Сурводутид срещу Тирзепатид: Как се сравняват?

Сурводутид и тирзепатид са инжекционни лекарства, които се изследват за загуба на тегло и метаболитно здраве. Ключовата разлика е, че тирзепатид е одобрен от FDA и широко достъпен, докато сурводутид все още е в клинични изпитвания и не е наличен за широката публика. Те действат и чрез различни хормонални пътища, което може да има значение за специфични здравни цели.

Ако се опитвате да разберете как тези две лекарства се сравняват, ето какво показват изследванията досега.

Как действа всяко лекарство?

И двете лекарства са двойни агонисти, което означава, че активират два хормонални рецептора едновременно. Но двойките рецептори, към които се насочват, са различни и това променя начина, по който те влияят на тялото ви.

Тирзепатид насочва GLP-1 и GIP рецептори. GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) намалява апетита, забавя изпразването на стомаха и помага за регулиране на кръвната захар. GIP (глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид) засилва освобождаването на инсулин и може да повлияе на начина, по който тялото ви обработва мазнините. Заедно тези два пътя създават силни ефекти както върху контрола на кръвната захар, така и върху загубата на тегло. Тирзепатид се продава под търговските марки Mounjaro (за диабет тип 2) и Zepbound (за контрол на теглото).

Сурводутид насочва GLP-1 и глюкагонови рецептори. Той споделя с тирзепатид активността на GLP-1, която потиска апетита, но вместо GIP, активира глюкагоновия път. Глюкагонът помага на тялото ви да увеличи разхода на енергия и да изгаря складираните мазнини, особено чернодробните мазнини. Това прави сурводутид особено интересен за състояния като MASH (стеатохепатит, свързан с метаболитно дисфункция), прогресираща форма на чернодробно заболяване с мастна дегенерация.

Така тирзепатид се фокусира върху апетита и инсулиновата сигнализация, докато сурводутид се фокусира върху апетита и изгарянето на енергия. И двете водят до загуба на тегло, но чрез частично различни механизми.

Какво показват данните за загуба на тегло?

Това е мястото, където повечето хора искат ясен отговор. Въз основа на наличните данни от клинични изпитвания, тирзепатид в момента показва по-големи резултати за загуба на тегло от сурводутид.

Голямо проучване от 2022 г. с 2539 участници установи, че тирзепатид в дози между 5 и 15 mg води до 15 до 20,9 процента загуба на телесно тегло след 72 седмици. Дори след 48 седмици участниците отбелязаха приблизително 14 до 19 процента загуба на тегло. Някои потребители в реалния живот съобщават, че са загубили над 20 процента от телесното си тегло.

Фаза 2 проучване на сурводутид при затлъстяване с 387 участници показа 6,2 до 14,9 процента загуба на тегло при най-високите дози след 46 седмици. Максималният резултат от около 15 процента загуба на тегло е обещаващ, но проучването е по-кратко и по-малко от ключовите изпитвания на тирзепатид.

Важно е да се отбележи, че сурводутид все още е във фаза 3 на изпитванията. По-големи, по-дълги проучвания може да покажат различни числа. Но въз основа на това, което имаме днес, тирзепатид изглежда води до по-голяма загуба на тегло като цяло.

Какво ще кажете за контрола на кръвната захар?

Тирзепатид има силни данни в тази област. Клинични изпитвания показаха, че намалява HbA1c (мярка за средната кръвна захар за три месеца) с до 2,4 процентни пункта при хора с диабет тип 2. Това е едно от най-големите намаления, наблюдавани при някое инжекционно лекарство за диабет.

Сурводутид също показа дозово-зависими подобрения в нивата на кръвната захар в своето фаза 2 проучване за диабет. Въпреки това, наборът от данни е много по-малък и резултатите все още се потвърждават в по-големи проучвания.

За хора с диабет тип 2, които търсят доказан вариант в момента, тирзепатид има по-силна доказателствена база.

Къде сурводутид има предимство?

Уникалното предимство на сурводутид е неговата глюкагонова рецепторна активност, която може да му осигури ползи, които тирзепатид не предлага.

Чернодробно здраве. В фаза 2 проучване при хора с биопсично потвърден MASH и чернодробна фиброза, 43 до 62 процента от пациентите, третирани със сурводутид, са постигнали първичния чернодробен краен показател след 48 седмици, в сравнение с 14 процента при плацебо. Между 34 и 36 процента също показват подобрение на фиброзата с поне една степен. Тези резултати предизвикаха значителен интерес, тъй като MASH в момента има много малко ефективни лечения.

Разход на енергия. Глюкагоновият път може да увеличи скоростта на метаболизма в покой, което означава, че тялото ви изгаря повече калории дори в покой. Това е различен подход от тирзепатид, който предимно работи чрез намаляване на количеството, което ядете.

Сурводутид получи обозначенията FDA Breakthrough Therapy и Fast Track, което сигнализира, че регулаторите го виждат като потенциално важно лечение за сериозни състояния. Множество фаза 3 изпитвания както при затлъстяване, така и при MASH са в ход.

Как се сравняват страничните ефекти?

И двете лекарства причиняват стомашно-чревни странични ефекти. Това е често срещано за целия клас лекарства, базирани на GLP-1.

При тирзепатид най-често съобщаваните странични ефекти включват гадене, диария, повръщане и запек. В клинични изпитвания около 4,3 до 7,1 процента от участниците са прекратили лечението поради странични ефекти. Повечето стомашно-чревни симптоми са били леки до умерени и са имали тенденция да се подобряват с течение на времето, особено при постепенно увеличаване на дозата.

При сурводутид профилът на страничните ефекти е подобен: гадене, диария, повръщане и запек. Въпреки това, в едно фаза 2 проучване за диабет, стомашно-чревни нарушения са докладвани от 55 процента от участниците със сурводутид в сравнение с 22 процента при плацебо. Степента на прекратяване поради странични ефекти изглежда няколко по-висока от тази при тирзепатид, въпреки че все още няма данни за пряко сравнение между двете.

И двете лекарства изискват бавно титриране на дозата (започване ниско и постепенно увеличаване), за да помогнат на тялото ви да се адаптира и да минимизира стомашно-чревните симптоми.

Кое е налично в момента?

Тирзепатид е одобрен от FDA и наличен с рецепта. Предлага се в предварително запълнени инжекционни писалки с седмична доза от 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg и 15 mg. Застраховката може да го покрие при специфични критерии за диабет тип 2 или контрол на теглото.

Сурводутид не е одобрен или наличен извън клинични изпитвания. Все още няма срок за одобрение, тъй като фаза 3 изпитвания са в ход. Към момента не можете да го получите чрез рецепта или аптека.

Заключение

Тирзепатид е доказан, наличен вариант със силни данни за загуба на тегло и кръвна захар. Сурводутид е вълнуващо изследвано лекарство, което може да предложи уникални чернодробни и метаболитни ползи чрез своята глюкагонова активност. Ако се нуждаете от лечение сега, тирзепатид е ясен избор. Ако резултатите от фаза 3 на сурводутид потвърдят ранните му обещания, то може да се превърне във важен вариант в бъдеще, особено за хора с чернодробно заболяване с мастна дегенерация.