Прием на Cymbalta и Gabapentin заедно: Какво трябва да знаете

Ако Вашият лекар Ви е предписал както Cymbalta, така и габапентин, може би се чудите дали е безопасно да ги приемате едновременно. Краткият отговор е да, много хора приемат тези лекарства заедно под медицинско наблюдение. И двете лекарства действат по различни начини, за да помогнат за облекчаване на болката и определени състояния на настроението, и когато се използват правилно, те могат ефективно да се допълват.

Какво представлява Cymbalta?

Cymbalta е търговското наименование на дулоксетин, лекарство, което принадлежи към група, наречена SNRI. SNRI означава инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин, което звучи сложно, но просто означава, че помага за балансирането на два важни химически посредника в мозъка Ви.

Тези химикали, серотонин и норепинефрин, играят ключова роля в регулирането на настроението и болковите сигнали. Когато нивата им са по-балансирани, може да изпитате по-малко депресия, тревожност или хронична болка. Лекарите често предписват Cymbalta при състояния като тежка депресия, генерализирано тревожно разстройство, фибромиалгия и нервна болка от диабет.

Лекарството действа постепенно в продължение на няколко седмици. Може да не усетите драстична разлика веднага и това е напълно нормално. Мозъкът Ви се нуждае от време, за да се адаптира към промените в тези химически посредници.

Какво представлява Gabapentin?

Габапентин първоначално е разработен за предотвратяване на гърчове, но лекарите откриват, че той също помага при нервна болка. Лекарството действа, като успокоява свръхактивните нервни сигнали, които причиняват болка, изтръпване или усещане за парене. Това се постига чрез повлияване на начина, по който функционират определени калциеви канали във Вашите нерви.

Днес лекарите често предписват габапентин при състояния като постхерпетична невралгия, което е болка, която продължава след херпес зостер. Той също така помага при диабетна нервна болка, синдром на неспокойните крака и определени видове хронични болкови състояния. Някои лекари го предписват извън етикета за тревожност, въпреки че това не е официално одобрената от FDA употреба.

Подобно на Cymbalta, габапентин не действа мигновено. Може да отнеме няколко дни до няколко седмици, преди да забележите подобрение в симптомите си. Вашият лекар вероятно ще започне с по-ниска доза и постепенно ще я увеличава, за да намери това, което работи най-добре за Вас.

Защо лекар би предписал двете лекарства заедно?

Вашият лекар може да предпише двете лекарства, защото те се справят с болката и дискомфорта от различни ъгли. Cymbalta работи върху мозъчната химия, за да промени възприятието Ви за болковите сигнали. Габапентин работи по-директно върху самите нерви, за да успокои свръхактивните болкови съобщения.

Когато се използват заедно, те могат да осигурят по-добро облекчение на болката, отколкото всяко лекарство поотделно. Този комбиниран подход е особено често срещан при хронични болкови състояния като фибромиалгия, диабетна невропатия или комплексен регионален болкови синдром. Някои хора с тези състояния откриват, че едно лекарство самостоятелно не се справя достатъчно добре.

Комбинацията също може да бъде полезна, ако се справяте както с хронична болка, така и със симптоми на настроението като депресия или тревожност. Cymbalta се справя с компонента на настроението, докато габапентин се фокусира върху дискомфорта, свързан с нервите. Този двоен подход може по-ефективно да подобри цялостното Ви качество на живот.

Безопасно ли е да се приемат Cymbalta и Gabapentin едновременно?

Да, приемането на тези лекарства заедно обикновено се счита за безопасно за повечето хора, когато се наблюдава от здравен специалист. Хиляди пациенти приемат тази комбинация ежедневно без сериозни проблеми. Въпреки това, както при всяка комбинация от лекарства, има някои неща, за които трябва да знаете.

Основната грижа, за която лекарите следят, е нещо, наречено депресия на централната нервна система. Това означава, че и двете лекарства могат да Ви накарат да се чувствате сънливи, замаяни или по-малко бдителни, особено когато започнете да ги приемате. Когато се приемат заедно, тези ефекти могат да бъдат по-забележими.

Повечето хора се адаптират към тези странични ефекти в рамките на няколко седмици. Тялото Ви свиква с лекарствата и сънливостта обикновено намалява. Междувременно е важно да бъдете внимателни с дейности, които изискват пълна бдителност, като шофиране или работа с машини.

Какви странични ефекти може да изпитате?

Когато приемате и двете лекарства, може да забележите някои странични ефекти, особено през първите няколко седмици. Тялото Ви се адаптира към новите химикали и този процес отнема време. Разбирането на това, което е нормално, може да Ви помогне да се чувствате по-подготвени и по-малко притеснени.

Ето по-честите странични ефекти, които може да изпитате с тази комбинация:

• Сънливост или необичайна умора през деня

• Световъртеж, особено при бързо изправяне

• Сухота в устата, която Ви кара да искате да отпивате вода по-често

• Гадене или лек стомашен дискомфорт

• Трудност при концентриране или усещане за мъгла

• Лек оток на ръцете или краката

• Промени в апетита

• Запек

Тези ефекти обикновено са леки и са склонни да се подобрят, докато тялото Ви се адаптира. Ако те продължават или се усещат непоносими, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар.

Сега, нека поговорим за по-редки, но по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Въпреки че са рядкост, осведомеността за тях Ви помага да знаете кога да потърсите помощ:

• Тежки алергични реакции като обрив, уртикария или затруднено дишане

• Необичайни кръвоизливи или синини, които се появяват без нараняване

• Тъмна урина или пожълтяване на кожата или очите

• Тежка обърканост или дезориентация

• Мисли за самонараняване

• Бърз или неравномерен сърдечен ритъм

• Силна мускулна болка или слабост

• Гърчове, особено ако никога не сте ги имали преди

• Серотонинов синдром, който включва възбуда, халюцинации, треска и ускорен сърдечен ритъм

Тези сериозни ефекти са редки, но знанието за тях Ви дава възможност да действате бързо, ако е необходимо. Вашият здравен екип е тук, за да Ви подкрепи при всякакви притеснения.

Какво представлява серотониновият синдром и трябва ли да се притеснявате?

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно състояние, което може да настъпи, когато лекарствата увеличат нивата на серотонин твърде много. Тъй като Cymbalta влияе на серотонина, а габапентин може да има незначителни ефекти върху подобни пътища, съществува малък теоретичен риск при комбинирането им.

Симптомите на серотониновия синдром включват възбуда, обърканост, ускорен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане, разширени зеници, мускулна скованост и прекомерно потене. В тежки случаи може да причини висока температура, гърчове или неравномерен сърдечен ритъм. Това състояние се развива бързо, обикновено в рамките на часове след приема на лекарството.

Казано това, серотониновият синдром от тази конкретна комбинация е доста необичаен. Рискът Ви се увеличава повече, ако приемате допълнителни лекарства, които влияят на серотонина, като някои антидепресанти или лекарства за мигрена. Вашият лекар ще прегледа всички Ваши лекарства, за да сведе до минимум този риск.

Ако изпитате някакви симптоми, които се усещат необичайни или алармиращи, свържете се с Вашия лекар незабавно. Бързото действие може да предотврати усложнения и да Ви даде спокойствие.

Какво трябва да избягвате, докато приемате тези лекарства?

Някои вещества и дейности могат да попречат на действието на тези лекарства или да увеличат риска от странични ефекти. Съзнателността за тях може да Ви помогне да останете в безопасност и да се чувствате по-добре.

Алкохолът заслужава специално внимание. Както Cymbalta, така и габапентин могат да Ви накарат да се чувствате сънливи, а алкохолът значително засилва този ефект. Пиенето по време на прием на тези лекарства може да доведе до екстремна сънливост, опасно световъртеж или нарушена преценка. Може също да влоши депресията и да намали ефективността на лекарствата.

Някои лекарства без рецепта и хранителни добавки могат да взаимодействат с Вашите предписания. Болкоуспокояващи като НСПВС, приемани с Cymbalta, могат да увеличат риска от кървене. Жълтият кантарион, популярна билка, може да попречи на действието на Cymbalta. Винаги информирайте Вашия фармацевт за всичко, което приемате, включително витамини и билки.

Бъдете внимателни с дейности, които изискват пълна бдителност, докато не знаете как тези лекарства Ви влияят. Шофирането, използването на електроинструменти или катеренето по стълби може да се усеща различно през първите няколко седмици. Няма нищо срамно в това да поискате помощ или временно да коригирате рутината си.

Може ли да се спрат тези лекарства внезапно?

Не, никога не трябва да спирате никое от лекарствата внезапно без лекарско указание. Както Cymbalta, така и габапентин трябва да бъдат постепенно намалявани, за да се избегнат неприятни симптоми на абстиненция. Това е наистина важно за Вашата безопасност и комфорт.

Ако спрете Cymbalta внезапно, може да изпитате синдром на прекъсване. Това може да включва световъртеж, гадене, главоболие, раздразнителност, кошмари и усещания, които някои хора описват като мозъчни удари или токови удари. Тези симптоми могат да бъдат доста неприятни, въпреки че не са опасни.

Внезапното спиране на габапентин може да причини тревожност, безсъние, гадене, потене и в редки случаи гърчове, особено ако сте приемали по-високи дози. Тялото Ви се е адаптирало към наличието на лекарството и се нуждае от време, за да се адаптира отново към живота без него.

Ако искате да спрете да приемате тези лекарства, говорете първо с Вашия лекар. Той ще изготви схема за постепенно намаляване на дозата Ви в продължение на няколко седмици или месеци. Този процес е много по-нежен за тялото Ви и Ви помага да избегнете симптоми на абстиненция.

Какво става, ако пропуснете доза?

Пропускането на доза се случва на всеки в даден момент. Не се паникьосвайте и не се чувствайте виновни за това. Най-добрият подход зависи от това кога си спомните.

Ако си спомните в рамките на няколко часа след обичайното време, вземете пропуснатата доза веднага. След това продължете по редовния си график. Ако е почти време за следващата Ви доза, пропуснете пропуснатата доза напълно. Никога не вземайте две дози наведнъж, за да наваксате пропусната доза.

Специфично за Cymbalta, ако пропуснете доза и си спомните на следващия ден, просто вземете обичайната си доза. Не удвоявайте. Същото важи и за габапентин. Приемането на двойни дози увеличава риска от странични ефекти, без да осигурява допълнителна полза.

Ако установите, че често пропускате дози, опитайте да настроите напомняния на телефона си или да използвате органайзер за хапчета. Някои хора свързват приема на лекарствата си с ежедневна рутина като миене на зъби или закуска.

Колко време отнема да се видят резултати?

Търпението е ключово при започване на тези лекарства. Тялото Ви се нуждае от време, за да се адаптира, а ползите се натрупват постепенно, вместо да се появяват за една нощ. Това може да бъде разочароващо, когато страдате или се борите, но разбирането на времевата рамка помага да се поставят реалистични очаквания.

За Cymbalta повечето хора започват да забелязват подобрение в настроението или болката след две до четири седмици. Въпреки това, може да отнеме до осем до дванадесет седмици, за да изпитат пълните ползи. Някои хора забелязват малки промени по-рано, като малко по-добър сън или малко повече енергия.

Габапентин често действа малко по-бързо за облекчаване на болката. Може да забележите някакво подобрение в рамките на седмица или две, въпреки че максималната полза обикновено идва след няколко седмици. Вашият лекар може да коригира дозата Ви през това време, за да намери количеството, което работи най-добре за Вас.

Когато приемате и двете заедно, комбинираният ефект може да отнеме пълен месец или повече, за да стане наистина ясен. Водете си записки за това как се чувствате в прост дневник. Малките подобрения могат да бъдат трудни за забелязване ден за ден, но поглеждането назад през седмиците може да покаже реален напредък.

Кой не трябва да приема тази комбинация?

Въпреки че много хора безопасно приемат Cymbalta и габапентин заедно, тази комбинация не е подходяща за всички. Определени здравословни състояния или ситуации правят тези лекарства по-рискови или по-малко подходящи.

Трябва да информирате Вашия лекар, ако имате неконтролирана закритоъгълна глаукома, преди да приемете Cymbalta. Това лекарство може да влоши това специфично очно състояние. Cymbalta също се обработва от черния дроб, така че хората с тежко чернодробно заболяване може да се нуждаят от различно лекарство или коригирана доза.

Ако имате тежко бъбречно заболяване, габапентин може да не е безопасно при стандартни дози. Бъбреците Ви елиминират това лекарство от тялото Ви и нарушената бъбречна функция може да доведе до натрупването му до опасни нива. Вашият лекар може да коригира дозата или да избере алтернатива, ако е необходимо.

Хората, приемащи МАОИ, вид антидепресант, не трябва да приемат Cymbalta. Трябва да има поне двуседмичен интервал между спирането на МАОИ и започването на Cymbalta, за да се избегнат сериозни лекарствени взаимодействия. Вашият лекар ще управлява внимателно всички преходи на лекарства.

Ако сте бременна, планирате бременност или кърмите, проведете честен разговор с Вашия лекар. И двете лекарства могат да преминат към бебето и рисковете и ползите трябва да бъдат внимателно обмислени. Понякога ползите от лечението надвишават потенциалните рискове, но това решение трябва да бъде взето заедно с Вашия здравен доставчик.

Могат ли тези лекарства да повлияят на теглото Ви?

Промените в теглото са възможни при двете лекарства, въпреки че не всеки ги изпитва. Разбирането на тази възможност Ви помага да се чувствате подготвени, вместо изненадани.

Cymbalta може да повлияе на апетита и метаболизма. Някои хора отслабват, особено през първите няколко месеца, често защото гаденето намалява апетита им. Други наддават с времето, вероятно поради промени в метаболизма или повишен апетит, когато депресията се подобри.

Габапентин е по-често свързан с наддаване на тегло. Това се случва, защото лекарството може да увеличи апетита и може да причини задържане на течности. Наддаването на тегло обикновено е скромно, около пет до десет килограма, въпреки че някои хора изпитват повече.

Ако забележите значителни промени в теглото, говорете с Вашия лекар. Понякога коригирането на дозата или времето на прием на лекарствата може да помогне. Редовните упражнения и съзнателното хранене също могат да направят разлика, въпреки че хроничната болка може да затрудни физическата активност. Бъдете нежни към себе си.

Ще са необходими ли Ви редовни кръвни тестове или наблюдение?

Вашият лекар може да препоръча някакво наблюдение, докато приемате тези лекарства, въпреки че обширни тестове обикновено не са необходими за повечето хора. Специфичните тестове зависят от Вашата индивидуална здравна ситуация.

При започване на Cymbalta Вашият лекар може да провери чернодробната Ви функция, особено ако имате някаква анамнеза за чернодробни проблеми или пиете алкохол редовно. Периодичните тестове за чернодробна функция помагат да се гарантира, че лекарството не причинява никакви проблеми. Проверките на кръвното налягане също са чести, защото Cymbalta понякога може леко да повиши кръвното налягане.

За габапентин може да се извършат тестове за бъбречна функция, ако имате някакви притеснения относно бъбреците. Тъй като бъбреците Ви елиминират това лекарство, знанието колко добре работят помага на Вашия лекар да избере правилната доза.

Освен лабораторни изследвания, Вашият лекар ще иска да Ви вижда редовно, особено когато започвате лекарствата. Тези срещи му позволяват да оцени как реагирате, да коригира дозите, ако е необходимо, и да отговори на всякакви притеснения. Мислете за тези посещения като част от Вашия екип за грижа, който Ви подкрепя.

Как можете да управлявате страничните ефекти?

Справянето със страничните ефекти може да бъде обезсърчаващо, но много прости стратегии могат да Ви помогнат да се чувствате по-комфортно, докато тялото Ви се адаптира. Малките промени често правят осезаема разлика.

За сънливост опитайте да приемате габапентин преди лягане, ако Вашият лекар одобри. По този начин сънливостта работи във Ваша полза. Ако приемате няколко дневни дози, най-голямата може да бъде вечер. Избягвайте кофеина късно през деня, тъй като той може да попречи на качеството на съня, което тези лекарства може да помогнат да постигнете.

Световъртежът често се подобрява, ако променяте позициите бавно. Когато ставате от легнало положение, първо седнете на ръба на леглото за момент. След това станете бавно. Това дава време на кръвното Ви налягане да се адаптира. Добрата хидратация също помага при световъртеж.

Сухотата в устата добре реагира на отпиване на вода през целия ден. Дъвка без захар или бонбони могат да стимулират производството на слюнка. Някои хора намират използването на овлажнител през нощта за полезно. Избягвайте води за уста с алкохол, тъй като те могат да влошат сухотата.

За гадене, приемът на лекарства с храна често помага, освен ако Вашият лекар не е казал друго. Чаят от джинджифил или малки, чести хранения вместо големи могат да успокоят стомаха Ви. Гаденето обикновено се подобрява след първите няколко седмици.

Ако запекът стане проблем, увеличаването на фибрите в диетата Ви, пиенето на повече вода и оставането възможно най-активни може да помогне. Вашият лекар може да препоръча нежен стимулант за изпражнения, ако е необходимо. Не позволявайте срам да Ви спре да споменете този често срещан страничен ефект.

Какво става при дългосрочна употреба?

Много хора приемат Cymbalta и габапентин заедно в продължение на месеци или дори години при лечение на хронични състояния. Дългосрочната употреба обикновено е безопасна под медицинско наблюдение, въпреки че Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава периодично.

При продължителна употреба тялото Ви свиква с лекарствата. Това не означава, че те спират да действат, но понякога лекарите коригират дозите, за да поддържат ефективността. Някои хора откриват, че в крайна сметка могат да намалят дозите си, докато състоянието им се подобрява, докато други се нуждаят от постоянни дози в дългосрочен план.

Редовните последващи срещи стават още по-важни при дългосрочна употреба. Тези срещи позволяват на Вашия лекар да проверява за всякакви развиващи се проблеми, да преценява дали лекарствата все още са най-добрият избор и да гарантира, че получавате максимална полза с минимални странични ефекти.

Не се притеснявайте, че дългосрочният прием на тези лекарства означава, че сте зависими от тях по нездравословен начин. Ако те лекуват хронично състояние и подобряват качеството Ви на живот, това е точно това, което трябва да правят. Вие управлявате здравословно състояние, точно както човек с диабет управлява кръвната си захар.

Заключение

Приемането на Cymbalta и габапентин заедно може да бъде обезсърчително в началото, особено с цялата информация, която трябва да усвоите. Не забравяйте, че милиони хора успешно управляват състоянията си с тези лекарства. Вие не сте сами в това пътешествие.

Фокусирайте се върху комуникацията с Вашия здравен екип. Те са Ваши партньори в намирането на това, което работи най-добре за Вас. Не се колебайте да задавате въпроси, да докладвате притеснения или да искате разяснения. Няма глупави въпроси, когато става въпрос за Вашето здраве.

Бъдете търпеливи със себе си и процеса. Лечението и управлението на хронични състояния отнема време. Някои дни ще бъдат по-добри от други и това е нормално. Следете напредъка си, празнувайте малките подобрения и помнете, че неуспехите не заличават напредъка, който сте постигнали.

Заслужавате да се чувствате по-добре и приемът на тези лекарства е положителна стъпка към тази цел. С правилната подкрепа, наблюдение и грижа за себе си можете ефективно да управлявате състоянието си и да си възвърнете повече от живота, който искате да живеете.