Екзема на гърдите: Причини, симптоми и как да я управляваме

Екземата на гърдите е форма на екзема (атопичен дерматит), която причинява суха, сърбяща и възпалена кожа на или около гърдите. Тя може да се появи върху зърната, ареолата (по-тъмният кръг около зърното), под гърдите, между гърдите или по гърдите. Не е заразна и е по-честа, отколкото си мислите.

Ако кожата на гърдите ви се чувства раздразнена, лющеща се или болезнена.

Как изглежда екземата на гърдите?

Екземата на гърдите изглежда много подобно на екзема на всяка друга част на тялото. Кожата става червена или обезцветена, суха и люспеста. Може да забележите малки пъпчици, лющене или груби петна.

В някои случаи кожата може да се напука, да отделя бистра течност или да образува коричка. Това обикновено се случва по време на по-тежки обостряния. Областта често се усеща интензивно сърбяща, а разчесването може да влоши дразненето.

При зърната и ареолата екземата може да причини лющене, напукване или парещо усещане. Кожата в тази област е особено тънка и чувствителна, така че обострянията тук могат да бъдат особено неприятни. Систематичен преглед, публикуван в PubMed, отбелязва, че екземата на зърната може да се прояви като атопична, иритативна или алергична контактна екзема и често намалява качеството на живот на засегнатите.

Екземата на гърдите може да засегне едната или двете гърди. Областта под гърдите също е често срещана, особено там, където кожните гънки задържат влага и топлина.

Какви са причините за екзема на гърдите?

Екземата възниква, когато кожната бариера (външният защитен слой на кожата) не функционира правилно. Тази бариера обикновено задържа влагата и предпазва от дразнители. Когато тя се наруши, кожата става суха, чувствителна и податлива на възпаление.

Няколко фактора могат да допринесат за екземата на гърдите. Ето най-честите от тях.

• Генетиката играе голяма роля. Ако имате фамилна анамнеза за екзема, астма или сенна хрема, е по-вероятно да развиете такава. Проучване, публикувано в базата данни NCBI StatPearls, обяснява, че мутациите в ген filaggrin (FLG) могат да отслабят кожната бариера и да увеличат вероятността от екзема.

• Дразнители като силни сапуни, перилни препарати, парфюми и определени тъкани (особено вълна и синтетични материали) могат да предизвикат обостряния в областта на гърдите.

• Алергените също могат да причинят или влошат екзема. Контактни алергени като никел (от банели на сутиени или пиърсинги), ланолин, аромати и дори някои локални кремове могат да доведат до алергичен контактен дерматит на гърдите.

• Натрупването на пот и влага, особено под гърдите или в плътно прилепнал сутиен, може да раздразни кожата и да предизвика обостряне.

• Хормоналните промени по време на менструация, бременност или кърмене могат да повлияят на кожата и да увеличат чувствителността.

• Стресът е добре познат провокиращ фактор. Емоционалният стрес може да причини или влоши обострянията на екзема, като повлияе на отговора на имунната система.

Разбирането на това какво провокира вашите обостряния е една от най-полезните стъпки, които можете да предприемете. Може да отнеме известно време и проби и грешки, но идентифицирането на вашите специфични провокиращи фактори ви дава по-голям контрол.

Може ли кърменето да причини или влоши екзема на гърдите?

Да, кърменето може да провокира или влоши екзема върху зърната и ареолата. Постоянното триене от засукване, заедно с излагане на слюнка и влага, може да раздразни вече чувствителната кожа.

Доклад за случай, публикуван в PMC, описва жена с тежка екзема на зърната от пубертета, която е получила насочена грижа по време на бременност и следродилен период. С правилна комбинация от локално лечение, насоки за кърмене и емоционална подкрепа, тя е успяла да кърми успешно.

Ако кърмите и забележите напукване, зачервяване или болезненост около зърната, говорете с Вашия лекар. Локалните кортикостероиди и калциневринови инхибитори се считат за безопасни по време на кърмене, когато се използват правилно. Прилагайте ги веднага след кърмене и внимателно почистете зоната преди следващото хранене.

Как се диагностицира екзема на гърдите?

В повечето случаи здравен специалист може да диагностицира екзема на гърдите само като погледне кожата. Те ще прегледат засегнатата област и ще попитат за вашите симптоми, провокиращи фактори и медицинска история.

Ако диагнозата е неясна, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания. Те могат да включват алергични тестове за проверка на специфични контактни алергени, кожна биопсия за изключване на други състояния или кръвни изследвания за търсене на признаци на инфекция.

Има едно важно състояние, за което трябва да знаете. Болестта на Paget на гърдата е рядка форма на рак на гърдата, която може да имитира вида на екзема на зърната. Тя причинява зачервяване, образуване на корички и сърбеж по зърното. Въпреки това, има някои разлики. Болестта на Paget обикновено засяга само едно зърно, докато екземата има тенденция да засяга и двете. Болестта на Paget също не реагира на лечение на екзема. Ако симптомите Ви продължават въпреки лечението, Вашият лекар може да препоръча мамография или биопсия, за да я изключи.

Какви са възможностите за лечение?

Няма лек за екзема, но правилен подход може да поддържа симптомите под контрол и да намали обострянията.

Първата стъпка е ежедневната грижа за кожата. Хидратирайте областта на гърдите поне два пъти дневно с емолиент или мехлем без аромат. Колкото по-плътна е хидратиращата грижа, толкова по-добре запечатва влагата. Нанасяйте я в рамките на няколко минути след къпане, за да заключите хидратацията.

При активни обостряния Вашият лекар може да препоръча локален кортикостероид. Стероиди с лека до умерена сила действат добре в повечето случаи. Те намаляват възпалението и бързо успокояват сърбежа. За чувствителни зони като зърната, локален калциневринов инхибитор (като такролимус или пимекролимус) може да бъде предпочитан, тъй като не изтънява кожата при продължителна употреба.

Ако екземата се инфектира от разчесване, Вашият лекар може да предпише кратък курс антибиотици. Хората с екзема са по-податливи на бактериални кожни инфекции, особено със Staphylococcus.

При по-упорити случаи Вашият лекар може да проучи по-нови опции като дупилумаб, биологично лекарство, което насочва специфични имунни пътища, участващи в екземата.

Какво можете да направите у дома, за да предотвратите обостряния?

Предотвратяването на обостряния е също толкова важно, колкото и лечението им. Малки промени в ежедневието Ви могат да имат голямо значение.

• Носете меки, дишащи материи като памук. Избягвайте вълна и груби синтетични материали, които се трият в кожата.

• Изберете добре прилепнал сутиен, който не притиска и не задържа влага. Сутиени с гладки шевове и без банели може да са по-щадящи за чувствителната кожа.

• Използвайте сапуни, лосиони и перилни препарати без аромат. Дори продукти с надпис „нежен“ могат да съдържат дразнители.

• Поддържайте зоната под гърдите суха. Подсушете нежно кожата след къпане и помислете за използване на тънък памучен тампон за попиване на влагата.

• Взимайте хладки душове вместо горещи. Горещата вода отмива влагата от кожата и може да предизвика сърбеж.

• Управлявайте стреса чрез дейности, които Ви помагат, било то разходка, дълбоко дишане или разговор с някого, на когото имате доверие.

Ако се справяте със сърбяща, възпалена кожа и се чудите дали може да е друг вид екзема, тази информация за папуларна екзема може да Ви даде повече яснота.

Може ли екземата на гърдите да бъде объркана с други състояния?

Да. Няколко кожни състояния могат да изглеждат подобно на екзема на гърдите, така че правилна диагноза е важна.

Гъбични инфекции (като кандидоза) под гърдите могат да причинят зачервяване и сърбеж, но обикновено имат ясно изразена граница и понякога миришат на мая. Псориазисът също може да причини люспести петна, но люспите обикновено са по-дебели и по-сребристи.

Контактният дерматит от специфичен продукт или материал може да изглежда идентично на екзема. Ключовата разлика е, че контактният дерматит се подобрява, след като провокиращият фактор бъде премахнат.

И както вече беше споменато, болестта на Paget е рядко, но сериозно състояние, което винаги трябва да бъде изключено, ако промените по зърното не реагират на стандартното лечение на екзема.

Екземата понякога може да изглежда като други състояния, включително тинеа (краста). Ако забележите петна с форма на монета, това сравнение между нумуларна екзема и тинеа може да Ви помогне да ги различите.

В заключение

Екземата на гърдите е често срещано, управляемо състояние. Тя може да причини истински дискомфорт, но с правилната рутина за грижа за кожата, избягване на провокиращи фактори и план за лечение, повечето хора наблюдават значително подобрение. Ако симптомите Ви не реагират на основна грижа или ако забележите промени само по едното зърно, консултирайте се с Вашия лекар, за да изключите други състояния. Заслужавате кожа, която се чувства комфортно, и има ефективни начини да постигнете това.