Може ли тирзепатид да причини тревожност? Какво трябва да знаете

Тревожността не е посочена като официален страничен ефект на тирзепатид в одобрената от FDA информация за предписване, нито за Mounjaro, нито за Zepbound. Основните клинични проучвания (SURPASS за диабет, SURMOUNT за контрол на теглото) не са идентифицирали тревожност като често нежелано събитие. Въпреки това, някои хора съобщават, че се чувстват тревожни след започване на тирзепатид и има няколко причини, поради които това може да се случи, дори ако самият медикамент не го причинява пряко.

Какво казва етикетът на FDA за тревожността?

Официалната информация за предписване както на Mounjaro, така и на Zepbound не включва тревожност като признат страничен ефект. Най-често докладваните нежелани реакции в клиничните проучвания са свързани с гастроинтестиналния тракт: гадене (до 18-24% от потребителите), диария (до 17%), повръщане, запек, намален апетит, диспепсия и коремна болка.

Въпреки това, етикетът на Zepbound включва предупреждение за наблюдение на пациенти за поява или влошаване на депресия, суицидни мисли или поведение и необичайни промени в настроението. Това предупреждение съществува, защото други лекарства за хроничен контрол на теглото са свързвани с психични събития, поради което FDA изисква наблюдение като предпазна мярка. През 2024 г. FDA издаде комуникация за безопасност, в която се посочва, че техният преглед не е установил ясни доказателства за повишен риск от суицидни мисли или действия при агонисти на GLP-1 рецепторите, но продължават да оценяват данните.

Защо може да се чувствате тревожни на тирзепатид?

Въпреки че тревожността не е признат пряк страничен ефект, има няколко косвени пътя, които могат да ви накарат да се чувствате тревожни, докато приемате тирзепатид.

Падане на кръвната захар. Това е една от най-честите причини. Тирзепатид понижава кръвната захар и ако приемате и инсулин или сулфонилурея заедно с него, кръвната ви захар може да падне твърде ниско (хипогликемия). Симптомите на ниска кръвна захар включват тревожност, нервност, треперене, ускорен пулс, потене, объркване и раздразнителност. Тези симптоми могат да бъдат идентични на паническа атака.

Дори ако не приемате други лекарства за диабет, бързите промени в кръвната захар от ядене много по-малко от обикновено (което е често срещано при потискането на апетита от тирзепатид) могат да предизвикат тревожност.

Гадене и стомашно-чревен дискомфорт. Постоянното гадене, повръщане и стомашен дискомфорт могат сериозно да повлияят на психическото ви състояние. Когато тялото ви се чувства физически зле дни или седмици наред, е нормално тревожността да се появи. Червата и мозъкът са тясно свързани чрез вагусовия нерв и продължителните стомашно-чревни симптоми могат пряко да повлияят на настроението и нивата на стрес.

Бързи промени в тялото. Значителната загуба на тегло за кратък период може да доведе до неочаквани емоционални промени. Промените в телесния образ, промените в отношението на другите към вас и физическото преживяване на бърза загуба на тегло могат да бъдат дестабилизиращи. Някои хора описват, че се чувстват „не като себе си“ по време на бърза загуба на тегло, което може да се възприеме като тревожност.

Промени в чувствителността към кофеин. Някои потребители на тирзепатид забелязват, че толерантността им към кофеин се променя, тъй като ядат и пият по-малко. Ако все още консумирате същото количество кафе на много по-празен стомах, стимулиращите ефекти могат да се почувстват усилени.

Какво показват изследванията за GLP-1 лекарствата и психичните събития?

Анализ на фармакологична бдителност, публикуван в PMC, разглежда доклади за психични нежелани събития за семаглутид, лираглутид и тирзепатид в европейската база данни EudraVigilance. Между януари 2021 г. и май 2023 г., от над 31 000 общи доклада за нежелани събития за тези три лекарства, 372 включват психични събития. Това е около 1,2% от всички доклади.

Депресията е най-често докладваното психично събитие, последвано от тревожност и след това суицидни мисли. Тирзепатид има много по-малко доклади като цяло (740 общи доклада за нежелани събития през периода на проучването), вероятно защото е одобрен по-скоро и е имал по-малко потребители по това време.

Важно е да разберете какво означават тези данни и какво не означават. Това са доброволни доклади, а не резултати от контролирани проучвания. Те показват, че някои хора изпитват психични симптоми, докато приемат тези лекарства, но не могат да докажат, че лекарството е причинило тези симптоми. Много хора, приемащи GLP-1 лекарства, вече имат рискови фактори за тревожност и депресия, включително самото затлъстяване, което има добре документирана двупосочна връзка с разстройствата на настроението.

Как можете да управлявате тревожността, докато сте на тирзепатид?

Ако изпитвате тревожност след започване на тирзепатид, ето няколко практични стъпки.

Първо, проверете кръвната си захар. Ако приемате лекарства за диабет заедно с тирзепатид, говорете с лекаря си за коригиране на дозите, за да предотвратите хипогликемия. Тревожността от ниска кръвна захар обикновено отзвучава, след като нивата се нормализират.

Второ, яжте редовни, балансирани ястия. Въпреки че апетитът ви може да бъде намален, пълното пропускане на хранения може да причини нестабилност на кръвната захар, която подхранва тревожността. Яденето на малки, богати на протеини ястия на всеки няколко часа може да помогне за поддържане на стабилни нива.

Трето, бъдете внимателни с стимулантите. Ако пиете същото количество кафе или енергийни напитки, но ядете значително по-малко, стимулиращият ефект ще бъде по-силен. Помислете дали да не намалите и да видите дали това помага.

Четвърто, останете хидратирани. Дехидратацията е често срещана при тирзепатид, особено ако изпитвате повръщане или диария. Само дехидратацията може да причини замаяност, ускорен пулс и симптоми, подобни на тревожност.

Ако тревожността ви е постоянна или се влошава, говорете с лекаря си. Той може да прецени дали коригирането на дозата на тирзепатид може да помогне или дали тревожността има отделна причина, която се нуждае от собствено лечение. Ако се обмислят лекарства против тревожност, си струва да се разбере как тези лекарства взаимодействат с теглото, тъй като това често е проблем за хората, които вече приемат тирзепатид. Тази статия относно това дали буспирон причинява наддаване на тегло е полезен ресурс за този конкретен въпрос. По същия начин, ако се обмисля SSRI като есциталопрам, това ръководство относно това дали Lexapro причинява наддаване на тегло обхваща какво показват доказателствата.

Кога трябва да се обадите на Вашия лекар?

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате някое от следните:

• Тревожност, която е постоянна, влошаваща се или пречи на ежедневния живот

• Чувства на депресия или безнадеждност

• Суицидни мисли или мисли за самонараняване

• Панически атаки или тежки епизоди на нервност

• Физически симптоми като ускорен пулс, треперене или замаяност, които не отзвучават с хранене

Заключение

Тревожността не е признат страничен ефект на тирзепатид въз основа на настоящото етикетиране на FDA и данните от основни клинични проучвания. Въпреки това, някои хора изпитват симптоми, подобни на тревожност, най-често поради колебания в кръвната захар, стомашно-чревен дискомфорт, бързи промени в тялото или чувствителност към стимуланти. Ако се чувствате тревожни на тирзепатид, не го игнорирайте. Следете симптомите си, проверявайте кръвната си захар, ако е приложимо, и говорете с лекаря си. През повечето време тези симптоми могат да бъдат управлявани с практични корекции или чрез справяне с основната причина.