Тирзепатид с B12: Нужен ли ви е и помага ли?

Ако от известно време приемате тирзепатид, може би сте чували за хора, които го комбинират с инжекции с витамин B12. Някои аптеки дори предлагат тирзепатид и B12, смесени заедно в една инжекция. Каква е ситуацията? Наистина ли тирзепатидът понижава нивата на B12 и има ли реална полза от добавянето на B12 към лечението ви?

Ето краткия отговор. Тирзепатидът не причинява директно дефицит на B12. Той не блокира усвояването на B12, както прави метформин. Но има някои косвени причини, поради които B12 може да спадне, докато го приемате, и това си заслужава да се обърне внимание.

Понижава ли тирзепатидът витамин B12?

Не директно. Информацията за предписване на Mounjaro и Zepbound от FDA не изброява дефицита на B12 като страничен ефект или предупреждение. За разлика от метформин, който има добре документиран механизъм, който пречи на усвояването на B12 в тънките черва, тирзепатидът няма известен фармакологичен ефект, който да блокира усвояването на B12.

Въпреки това, тирзепатидът може да повлияе на състоянието на B12 по няколко косвени начина. Съвместен хранителен съвет от PMC, включващ няколко големи медицински организации подчертава, че хората, приемащи GLP-1 лекарства, са изложени на реален риск от недостиг на хранителни вещества поради значително намаляване на приема на храна, което тези лекарства причиняват.

Ето какво може да се случи зад кулисите.

Ядете много по-малко. Тирзепатидът действа отчасти чрез намаляване на апетита ви. Много хора установяват, че ядат половината или дори една трета от това, което са яли преди. Това означава, че приемате много по-малко хранителни вещества като цяло, включително B12, който идва главно от животински протеини като месо, риба, яйца и млечни продукти.

Храносмилането ви е по-бавно. Тирзепатидът забавя изпразването на стомаха, което е начинът, по който ви кара да се чувствате сити по-дълго. Но по-бавното храносмилане може да промени начина, по който хранителните вещества се освобождават от храната и се усвояват. B12 трябва да бъде отделен от хранителните протеини в стомаха от киселина и ензими, преди тялото ви да може да го използва. Ако този процес се промени, усвояването може да бъде засегнато с течение на времето.

Може също да приемате метформин. Много хора, приемащи тирзепатид за диабет тип 2, също приемат метформин. Метформинът има добре установена връзка с дефицита на B12, особено при продължителна употреба. Ако приемате и двете, комбинацията от намален прием на храна плюс ефекта на метформин върху усвояването може да наруши баланса.

Как се чувства дефицитът на B12?

B12 играе голяма роля в производството на енергия, здравето на нервите и производството на червени кръвни клетки. Когато нивата ви спаднат твърде ниско, симптомите могат да бъдат фини в началото и лесни за пренебрегване, особено когато вече се справяте със странични ефекти от тирзепатид като умора или гадене.

Ето някои признаци, че вашият B12 може да е на ниско ниво:

• Чувство на необичайна умора или слабост дори след почивка

• Изтръпване или скованост в ръцете или краката

• Трудност при концентриране или мозъчна мъгла

• Замаяност или световъртеж

• Болезнен или подути език

• Бледа или леко жълтеникава кожа

• Промени в настроението като раздразнителност или ниско настроение

Тези симптоми могат да се припокриват с други неща, които се случват, когато губите тегло бързо, така че те лесно могат да бъдат пренебрегнати. Ако някой от тях ви звучи познато, си струва да помолите Вашия лекар да провери нивата на B12 с обикновен кръвен тест. Ако се чудите как изглежда времевата рамка за възстановяване, след като започнете добавка, разгледайте колко време отнема възстановяването от дефицит на B12, което описва какво да очаквате.

Ами комбинираният тирзепатид с B12?

Може би сте виждали комбинирани аптеки, които предлагат тирзепатид, комбиниран с B12 в една инжекция. Това е комбинирано лекарство, което означава, че не е одобрено от FDA. FDA не е прегледало тази конкретна комбинация за безопасност или ефективност.

Това не означава автоматично, че е опасно, но има няколко неща, които трябва да имате предвид. Комбинираните версии не преминават през същата строга проверка като маркови лекарства като Mounjaro или Zepbound. Качеството, чистотата и точността на дозиране могат да варират в зависимост от аптеката. Ако изберете комбиниран продукт, уверете се, че идва от лицензирана, реномирана комбинирана аптека и е предписан от доставчик на здравни услуги, който познава пълната ви медицинска история.

Ако нивата на B12 са в норма, добавянето на допълнителен B12 към инжекцията ви вероятно няма да ви даде забележимо повишаване на енергията. B12 добавките помагат главно, когато има действителен дефицит. Ако нивата ви вече са нормални, тялото ви просто ще изхвърли излишъка, тъй като B12 е водоразтворим.

Трябва ли да приемате B12 отделно, докато сте на тирзепатид?

За много хора обикновена добавка B12 без рецепта или ежедневно мултивитамин е достатъчна, за да поддържа нивата в здравословен диапазон. Пероралните добавки B12 (обикновено 1000 до 2000 mcg метилкобаламин или цианокобаламин) работят добре при лек дефицит или превенция.

Ако нивата ви са значително ниски или имате симптоми на засягане на нервите като изтръпване или скованост, Вашият лекар може да препоръча инжекции B12 (интрамускулно, обикновено 1000 mcg). Те заобикалят храносмилателната система изцяло, което ги прави по-добра опция, когато усвояването може да бъде компрометирано.

Хората с по-висок риск от дефицит на B12, докато приемат тирзепатид, включват тези, които също приемат метформин, хора над 65 години (които естествено усвояват по-малко B12), вегани или вегетарианци, които консумират малко животински продукти, всеки с анамнеза за стомашно-чревни заболявания като болест на Крон или цьолиакия, и хора, които са претърпели стомашна операция.

Ако попадате в някоя от тези групи, добра идея е да проверите B12 си в началото, преди да започнете тирзепатид, и след това периодично по време на лечението.

Може ли ниският B12 да влоши страничните ефекти от тирзепатид?

Може да се чувства така. Умората, замаяността, мозъчната мъгла и мускулната слабост от дефицит на B12 могат да се натрупват върху често срещаните странични ефекти от тирзепатид като гадене, ниска енергия и болки в тялото. Ако смятате, че страничните ефекти са по-силни, отколкото би трябвало да бъдат, ниският B12 може да е част от картината. Това е особено вярно, ако забележите и изтръпване в пръстите на ръцете или краката, което е по-специфично за проблем с B12. Ако болките в тялото са били проблем за вас, тази статия за това дали Mounjaro причинява болки в тялото разглежда по-дълбоко какво може да стои зад дискомфорта.

Заключение

Тирзепатидът не причинява директно дефицит на B12, но намаленият прием на храна, по-бавното храносмилане и честото комбиниране с метформин могат да изложат нивата на B12 на риск с течение на времето. Ако се чувствате необичайно уморени, замаяни или изпитвате изтръпване, помолете лекаря си да провери нивата ви. Проста добавка може да има значителна разлика. И ако обмисляте комбинирана инжекция тирзепатид плюс B12, просто се уверете, че разбирате, че тя не е одобрена от FDA и изберете реномирана фирма.