Рамото е сложна част от тялото ни, която ни помага да движим ръцете си лесно. То се състои от три основни кости: ключицата, лопатката и раменната кост (хумерус). Тези кости работят заедно, за да образуват раменната става, която може да се движи по много начини.

Мускулите около рамото, особено ротаторният маншет, са важни за поддържането му стабилно и за осигуряване на движението. Ротаторният маншет има четири основни мускула, които работят заедно, за да държат раменната кост на сигурно място в лопатката. Тази структура ни позволява да правим различни действия като вдигане, хвърляне и протягане. Обаче, тази гъвкавост може да направи рамото податливо на наранявания и болка.

Връзките, които са здрави тъкани, които свързват костите, помагат за поддържането на раменната става. Те поддържат ставата стабилна, но могат да се разтегнат или скъсат при нараняване. Например, нараняване може да причини проблеми като тендинит или дори притиснат нерв в областта на рамото, което води до болка и ограничено движение. Разбирането как работи рамото е важно за грижата за него и за лечението на възникналите проблеми.

Чести причини за болка в рамото

Причина	Подробности
Наранявания на ротаторния маншет	Включва тендинит и разкъсвания на мускулите и сухожилията на ротаторния маншет, често от прекомерно натоварване или травма.
Синдром на импинджмънт на рамото	Притискане на сухожилията на ротаторния маншет причинява болка и възпаление по време на движения над главата.
Замръзнало рамо (адхезивен капсулит)	Скованост и болка в рамото, обикновено след неподвижност или нараняване, ограничаващи движението на рамото.
Бурсит на рамото	Възпаление на бурсата (пълни с течност торбички), което намалява триенето между сухожилията и костите.
Артрит	Включва остеоартрит (дегенерация на хрущяла) и ревматоиден артрит (автоимунно възпаление).
Изкълчено рамо	Случва се, когато ставната глава на раменната става излезе от ставната кухина, обикновено поради травма или нараняване.
Фрактури	Счупени кости в ключицата, хумеруса или лопатката, причиняват силна болка и затруднено движение на рамото.
Тендинит и тендинопатия	Възпаление или дегенерация на сухожилията на рамото, често поради повтарящо се натоварване.
Притискане на нерви	Притискане на нерви в шията или гръбначния стълб, причиняващо отразена болка или изтръпване, излъчващи се към рамото.
Отразена болка от други състояния	Болката произхожда от други части на тялото, като сърцето, белите дробове или корема, и се проявява в рамото.

Симптоми и диагностика на болката в рамото

Болката в рамото може да варира значително в проявлението си в зависимост от основната причина. Правилната диагноза включва разбиране на симптомите и използване на подходящи диагностични инструменти за идентифициране на състоянието. По-долу са ключови подтеми, свързани със симптомите и диагнозата на болката в рамото.

1. Чести симптоми на болка в рамото

• Болка: Болката може да бъде локализирана в рамото или да се разпространява надолу по ръката. Тя може да варира от тъпа болка до остра, интензивна болка, особено при движение.

• Скованост: Затруднено движение на рамото или ограничен обхват на движение, особено при състояния като замръзнало рамо.

• Оток: Оток около раменната става, показващ възпаление или нараняване на тъкани като сухожилия или бурси.

• Слабост: Намалена сила или невъзможност за вдигане на предмети или извършване на ежедневни дейности поради болка или нараняване в рамото.

• Щракане или пукане: Чуваеми звуци или усещания в рамото по време на движение често са свързани с наранявания на ротаторния маншет или импинджмънт.

• Нестабилност: Усещане, че рамото е „хлабаво“ или може да се изкълчи, което е често срещано при изкълчвания на рамото или разкъсвания на лабрума.

• Разпространяваща се болка: Болка, която се разпространява към шията, горната част на гърба или надолу по ръката, често се наблюдава при нервно-свързани състояния или отразена болка от сърцето или други органи.

2. Диагностични методи за болка в рамото

• Физикален преглед: Лекарят ще оцени обхвата на движение, ще провери за признаци на оток, болезненост и слабост и ще тества специфични движения, които могат да предизвикат болка (напр. движения над главата при наранявания на ротаторния маншет).

• Рентгенови снимки: Използват се за проверка на костни фрактури, дислокации или дегенеративни промени в раменната става (като артрит).

• ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс): Предоставя подробни изображения на меките тъкани като сухожилия, връзки и хрущяли, полезни за диагностициране на разкъсвания на ротаторния маншет, разкъсвания на лабрума и импинджмънт на рамото.

• Ултразвук: Неинвазивен метод за образна диагностика, който може да оцени състоянието на меките тъкани и да открие проблеми като тендинит, бурсит или разкъсвания на мускулите.

• Компютърна томография (КТ): често се използва за по-подробно изобразяване на костите, особено ако се подозират фрактури или сложни ставни проблеми.

• Артроскопия: Минимално инвазивна процедура, при която малка камера се вкарва в раменната става, за да се видят директно и евентуално да се лекуват вътрешните структури, често се използва за диагностициране на разкъсвания на ротаторния маншет или увреждане на лабрума.

• Изследвания на нервно-мускулната проводимост: Ако се подозира притискане на нерви, могат да се проведат тестове за оценка на нервната функция и откриване на състояния като цервикална радикулопатия.

Опции за лечение на болка в рамото

Болката в рамото може да бъде причинена от различни проблеми, като нараняване, артрит или прекомерно натоварване. Опциите за лечение варират в зависимост от тежестта и основната причина за болката.

1. Консервативно лечение

   • Почивка и лед: Почивката на рамото и нанасянето на лед могат да намалят възпалението и да облекчат болката.

   • Физиотерапия: Целевите упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите около рамото, подобрявайки подвижността и стабилността.

   • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Тези лекарства помагат за намаляване на болката и отока.

2. Инжекции

   • Кортикостероидни инжекции: Те могат да облекчат възпалението и болката, особено при артрит или тендинит.

   • Инжекции с хиалуронова киселина: Използват се при артрит, тези инжекции смазват ставата и намаляват триенето.

3. Хирургично лечение

   • Артроскопия: Минимално инвазивна процедура за възстановяване на увредени тъкани или отстраняване на отломки от ставата.

   • Подмяна на рамо: При тежък артрит може да е необходима пълна подмяна на рамото.

Резюме

Болката в рамото може да възникне от различни причини, включително наранявания на ротаторния маншет, артрит и притискане на нерви. Честите симптоми включват болка, скованост, слабост и оток. Диагнозата обикновено включва физически прегледи и образни тестове като рентгенови снимки или ЯМР. Опциите за лечение варират от почивка и физиотерапия до операция, в зависимост от тежестта.