Антидепресанти, които причиняват загуба на тегло

Кратък списък: Антидепресанти, свързани със загуба на тегло

Когато разглеждаме антидепресанти, които причиняват загуба на тегло, едно лекарство последователно се откроява от останалите. Въпреки това, няколко други могат да имат краткосрочен ефект. Изключително важно е да се помни, че телесната химия на всеки е уникална и индивидуалните резултати могат да варират значително.

1. Бупропион (Wellbutrin)

Ако има водещ кандидат в тази категория, това е бупропион (търговска марка Wellbutrin). Това е антидепресантът, най-последователно свързван със загуба на тегло, а в някои случаи е дори компонент в лекарство, специално одобрено за контрол на теглото.

• Как действа: За разлика от повечето други антидепресанти, бупропион е инхибитор на обратното поемане на норепинефрин и допамин (NDRI). Това означава, че той действа върху различни мозъчни химикали – допамин и норепинефрин – отколкото по-често срещаните SSRI, които таргетират серотонина. Тези невротрансмитери играят ключова роля в регулирането не само на настроението и фокуса, но и на енергията и апетита.
• Доказателствата: Връзката между бупропион и загуба на тегло е добре документирана. Мащабно проучване установи, че непушачи, приемащи бупропион за депресия, са загубили средно 7,1 паунда за две години източник. Този ефект често се приписва на неговите стимулиращи свойства, които могат да увеличат метаболизма и да действат като един от антидепресантите, които намаляват апетита. За тези, които търсят антидепресанти за енергия и загуба на тегло, профилът на бупропион често се разглежда като потенциално подходящ.

2. Флуоксетин (Prozac)

Флуоксетин (търговска марка Prozac) е един от най-известните селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Връзката му с теглото е малко по-сложна.

• Как действа: Prozac повишава нивата на серотонин в мозъка. В ранните етапи на лечение това може да има страничен ефект на потискане на апетита и причиняване на леко гадене.
• Доказателствата: Някои хора изпитват първоначална, краткосрочна загуба на тегло, когато започнат да приемат Prozac. Този ефект обаче често е временен. Един изчерпателен преглед отбелязва, че докато Prozac и загубата на тегло може да се случи през първите няколко месеца, дългосрочната употреба (над шест месеца) по-често е свързана с възстановяване на теглото или дори леко наддаване източник. Така че, въпреки че може да бъде SSRI, който причинява загуба на тегло първоначално, това не е надежден дългосрочен ефект.

3. Дулоксетин (Cymbalta)

Дулоксетин (търговска марка Cymbalta) е инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRI), което означава, че засяга както серотонина, така и норепинефрина.

• Как действа: Подобно на Prozac, Cymbalta може да причини намаляване на апетита като първоначален страничен ефект.
• Доказателствата: Историята с Cymbalta и загуба на тегло отразява тази на Prozac. Проучванията показват, че при някои хора може да доведе до скромна, краткосрочна загуба на тегло. С течение на времето обаче този ефект има тенденция да избледнява и теглото често се връща към първоначалното си ниво или се увеличава леко източник.

Защо антидепресантите изобщо влияят на теглото ви?

Връзката между антидепресантите и теглото не е само въпрос на един страничен ефект; това е сложно взаимодействие между мозъчната химия, метаболизма и поведението.

• Въздействие върху апетита и метаболизма: Някои лекарства могат директно да повлияят на сигналите за глад. Например, ефектът на бупропион върху допамина може да доведе до по-бързо усещане за ситост. Обратно, някои антидепресанти блокират хистаминовите рецептори, което е известно, че увеличава апетита и желанието за въглехидрати източник, което води до наддаване на тегло.
• Ефекти върху невротрансмитерите: Серотонинът, норепинефринът и допаминът са „многозадачници“ на мозъка. Те не само регулират настроението; те също управляват апетита, желанията и метаболизма. Промяната на техните нива може да има вторични ефекти върху теглото ви.
• Подобрени симптоми на депресия (Това е важно!): Често промяната в теглото не е пряк фармакологичен ефект, а признак на възстановяване. Депресията сама по себе си може да причини хаос в апетита и енергията. Някои хора губят апетит и тегло, докато други прибягват до храна за утеха и наддават тегло. Когато лекарството започне да повдига мъглата на депресията, може просто да се върнете към навиците си за хранене и активност преди депресията. Апетитът ви се връща, храната има по-добър вкус и имате енергия да готвите и да се наслаждавате на храненията отново. Този „ефект на възстановяване“ може да доведе до покачване или спад на теглото, в зависимост от това откъде сте започнали.

За контекст: Антидепресанти, които по-вероятно причиняват наддаване на тегло

За да имате пълна картина, е полезно да знаете кои лекарства са от другата страна на спектъра. Разбирането на това ви помага да видите защо някои опции се считат за тегло-неутрални антидепресанти или са свързани със загуба. Притеснението относно антидепресанти, които причиняват наддаване на тегло, е често срещано и тези лекарства често се цитират:

• Миртазапин (Remeron): Често се счита за един от най-вероятните да причинят значително наддаване на тегло, предимно поради силния му ефект върху хистаминовите рецептори, който може драстично да увеличи апетита.
• Пароксетин (Paxil): Сред SSRI, пароксетин най-често е свързан с наддаване на тегло, особено при дългосрочна употреба.
• Трициклични антидепресанти (TCAs): Тази по-стара група антидепресанти, включително амитриптилин и нортриптилин, е добре известна с това, че причинява наддаване на тегло.

Важно е да се отбележи, че тези лекарства могат да бъдат високоефективни за лечение на депресия и за някои хора те са най-добрият избор.

6 съвета за безопасно управление на теглото си с антидепресанти

Независимо от кое лекарство вие и вашият лекар се спрете, вие не сте безсилни по отношение на физическото си здраве. Проактивният начин на живот може да окаже огромно влияние върху управлението на теглото с антидепресанти и също така ще повиши ефективността на вашето лечение.

1. Приоритизирайте балансирана диета: Фокусирайте се върху цели храни – плодове, зеленчуци, чисти протеини и пълнозърнести храни. Тези храни са богати на хранителни вещества и фибри, което ви помага да се чувствате сити и задоволени, стабилизирайки както настроението ви, така и кръвната ви захар.
2. Включете редовни упражнения: Движението само по себе си е мощен антидепресант. Стремете се към комбинация от сърдечно-съдови упражнения (като бързо ходене или колоездене) и силови тренировки. Упражненията не само изгарят калории, но и освобождават ендорфини, ускоряват метаболизма и подобряват съня източник.
3. Поддържайте последователен режим на сън: Лошият сън нарушава хормоните, които контролират апетита – грелин (хормонът „Гладен съм“) и лептин (хормонът „Сити съм“). Стремете се към 7-9 часа качествен сън на нощ, за да ги поддържате в баланс.
4. Практикувайте осъзнато намаляване на стреса: Стресът е основен стимул за емоционално хранене. Включете практики като медитация, йога, упражнения за дълбоко дишане или дори просто прекарване на време сред природата, за да управлявате нивата на кортизол и да намалите желанието за хранене като утеха.
5. Бъдете внимателни с порциите: Не е задължително да броите всяка калория, но осъзнаването на размера на порциите може да предотврати неволно преяждане, особено ако апетитът ви се е увеличил.
6. Поддържайте открита комуникация с вашия лекар: Това е най-важната стъпка. Следете всички промени в теглото, апетита или нивата на енергия и ги обсъждайте с вашия лекар. Те могат да предложат стратегии, да изключат други причини и, ако е необходимо, да обсъдят коригиране на дозата или изпробване на различно лекарство. Никога не спирайте приема на лекарството си без тяхното ръководство.

Може ли лекар да предпише антидепресант за загуба на тегло?

Това е често срещан и важен въпрос. Краткият отговор е не, не директно само за тази цел.

Нека бъдем ясни: антидепресантите са одобрени от FDA за лечение на специфични медицински състояния като тежка депресия, тревожни разстройства и сезонно афективно разстройство. Те не са одобрени като самостоятелни лекарства за отслабване. Основната цел на вашия лекар е да лекува депресията ви ефективно и безопасно.

Въпреки това, ако пациент има едновременно депресия и притеснения относно теглото си, лекарят може да обмисли бупропион като първа линия на лечение, знаейки, че неговият профил на странични ефекти може да бъде по-съобразен с общите здравни цели на пациента. Това е ключова причина, поради която дискусиите за Wellbutrin за загуба на тегло се провеждат в клинични условия.

Струва си да се отбележи също, че има одобрено от FDA лекарство за контрол на теглото, наречено Contrave, което е комбинация от бупропион и налтрексон. Това лекарство се предписва специално за отслабване, а не за депресия, но подчертава медицинското признаване на ефекта на бупропион върху теглото източник.

Изводът: Вашето здраве е приоритет

Навигирането в света на лечението на психичното здраве може да се почувства непосилно, но вие вече задавате правилните въпроси. Въпреки че има антидепресанти, които причиняват загуба на тегло, ефектът често е сложен и силно индивидуален.

Ето основните неща, които трябва да запомните:

• Бупропион (Wellbutrin) е антидепресантът, най-надеждно свързан с дългосрочна загуба на тегло.
• Флуоксетин (Prozac) и Дулоксетин (Cymbalta) могат да причинят временна, краткосрочна загуба на тегло, която често се обръща с течение на времето.
• Вашият начин на живот – диета, упражнения, сън и управление на стреса – играе огромна роля за вашето общо благосъстояние и е най-мощният ви инструмент за управление на теглото с антидепресанти.
• Основната цел е да се намери лекарство, което ефективно лекува вашата депресия.

Използвайте тази информация не за самодиагностика, а за да се въоръжите за продуктивен разговор. Говорете с вашия лекар. Споделете притесненията си, обсъдете целите си и работете заедно, за да намерите план за лечение, който подкрепя както вашето психическо, така и вашето физическо здраве.

---

Медицински отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Информацията, съдържаща се тук, не е заместител и никога не трябва да се разчита на нея за професионален медицински съвет. Винаги говорете с вашия лекар относно рисковете и ползите от всяко лечение. Никога не спирайте или променяйте дозата на лекарството, без да се консултирате с вашия лекар.

Ако вие или някой, когото познавате, е в криза или се нуждае от незабавна подкрепа, моля, обадете се или изпратете SMS на 988 Suicide & Crisis Lifeline на 988 или посетете 988lifeline.org.