Как да договорите болнична сметка: 6 стъпки за намаляване с 50%

Преговорите за цени в болницата са умение, което малко американци научават. Доклад от 2024 г. от KFF показва, че 1 на всеки 12 възрастни има над 1000 долара медицински дълг, а 220 милиарда долара неизплатени медицински сметки се отразяват в кредитните доклади на потребителите. И почти всички тези сметки подлежат на договаряне.

Тази статия обяснява какво работи, когато получите болнична сметка, която е по-висока от очакваното, включително как да откриете грешки във вашата сметка, какво да питате на всяка стъпка и какво да кажете. Съветите в това ръководство са от CFPB, CMS и рецензирани изследвания, а не от социални медии. Тези действия ще помогнат на повечето хора да намалят сметката си с 20% до 50%.

Защо болничните сметки обикновено подлежат на договаряне

Цените в болниците не са фиксирани. Те варират в зависимост от това дали пациентът има здравна застраховка, политиките на болницата и колко плаща пациентът от джоба си. Скорошно проучване на цени в брой в повече от 2000 болници, публикувано в JAMA Health Forum през 2023 г., установява, че цените за дадена услуга са били над 10 пъти по-високи в рамките на един пощенски код.

Болниците също така знаят, че получават повече пари, ако предлагат отстъпки и сметките се плащат своевременно. Така че повечето болници в САЩ предлагат програми за финансова помощ, отстъпки за бързо плащане и планове за плащане (макар и не винаги рекламирани).

Има и грешки в таксуването. Анкета на Medical Billing Advocates of America установява, че 80% от всички болнични сметки имат грешки, включително дублиращи се такси и неправилни кодове за процедури.

Как да договорите болнична сметка в 6 стъпки

Преговорите за болнична сметка работят най-добре, когато ги третирате като структуриран процес. Шестте стъпки по-долу обхващат какво да поискате и в какъв ред. Повечето преговори отнемат от 2 до 4 седмици от началото до края.

Започнете с телефонно обаждане до отдела за фактуриране. Питайте учтиво, водете си записки (дата, име на представител, какво е казал) и проследявайте всичко писмено.

Безплатен инструмент като August AI Bill Analyser може да ви помогне да качите детайлната си болнична сметка и да проверите за дублиращи се такси, неправилно кодирани процедури и артикули над бенчмарк цената на Medicare, което ви дава конкретни неща, за които да настоявате по време на разговора.

Как да договорите медицински сметки: съвети за преговори за болнични сметки

Успешното договаряне на медицински сметки се свежда до подготовка. Съветите за преговори за болнични сметки по-долу са от потребителски насоки на CFPB и изследвания на пациентски застъпници.

• Винаги първо искайте детайлна фактура. Федералните правила съгласно No Surprises Act изискват болниците да предоставят такава в разумен срок

• Сравнете вашите кодове с ценовите бенчмаркове на Medicare на CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Поискайте финансова помощ писмено. Непечелившите болници трябва да я предлагат съгласно раздел 501(r) на IRS

• Използвайте фразата "Искам да уредя тази сметка днес", когато искате отстъпка в брой

• Никога не предоставяйте информация за кредитна карта, докато условията не бъдат потвърдени писмено

• Изчакайте, докато услугите бъдат завършени, но преди сметката да бъде предадена за събиране (обикновено 90 до 120 дни от фактурирането)

Ако вашата болнична сметка е твърде висока след застраховка или сте не осигурени, споменете го директно. CFPB отбелязва, че болниците са по-гъвкави с пациентите, които плащат сами, тъй като те събират по-малък дял от фактурите на пълна цена.

Скрипт за договаряне на медицински сметки: какво да кажете

Скрипт за договаряне на медицински сметки работи само ако вече знаете кои такси да оспорите. Малко пациенти знаят това, а офисът за фактуриране на болницата няма да ви каже кои са те. Най-трудната част от преговорите не е самото обаждане. Тя е свързана със знанието какво не е наред със сметката и как да договорите спора.

Тук August AI Bill Analyser може да помогне. Поставяте детайлната болнична сметка и софтуерът сканира всеки ред за дубликати, неправилно кодирани процедури, артикули, таксувани над цената на Medicare, и артикули, които обикновено се покриват от програми за финансова помощ на болницата. След това генерира писмо до болницата, което посочва проблемите, които е идентифицирало, с подходящите CPT кодове и цени на Medicare, така че можете да го изпратите както е или да направите промени. Целият процес отнема няколко минути и заменя проблема с празна страница с нещо конкретно, което можете да предприемете.

След като имате анализа и черновата на писмото, можете:

• Изпратете писмото директно за спорове по артикули (дублиращи се такси, грешни кодове, услуги, които не са получени)

• Използвайте го като шпаргалка при телефонно обаждане с конкретните артикули и бенчмаркове на Medicare, готови за справка

• Прикрепете го към заявление за финансова помощ, за да подкрепите случая си за благотворителна грижа или отстъпка

Според анализ на Health Affairs, хората, които преговарят с конкретни доказателства и писмена документация, получават отстъпка в около 60% от случаите, в сравнение с много по-нисък процент на успех за обаждащи се, които оспорват сметка без конкретни детайли.

Може ли да договорите медицински сметки, които вече са предадени за събиране?

Да, можете да договорите медицински сметки, които вече са предадени за събиране, понякога по-агресивно от преди. След като дългът бъде продаден на агенция за събиране, агенцията обикновено плаща от 5 до 10 цента на долар за него, което означава, че има широк обхват за уреждане.

За да намалите медицинските сметки, които вече са предадени за събиране:

• Поискайте споразумение за "плащане срещу изтриване" (писмено), при което агенцията премахва сметката от кредитния ви отчет, след като бъде платена

• Предложете еднократна сума за уреждане от 25% до 50% от първоначалната сума

• Никога не нулирайте срока на давност, като правите малко плащане без писмено споразумение

• Оспорете дълга пред кредитните бюра, ако смятате, че сметката е неправилна (това е безплатно право съгласно FCRA)

Имайте предвид, че съгласно актуализираните правила на CFPB, медицински дълг под 500 долара не може да се появява в кредитните доклади на потребителите, а повечето медицински дългове имат по-кратки срокове за докладване от други дългове.

Често задавани въпроси

Може ли да договорите медицински сметки, ако имате застраховка?

Да. Преговорите са също толкова ефективни със застраховка, колкото и без нея. Фокусирайте се върху частта, отговорна за пациента (самоучастие, доплащане, такси извън мрежата), а не върху частта, платена от застрахователя. Чести ползи включват намаляване на неочаквани такси извън мрежата, премахване на дублиращи се артикули и превръщане на балансови сметки в цени в рамките на мрежата съгласно No Surprises Act.

Колко обикновено можете да спестите от болнична сметка?

Повечето успешни преговори намаляват сметката с 20% до 50%, според изследванията на Health Affairs. Еднократните плащания в брой понякога могат да намалят сметките с 60% или повече. Сметките, вече предадени за събиране, често се уреждат за 25% до 50% от първоначалната сума. Най-големите спестявания идват, когато комбинирате корекция на грешки, финансова помощ и отстъпка за бързо плащане.

Какво, ако болницата откаже да преговаря?

Поискайте ескалация. Поискайте финансов консултант или застъпник на пациента, а не просто представител по фактуриране. Ако болницата все още отказва, подайте жалба до отдела за защита на потребителите на вашия главен прокурор на щата и до CFPB. Непечелившите болници рискуват да загубят статута си на освободени от данъци, ако не спазват правилата за финансова помощ по раздел 501(r) на IRS.