Лекарствени взаимодействия на нитрофурантоин: Какво може и какво не може да се смесва безопасно

Нитрофурантоин е антибиотик, използван за лечение на инфекции на пикочните пътища (ИПП). Може да го познавате под търговските му имена Macrobid или Macrodantin. Той действа като убива бактерии в пикочните пътища и го прави надеждно от 50-те години на миналия век. Но както всяко лекарство, нитрофурантоин може да взаимодейства с други лекарства, добавки и дори с определени храни по начини, които засягат неговата ефективност или безопасност за вас.

Влияят ли антиацидите на нитрофурантоин?

Да, и това е едно от най-важните взаимодействия, за които трябва да знаете. Антиацидите, съдържащи магнезиев трисиликат, могат да намалят количеството нитрофурантоин, което тялото ви абсорбира. Според одобрената от FDA информация за предписване, публикувана в DailyMed, база данни с етикети на лекарства, управлявана от Националната медицинска библиотека на САЩ, магнезиевият трисиликат се свързва с нитрофурантоина в стомаха и му пречи да бъде абсорбиран правилно. Можете да прегледате пълните подробности за предписването тук: Етикет на лекарството Нитрофурантоин

В практически смисъл това означава, че по-малко от лекарството достига до пикочните ви пътища. И ако не достигне достатъчно лекарство там, където трябва, инфекцията може да не отшуми.

Ако редовно приемате антиацид за киселини или лошо храносмилане, уведомете Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете нитрофурантоин. Те могат да ви помогнат да изберете антиацид, който не съдържа магнезиев трисиликат, или да коригират времето на дозите ви, за да намалят припокриването.

Могат ли лекарствата за подагра да пречат на нитрофурантоин?

Да. Урикозуричните лекарства, които са лекарства, използвани за лечение на подагра, могат да причинят значително взаимодействие. Двете най-често споменавани са пробенецид и сулфинпиразон.

Тези лекарства действат, като помагат на бъбреците ви да изхвърлят повече пикочна киселина. Но в процеса те също така пречат на бъбреците да отделят нитрофурантоин в урината. Това създава два проблема едновременно. Първо, нитрофурантоинът се натрупва в кръвта ви, което увеличава риска от странични ефекти и токсичност. Второ, по-малко от лекарството остава в урината ви, което е точно мястото, където трябва да бъде, за да се бори с ИПП.

Това е случай, в който взаимодействието не просто намалява ефективността. То може и да направи лекарството по-малко безопасно. Ако приемате лекарства за подагра, Вашият лекар може да избере различен антибиотик или да коригира плана Ви за лечение.

Взаимодейства ли нитрофурантоин с други антибиотици?

Това е по-малко известно взаимодействие, но си струва да се спомене. Изследванията показват, че нитрофурантоин и хинолонови антибиотици (като ципрофлоксацин или левофлоксацин) могат да действат един срещу друг в лабораторни условия. Това се нарича антагонизъм, при който едно лекарство намалява ефективността на друго.

Клиничното значение на това взаимодействие при реална употреба все още не е ясно. Но Вашият лекар вероятно няма да предпише и двете едновременно по тази причина. Ако в момента приемате хинолонов антибиотик и Вашият лекар обмисля да добави нитрофурантоин, те ще преценят рисковете внимателно.

Ако се интересувате от сравнението на антибиотиците за ИПП и кога един може да бъде избран пред друг, ето две популярни опции: Бактерим срещу Макробид за ИПП

Ами противозачатъчните хапчета?

Много хора се чудят дали антибиотиците влияят на хормоналните контрацептиви. По отношение на нитрофурантоин конкретно, няма силни доказателства, че той намалява ефективността на противозачатъчните хапчета. Това се различава от някои други антибиотици като рифампин, които могат да повлияят на действието на оралните контрацептиви.

Въпреки това, ако ИПП причини повръщане или тежка диария, тялото ви може да не абсорбира противозачатъчните хапчета толкова добре, колкото обикновено. В този случай проблемът е самото заболяване, а не антибиотикът. Използването на резервен метод за контрацепция по време на ИПП е разумна предпазна мярка и Вашият лекар може да ви помогне да решите какво е подходящо.

Влияе ли храната на действието на нитрофурантоин?

Интересно е, че да, и то по полезен начин. За разлика от много лекарства, които трябва да се приемат на гладно, нитрофурантоинът всъщност се абсорбира по-добре, когато го приемате с храна. Храненето забавя изпразването на стомаха, което дава повече време на лекарството да се разтвори и абсорбира.

Приемането на нитрофурантоин с храна или лека закуска също може да помогне за намаляване на стомашните разстройства, което е един от по-честите странични ефекти. Така че, ако Вашият лекар Ви казва да го приемате с храна, това е причината.

Може ли нитрофурантоин да повлияе на лабораторните тестове?

Да, и това е нещо, което хората често пренебрегват. Нитрофурантоин може да причини фалшиво положителен резултат при определени тестове за глюкоза в урината. Ако имате диабет и тествате урината си за захар, по-старите методи за тестване на медна основа (като разтвори на Бенедикт или Фелинг) може да Ви дадат неточна стойност, докато приемате това лекарство.

Тестовете с глюкозо-специфични ензими, използвани в повечето съвременни ленти, не се влияят. Но си струва да се спомене на Вашия лекар или фармацевт, за да могат да потвърдят кой метод на тестване използвате.

Кой трябва да бъде особено внимателен с нитрофурантоин?

Освен лекарствени взаимодействия, някои хора трябва да избягват нитрофурантоин изцяло или да го използват с повишено внимание. Според Националната медицинска библиотека на САЩ, Вашият лекар трябва да знае, ако имате бъбречни заболявания, чернодробни проблеми, анемия, диабет, белодробни състояния или увреждане на нервите, преди да предпише това лекарство. Можете да намерите подробен списък с предпазни мерки от този държавен ресурс за информация за лекарствата: Нитрофурантоин

Ето някои важни групи, за които трябва да знаете:

• Хората с бъбречни заболявания (креатининов клирънс под 60 мл в минута) като цяло трябва да избягват нитрофурантоин, тъй като лекарството няма да достигне ефективни нива в урината и рискът от токсичност се увеличава.

• Бременни жени в последния месец на бременността трябва да го избягват поради риск от хемолитична анемия при новороденото.

• Кърмачки не трябва да го използват, ако тяхното бебе е под една месечна възраст или има дефицит на G6PD.

• Хората с дефицит на G6PD (генетично заболяване на ензима) са изложени на по-висок риск от разрушаване на червените кръвни клетки при прием на това лекарство.

Ако в момента определяте правилната доза или продължителност за лечението на Вашата ИПП, този ресурс обяснява колко дълго обикновено се приема нитрофурантоин и какво да очаквате: Колко дълго да приемате нитрофурантоин за ИПП

Заключение

Нитрофурантоин е утвърден и ефективен антибиотик за неусложнени ИПП. Но познаването на неговите взаимодействия може да ви помогне да го използвате безопасно и да постигнете най-добри резултати. Двете най-важни взаимодействия, които трябва да запомните, са антиацидите, съдържащи магнезиев трисиликат (които намаляват абсорбцията), и лекарствата за подагра като пробенецид (които повишават нивата в кръвта и понижават нивата в урината).

Винаги споделяйте пълния си списък с лекарства с Вашия лекар и фармацевт, преди да започнете нитрофурантоин. Това включва предписани лекарства, продукти без рецепта, витамини и добавки.