Симптоми на фрактура на трапецовидната кост: какво може наистина да означава тази болка в палеца

Паднахте върху ръката си и сега основата на палеца ви боли. Може да е навяхване. Но може да е и нещо по-трудно за забелязване. Фрактурата на трапецовидната кост е счупване на малка кост в основата на палеца ви. Тази кост се намира дълбоко в китката ви и играе огромна роля в движението на палеца ви.

Какво представлява трапецовидната кост?

Трапецовидната кост е една от осемте малки кости на китката. Тя се намира точно в основата на палеца ви и служи като основа за движението на палеца. Всеки път, когато стискате, щипете или завъртате капачка на буркан, тази кост работи усилено. Тя образува седловидно ставно съчленение с метакарпалната кост на палеца, позволявайки движение в множество посоки. Дори малко счупване тук може да повлияе на ежедневните задачи повече, отколкото може да очаквате.

Фрактурите на трапецовидната кост представляват около 1 до 5 процента от всички фрактури на костите на китката. Те понякога се случват заедно с други травми като фрактура на Бенет или фрактура на скафоид. Въпреки това, изолирани фрактури на трапецовидната кост се случват и те заслужават внимателно внимание.

Какво е усещането при фрактура на трапецовидната кост?

Най-показателният симптом е локализирана болезненост точно в основата на палеца ви. Може да забележите това, когато натиснете месестата област близо до дланта ви, наречена тенарна еминенция. Болката обикновено е концентрирана на определено място, а не се разпространява по цялата китка.

Ето някои често срещани симптоми, които могат да насочат към фрактура на трапецовидната кост:

• Точкова болезненост в основата на палеца
• Болка или слабост, когато се опитвате да стиснете нещо или да направите знак "ОК"
• Оток около основата на палеца, въпреки че понякога може да е лек
• Натъртване в областта около долната част на палеца или китката
• Болка, която се засилва при стискане на предмети или завъртане на ръката
• Болезненост в анатомичната долчинка ("snuffbox"), малката вдлъбнатина отстрани на китката ви

Все още може да можете да движите палеца си, което е част от причината тези фрактури да са коварни. Движението е възможно, но често е слабо и болезнено. Някои хора го отхвърлят като силно навяхване, особено когато отокът е минимален.

В по-редки случаи симптомите могат да бъдат по-забележими. Значителен оток, видима деформация и силно ограничение на движението могат да се появят при разместени фрактури. Някои хора също изпитват изтръпване или мравучкане в палеца или пръстите. Това може да се случи, ако фрактурата дразни близките нерви, включително медианния нерв, който преминава през карпалния тунел.

Как възниква тази травма?

Повечето фрактури на трапецовидната кост възникват след падане върху протегната ръка. Лекарите понякога наричат това FOOSH травма, което означава "fall on outstretched hand" (падане върху протегната ръка). Когато се приземите по този начин, силата се предава през метакарпалната кост на палеца и притиска трапецовидната кост между метакарпалната кост и радиуса в предмишницата ви.

Директен удар в палеца също може да причини това. Това е по-често при контактни спортове или колоездене, където удар в кормилото може да насочи силата директно в костта. Повторящият се стрес е по-рядка причина, но може да играе роля при определени спортисти и работници, които извършват ръчен труд.

Защо тези фрактури често остават незабелязани?

Стандартните рентгенови снимки на китката често пропускат фрактури на трапецовидната кост. Припокриващите се сенки от околните кости на китката могат да скрият линията на фрактурата. Проучвания предполагат, че обикновените рентгенови снимки откриват тези фрактури със чувствителност едва 18 процента. Това означава, че по-голямата част от фрактурите на трапецовидната кост могат да бъдат невидими на стандартен филм.

Специални рентгенови проекции като проекция на Беет, проекция на Робърт или проекция на карпалния тунел могат да помогнат за по-ясно визуализиране на костта. Въпреки това, ако все още има съмнение, CT сканирането обикновено е следващата стъпка. CT сканирането осигурява подробни напречни изображения, които могат да разкрият дори малки, неразместени фрактури. ЯМР е друга възможност, особено ако се подозира и увреждане на меките тъкани.

Конуснолъчевото CT е по-нова опция за изображения, която предоставя изображения с висока резолюция с по-ниска доза радиация.

Какво се случва, ако фрактура на трапецовидната кост остане нелекувана?

Оставянето на фрактура на трапецовидната кост нелекувана може да доведе до усложнения с течение на времето. Най-честият дългосрочен проблем е посттравматичен артрит. Изследванията предполагат, че до 45 процента от пациентите с фрактури на трапецовидната кост могат да развият артрит в засегнатото ставно съчленение, дори при правилно лечение. Без лечение този риск се повишава.

Други възможни усложнения включват:

• Хронична болка в основата на палеца
• Устойчива слабост в силата на захвата и щипка
• Несрастване, при което костните фрагменти не успяват да се слеят
• Дразнене на сухожилието на флексор карпи радиал, близо до мястото на фрактурата
• Синдром на карпалния тунел от оток или разместване на костта, притискащо медианния нерв

Тези усложнения са по-чести при определени видове фрактури, особено фрактури на гребена, където малки костни фрагменти могат да се отделят и да не успеят да се съединят отново. Ранната диагноза има значителен принос за предотвратяване на тези резултати.

Как се лекуват фрактури на трапецовидната кост?

Лечението зависи от вида и тежестта на фрактурата. При неразместени фрактури, където костните фрагменти са все още подравнени, обикновено е достатъчен гипсов палец или шина, носена в продължение на четири до шест седмици. Това поддържа палеца и китката неподвижни, за да може костта да зарасне.

При разместени фрактури, където костните фрагменти са изместени повече от 2 милиметра, често се препоръчва операция. Хирургичните опции включват фиксиране с малки телчета или закрепване на костта с винтове. Целта е да се възстанови гладката ставна повърхност, така че палецът да функционира добре в дългосрочен план.

След първоначалния период на заздравяване, рехабилитационните упражнения помагат за възстановяване на силата и обхвата на движение. Повечето хора възстановяват пълната функция на палеца и китката в рамките на шест до девет седмици от започване на лечението.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако сте имали падане или удар и усещате постоянна болка в основата на палеца си, струва си да я проверите. Това е особено важно, ако болката не се подобрява след няколко дни или ако захватът се усеща слаб или болезнен. Уведомете лекаря си, ако стандартните рентгенови снимки са нормални, но болката продължава. Запитването за CT сканиране може да помогне за откриване на фрактура, която иначе може да бъде пропусната.

Ранното внимание може да ви спести месеци на продължителна болка и да помогне за защита на дългосрочната функция на палеца ви.