Кое е по-добро: Wellbutrin или Lexapro? Употреба, странични ефекти и ефективност

кое е по-добро при тревожност или депресия: Wellbutrin или Lexapro? Lexapro е по-добър за тревожност; и двете добре лекуват депресия. Wellbutrin повишава енергията, но може да влоши тревожността при някои хора.

Каква е разликата между Wellbutrin и Lexapro?

Понякога, когато основните разлики са представени една до друга, всичко става по-ясно. Ето кратка сравнителна таблица, която да ни започне, разглеждайки бупропион срещу есциталопрам (генеричните имена на Wellbutrin и Lexapro).

Характеристика	Wellbutrin (Бупропион)	Lexapro (Есциталопрам)
Клас на лекарството	NDRI (Инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин)	SSRI (Селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин)
Как действа	Повишава нивата на норепинефрин и допамин в мозъка.	Повишава нивата на серотонин в мозъка.
Употреби, одобрени от FDA	Голяма депресивна болест (MDD), Сезонно афективно разстройство (SAD), Прекратяване на тютюнопушенето.	Голяма депресивна болест (MDD), Генерализирано тревожно разстройство (GAD).
Чести странични ефекти	Безсъние, сухота в устата, главоболие, възбуда, гадене, световъртеж.	Гадене, сънливост, потене, сексуална дисфункция, сухота в устата.
Риск от сексуални странични ефекти	Много нисък. Понякога се използва за неутрализиране на сексуални странични ефекти от други антидепресанти.	Умерен до висок. Може да причини намалено либидо, забавена еякулация и еректилна дисфункция.
Ефект върху теглото	Често се свързва с отслабване или е неутрален по отношение на теглото.	Може да се свърже с наддаване на тегло, особено при продължителна употреба.

Как действат? Основната разлика (NDRI срещу SSRI)

Фундаменталната разлика между тези две лекарства се крие в начина, по който те взаимодействат с химическите пратеници на вашия мозък, или невротрансмитерите. Разбирането на това е ключът към схващането защо техните ефекти и странични ефекти са толкова различни. Това е сърцевината на дебата NDRI срещу SSRI.

Lexapro: Специалистът по серотонин (SSRI)

Lexapro (есциталопрам) принадлежи към най-често срещания клас антидепресанти: Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI). Мислете за серотонина като за регулатор на „доброто настроение“ и „успокояване“ във вашия мозък. Той играе важна роля в настроението, тревожността, съня и общото усещане за благополучие.

SSRI действа чрез блокиране на обратното усвояване (или „обратното захващане“) на серотонина от нервните клетки. Това оставя повече серотонин на разположение в синаптичната цел – пространството между невроните – което му позволява по-добре да предава сигнали, свързани с положително настроение и спокойствие. Това е целенасочен подход, фокусиран единствено върху повишаването на серотонина. Според изследване, публикувано в Molecular Brain, този механизъм е силно ефективен както за депресивни, така и за тревожни симптоми източник.

Wellbutrin: Енергизиращото дуо (NDRI)

Wellbutrin (бупропион) е в друга категория. Той се счита за „атипичен антидепресант“, защото не засяга серотонина. Вместо това, той е Инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRI).

Той действа подобно на SSRI, но върху два различни невротрансмитера: * Норепинефрин: Това химично вещество е свързано с бдителността, енергията и концентрацията. * Допамин: Често наричан химикалът на „наградата“, допаминът е от решаващо значение за мотивацията, удоволствието и фокуса.

Чрез повишаване на наличността на това дуо, Wellbutrin често има по-активиращ или енергизиращ ефект. Този механизъм обяснява защо той може да бъде особено полезен за хора, чиято депресия се проявява като умора, апатия и невъзможност за изпитване на удоволствие.

Лекувани състояния: Отвъд голямата депресия

Въпреки че и двете са одобрени за Голяма депресивна болест, техните уникални механизми ги правят подходящи за различен набор от състояния, както одобрени (от FDA), така и неодобрени.

За какво се използва Wellbutrin?

Wellbutrin се предлага в няколко форми – незабавно освобождаване (IR), удължено освобождаване (SR) и продължително освобождаване (XL) – което влияе на начина на дозиране и за какво се използва.

• Употреби, одобрени от FDA:
  • Голяма депресивна болест (MDD)
  • Сезонно афективно разстройство (SAD), вид депресия, свързана със сезонните промени.
  • Прекратяване на тютюнопушенето (под търговското наименование Zyban).
• Чести неодобрени употреби:
  • Синдром на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), поради ефекта му върху допамина и норепинефрина, които са ключови за фокуса и изпълнителната функция източник.
  • Биполярна депресия (често в комбинация с стабилизатор на настроението).

Въпреки че някои може да питат за Wellbutrin при тревожност, той обикновено не е първоначално лечение. При някои индивиди неговите стимулиращи ефекти могат всъщност да влошат тревожността или да причинят възбуда.

За какво се използва Lexapro?

Lexapro е предпочитан избор за състояния, при които тревожността и депресията са взаимосвързани.

• Употреби, одобрени от FDA:
  • Голяма депресивна болест (MDD)
  • Генерализирано тревожно разстройство (GAD)
• Чести неодобрени употреби:
  • Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
  • Паническо разстройство
  • Посттравматично стресово разстройство (PTSD)
  • Предменструално дисфорично разстройство (PMDD)

Ефективност: Равностойни ли са при депресия?

Когато става въпрос за лечение на основните симптоми на голяма депресия, краткият отговор е да. Големи проучвания последователно установяват, че Wellbutrin и Lexapro имат сравнима ефективност. Голям преглед на ефективността на антидепресантите, известен като STAR*D проучване, установява, че различни класове антидепресанти често действат еднакво добре, но индивидите реагират различно източник.

Така че, ако и двете са ефективни, как да изберете? Решението често се свежда не до това *дали* действат, а *как* действат и какви странични ефекти е готов да толерира даден човек. „По-доброто“ лекарство е това, което най-добре отговаря на вашия специфичен профил на симптомите и начина на живот.

Странични ефекти: Решаващият фактор за мнозина

Това е може би най-критичната част от дискусията Wellbutrin срещу Lexapro за много хора. Профилите на страничните ефекти са мястото, където тези две лекарства драстично се различават.

Споделени странични ефекти

Първо, нека разгледаме общото. И двете лекарства могат да причинят: * Сухота в устата * Гадене (особено в началото) * Безсъние * Главоболие * Световъртеж

Тези странични ефекти често са леки и имат тенденция да намаляват, тъй като тялото ви се адаптира към лекарството в рамките на няколко седмици.

Ключова разлика №1: Сексуални странични ефекти

Това е основна точка на разлика. * Странични ефекти на Lexapro: Подобно на други SSRI, Lexapro има добре документиран риск от причиняване на сексуална дисфункция. Това може да включва намалено либидо (нисък сексуален нагон), забавена еякулация при мъжете и трудност или невъзможност за достигане на оргазъм както при мъжете, така и при жените. За някои този страничен ефект е достатъчно значим, за да прекъсне лечението. * Сексуални странични ефекти на Wellbutrin: Wellbutrin е известен с много ниска честота на сексуални странични ефекти. Тъй като не действа върху серотонина, той избягва често срещаните проблеми на SSRI. Всъщност, той понякога се предписва заедно с SSRI, специално за противодействие на сексуалните странични ефекти.

Ключова разлика №2: Промени в теглото

Притесненията относно теглото могат да бъдат значителна пречка за започване или продължаване на антидепресивно лечение. * Наддаване на тегло с Lexapro: Въпреки че не всеки го изпитва, наддаването на тегло с Lexapro е известна възможност, особено при употреба в продължение на шест месеца или повече. Точната причина не е напълно разбрана, но може да е свързана с ефектите на серотонина върху апетита и метаболизма. * Отслабване с Wellbutrin: В контраст, отслабването с Wellbutrin е по-чест страничен ефект. Неговите стимулиращи свойства могат леко да ускорят метаболизма и да потиснат апетита, което го прави предпочитан избор за хора, загрижени за наддаване на тегло.

Сериозни странични ефекти и предупреждение в кутия

Жизненоважно е да сте наясно с по-сериозните, макар и редки, потенциални странични ефекти. * FDA предупреждение в кутия: И Wellbutrin, и Lexapro носят най-сериозното предупреждение на FDA за повишен риск от суицидни мисли и поведения при деца, юноши и млади хора (под 25 години). Жизненоважно е да наблюдавате всякакви промени в настроението, особено при започване на лекарството или промяна на дозата. * Странични ефекти на Wellbutrin (специфични): Най-значимият риск, уникален за Wellbutrin, е повишеният риск от припадъци. Този риск зависи от дозата и е по-висок при лица с анамнеза за припадъци или хранителни разстройства като анорексия или булимия. * Странични ефекти на Lexapro (специфични): Рядък, но сериозен риск при Lexapro е серотонинов синдром, състояние, причинено от опасно високи нива на серотонин. Най-вероятно ще се появи, когато Lexapro се комбинира с други вещества, които също повишават серотонина (като някои лекарства за мигрена или жълт кантарион). Симптомите включват възбуда, объркване, ускорен сърдечен ритъм и мускулна скованост.

Можете ли да приемате Wellbutrin и Lexapro заедно?

Може да изглежда противоречиво, но отговорът е да. Предписването на Lexapro и Wellbutrin заедно е често срещана и ефективна стратегия, известна като аугментационна терапия.

Лекар може да препоръча тази комбинация по няколко причини: 1. За повишаване на ефективността: Ако Lexapro сам по себе си не напълно решава депресивните симптоми, добавянето на Wellbutrin може да осигури допълнителен тласък, като таргетира допаминовите и норепинефриновите пътища. Това може да бъде особено полезно при справяне с упорита умора или липса на мотивация. 2. За противодействие на странични ефекти: Ако пациентът се справя добре с Lexapro, но се бори със сексуални странични ефекти, умора или наддаване на тегло, лекар може да добави ниска доза Wellbutrin, за да помогне за смекчаване на тези проблеми.

Тази комбинация трябва да се извършва само под стриктния надзор на здравен работник, който може да наблюдава за странични ефекти и да коригира дозите правилно.

Вземане на решение: Кое може да бъде подходящо за вас?

Крайното решение е ваше и на вашия лекар, но ето обобщение, което да помогне за насочване на този разговор. Не забравяйте, че преминаването от lexapro към wellbutrin (или обратно) винаги е опция, ако първият избор не е подходящ.

Помислете за Lexapro, ако…

• Изпитвате както значителна депресия, така и тревожност. Lexapro е одобрен от FDA за Генерализирано тревожно разстройство и често е много ефективен за насърчаване на усещане за спокойствие.
• Вие сте чувствителни към по-„активиращи“ лекарства и се притеснявате за потенциална възбуда или безсъние.
• Вашата депресия включва симптоми на раздразнителност, натрапчиви мисли или обсесивни мисли.

Помислете за Wellbutrin, ако…

• Вашата депресия се характеризира с ниска енергия, умора, прекалено много сън и липса на мотивация.
• Вие сте силно загрижени за потенциални wellbutrin сексуални странични ефекти или lexapro наддаване на тегло.
• Вие също се опитвате да спрете пушенето.
• Не сте имали успех с SSRI в миналото.

Последната дума

Пътуването към намиране на правилното лечение за психично здраве е уникално за всеки човек. В съпоставката Wellbutrin срещу Lexapro няма универсален победител – само това, което е най-добро за *вас*.

Основното извод е следното: Lexapro е SSRI, фокусиран върху серотонина, който е мощен инструмент срещу депресия и тревожност, но идва с по-висок риск от сексуални странични ефекти и наддаване на тегло. Wellbutrin е NDRI, фокусиран върху допамина и норепинефрина, който може да бъде по-енергизиращ и е много по-малко вероятно да причини тези специфични странични ефекти, но носи риск от припадъци и може да не е подходящ за хора с висока тревожност.

Използвайте тази информация не за самодиагностика, а за да имате по-информиран, уверен и продуктивен разговор със здравния си специалист. Заедно можете да претеглите плюсовете и минусите и да създадете план за лечение, който ще ви помогне да се почувствате отново себе си.