Адапален срещу Третиноин: Кой ретиноид е подходящ за вас?

И адапален, и третиноин са локални ретиноиди, използвани за лечение на акне. Те действат, като ускоряват обновяването на кожните клетки, предотвратяват запушването на порите и намаляват възпалението. Основната разлика се свежда до поносимост и сила. Адапаленът е по-нежен, по-стабилен, достъпен без рецепта в концентрация 0,1% и причинява по-малко дразнене. Третиноинът е по-силен, достъпен само с рецепта и се използва както за акне, така и за анти-ейдж проблеми, но има тенденция да причинява повече сухота, лющене и зачервяване.

Как действат различно?

И адапален, и третиноин принадлежат към семейството на ретиноидите, но взаимодействат с кожата ви по малко по-различни начини.

Третиноин (известен още като транс-ретиноева киселина) се свързва с множество рецептори за ретиноева киселина в клетките на кожата ви. Тази широка рецепторна активност го прави много ефективен за ускоряване на обновяването на клетките, отпушване на порите, стимулиране на производството на колаген и избледняване на тъмни петна. Въпреки това, той може да бъде доста дразнещ, особено през първите няколко седмици.

Адапаленът е синтетичен ретиноид, който се свързва селективно със специфични рецептори за ретиноева киселина (основно RAR бета и гама). Той не се свързва с цитозолни протеини, свързващи ретиноева киселина, както третиноинът. Това селективно свързване придава на адапалена силни комедолитични (отпушващи порите) и противовъзпалителни ефекти, като същевременно причинява значително по-малко дразнене. Адапаленът също така е по-химически стабилен и по-малко чувствителен към слънчева светлина и въздух от третиноина, който се разгражда при излагане на UV светлина или кислород.

Кой действа по-добре при акне?

При леко до умерено акне те са много сходни по ефективност. Изчерпателен преглед, публикуван в PMC, обобщава множество клинични проучвания, сравняващи двете. Мета-анализ на пет големи проучвания, включващи над 900 пациенти, установява, че гелът с адапален 0,1% и гелът с третиноин 0,025% са еднакво ефективни за намаляване на общия брой лезии от акне след 12 седмици.

Въпреки това, адапаленът показва по-бързо начало на действие. Той започва да намалява броя на възпалителните и общите лезии още от първата седмица, докато на третиноина му отнема повече време, за да покаже същото ниво на подобрение. Няколко индивидуални проучвания потвърждават, че адапаленът е еднакво ефективен или малко по-ефективен при намаляване на не-възпалителните лезии (черни точки и бели точки) в сравнение с третиноин 0,025%.

Когато сравнявате адапален 0,1% с третиноин с по-висока сила (0,05% или 0,1%), третиноинът има леко предимство в общата потентност, особено при упорито или умерено до тежко акне. Гелът с микросфери третиноин 0,1% показва по-бързо намаляване на комедоните от адапален 0,1% в едно проучване, въпреки че адапаленът все още причинява по-малко дразнене.

Ако основната ви грижа е комедонното акне (затворени комедони, черни точки, запушени пори), и двете действат добре. Ако се опитвате да разберете дали пъпките ви са затворени комедони или нещо съвсем друго, това сравнение на затворени комедони срещу гъбично акне може да ви помогне да разберете това, преди да започнете лечение.

Как се сравняват по отношение на дразненето?

Тук адапаленът ясно печели. В почти всяко клинично проучване адапаленът причинява значително по-малко зачервяване, сухота, лющене, парене и щипане в сравнение с третиноина.

В мета-анализа адапаленът има по-добри оценки за поносимост във всяка точка на оценка през 12-седмичните проучвания. По-малко пациенти в групите с адапален са прекратили лечението поради странични ефекти в сравнение с групите с третиноин.

Третиноинът е известен с това, че причинява това, което много хора наричат "ретиноиден пубертет" или "ретиноиден дерматит" през първите две до шест седмици. През този период кожата ви може да се лющи, да стане суха, да се чувства опъната, да изглежда зачервена и да се появят повече пъпки, преди да започне да се подобрява. Този период на адаптация е реален и може да бъде обезкуражаващ, но обикновено отминава с продължителна употреба. Ако започвате третиноин и искате да знаете какво да очаквате, това ръководство за странични ефекти на третиноин описва графика и как да се справите с него.

Адапаленът все още причинява известна степен на ретиноиден дерматит, но той обикновено е по-лек и отминава по-бързо. Това прави адапалена по-добро начално решение за хора с чувствителна кожа, по-тъмни тонове на кожата, които са склонни към пост-инфламаторна хиперпигментация, или всеки, който никога не е използвал ретиноид преди.

Могат ли да се използват за анти-ейдж?

Тук третиноинът има ясно предимство. Третиноинът е най-изследваният локален ретиноид за анти-ейдж. Той има десетилетия изследвания, подкрепящи способността му да намалява фините линии и бръчки, да подобрява текстурата на кожата, да увеличава производството на колаген и да избледнява уврежданията от слънцето и възрастовите петна. Той е одобрен от FDA за лечение на фотостареене (маркиран като Renova в концентрации 0,02% и 0,05%).

Адапаленът не е проучван толкова задълбочено за анти-ейдж. Въпреки че увеличава обновяването на клетките и има известен ефект върху колагена, той няма същата дълбочина на доказателства за намаляване на бръчките или лечение на фотостареене. Ако основната ви цел е анти-ейдж с акне като вторична грижа, третиноинът е по-силният избор.

Ако основната ви цел е лечението на акне и не се фокусирате върху бръчките, адапаленът върши добра работа с по-малко дразнене.

Кой е достъпен без рецепта?

Адапален 0,1% гел (продаван като Differin и версии на марките на магазините) е достъпен без рецепта. Това го прави най-достъпният ретиноид за хора, които искат да започнат лечение на акне у дома. Той е единственият локален ретиноид, одобрен в момента за употреба без рецепта.

Третиноинът изисква рецепта във всички концентрации (0,025%, 0,05%, 0,1%) и форми (крем, гел, гел с микросфери). Адапален с по-висока сила (0,3%) също изисква рецепта.

Как да изберете между тях?

Правилният избор зависи от вашите кожни проблеми, чувствителност и цели.

Адапаленът може да бъде по-добър избор, ако имате леко до умерено акне и искате ефективно първоначално лечение, кожата ви е чувствителна или лесно се дразни, имате по-тъмен тон на кожата и сте загрижени за пост-инфламаторна хиперпигментация от дразнене, искате нещо, което е достъпно без рецепта, или никога не сте използвали ретиноид преди и искате по-нежно начало.

Третиноинът може да бъде по-добър избор, ако имате умерено до тежко акне, което не е реагирало на адапален, търсите комбинирани ползи за лечение на акне и анти-ейдж, лекувате фотостареене (фини линии, слънчеви петна, текстура), или вашият лекар препоръчва ретиноид с по-висока потентност за вашите специфични кожни проблеми.

В много случаи започването с адапален и преминаването към третиноин по-късно, ако е необходимо, е практичен подход. Това позволява на кожата ви постепенно да изгради толерантност.

Заключение

Адапаленът и третиноинът са ефективни ретиноиди за акне. Адапаленът е по-нежен, действа по-бързо през първите седмици, причинява по-малко дразнене и е достъпен без рецепта. Третиноинът е по-потентен при по-високи концентрации и има силни доказателства за анти-ейдж ползи. За повечето хора, които започват лечение на акне, адапаленът е по-лесен и по-толерантен вариант. За тези, които се нуждаят от по-голяма сила или искат анти-ейдж ползи, третиноинът е златният стандарт. Така или иначе, постоянството, слънцезащитата и търпението са ключови за постигане на резултати с всеки ретиноид.