Можете ли да приемате Габапентин и Тизанидин заедно?

Габапентин и тизанидин могат да се приемат заедно, но само под медицински надзор. И двете лекарства засягат централната нервна система, така че комбинирането им увеличава риска от странични ефекти като сънливост, световъртеж и ниско кръвно налягане. Вашият лекар все пак може да ги предпише заедно, ако ползите надвишават рисковете, обикновено като започнете с ниски дози и ги коригирате внимателно.

Нека разгледаме как действа всяко лекарство, какво се случва, когато ги комбинирате, и какво трябва да наблюдавате.

Какво прави всяко лекарство?

Тези две лекарства лекуват различни проблеми, но се припокриват в начина, по който засягат тялото ви.

Габапентин е антиконвулсант (лекарство против гърчове), което също лекува нервна болка. Лекарите го предписват за състояния като постхерпетична невралгия (нервна болка след херпес зостер), диабетна невропатия и като допълнително лечение за парциални гърчове. Той действа, като успокоява свръхактивните нервни сигнали в мозъка и гръбначния мозък. Честите странични ефекти самостоятелно включват световъртеж, сънливост и лоша мускулна координация.

Тизанидин е мускулен релаксант. Използва се за лечение на мускулна спастичност, която е скованост и напрежение, свързани със състояния като множествена склероза, травми на гръбначния мозък или определени неврологични разстройства. Той действа като алфа-2 адренергичен агонист, което означава, че блокира нервните сигнали, които причиняват свиване на мускулите. Честите странични ефекти включват сухота в устата, сънливост и световъртеж.

И двете лекарства причиняват седация самостоятелно. Този споделен ефект е основната причина, поради която комбинирането им изисква предпазливост.

Как си взаимодействат Габапентин и Тизанидин?

Взаимодействието между тези две лекарства се класифицира като умерено. Това означава, че не се счита за достатъчно опасно, за да бъде напълно избягвано, но изисква внимателно управление.

Когато приемате габапентин и тизанидин заедно, техните седативни ефекти се натрупват. Мозъкът ви получава по-силен успокояващ сигнал, отколкото би получил от всяко лекарство поотделно. Това може да доведе до повишена сънливост и умора, затруднено концентриране и ясно мислене, нарушена координация и по-бавни реакции, световъртеж или замаяност и объркване, особено при по-възрастни хора.

Съществува и допълнителен ефект върху кръвното налягане. Тизанидин може значително да понижи кръвното налягане самостоятелно. Проучвания показват, че една доза от 8 mg е причинила 20% спад в кръвното налягане при около две трети от пациентите. Габапентин също може да допринесе за промени в кръвното налягане. Заедно може да изпитате по-забележими спадове в кръвното налягане, особено при изправяне от седнало или легнало положение. Това се нарича ортостатична хипотония и може да причини замаяност или припадък.

Тези ефекти обикновено са най-силни, когато започнете комбинацията, след увеличаване на дозата или когато лечението се възобновява след прекъсване.

Защо лекар може да предпише и двете?

Въпреки взаимодействието, има клинични причини за съвместна употреба на двете лекарства. Някои пациенти имат състояния, които включват както нервна болка, така и мускулна спастичност. Например, човек с травма на гръбначния мозък може да има пареща нервна болка, която реагира на габапентин, и мускулно напрежение, което реагира на тизанидин.

В тези случаи използването на двете лекарства позволява всяко от тях да таргетира различна част от проблема. Комбинацията може да осигури по-добро цялостно облекчаване на симптомите, отколкото всяко лекарство самостоятелно, понякога при по-ниски индивидуални дози.

Лекарите, които предписват тази комбинация, обикновено започват и двете лекарства с най-ниската ефективна доза. След това те увеличават дозите бавно и поотделно, за да могат да проследят как тялото ви реагира на всяка промяна. Този внимателен процес на титриране помага да се намали рискът от прекомерна седация или спад в кръвното налягане.

Кой трябва да бъде особено внимателен?

Някои групи са изложени на по-висок риск при комбиниране на тези лекарства.

По-възрастните хора са по-чувствителни към депресия на централната нервна система. Комбинацията може значително да увеличи риска от падане при тази група, което може да доведе до сериозни наранявания като фрактури на тазобедрената става.

Хората с бъбречни проблеми се нуждаят от допълнително внимание, тъй като габапентинът се елиминира чрез бъбреците. Ако бъбреците ви не филтрират ефективно, габапентинът може да се натрупа в системата ви и да засили седативното взаимодействие.

Хората с чернодробни заболявания се нуждаят от наблюдение, тъй като тизанидинът се метаболизира през черния дроб. Тизанидинът е свързван с повишаване на чернодробните ензими при някои пациенти, а в редки случаи – с тежко чернодробно увреждане. Вашият лекар вероятно ще назначи тестове за чернодробна функция в началото на лечението и на редовни интервали.

Всеки, който приема други седативни лекарства, трябва да бъде особено внимателен. Добавянето на опиоиди, бензодиазепини, приспивателни средства или алкохол към комбинацията габапентин-тизанидин може да доведе до опасни нива на седация, включително риск от забавено дишане.

Какво трябва да избягвате, докато приемате и двете?

Няколко предпазни мерки могат да ви помогнат да бъдете в безопасност, докато използвате тази комбинация.

Избягвайте алкохол. Алкохолът е друг депресант на централната нервна система. Добавянето му към габапентин и тизанидин създава троен седативен ефект, който може да наруши преценката ви, координацията и дишането.

Не шофирайте и не работете с машини, докато не знаете как комбинацията ви влияе. Първите няколко дни и всички периоди на корекция на дозата са най-вероятните моменти, когато ще се чувствате прекалено сънливи или некоординирани.

Не спирайте внезапно нито едно от лекарствата. Както габапентинът, така и тизанидинът могат да причинят симптоми на абстиненция, ако бъдат спрени рязко. Абстиненцията от габапентин може да включва тревожност, безсъние и гадене. Абстиненцията от тизанидин може да доведе до повишено кръвно налягане и ускорен пулс. Винаги намалявайте дозата под ръководството на вашия лекар.

Изправяйте се бавно. Ефектът на понижаване на кръвното налягане от тази комбинация може да ви направи замаяни при промяна на позицията. Отделете момент, за да седнете на ръба на леглото, преди да се изправите, и се дръжте за нещо стабилно, докато не се почувствате стабилни.

Кога трябва да се обадите на вашия лекар?

Свържете се с вашия лекар, ако изпитате прекомерна сънливост, която затруднява функционирането през деня, объркване или затруднено ясно мислене, припадъци или епизоди на почти припадък, необичайно бавен сърдечен ритъм или всякакви признаци на чернодробни проблеми като пожълтяване на кожата, тъмна урина или постоянно гадене.

Тези симптоми може да означават, че дозата ви трябва да бъде коригирана или че комбинацията не е подходяща за вас.

В заключение

Габапентин и тизанидин могат да работят добре заедно за хора, които страдат както от нервна болка, така и от мускулна спастичност. Но комбинацията изисква медицински надзор. Започнете с ниски дози, увеличавайте бавно, избягвайте алкохол и други седативи и поддържайте редовен контакт с вашия лекар. С подходящ мониторинг, много хора използват и двете лекарства безопасно и ефективно.