Контрацептиви с ниско съдържание на естроген: Видове, дозировка и безопасност

Кои противозачатъчни хапчета съдържат ниско съдържание на естроген?

Комбинираните противозачатъчни хапчета с ниско съдържание на естроген обикновено съдържат 35 микрограма (mcg) или по-малко етинил естрадиол. Примерите включват формули с 20–35 mcg етинил естрадиол, комбинирани с прогестини като левоноргестрел, ногестимат или дросперинон, и ултра ниски варианти като Lo Loestrin Fe (10 mcg). Хапчетата само с прогестин изобщо не съдържат естроген.

По-добри ли са контрацептивите с ниско съдържание на естроген за странични ефекти?

Хапчетата с по-нисък естроген често означават по-малко странични ефекти, свързани с естрогена (гадене, главоболие, чувствителност на гърдите, риск от тромби) за много хора, въпреки че някои могат да получат повече пробивно кървене. Вариантите само с прогестин избягват напълно естрогена, което може да помогне, ако сте чувствителни или сте изложени на по-висок риск от проблеми, свързани с естрогена.

Комбинирани срещу само с прогестин: Разбиране на двата основни типа

Когато говорим за противозачатъчни хапчета, те обикновено попадат в две основни категории. Разбирането на разликата е първата стъпка в избора на правилния път за вас.

Комбинирани хапчета: Динамичното дуо

Както подсказва името, комбинираните хапчета съдържат два вида хормони: синтетична форма на естроген (обикновено етинил естрадиол) и прогестин. Заедно, те действат предимно чрез предотвратяване на овулацията — освобождаването на яйцеклетка от яйчниците. Те също така сгъстяват цервикалната слуз, за да затруднят достигането на сперматозоидите до яйцеклетката и изтъняват лигавицата на матката [източник].

Когато чуете „ниска доза“, това обикновено се отнася за тези хапчета. Ето бърз преглед на нивата на естроген:

• Ниска доза: Съдържа 35 микрограма (mcg) естроген или по-малко.
• Ултра ниска доза: Съдържа 20 mcg естроген или по-малко.

Има дори по-нова категория с изненадващо малко количество естроген, което я прави популярен избор за тези, които са чувствителни към хормони.

Хапчета само с прогестин (POPs или „Мини-хапчето“)

Ако естрогенът ви притеснява, запознайте се с мини-хапчето. Хапчетата само с прогестин (POPs) съдържат, познахте, само прогестин и никакъв естроген. Те действат по различен начин от комбинираните хапчета. Вместо надеждно да спират овулацията (въпреки че понякога го правят), основната им задача е да сгъстяват цервикалната слуз, създавайки бариера, която сперматозоидите не могат да проникнат.

Това прави контрацепцията без естроген отличен избор за хора, които не могат или предпочитат да не приемат естроген поради здравословни причини като анамнеза за кръвни съсиреци, определени видове мигрена или защото кърмят.

Поглед към вашите възможности: Марки за контрацепция с ниско съдържание на естроген

Навигирането в аптечния рафт може да бъде объркващо. За да помогнем, групирахме някои от най-често срещаните хапчета с ниско съдържание на хормони по категория, така че да знаете какви имена да търсите.

Комбинирани хапчета с ултра ниска доза (10 mcg)

За тези, които търсят най-ниската възможна доза естроген в комбинирано хапче, това е водещият вариант.

• Lo Loestrin Fe: Това в момента е единственото 10 mcg естрогенно хапче на пазара. Lo Loestrin Fe е уникална формула, предназначена да осигури ефективна контрацепция с минимално количество естроген, което може да помогне за намаляване на страничните ефекти, свързани с хормоните. „Fe“ показва, че последните няколко хапчета в опаковката са железни добавки, за да помогнат за предотвратяване на анемия, вместо плацебо хапчета.

Комбинирани хапчета с ниска доза (20-35 mcg)

Това е най-честата категория противозачатъчни хапчета, предписвани днес. Те предлагат добър баланс между ефективност и управляеми странични ефекти за много потребители.

• Yaz и Yasmin: И Yaz / Yasmin съдържат едни и същи видове хормони, но Yaz има малко по-ниска доза естроген (20 mcg) в сравнение с Yasmin (30 mcg). Те използват прогестин, наречен дросперинон, който е известен и с това, че помага при акне и предменструално дисфорично разстройство (PMDD) [източник].
• Apri, Aviane, Levora, Ortho Novum: Това са утвърдени марки, които попадат в категорията комбинирани хапчета с ниска доза, обикновено съдържащи между 20 и 35 mcg естроген.

Хапчета само с прогестин („Мини-хапчета“)

За напълно естрогенно-безплатни орални контрацептиви, това са вашите опции.

• Camila, Errin, Heather, Nora-BE: Това са общи търговски марки за мини-хапчето. Те съдържат прогестина норетиндрон и се приемат всеки ден без седмица с плацебо.
• Opill: Променящ правилата на играта в контрацепцията, Opill противозачатъчни са първите ежедневни противозачатъчни хапчета, одобрени от FDA за продажба без рецепта (OTC) в Съединените щати [източник]. Това са хапчета само с прогестин, което прави хормоналната контрацепция по-достъпна от всякога. Наличието на Opill противозачатъчни е голяма стъпка напред за репродуктивното здраве.

Плюсовете: Разглеждане на ползите от контрацепцията с ниско съдържание на естроген

Защо толкова много хора правят промяната? Ползите от контрацепцията с ниско съдържание на естроген са убедителни и се простират отвъд само предотвратяването на бременност.

• Високоефективно предотвратяване на бременност: Да започнем с основната цел. Когато се приемат правилно, хапчетата с ниска доза и само с прогестин са над 99% ефективни за предотвратяване на бременност [източник].
• По-малко странични ефекти, свързани с естрогена: За някои хора по-високите нива на естроген могат да причинят гадене, чувствителност на гърдите и подуване. Намаляването на дозата може значително да намали тези проблеми.
• По-леки, по-редовни менструации: Много комбинирани хапчета могат да направят менструациите ви по-кратки, по-леки и по-предсказуеми. Те също често се предписват за управление на състояния като ендометриоза и синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ).
• Намалени рискове за здравето: Установено е, че последователното използване на комбинирани хапчета намалява риска от развитие на рак на яйчниците и ендометриума, кисти на яйчниците и тазови възпалителни заболявания (PID) [източник].
• Безопасни за по-широка аудитория (POPs): Тъй като са без естроген, хапчетата само с прогестин са безопасен вариант за хора, които кърмят, имат анамнеза за кръвни съсиреци, имат високо кръвно налягане или изпитват мигрена с аура. Те също са често срещан избор за контрацепция за перименопауза.

Минусите: Странични ефекти и рискове, които трябва да се вземат предвид

Разбира се, нито едно лекарство не е перфектно. От решаващо значение е да сте наясно с потенциалните странични ефекти на контрацепцията с ниско съдържание на естроген и рисковете, преди да започнете ново хапче.

• Пробивно кървене (зацапване): Това е най-честият страничен ефект, особено при контрацептиви с ултра ниска доза и хапчета само с прогестин. Тялото ви може да се нуждае от няколко месеца, за да се адаптира, през което време може да изпитате кървене или зацапване между менструациите.
• Чести странични ефекти: Други възможни странични ефекти включват главоболие, гадене, промени в настроението и промени в теглото. Те често отшумяват след първите 2-3 месеца, докато тялото ви се адаптира.
• Сериозни рискове от комбинирани хапчета: Това е най-важната съображение. Дори естрогенът в ниска доза увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци, които могат да доведат до дълбока венозна тромбоза (ДВТ), белодробна емболия, инсулт или инфаркт. Въпреки че абсолютният риск е малък за здрави хора, това е критичен фактор, който трябва да обсъдите с вашия лекар.
• Правило за времето на приема на хапчето само с прогестин: Мини-хапчето е по-малко толерантно от комбинираните хапчета. То трябва да се приема в рамките на един и същ тричасов интервал всеки ден, за да бъде ефективно. Ако закъснеете, ще трябва да използвате допълнителен метод за контрацепция.

Подходяща ли е за вас контрацепцията с ниско съдържание на естроген?

И така, кой е идеалният кандидат? И по-важното, кой трябва да се въздържа?

Контрацептивно хапче с ултра ниска доза като 10 mcg естрогенно хапче може да бъде отличен вариант, ако сте чувствителни към ефектите на естрогена. Също така, ако търсите контрацепция за перименопауза, за да помогнете за регулиране на цикъла си, нискодозов вариант може да бъде препоръчан от вашия лекар.

Въпреки това, има ясни противопоказания за всяко хапче, съдържащо естроген. НЕ трябва да използвате комбинирани хапчета с ниска доза, ако:

• Над 35 години сте и пушите цигари.
• Имате анамнеза за кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт.
• Имате неконтролирано високо кръвно налягане.
• Имате анамнеза за определени видове рак, като рак на гърдата.
• Изпитвате мигрена с аура.

Ако някое от тези се отнася за вас, метод само с прогестин или нехормонален вариант е много по-безопасен избор.

Не забравяйте алтернативите без хормони

Въпреки че това ръководство се фокусира върху контрацепцията с ниско съдържание на естроген, важно е да знаете, че имате и отлични нехормонални опции.

• Медна вътрематочна спирала (ParaGard): Това малко Т-образно устройство се поставя в матката от здравен работник и може да предотврати бременност до 10 години. Тя е 100% без хормони.
• Бариерни методи: Презервативи, диафрагми и цервикални шапчици са ефективни методи при поискване, които не включват хормони. Плюс това, презервативите са единственият метод, който също предпазва от полово предавани инфекции (ППИ).

Заключение: Говорете с вашия лекар

Основното послание е следното: „най-доброто“ противозачатъчно средство е това, което се вписва безпроблемно и безопасно във вашия живот. Разбирането на ползите от контрацепцията с ниско съдържание на естроген и потенциалните странични ефекти на контрацепцията с ниско съдържание на естроген е вашата първа стъпка.

Следващата, най-важна стъпка е да насрочите час при лекар или гинеколог. Те могат да прегледат вашата лична здравна история, да обсъдят вашия начин на живот и предпочитания и да ви помогнат да изберете контрацептивен метод, който ви кара да се чувствате в безопасност, комфортно и контролирано.