Какво е ADHD? Ясно ръководство за разбиране на разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност

Вероятно сте чували термина, разхвърлян в разговори, в социалните мрежи, може би дори от учителя на детето ви. Но когато някой каже „ADHD“, за какво всъщност говори?

ADHD е съкращение от Attention Deficit Hyperactivity Disorder (Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност). Това е невроразвитийно състояние, което означава, че има връзка с начина, по който мозъкът се развива и функционира. Това не е недостатък в характера. Не е мързел. И въпреки това, което някои хора все още вярват, не е нещо, което засяга само деца, които не могат да седят мирно в клас.

ADHD всъщност е едно от най-често диагностицираните невроразвитийни състояния. Около 8,4% от децата и около 2,5% от възрастните живеят с него. Тези числа остават постоянни в различни изследвания през годините и ако нещо, скорошни данни предполагат, че диагнозите при възрастни нарастват – отчасти защото ставаме по-добри в разпознаването му при хора, които са били пропуснати като деца.

Затова нека разгледаме какво всъщност представлява ADHD, откъде идва и какво не е.

За какво означава ADHD? И защо е малко подвеждащо

Пълното име е Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Но ето нещо – това име не рисува пълната картина. Много хора чуват „дефицит на внимание“ и предполагат, че това означава, че просто не можете да обръщате внимание. Това не е съвсем правилно. Хората с ADHD могат да обръщат внимание. Понякога обръщат твърде много внимание на грешното нещо или се хиперфокусират върху нещо интересно, като напълно игнорират всичко останало.

По-малко става дума за липса на внимание и повече за трудност при контролирането къде отива вниманието.

И след това има „хиперактивност“ част. Не всеки с ADHD е хиперактивен. Някои хора са, разбира се – те се въртят, чувстват се неспокойни, говорят много. Но други са тихи. Те мечтаят. Те се изключват по време на срещи. Изглеждат така, сякаш обръщат внимание, когато умът им е някъде другаде.

DSM-5 (Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства, пето издание) разпознава три презентации на ADHD: предимно невнимателен, предимно хиперактивно-импулсивен и комбиниран. Презентацията, която човек има, може също да се променя с времето. Дете, което е било енергично на седемгодишна възраст, може да се прояви предимно с невнимание до навършване на двадесет години.

Какво се случи с ADD?

Ако сте израснали през 80-те или 90-те години, вероятно сте чували термина ADD – Attention Deficit Disorder (Разстройство с дефицит на вниманието). През 1980 г. Американската психиатрична асоциация въвежда термина ADD, а след това през 1987 г. го свързва с хиперактивност и го преименува на ADHD.

Така че ADD не е отделно състояние. Това е просто по-стар термин. Това, което някога се наричаше ADD, сега попада под чадъра на ADHD като предимно невнимателна презентация. Някои хора все още използват „ADD“ неформално, и това е добре – но формално, правилният термин е ADHD, независимо дали хиперактивността присъства или не.

Какви са причините за ADHD

Това вероятно е един от най-често задаваните въпроси. И честният отговор е, че не сме установили една единствена причина. Това, което знаем, е, че ADHD има силни корени в генетиката и развитието на мозъка.

Семейни, близначни и осиновителни проучвания последователно показват, че гените играят значителна роля в развитието на ADHD. Изследванията сочат процент на унаследяемост около 72% до 80%, което всъщност е доста високо. За сравнение, това е сравнимо с унаследяемостта на височината. Ако биологичен родител има ADHD, шансовете детето му да го има се увеличават значително.

На мозъчно ниво, изследванията сочат разлики в начина, по който се регулират определени невротрансмитери – особено допамин и норадреналин. Данните implicat разлики в допаминергичните и норадренергичните системи, с намалена активност в горния мозъчен ствол и фронто-мидбрейнови пътища. Казано на прост език, частите на мозъка, отговорни за вниманието, планирането и контрола на импулсите, работят малко по-различно при хора с ADHD.

Има и някои фактори от околната среда, които могат да играят допринасяща роля. Рисковите фактори включват ниско тегло при раждане, травма на главата, желязна недостатъчност и пренатално излагане на алкохол или тютюн. Но е важно да се уточни тук – това са допринасящи фактори, а не самостоятелни причини. ADHD не се причинява от лошо родителство, твърде много време пред екрана или ядене на твърде много захар. Това са упорити митове, които са опровергавани многократно.

ADHD психично заболяване ли е?

Този въпрос възниква често и заслужава ясен отговор.

ADHD е класифицирано като невроразвитийно разстройство в DSM-5. Това го поставя в същата категория като състояния като разстройство от аутистичния спектър и обучителни трудности – състояния, които са свързани с начина, по който се развива мозъкът, а не с настроението или емоционалното състояние.

Това здравословно психично състояние ли е? Технически, да – то попада под по-широкия чадър на психичното здраве. Но наричането му „психично заболяване“ може да бъде подвеждащо, тъй като тази фраза обикновено предизвиква мисли за състояния като депресия или шизофрения, които са доста различни по природа.

ADHD се разбира по-добре като разлика в мозъчното свързване. Общността на невроразнообразието е възприела тази рамка и тя набира скорост и в клинични условия. Идеята не е, че ADHD мозъкът е счупен – а че работи по различен начин. Той обработва информацията по различен начин. Той отговаря на мотивация и награда по различен начин. И в много случаи той идва с истински силни страни наред с предизвикателствата.

Казано това, нищо от това не означава, че ADHD трябва да се приема леко. ADHD се счита за хронично състояние, което е известно, че засяга академичните и професионалните постижения, междуличностните отношения и ежедневното функциониране. Ако не се управлява, то може да доведе до реални трудности – не защото човекът не се опитва, а защото изискванията на ежедневния живот често са изградени за мозъци, които са свързани по различен начин.

ADHD в аутистичния спектър ли е?

Това е една от най-честите точки на объркване. И краткият отговор е не – ADHD не е форма на аутизъм. Те са отделни състояния с отделни диагностични критерии.

Но ето защо хората се объркват: те могат да изглеждат сходни на повърхността. И двете могат да включват трудности с социалните знаци, проблеми с изпълнителните функции, сензорни чувствителности и предизвикателства с емоционалната регулация. Ако гледате само външното поведение, понякога може да е трудно да ги различите.

Ключовата разлика е в това, което всяко състояние засяга предимно. ADHD е съсредоточено върху регулацията на вниманието и контрола на импулсите. Аутизмът основно включва разлики в социалната комуникация и модели на поведение или интереси.

Сега, ето важната част: изследванията показват, че между 30% и 50% от хората с аутизъм може също да проявяват клинично значими симптоми на ADHD. Двете състояния съжителстват със забележително високи нива. DSM-5 премахна предишното изключване, което забраняваше двойна диагноза, признавайки, че и двете могат да присъстват при един и същ човек.

Така че човек може да бъде аутист и да има ADHD. Но наличието на едното не означава автоматично, че има и другото. Те споделят някои припокриващи се черти и дори някои генетични фактори, но остават различни състояния, които трябва да бъдат разбрани поотделно."

ADHD се предава в семействата – и това си струва да се знае

Докоснахме генетиката по-рано, но си струва да останем за момент върху това, защото има практическо значение.

Ако четете това и си мислите „това звучи като мен“, има приличен шанс да имате член на семейството, който би могъл да каже същото. Проучванията върху осиновени показват, че фамилните модели при ADHD се дължат на генетични фактори, а не на споделена среда. С други думи, не е така, че децата учат поведения, свързани с ADHD, от родителите си – а че еднаквата мозъчна свързаност се предава.

Това е важно по няколко причини. Първо, нормализира нещата. ADHD не е недостатък в характера. То е наследствено, по същия начин, по който кафявите очи или къдравата коса са наследствени. Второ, има практически последици за семействата. Ако дете получи диагноза, не е необичайно родител да осъзнае – понякога за първи път – че е живял с недиагностицирано ADHD през целия си живот. Скорошно проучване установи, че приблизително 14% от възрастните може да са недиагностицирани, като жените са по-склонни да бъдат недиагностицирани от мъжете.

Заключение

Ако прочетете всичко това и установите, че кимате повече, отколкото сте очаквали, това си струва да се обърне внимание. ADHD е добре проучено, широко признато и много управляемо с правилна подкрепа – било то чрез поведенчески стратегии, медикаменти, терапия или някаква комбинация.

Разбирането какво се случва във вашия мозък не е етикет. Това е отправна точка.

Разбирането на ADHD започва с познаване на позицията ви – опитайте този бърз безплатен тест за скрининг за ADHD и вижте какво показват резултатите ви.