто са по-предразположени към тях поради анатомия, сексуална активност, хормонални промени, непълно изпразване на пикочния мехур, проблеми с пикочните пътища или други здравословни фактори.

Първата стъпка е да разберете дали всъщност имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища и дали всеки епизод се лекува правилно. Повтарящите се симптоми на пикочните пътища понякога могат да произтичат от нещо различно от инфекция на пикочните пътища, така че лечението на всеки епизод с антибиотици, без да се потвърди причината, не винаги е правилният подход.

TL;DR: Ключови изводи

  • Рекурентна инфекция на пикочните пътища обикновено означава две или повече инфекции на пикочните пътища в рамките на шест месеца или три или повече в рамките на една година.
  • Честите причини за повтарящи се инфекции на пикочните пътища включват сексуална активност, промени след менопаузата, употреба на спермициди, непълно изпразване на пикочния мехур, аномалии на пикочните пътища и някои видове контрацепция.
  • Симптомите на инфекция на пикочните пътища при жените обикновено включват парене при уриниране, често или спешно уриниране и дискомфорт в долната част на корема.
  • Симптомите на инфекция на пикочните пътища при мъжете могат да включват парене при уриниране, често уриниране, дискомфорт в таза или затруднено уриниране. Инфекциите на пикочните пътища при мъжете обикновено заслужават медицинска оценка, тъй като други състояния могат да причинят подобни симптоми.
  • Нов епизод на симптоми на пикочните пътища не означава автоматично нова инфекция на пикочните пътища. Вагинални инфекции, полово предавани инфекции, камъни в бъбреците и други състояния могат да причинят припокриващи се симптоми.
  • Повтарящите се антибиотици не винаги са решението. Клиницист може да препоръча тест на урината или уринокултура, особено когато инфекциите продължават да се появяват.
  • Треска, втрисане, повръщане, болка в хълбока или гърба или усещане за силна отпадналост могат да показват инфекция на бъбреците и изискват незабавна медицинска помощ.

Имате симптоми на инфекция на пикочните пътища и искате клиницист да ги прегледа от вкъщи? Резервирайте онлайн посещение за спешна помощ за $39 с August AI. Лицензиран от САЩ клиницист може да оцени вашите симптоми и да предпише лечение, когато е клинично подходящо, с възможност за получаване на лекарства в същия ден в аптеки в цялата страна. Посещението не гарантира рецепта, а разходите за лекарства са отделни. За повтарящи се инфекции на пикочните пътища, симптоми на инфекция на бъбреците като треска, втрисане, болка в гърба или хълбоците или повръщане, симптоми на инфекция на пикочните пътища при мъже или симптоми, които изискват преглед на място, оценка при вашия личен лекар, уролог или спешно отделение може да бъде по-подходяща.

Какво се счита за повтаряща се инфекция на пикочните пътища?

Рекурентна инфекция на пикочните пътища не е просто една инфекция, която отнема много време за изчистване.

Клиницистите обикновено използват термина, когато някой има две или повече инфекции на пикочните пътища в рамките на шест месеца или три или повече в рамките на 12 месеца.

Рекурентните инфекции могат да възникнат, защото първоначалната инфекция не е била напълно елиминирана, защото бактериите са се върнали след лечение или защото човек е развил нова инфекция.

Това разграничение може да има значение при вземането на решение какво да се направи по-нататък. Ако симптомите се върнат скоро след лечението, вашият клиницист може да иска да потвърди, че първоначалната инфекция е била лекувана ефективно, вместо да приема, че това е напълно нова инфекция.

Ако симптомите продължават да се връщат след лечение, вижте нашето ръководство за това защо инфекцията на пикочните пътища може да не отшуми след антибиотици.

Защо инфекциите на пикочните пътища продължават да се появяват отново?

Няма едно обяснение за повтарящите се инфекции на пикочните пътища. Няколко фактора могат да увеличат вероятността от нова инфекция.

1. Сексуална активност

Бактериите около гениталната и аналната област могат да бъдат преместени към уретрата по време на сексуална активност. Това не означава, че инфекцията на пикочните пътища е полово предавана инфекция. Типичната инфекция на пикочните пътища обикновено е причинена от бактерии, които навлизат в пикочните пътища, а не от инфекция, предавана чрез секс.

Ако забележите, че инфекциите на пикочните пътища повтарящо се се появяват след секс, споменете тази закономерност на вашия клиницист. Вашата история може да помогне да се определи дали сексуалната активност може да допринася за повторните случаи и дали превантивните стратегии са подходящи.

2. Вашата анатомия

Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при жените отчасти поради по-късата уретра и по-близо до ануса. Това улеснява бактериите да достигнат пикочния мехур и е една от причините повтарящите се инфекции на пикочните пътища да са много по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Анатомията не е нещо, което можете да промените, но разбирането на този рисков фактор може да помогне да се обясни защо някои хора изпитват повтарящи се инфекции въпреки добрата хигиена.

3. Менопауза и по-ниски нива на естроген

Хормоналните промени след менопаузата могат да увеличат риска от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. По-ниските нива на естроген могат да променят тъканите около влагалището и уретрата и да променят местната среда, която помага за защита срещу инфекции.

Ако повтарящите се инфекции на пикочните пътища започнат или станат по-чести около менопаузата, говорете с медицински специалист. Вагиналният естроген понякога се разглежда за превенция на повтарящи се инфекции на пикочните пътища при жени в постменопауза, но не е подходящ за всички. Не започвайте хормонална терапия сами.

4. Спермициди и някои контрацептиви

Спермицидите могат да увеличат риска от инфекции на пикочните пътища при някои жени. Диафрагмите също могат да бъдат свързани с по-висок риск.

Ако вашите инфекции на пикочните пътища са започнали след промяна на контрацепцията, уведомете вашия клиницист. Това не означава непременно, че трябва да спрете контрацепцията. Може да има други варианти, които осигуряват превенция на бременността без същия риск от инфекции на пикочните пътища.

5. Непълно изпразване на пикочния мехур

Всичко, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур, може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища. Това може да се случи при състояния, които засягат пикочните пътища, някои неврологични проблеми или уголемена простата при мъжете.

Ако често чувствате, че все още трябва да уринирате, след като току-що сте го направили, имате слаба струя на урината или затруднения с започване на уриниране, уведомете клинициста.

При мъжете тези симптоми понякога могат да бъдат свързани с проблеми на простатата, а не с проста инфекция на пикочния мехур.

6. Проблеми с пикочните пътища

Камъни в бъбреците, аномалии на пикочните пътища или други проблеми, които пречат на нормалния поток на урината, могат да допринесат за повтарящи се инфекции.

Ако инфекциите на пикочните пътища продължават да се връщат въпреки правилното лечение, вашият клиницист може да обмисли дали съществуващ проблем с пикочните пътища се нуждае от допълнителна оценка.

7. Някои здравословни състояния

Някои медицински състояния могат да направят инфекциите на пикочните пътища по-вероятни или по-трудни за лечение. Диабетът е един пример. Проблеми с имунната система също могат да повлияят на риска от инфекция.

Ако имате състояние, което засяга вашата имунна система, функцията на пикочния мехур или кръвната захар, уверете се, че вашият медицински специалист знае за това, когато ви оценяват за повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при жени и мъже

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при жени обикновено включват парене или болка при уриниране, нужда от по-често уриниране от обикновено, силно или внезапно желание за уриниране, отделяне само на малко количество урина, натиск или дискомфорт в долната част на корема, кръв в урината и урина, която изглежда мътна или има необичайна миризма.

Тези симптоми могат да насочват към инфекция на пикочния мехур, но не са достатъчно специфични, за да потвърдят инфекция на пикочните пътища сами по себе си. Вагиналните инфекции и някои полово предавани инфекции също могат да причинят парене или дискомфорт при уриниране.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при мъже могат да включват парене или болка при уриниране, често уриниране, силно желание за уриниране, дискомфорт в долната част на корема, кръв в урината, мътна или необичайно миришеща урина и дискомфорт в таза или долната част на гърба.

Мъжете също могат да развият инфекции, засягащи простатата, които могат да причинят симптоми на пикочните пътища заедно с болка в таза, треска, втрисане или затруднено уриниране. Тъй като няколко състояния могат да предизвикат подобни симптоми, мъжете със съмнение за инфекция на пикочните пътища обикновено трябва да бъдат прегледани от медицински специалист, вместо да приемат, че симптомите са просто инфекция на пикочния мехур.

Защо не трябва да лекувате всяко повторение с останали антибиотици

Ако сте имали няколко инфекции на пикочните пътища, може да е изкушаващо да запазите стара рецепта и да започнете да я приемате веднага щом симптомите се върнат.

Това не е добра стратегия. Едни и същи симптоми могат да имат различни причини, а бактериите, причиняващи нова инфекция, може да не реагират на същия антибиотик. Приемането на антибиотик, който не е подходящ за инфекцията, също може да допринесе за антибиотична резистентност и да ви изложи на ненужни странични ефекти.

Клиницист може да препоръча тест на урината или култура, особено когато инфекциите са повтарящи се, симптомите не се подобряват или предишното лечение не е проработило.

Когато симптомите на повтарящи се инфекции на пикочните пътища може да са нещо друго

Парене и често уриниране не означават автоматично, че имате нова инфекция на пикочните пътища.

Други възможни причини включват вагинални инфекции, полово предавани инфекции, камъни в бъбреците, дразнене на пикочния мехур, определени лекарства, състояния на простатата, свръхактивен пикочен мехур и други проблеми с пикочните пътища.

Ако симптомите ви не отговарят на обичайния модел на инфекция на пикочните пътища, клиницист може да се наложи да проучи друга причина, вместо да предписва антибиотици многократно.

За по-пълно сравнение на припокриващи се симптоми, вижте нашето ръководство за Инфекция на пикочните пътища срещу гъбична инфекция: как да ги различим.

Кога повтаряща се инфекция на пикочните пътища се нуждае от спешна помощ

Повечето инфекции на пикочния мехур не са спешни случаи, но инфекция на пикочните пътища може да се разпространи до бъбреците.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако симптомите на пикочните пътища се появят заедно с:

  • Треска или втрисане
  • Болка в страната или гърба
  • Гадене или повръщане
  • Значителна слабост
  • Объркване
  • Усещане за силна отпадналост

Тези симптоми могат да се появят при инфекция на бъбреците, която може да изисква по-спешно лечение. Тежки симптоми, объркване, припадъци или признаци на сепсис изискват спешна медицинска помощ.

Ако не сте сигурни дали вашите симптоми се нуждаят от спешна помощ или спешно отделение, вижте нашето ръководство за Спешно отделение срещу спешен център: как да решим за 60 секунди.

Често задавани въпроси

Колко инфекции на пикочните пътища годишно се считат за твърде много?

Две или повече инфекции на пикочните пътища в рамките на шест месеца, или три или повече в рамките на 12 месеца, обикновено се считат за повтарящи се.

Ако достигате някой от тези прагове, си струва да говорите с клиницист за това какво причинява инфекциите, вместо просто да лекувате всеки епизод, както се появява. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища могат да се възползват от идентифициране на допринасящи фактори и обсъждане на превантивни стратегии.

Може ли сокът от червени боровинки или добавките да предотвратят инфекции на пикочните пътища?

Изследванията са противоречиви.

Някои проучвания предполагат, че продуктите с червени боровинки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища при определени групи, особено жени с повтарящи се инфекции. Други проучвания не са показали ясна полза. Ефектът може да варира в зависимост от продукта и индивида.

Червените боровинки не са заместител на медицинското лечение при активна инфекция и не действат при всички. Ако обмисляте добавки за превенция, говорете с клиницист за това дали те могат да бъдат подходящи за вас.

Винаги ли ми е необходим тест на урината за инфекция на пикочните пътища?

Не винаги при първа неусложнена инфекция на пикочните пътища, но тест на урината или култура може да бъде по-полезен при повтарящи се инфекции.

При първа неусложнена инфекция на пикочните пътища при здрава жена в зряла възраст, клиницист понякога може да постави диагноза въз основа на симптомите. При повтарящи се инфекции на пикочните пътища, усложнени случаи, симптоми, които не отговарят на обичайния модел, или инфекции, които не са реагирали на лечение, тестовете могат да помогнат за идентифициране на бактериите и насочване на лечението.

Ако имате чести инфекции на пикочните пътища, попитайте вашия клиницист дали уринокултурите трябва да бъдат част от вашата оценка.

Могат ли инфекциите на пикочните пътища да отшумят без антибиотици?

Някои леки инфекции на пикочните пътища могат да отшумят сами, но това не е надежден подход.

Нелекуваните инфекции на пикочните пътища могат да се влошат и да се разпространят до бъбреците, което е по-сериозна инфекция. Ако имате симптоми на инфекция на пикочните пътища, свържете се с клиницист за оценка, вместо да приемате, че ще отшумят сами.

Специфично за повтарящите се инфекции на пикочните пътища, вашата история прави особено важно да обсъдите повтарящите се симптоми с медицински специалист.

Могат ли мъжете да получат повтарящи се инфекции на пикочните пътища?

Да, въпреки че повтарящите се инфекции на пикочните пътища са по-рядко срещани при мъжете, отколкото при жените.

Инфекциите на пикочните пътища при мъжете могат да бъдат свързани с проблеми на простатата, аномалии на пикочните пътища, непълно изпразване на пикочния мехур или други основни проблеми. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища при мъжете обикновено изискват по-задълбочена оценка, за да се идентифицира какво допринася.

Не приемайте, че симптомите на пикочните пътища при мъжете са "просто инфекция на пикочните пътища". Получете оценка от медицински специалист.

Заключение

Причините за повтарящи се инфекции на пикочните пътища могат да варират от сексуална активност и избор на контрацепция до менопауза, непълно изпразване на пикочния мехур, проблеми с пикочните пътища и определени здравословни състояния. Понякога проблемът изобщо не е нова инфекция на пикочните пътища.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при жени обикновено включват парене, спешност и често уриниране. Симптомите на инфекция на пикочните пътища при мъже могат да изглеждат подобно, но симптомите на пикочните пътища при мъже заслужават медицинска оценка, защото проблеми на простатата и други състояния могат да причинят подобни симптоми.

Ако инфекциите на пикочните пътища продължават да се връщат, не просто повтаряйте един и същ антибиотик. Клиницист може да помогне да се потвърди дали наистина имате повтарящи се инфекции, да търси допринасящи фактори и да обсъди превантивни възможности.

Ако развиете треска, втрисане, повръщане, болка в хълбока или гърба, объркване или се чувствате силно отпаднали заедно със симптомите на пикочните пътища, потърсете незабавна медицинска помощ, вместо да чакате инфекцията да отшуми сама.