Еднократното прекарване на гъбична инфекция е неприятно. Повтарящите се инфекции могат да бъдат разочароващи, особено когато лечението изглежда действа само за симптомите, които се връщат седмици или месеци по-късно.
Ако се борите с повтарящи се гъбични инфекции, не е задължително да правите нещо грешно. Някои хора са по-предразположени към тях поради антибиотици, хормонални промени, диабет, проблеми с имунната система или други фактори, които правят свръхрастежа на Candida по-вероятен.
Но има важно разграничение: повтарящите се вагинални симптоми не винаги означават повтарящи се гъбични инфекции. Бактериален вагинозис (БВ), полово предавани инфекции (ППИ), раздразнение и определени кожни състояния могат да причинят подобни симптоми.
Първата стъпка е да установите дали всъщност имате повтаряща се гъбична инфекция и дали всеки епизод се лекува правилно.
НАКРАТКО: Основни изводи
- Повтаряща се гъбична инфекция обикновено означава четири или повече потвърдени епизода в рамките на 12 месеца.
- Честите причини за повтарящи се гъбични инфекции включват употреба на антибиотици, хормонални промени, неконтролиран диабет, отслабена имунна функция и някои контрацептивни или сексуални фактори.
- Парене, сърбеж, течение и дразнене могат да бъдат причинени и от БВ, ППИ, алергични реакции или други вагинални и вулварни състояния.
- Повтарящото се лечение на симптоми с без рецепта противогъбични средства може да не помогне, ако диагнозата е погрешна или ако е засегнат по-рядък вид Candida.
- Може да се препоръча тестване, когато инфекциите продължават да се връщат, лечението не действа или симптомите са различни от обичайния ви модел.
- Някои хора с повтарящ се вулвовагинален кандидозис се възползват от по-дълго първоначално лечение, последвано от поддържаща противогъбична терапия.
- Треска, втрисане, силна тазова или коремна болка, повръщане или чувство на сериозно неразположение не са типични признаци на неусложнена гъбична инфекция и изискват спешна медицинска оценка.
Нуждаете се от лечение за възможни симптоми на гъбична инфекция? Резервирайте онлайн посещение за спешна помощ с August AI за $39. Клиницист с лиценз в САЩ може да прегледа симптомите Ви и да предпише лечение, когато е клинично подходящо. Посещението не гарантира рецепта, а разходите за медикаменти са отделни. За повтарящи се инфекции, симптоми, които не отговарят на обичайния модел, симптоми по време на бременност или случаи, които изискват физическо тестване, първичен лекар, АГ или гинеколог може да са по-подходящи.
Какво се счита за повтаряща се гъбична инфекция?
Случайните вагинални гъбични инфекции са често срещани. Но когато инфекциите продължават да се връщат, лекарите могат да използват термина повтарящ се вулвовагинален кандидозис (PVVC).
Повтаряща се гъбична инфекция обикновено се определя като четири или повече епизода в рамките на една година. Диагнозата трябва да се основава на потвърдени гъбични инфекции, а не на предположението, че всеки епизод на вагинално сърбеж или течение е Candida.
Това разграничение е важно, тъй като симптомите могат да се припокриват.
Например, гъбичните инфекции често причиняват сърбеж, дразнене, зачервяване и гъсто бяло течение. БВ може също да причини течение и дразнене, докато някои ППИ могат да причинят течение, парене, дискомфорт в тазовата област или други симптоми.
Ако многократно лекувате едни и същи симптоми, без да потвърдите причината, може да лекувате погрешното състояние.
Защо гъбичните инфекции продължават да се връщат?
Винаги не съществува едно очевидно обяснение. Няколко фактора могат да направят повтарящите се гъбични инфекции по-вероятни.
Употреба на антибиотици
Антибиотиците могат да променят баланса на микроорганизмите във вагината. Докато те са насочени към бактерии, те могат също да намалят някои от бактериите, които обикновено помагат за поддържане на вагиналната среда.
Това може да позволи на Candida да се размножава по-лесно.
Това не означава, че трябва да избягвате антибиотици, когато те са медицински необходими. Това означава, че повтарящите се симптоми след антибиотично лечение си струва да бъдат обсъдени с клиницист, особено ако моделът продължава да се повтаря.
Хормонални промени
Хормоналните промени могат да повлияят на вагиналната среда и могат да допринесат за гъбични инфекции при някои хора.
Някои хора забелязват симптоми около определени моменти в своя менструален цикъл, по време на бременност или когато започват или сменят хормонална контрацепция.
Хормоните не винаги са единствената причина, но те могат да бъдат част от модела.
Неконтролиран диабет
По-високите нива на кръвната захар могат да направят гъбичните инфекции по-вероятни за повторение.
Ако имате диабет, който не се контролира добре, и изпитвате чести гъбични инфекции, подобряването на контрола на глюкозата може да бъде част от намаляването на бъдещи епизоди.
Ако нямате анамнеза за диабет, но развивате повтарящи се гъбични инфекции, клиницист може да разгледа дали диабетът или друго основно състояние може да допринася.
Отслабена имунна система
Някои здравословни състояния и лекарства могат да повлияят на имунната функция и да затруднят контрола на Candida инфекциите.
Това може да включва имуносупресивни лекарства или състояния, които засягат имунната система.
Ако инфекциите са необичайно чести, тежки или трудни за лечение, Вашият клиницист може да обмисли дали основен здравословен проблем допринася.
Сексуална активност и контрацепция
Сексуалната активност не означава, че гъбичната инфекция е ППИ, и наличието на гъбична инфекция не означава автоматично, че партньорът я е предал.
Въпреки това, сексуалната активност и определени контрацептивни практики могат да бъдат свързани с промени във вагиналната среда при някои хора.
Ако забележите, че симптомите постоянно се връщат след секс, споменете този модел, когато обсъждате симптомите си с клиницист.
Душове и парфюмирани продукти
Душове, парфюмирани вагинални продукти, ароматизирани сапуни и вагинални почистващи препарати могат да раздразнят чувствителната тъкан и да нарушат нормалната вагинална среда.
Обикновено не е необходимо да използвате специални продукти за почистване на вагината. Избягването на продукти, които причиняват дразнене, може да бъде полезна част от управлението на повтарящите се симптоми.
Плътно или влажно облекло
Топлите, влажни среди могат да направят дразненето по-забележимо и да допринесат за състояния, при които Candida процъфтява.
Смяната на мокрото облекло и изборът на дишащо бельо може да помогне за намаляване на дразненето, въпреки че тези мерки сами по себе си няма да лекуват установена гъбична инфекция.
Non-albicans Candida
Не всяка гъбична инфекция е причинена от един и същ вид Candida.
Някои повтарящи се инфекции включват non-albicans Candida, които могат да реагират различно на често използвани противогъбични лекарства.
Това е една от причините, поради които тестването може да стане по-важно, когато стандартното лечение многократно се проваля.
Когато повтарящите се симптоми на гъбична инфекция могат да бъдат нещо друго
Една от най-големите причини, поради които повтарящите се симптоми могат да бъдат трудни за управление, е, че вагиналните състояния могат да изглеждат сходни.
- Бактериален вагинозис (БВ): Често свързан с тънко течение и забележима миризма.
- ППИ: Инфекции като трихомониаза или хламидиоза могат да причинят течение, дразнене, парене или тазови симптоми.
- Раздразяване или алергични реакции: Сапуни, аромати, лубриканти, презервативи, перилни препарати и други продукти могат да предизвикат дразнене.
- Хормонална сухота или вагинални промени: По-ниските нива на естроген могат да причинят сухота, парене и дискомфорт, които могат да бъдат погрешно разпознати като инфекция.
- Кожни състояния на вулвата: Състояния като склерозиращ лихен и други възпалителни кожни заболявания могат да причинят постоянно сърбеж или дразнене.
- Други вагинални или цервикални състояния: По-рядко срещани състояния могат да произведат симптоми, които наподобяват инфекция.
Ако искате да сравните две често срещани причини за вагинални симптоми, вижте БВ срещу гъбична инфекция: симптоми, миризма и разлики в лечението.
Защо повтарящото се лечение с без рецепта не винаги е отговорът
Лечението с без рецепта противогъбични средства може да бъде полезно за някои хора с обикновена гъбична инфекция. Но повтарящата се употреба на противогъбични средства всеки път, когато се появят симптоми, може да се превърне в проблем, ако основната диагноза е несигурна.
Например, ако симптомите Ви всъщност са причинени от БВ, ППИ, дразнене или кожно състояние, противогъбичното лекарство вероятно няма да реши проблема.
Повтарящото се лечение също може да затрудни разпознаването, когато инфекцията не отговаря както се очаква.
Ако симптомите се върнат скоро след лечението, не предполагайте, че просто се нуждаете от още една доза. Може да е време да потвърдите диагнозата.
Ако се справяте със симптоми, които изглежда продължават въпреки лечението, вижте нашето ръководство за кога гъбична инфекция няма да мине.
Как лекарите оценяват повтарящи се гъбични инфекции
Оценката обикновено започва с Вашите симптоми и медицинска история.
Вашият клиницист може да попита:
- Колко често се появяват симптомите Ви
- Дали предишни инфекции са били потвърдени
- Какви лечения сте опитвали вече
- Колко бързо се връщат симптомите след лечение
- Дали наскоро сте приемали антибиотици
- Дали имате диабет или друго състояние, засягащо имунната Ви система
- Дали симптомите са свързани със секс, Вашия менструален цикъл или лекарство
- Дали имате необичайно течение, миризма, болка или други симптоми
В зависимост от ситуацията, Вашият клиницист може да препоръча преглед или вагинално тестване.
Тестването може да помогне да се определи дали Candida е наистина налице и, когато е подходящо, да се идентифицира видът на Candida.
Това може да бъде особено полезно, когато симптомите продължават да се връщат, стандартното лечение не е действало или симптомите не отговарят на обичайния Ви модел.
Ако Вашият клиницист установи, че флуконазол е подходящ, можете също да научите повече за получаване на флуконазол предписан онлайн за гъбична инфекция.
Лечение на повтарящи се гъбични инфекции
Лечението зависи от причината, засегнатия вид Candida, честотата на инфекциите и Вашата медицинска история.
Еднократна доза лечение може да е достатъчна за някои неусложнени инфекции. Повтарящите се инфекции могат да изискват различен подход.
В някои случаи лечението включва по-дълъг първоначален курс за изчистване на инфекцията, последван от поддържащо противогъбично лечение, приемано по редовен график в продължение на няколко месеца.
Флуконазол е едно лекарство, което може да се използва за поддържащо лечение, когато е подходящо. Въпреки това, то не е подходящо за всички и решенията за лечение могат да зависят от статуса на бременност, други лекарства, медицински състояния и вида на засегнатия Candida.
Целта не е просто да се продължи лечението на всеки нов епизод. Целта е да се потвърди диагнозата, да се адресират допринасящите фактори, когато е възможно, и да се избере план за лечение, който намалява повтарящите се инфекции.
Когато повтарящите се симптоми на гъбична инфекция изискват спешна медицинска помощ
Типичната гъбична инфекция обикновено причинява локализирани симптоми като сърбеж, дразнене, зачервяване и течение. Треска или значително системно заболяване не са типични за неусложнена гъбична инфекция.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате:
- Треска или втрисане
- Силна или влошаваща се болка в тазовата област или долната част на корема
- Повръщане или затруднение при задържане на течности
- Чувство на припадък, слабост, объркване или сериозно неразположение
- Значителна болка с вагинални симптоми
- Симптоми по време на бременност, които са тежки, необичайни или тревожни
- Симптоми, които бързо се влошават или не отговарят на обичайния Ви модел на гъбична инфекция
Тези симптоми могат да насочат към друго състояние, което се нуждае от оценка, а не към повтарящо се противогъбично лечение.
Ако не сте сигурни дали се нуждаете от спешна помощ или спешна медицинска помощ, нашето ръководство за спешна помощ срещу спешно отделение може да помогне да се обясни разликата.
ЧЗВ: Повтарящи се гъбични инфекции
Колко гъбични инфекции годишно се считат за повтарящи се?
Четири или повече потвърдени гъбични инфекции в рамките на 12 месеца обикновено се считат за повтарящ се вулвовагинален кандидозис.
Може ли диетата да причини повтарящи се гъбични инфекции?
Диетата често се обвинява за повтарящи се гъбични инфекции, но връзката не е толкова проста, колкото избягването на една конкретна храна. Фактори като антибиотици, диабет, хормонални промени, имунна функция и специфичен вид Candida могат да бъдат по-релевантни.
Ако имате диабет или висока кръвна захар, управлението на кръвната захар може да бъде важно, тъй като неконтролираният диабет може да увеличи риска от повтарящи се инфекции.
Пробиотиците предотвратяват ли повтарящи се гъбични инфекции?
Пробиотиците често се предлагат за вагинално здраве, но доказателствата, че надеждно предотвратяват повтарящи се гъбични инфекции, са ограничени. Те не трябва да заместват подходящата диагноза или противогъбично лечение.
Може ли партньор да ми предаде гъбична инфекция?
Вагиналната гъбична инфекция като цяло не се счита за ППИ. Сексуалната активност понякога може да бъде свързана със симптоми, но повтарящите се гъбични инфекции не означават автоматично, че партньорът Ви заразява отново.
Ако симптомите се появяват многократно след секс, обсъдете модела с клиницист, вместо да предполагате причината.
Трябва ли да се тествам за диабет, ако продължавам да имам гъбични инфекции?
Ако гъбичните инфекции са чести или повтарящи се, особено когато има други рискови фактори или симптоми, клиницист може да разгледа дали диабетът или друго основно състояние може да допринася.
Заключение
Причините за повтарящи се гъбични инфекции могат да включват антибиотици, хормонални промени, неконтролиран диабет, проблеми с имунната система, сексуални или контрацептивни фактори и по-рядко срещани видове Candida. Но повтарящите се вагинални симптоми не винаги са причинени от гъбички.
Ако инфекциите продължават да се връщат, лечението продължава да се проваля или симптомите Ви са различни от обичайните, потвърждаването на диагнозата може да бъде по-полезно от многократното приемане на друго противогъбично средство.
И ако развиете треска, втрисане, силна тазова или коремна болка, повръщане или се чувствате сериозно неразположен, потърсете незабавна медицинска оценка, вместо да предполагате, че е друга гъбична инфекция.
Целта не е просто да се лекува следващият епизод. Целта е да се разбере защо гъбичните инфекции продължават да се връщат и да се намери подход, който отговаря на преживявания от Вас модел.
