Фрактура на триъгълната кост: симптоми, причини и възстановяване

Триъгълната кост е малка, пирамидална кост от страната на кутрето на китката ви. Тя е една от осемте карпални кости, които образуват ставата на китката. Въпреки размера си, тя играе ключова роля в начина, по който китката ви се движи и остава стабилна.

Къде се намира триъгълната кост?

Триъгълната кост се намира в проксималния ред на карпалните кости, ред, по-близък до предмишницата ви. Тя е третата кост от страната на палеца, разположена между лунестата кост и малката граховидна кост.

Можете да я усетите от задната страна на китката си, точно под костния издатина на улната. За да я намерите, ръката се накланя към страната на кутрето, така че триъгълната кост да се плъзне изпод улнарния стилоид.

Тя се свързва с три съседни кости. Тя се среща с лунестата кост от външната си страна, с хаматната кост отдолу и с граховидната кост отпред. Тя също така докосва триъгълния фиброкартилажен комплекс (TFCC), възглавничка от хрущял между костите на китката и улната.

Какво прави триъгълната кост?

Триъгълната кост помага на китката ви да се огъва, разгъва и движи настрани. Когато накланяте ръката си към страната на кутрето (наречено улнарна девиация), тя играе особено активна роля. Тя също така стабилизира среднокарпалната става между двата реда на карпалните кости.

Улнарният колатерален лигамент се прикрепя към триъгълната кост, осигурявайки подкрепа от вътрешната страна на китката ви.

Как възникват фрактури на триъгълната кост?

Фрактурите на триъгълната кост са вторите най-чести фрактури на карпални кости след тази на скафоида, като представляват около 15 до 18 процента от всички карпални фрактури. Те се случват по-често, отколкото повечето хора очакват.

Най-честата причина е падане върху протегната ръка с изпъната и наклонена към страната на кутрето китка. Спортни травми, автомобилни катастрофи и директни удари в китката също могат да причинят тези фрактури.

Има три основни вида фрактури на триъгълната кост.

Дорзални чип фрактури са далеч най-честите, като представляват около 93 до 95 процента от случаите. Малко парче кост се откъсва от задната повърхност, обикновено от лигамент под напрежение.

Фрактури на тялото включват пукнатина през основната част на костта. Те са по-редки, но по-сериозни, тъй като могат да нарушат механиката на китката.

Воларни фрактури засягат предната повърхност и са най-редки. Те могат да се появят заедно с лигаментни увреждания.

Ако сте паднали и китката ви боли близо до страната на кутрето, проверете я. Други карпални кости като трапецоидната също могат да се фрактурират при подобни падания. Това ръководство за симптомите на фрактура на трапецоидната кост може да ви помогне да сравните.

Какви са симптомите на увреждане на триъгълната кост?

Симптомите могат да наподобяват лошо навяхване, поради което тези фрактури понякога остават незабелязани.

Може да забележите болка от страната на кутрето на китката, особено при стискане или усукване. Обикновено има чувствителност при натискане върху задната част на китката точно под улната. Оток, скованост и чувство на слабост са чести.

Дорзалните чип фрактури често не се виждат на стандартна рентгенова снимка отпред-назад. Те са по-видими на странична (страничен изглед) рентгенова снимка. Ако вашият лекар подозира фрактура, но първата рентгенова снимка изглежда нормална, той може да назначи допълнителни изгледи или компютърна томография.

Как се лекува фрактура на триъгълната кост?

Повечето фрактури на триъгълната кост зарастват добре без операция.

За дорзални чип фрактури, стандартният подход е шина за китката или гипсова превръзка за четири до шест седмици. Болката обикновено намалява през първите две седмици.

Фрактурите на тялото може да изискват по-дълго обездвижване, а операция може да бъде обмислена, ако фрактурата е разместена. След сваляне на гипса, физиотерапията помага за възстановяване на обхвата на движение. Повечето хора се връщат към нормална активност в рамките на два до три месеца.

Какво става с лигаментни увреждания около триъгълната кост?

Триъгълната кост е свързана с няколко важни лигамента, така че фрактурата не винаги се случва самостоятелно.

Лунотриквеларният лигамент свързва триъгълната кост с лунестата. Ако този лигамент се разкъса, двете кости могат да се разместят, причинявайки лунотриквеларна нестабилност. Това води до щракане, слабост и болка по време на движение на китката.

Тези увреждания може да не се виждат на обикновени рентгенови снимки. Често е необходим ЯМР или артрограма на китката. Леките навяхвания може да се повлияят от шиниране и терапия, докато пълните разкъсвания понякога изискват хирургична реконструкция.

Има ли редки състояния, свързани с триъгълната кост?

Лунотриквеларна коалиция е състояние, при което лунестата и триъгълната кост са частично или напълно слети от раждането. Според прегледа на NCBI StatPearls за анатомията на карпалните кости, това е една от най-честите карпални коалиции. Много хора никога не знаят, че я имат, защото често не причинява симптоми.

Аваскуларна некроза, при която костта губи кръвоснабдяване, е рядка при триъгълната кост. Дорзалната повърхност има най-богато кръвоснабдяване, което вероятно я предпазва дори след фрактури.

Допълнителна кост, наречена os triquetrum secundarium, може да се появи близо до триъгълната кост при образно изследване. Тя изглежда като мъничка допълнителна кост и може да бъде сбъркана с фрактура. Радиолозите обикновено могат да различат разликата по гладките й ръбове.

Кога трябва да потърсите лекар?

Ако сте паднали върху китката си и имате постоянна болка от страната на кутрето, не предполагайте, че е просто навяхване. Фрактурите на карпалните кости се пропускат лесно и забавянето на лечението може да доведе до по-дълго възстановяване.

Посетете вашия лекар, ако болката продължава повече от няколко дни, стискането става трудно или китката се усеща нестабилна. Ако се справяте с по-обширна травма на ръката, този преглед на симптомите на счупена ръка може да бъде полезен.

Заключение

Триъгълната кост е малка, но важна кост на китката, която ви помага да стискате, въртите и движите ръката си. Фрактурите са по-чести, отколкото мнозина осъзнават, и обикновено зарастват добре с шиниране и почивка. Ако китката ви боли след падане, особено от страната на кутрето, правилното и навременно образно изследване има голямо значение.