Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ) като увреждане? Разбиране на правата Ви и какво всъщност означава това

Отговорът не е еднозначно „да“ или „не“. Зависи от това кой пита, в какъкъв контекст задава въпроса и доколко СДВХ засяга способността му да функционира ежедневно. В правен, медицински и личен план думата „увреждане“ носи различно значение.

Какво всъщност казва законът

В Съединените щати СДВХ може да бъде класифициран като увреждане, но не се счита автоматично за такова. Разликата е съществена.

Съгласно Закона за американците с увреждания (ADA) и Раздел 504 от Закона за рехабилитацията, увреждане се дефинира като физическо или психическо състояние, което значително ограничава една или повече основни жизнени дейности. Тези основни жизнени дейности включват неща като учене, четене, концентриране, мислене, общуване и работа. За много хора със СДВХ няколко от тези дейности са пряко засегнати.

Ключовата дума тук е „значително“. Не всеки със СДВХ ще достигне този праг според закона. Определянето се извършва на базата на отделен случай, като се разглежда доколко състоянието действително пречи на способността на човек да функционира. И което е важно, тази оценка трябва да се направи, без да се вземат предвид ефектите от медикаменти или други стратегии за справяне. Така че, дори ако някой се справя добре с лекарства, основното му състояние все още може да бъде квалифицирано като увреждане.

За децата има допълнителен аспект. Законът за образованието на лица с увреждания (IDEA) предоставя защита в училищна среда. Дете със СДВХ може да бъде включено в Индивидуална образователна програма (ИОП), ако състоянието му значително влошава академичните резултати. Ако въздействието е реално, но не достига нивото, изискващо специализирано обучение, те могат вместо това да получат План по Раздел 504 – набор от улеснения, предназначени да им осигурят равен достъп до образование. Неща като удължено време за тестове, предпочитани места за сядане, писмени инструкции или достъп до тихо пространство за полагане на изпити.

Важно е да се отбележи: високите оценки не дисквалифицират ученик от получаване на улеснения. Федералните насоки ясно посочват това. СДВХ може значително да затрудни концентрирането, организирането и изпълнението на задачи, дори когато ученикът все още постига прилични резултати. Законът разглежда цялостната картина, а не само успеха в училище.

СДВХ на работното място

За възрастните ADA има значение. Ако СДВХ значително ограничава способността Ви да се концентрирате, организирате, управлявате времето или изпълнявате основни служебни задължения, може да имате право на разумни улеснения от Вашия работодател.

Как изглежда това на практика? Варира. Някои често срещани улеснения на работното място за СДВХ включват гъвкави крайни срокове за неспешни задачи, писмени инструкции вместо устни, разрешение за използване на слушалки за шумопотискане, по-тихо работно място, редовни проверки с мениджъра и структурирани почивки през деня. Нито едно от тези неща не са радикални промени. Това са корекции, които помагат за изравняване на шансовете.

Ето нещо, което хората често не осъзнават: не е нужно да уведомявате целия си офис за диагнозата си. Съгласно ADA, трябва да уведомите само отдела по човешки ресурси или прекия си ръководител, и само ако искате улеснения. Вашият работодател е законово задължен да пази тази информация в тайна. Също така не е нужно да доказвате СДВХ по някакъв специфичен начин – писмо от Вашия лекуващ лекар, което посочва, че имате състояние, което засяга основна жизнена дейност, обикновено е достатъчно.

Въпреки това, процесът не винаги е гладък. Някои работодатели са по-отзивчиви от други. Някои мениджъри не разбират напълно какво е СДВХ или защо улесненията са необходими. Ако срещнете съпротива, Мрежата за трудови улеснения (Job Accommodation Network) – услуга на Министерството на труда на САЩ – е добър ресурс за разбиране на правата Ви и получаване на насоки за следващи стъпки.

Може ли да се присъедините към армията със СДВХ?

Военната служба е структурирана, енергична и целенасочена – качества, които всъщност подхождат на много хора със СДВХ. Но процесът на набиране исторически е създавал усложнения.

В продължение на години СДВХ се третираше като дисквалифициращо състояние във всички клонове. Кандидатите трябваше да са спрели медикаментите си за продължителни периоди, понякога 24 месеца или повече, и да докажат, че могат да се представят академично и професионално без улеснения.

Ситуацията се промени напоследък. Министерството на отбраната стартира Програмата за готовност за медицински достъп (MARP), която премахна изискванията за отстъпки за 51 състояния, включително СДВХ. Това не означава, че всеки със СДВХ може сега да се запише без въпроси. Но това означава, че процесът е по-малко рестриктивен, отколкото беше. Военните започват да признават това, което много клиницисти казват от години: СДВХ не означава автоматично неспособност да се изпълняват задължения под натиск.

Спецификите все още варират в зависимост от клона. Армията, например, обикновено изисква кандидатът да е спрял медикаментите за СДВХ поне 12 месеца и да може да покаже история на академичен или работен успех без улеснения. Други клонове могат да имат леко различни срокове или критерии. Най-добрият ход е да проведете честен, подробен разговор с вербовчик рано в процеса. И честността е от значение тук – предоставянето на невярна медицинска информация по време на записване е федерално престъпление и може да доведе до уволнение или наказателно преследване в бъдеще.

Още нещо, което си струва да се спомене: повече от 41 000 действащи военнослужещи са били с диагноза СДВХ към 2018 г.

Влошава ли се СДВХ с напредването на възрастта?

Това е друг въпрос, с който хората със СДВХ, особено тези, диагностицирани като възрастни, често се борят. И отговорът изисква известно нюансиране.

Самото СДВХ не се влошава непременно с времето. Но начинът, по който се проявява в ежедневието, може да се промени. При децата хиперактивността обикновено е най-видимият симптом – постоянно движение, трудност при седене на едно място, физическо безпокойство. С напредването на възрастта тази физическа хиперактивност често се успокоява. Но тя не изчезва просто. Има тенденция да се обръща навътре. Възрастните със СДВХ често описват усещане за вътрешно безпокойство, мисли, които се надпреварват, или постоянна нужда да бъдат заети.

Междувременно, невнимателната страна на нещата може да стане по-забележима, тъй като животът става по-сложен. Управление на домакинство, отглеждане на деца, поддържане на работа с нарастващи отговорности, поддържане на взаимоотношения – всичко това изисква устойчива изпълнителна функция. И точно тук СДВХ удря най-силно. Така че, докато самото състояние може да не се влошава, изискванията, поставени пред мозък със СДВХ, се увеличават. Разликата между това, което се очаква, и това, което се чувства управляемо, може да се разшири.

Проблемите със съня добавят още един слой. Изследванията показват, че до 70% от възрастните със СДВХ изпитват трудности със съня, които могат да усложнят проблемите с вниманието и концентрацията.

Ето защо много възрастни биват диагностицирани по-късно в живота. Техният СДВХ винаги е бил там, но е бил маскиран, компенсиран или приписван на нещо друго. След като животът стане достатъчно натоварващ, стратегиите за справяне, които преди са работили, спират да бъдат достатъчни.

Невроразнообразната перспектива

В клиничните среди и извън тях се провежда нарастващ разговор за това дали рамкирането на СДВХ като „увреждане“ е най-полезният начин за мислене за него. Много хора със СДВХ предпочитат да се описват като невроразнообразни. Идеята зад това е проста: мозъкът със СДВХ не е дефектен. Той е свързан по различен начин. Той обработва мотивацията, вниманието и наградата по начини, които не винаги съвпадат с начина, по който е структурирано обществото, но това не го прави по същество по-нисш.

И има реална същност зад тази рамка. Хората със СДВХ често притежават качества като креативност, висока енергия, адаптивност и способност да се фокусират интензивно върху задачи, които намират за ангажиращи. В правилната среда тези черти са истински силни страни.

Но ето нещо – и двете перспективи могат да съществуват. Наричането на СДВХ форма на невроразнообразие не премахва реалните трудности, които то създава. И признаването му като увреждане според закона не означава приемане на етикет за „счупеност“. Класификацията на увреждане съществува, за да отключи подкрепа – улеснения, защити, ресурси. Невроразнообразната рамка съществува, за да намали стигмата и да почете цялостната личност.

Нито една от тях не трябва да „печели“. Те служат на различни цели и повечето хора със СДВХ в крайна сметка приемат и двете в различни моменти, в зависимост от това какво им е необходимо.

Къде Ви оставя това?

Ако сте човек, който години наред се справя със СДВХ без подкрепа и се чудите защо всичко все още се чувства по-трудно, отколкото би трябвало – не си въобразявате. Съществуват системи, предназначени да помогнат. Струва си да ги проучите.

Не сте сигурни дали трудностите Ви са просто „нормални“ или нещо повече? Този безплатен тест за СДВХ от August AI може да Ви помогне да разберете.