Алкохолна Зависимост

Разстройството, свързано с употребата на алкохол, е модел на употреба на алкохол, който включва проблеми с контролирането на пиенето, прекомерно замисляне за алкохола или продължаване на употребата на алкохол, дори когато това води до проблеми. Това разстройство включва също така необходимостта от пиене на повече, за да се получи същия ефект, или появата на симптоми на абстиненция, когато бързо се намали или спре пиенето. Разстройството, свързано с употребата на алкохол, включва ниво на пиене, което понякога се нарича алкохолизъм.

Нездравословната употреба на алкохол включва всяка употреба на алкохол, която застрашава вашето здраве или безопасност или причинява други проблеми, свързани с алкохола. Тя включва и прекомерно пиене – модел на пиене, при който мъж изпива пет или повече напитки в рамките на два часа, или жена изпива поне четири напитки в рамките на два часа. Прекомерното пиене причинява значителни рискове за здравето и безопасността.

Ако вашият модел на пиене води до повтарящи се значителни страдания и проблеми с функционирането в ежедневието ви, вероятно имате разстройство, свързано с употребата на алкохол. То може да варира от леко до тежко. Въпреки това, дори леко разстройство може да ескалира и да доведе до сериозни проблеми, така че ранното лечение е важно.

Разстройството на употребата на алкохол може да бъде леко, умерено или тежко, в зависимост от броя на симптомите, които изпитвате. Признаците и симптомите могат да включват:

• Неспособност да ограничите количеството алкохол, което пиете
• Желание да намалите количеството алкохол, което пиете, или неуспешни опити да го направите
• Прекарване на много време в пиене, набавяне на алкохол или възстановяване от употребата на алкохол
• Чувство на силно желание или нужда да пиете алкохол
• Неизпълнение на основни задължения на работното място, в училище или вкъщи поради повтаряща се употреба на алкохол
• Продължаване на пиенето на алкохол, въпреки че знаете, че това причинява физически, социални, работни или емоционални проблеми
• Отказване или намаляване на социалните и работните дейности и хобита, за да използвате алкохол
• Употреба на алкохол в ситуации, в които не е безопасно, например при шофиране или плуване
• Развиване на толерантност към алкохола, така че ви е необходимо повече, за да почувствате ефекта му, или имате намален ефект от същото количество
• Преживяване на симптоми на абстиненция – като гадене, изпотяване и треперене – когато не пиете, или пиене, за да избегнете тези симптоми

Разстройството на употребата на алкохол може да включва периоди на пиянство (алкохолна интоксикация) и симптоми на абстиненция.

• Алкохолна интоксикация се получава, когато количеството алкохол в кръвта ви се увеличава. Колкото по-висока е концентрацията на алкохол в кръвта, толкова по-вероятно е да имате лоши ефекти. Алкохолната интоксикация причинява поведенчески проблеми и психически промени. Те могат да включват неподходящо поведение, нестабилно настроение, лоша преценка, неясна реч, проблеми с вниманието или паметта и лоша координация. Можете също така да имате периоди, наречени „затъмнения“, в които не си спомняте събитията. Много високите нива на алкохол в кръвта могат да доведат до кома, трайно увреждане на мозъка или дори смърт.
• Алкохолна абстиненция може да се появи, когато употребата на алкохол е била тежка и продължителна и след това е спряна или значително намалена. Тя може да се появи в рамките на няколко часа до 4 до 5 дни по-късно. Признаците и симптомите включват изпотяване, бърз пулс, треперене на ръцете, проблеми със съня, гадене и повръщане, халюцинации, безпокойство и възбуда, тревожност и понякога гърчове. Симптомите могат да бъдат достатъчно тежки, за да нарушат способността ви да функционирате на работа или в социални ситуации.

Националният институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм определя една стандартна напитка като която и да е от следните:

• 12 унции (355 милилитра) обикновена бира (около 5% алкохол)
• 8 до 9 унции (237 до 266 милилитра) малцова напитка (около 7% алкохол)
• 5 унции (148 милилитра) вино (около 12% алкохол)
• 1,5 унции (44 милилитра) твърд алкохол или дестилирани спиртни напитки (около 40% алкохол)

Ако смятате, че понякога пиете твърде много алкохол, или пиенето ви създава проблеми, или ако вашето семейство е загрижено за пиенето ви, говорете с вашия медицински специалист. Други начини да получите помощ включват разговор с психиатър или търсене на помощ от група за взаимопомощ, като Анонимни алкохолици или подобен тип група за самопомощ.

Тъй като отричането е често срещано, може да ви се струва, че нямате проблем с пиенето. Може да не осъзнавате колко пиете или колко много проблеми в живота ви са свързани с употребата на алкохол. Слушайте роднини, приятели или колеги, когато ви помолят да прегледате питейните си навици или да потърсите помощ. Помислете да поговорите с някой, който е имал проблем с пиенето, но е спрял.

Много хора с алкохолно разстройство се колебаят да потърсят лечение, защото не осъзнават, че имат проблем. Интервенция от любими хора може да помогне на някои хора да осъзнаят и приемат, че се нуждаят от професионална помощ. Ако сте загрижени за някой, който пие прекалено много, помолете професионалист с опит в лечението на алкохолизма за съвет как да се обърнете към този човек.

Генетичните, психологическите, социалните и екологичните фактори могат да повлияят на това как консумацията на алкохол влияе на тялото и поведението ви. Теориите предполагат, че за някои хора пиенето има различен и по-силен ефект, който може да доведе до разстройство на употребата на алкохол.

Употребата на алкохол може да започне в юношеските години, но алкохолното разстройство се среща по-често в 20-те и 30-те години, въпреки че може да започне на всяка възраст.

Рискови фактори за алкохолно разстройство са:

• Редовно пиене с течение на времето. Прекалената употреба на алкохол редовно за продължителен период или редовното препиване може да доведе до алкохолни проблеми или алкохолно разстройство.
• Започване на ранна възраст. Хората, които започват да пият – особено прекомерно – на ранна възраст, са изложени на по-висок риск от алкохолно разстройство.
• Семейна анамнеза. Рискът от алкохолно разстройство е по-висок при хора, които имат родител или друг близък роднина с проблеми с алкохола. Това може да се дължи на генетични фактори.
• Анамнеза за травма. Хората с анамнеза за емоционална травма или друга травма са изложени на повишен риск от алкохолно разстройство.
• Извършване на бариатрична операция. Някои проучвания показват, че извършването на бариатрична операция може да увеличи риска от развитие на алкохолно разстройство или от рецидив след възстановяване от алкохолно разстройство.
• Социални и културни фактори. Имането на приятели или близък партньор, който пие редовно, може да увеличи риска от алкохолно разстройство. Блестящият начин, по който пиенето понякога се изобразява в медиите, също може да изпрати посланието, че е добре да се пие прекалено много. За младите хора влиянието на родителите, връстниците и други модели за подражание може да повлияе на риска.

Прекомерната консумация на алкохол може да намали способността ви за преценка и да понижи задръжките, което води до лоши решения и опасни ситуации или поведения, включително:

• Пътни транспортни произшествия и други видове случайни травми, като например удавяне
• Проблеми във взаимоотношенията
• Лоша производителност на работното място или в училище
• Повишена вероятност за извършване на насилствени престъпления или за ставане на жертва на престъпление
• Юридически проблеми или проблеми с работата или финансите
• Проблеми с употребата на други вещества
• Занимаване с рискован, незащитен секс или преживяване на сексуално насилие или изнасилване на среща
• Повишен риск от опит за самоубийство или самоубийство

Пиенето на твърде много алкохол за един път или с течение на времето може да причини здравословни проблеми, включително:

• Чернодробно заболяване. Прекомерното пиене може да причини повишено количество мазнини в черния дроб (хепатоза) и възпаление на черния дроб (алкохолен хепатит). С течение на времето прекомерното пиене може да причини необратимо разрушаване и белези на чернодробната тъкан (цироза).
• Стомашно-чревни проблеми. Прекомерното пиене може да доведе до възпаление на стомашната лигавица (гастрит), както и до стомашни и езофагеални язви. Може също да попречи на способността на тялото ви да получава достатъчно витамини от група В и други хранителни вещества. Прекомерното пиене може да увреди панкреаса ви или да доведе до възпаление на панкреаса (панкреатит).
• Усложнения при диабет. Алкохолът пречи на отделянето на глюкоза от черния дроб и може да увеличи риска от ниска кръвна захар (хипогликемия). Това е опасно, ако имате диабет и вече приемате инсулин или други лекарства за диабет, за да понижите нивото на кръвната си захар.
• Проблеми със сексуалната функция и менструацията. Прекомерното пиене може да причини на мъжете затруднения при поддържане на ерекция (еректилна дисфункция). При жените прекомерното пиене може да прекъсне менструалния цикъл.
• Проблеми с очите. С течение на времето прекомерното пиене може да причини неволни бързи движения на очите (нистагъм), както и слабост и парализа на мускулите на очите поради дефицит на витамин В-1 (тиамин). Дефицитът на тиамин може да доведе до други промени в мозъка, като например необратима деменция, ако не се лекува своевременно.
• Вродени дефекти. Употребата на алкохол по време на бременност може да причини спонтанен аборт. Може също да причини фетални алкохолни спектърни нарушения (FASDs). FASDs могат да причинят раждането на дете с физически и поведенчески проблеми, които траят цял живот.
• Увреждане на костите. Алкохолът може да попречи на образуването на нова костна тъкан. Загубата на костна маса може да доведе до изтъняване на костите (остеопороза) и повишен риск от фрактури. Алкохолът може също да увреди костния мозък, който произвежда кръвни клетки. Това може да доведе до нисък брой на тромбоцитите, което може да доведе до синини и кървене.
• Неврологични усложнения. Прекомерното пиене може да повлияе на нервната ви система, причинявайки изтръпване и болка в ръцете и краката, разстройство на мисленето, деменция и загуба на краткосрочна памет.
• Отслабена имунна система. Прекомерната употреба на алкохол може да затрудни способността на тялото ви да се противопоставя на болести, увеличавайки риска от различни заболявания, особено пневмония.
• Повишен риск от рак. Дългосрочната, прекомерна употреба на алкохол е свързана с по-висок риск от много видове рак, включително рак на устата, гърлото, черния дроб, хранопровода, дебелото черво и гърдата. Дори умереното пиене може да увеличи риска от рак на гърдата.
• Взаимодействие между лекарства и алкохол. Някои лекарства взаимодействат с алкохола, увеличавайки токсичните му ефекти. Пиенето, докато приемате тези лекарства, може или да увеличи, или да намали тяхната ефективност, или да ги направи опасни.

Ранната намеса може да предотврати проблемите, свързани с алкохола, при тийнейджърите. Ако имате тийнейджър, обърнете внимание на признаците и симптомите, които могат да показват проблем с алкохола:

• Загуба на интерес към дейности и хобита и към личния външен вид
• Червени очи, неясна реч, проблеми с координацията и пропуски в паметта
• Трудности или промени във взаимоотношенията с приятели, като например присъединяване към нова компания
• Влошаване на оценките и проблеми в училище
• Чести промени в настроението и защитно поведение Можете да помогнете за предотвратяване на употребата на алкохол при тийнейджърите:
• Дайте добър пример със собствената си употреба на алкохол.
• Говорете открито с детето си, прекарвайте качествено време заедно и се включвайте активно в живота на детето си.
• Кажете на детето си какво поведение очаквате — и какви ще са последствията, ако не се спазват правилата.

Вероятно първо ще се обърнете към вашия личен лекар. Ако вашият лекар подозира, че имате проблем с алкохола, може да бъдете насочени към специалист по психично здраве.

За да оцени проблема ви с алкохола, вашият лекар вероятно ще:

• Ще ви зададе някои въпроси, свързани с вашите питейни навици. Лекарят може да поиска разрешение да говори с членове на семейството или приятели. Въпреки това, законите за поверителност не позволяват на вашия лекар да разкрива каквато и да е информация за вас без вашето съгласие.
• Ще ви направи физикален преглед. Вашият лекар може да ви направи физикален преглед и да ви зададе въпроси за вашето здраве. Има много физически признаци, които показват усложнения от употребата на алкохол.
• Ще предложи лабораторни и образни изследвания. Въпреки че няма специфични тестове за диагностициране на алкохолно разстройство, някои модели на резултатите от лабораторните тестове могат силно да го подскажат. И може да се наложи да направите изследвания, за да се идентифицират здравословни проблеми, които може да са свързани с употребата на алкохол. Повредите на вашите органи могат да се видят на изследванията.
• Ще направи психологическа оценка. Тази оценка включва въпроси за вашите симптоми, мисли, чувства и модели на поведение. Може да бъдете помолени да попълните въпросник, за да помогнете да се отговорят на тези въпроси.

Лечението на разстройството, свързано с употребата на алкохол, може да варира в зависимост от вашите нужди. Лечението може да включва кратка интервенция, индивидуално или групово консултиране, амбулаторна програма или престой в стационарно заведение. Основната цел на лечението е да се работи за спиране на употребата на алкохол, за да се подобри качеството на живот.

Лечението на разстройството, свързано с употребата на алкохол, може да включва:

• Детоксикация и абстиненция. Лечението може да започне с програма за детоксикация – медицински контролирано отказване. Понякога наричано детоксикация, това обикновено отнема от 2 до 7 дни. Може да се наложи да приемате успокоителни лекарства, за да предотвратите симптомите на абстиненция. Детоксикацията обикновено се извършва в стационарен лечебен център или болница.
• Учене на нови умения и изготвяне на план за лечение. Този процес обикновено включва специалисти по лечение на алкохолизъм. Той може да включва определяне на цели, техники за промяна на поведението, използване на ръководства за самопомощ, консултиране и последващи грижи в лечебен център.
• Психологическо консултиране. Консултирането и терапията за групи и индивиди ви помагат да разберете по-добре проблема си с алкохола и да подкрепите възстановяването от психологическите аспекти на употребата на алкохол. Може да се възползвате от терапия за двойки или семейна терапия – семейната подкрепа може да бъде важна част от процеса на възстановяване.
• Орални медикаменти. Лекарство, наречено дисулфирам, може да ви помогне да предотвратите пиенето, въпреки че няма да излекува разстройството, свързано с употребата на алкохол, или да премахне желанието за пиене. Ако пиете алкохол, докато приемате дисулфирам, лекарството предизвиква физическа реакция, която може да включва зачервяване, гадене, повръщане и главоболие.

Налтрексон, лекарство, което блокира приятните усещания, причинени от алкохола, може да предотврати прекомерното пиене и да намали желанието за пиене. Акампросат може да ви помогне да се борите с алкохолните желания, след като спрете да пиете. За разлика от дисулфирама, налтрексонът и акампросатът не ви карат да се чувствате зле, след като изпиете напитка.

• Инжектирани медикаменти. Вивитрол, версия на лекарството налтрексон, се инжектира веднъж месечно от медицински специалист. Въпреки че подобни лекарства могат да се приемат под формата на хапчета, инжекционната версия на лекарството може да е по-лесна за употреба за хора, които се възстановяват от разстройство, свързано с употребата на алкохол.
• Продължаваща подкрепа. Програмите за последващи грижи и групите за подкрепа помагат на хората, които се възстановяват от разстройство, свързано с употребата на алкохол, да спрат да пият, да управляват рецидивите и да се справят с необходимите промени в начина на живот. Това може да включва медицински или психологически грижи или посещение на група за подкрепа.
• Медицинско лечение на здравословни проблеми. Много здравословни проблеми, свързани с алкохола, се подобряват значително, след като спрете да пиете. Но някои здравословни проблеми може да изискват продължително лечение и последващи грижи.
• Духовна практика. Хората, които са ангажирани с някакъв вид редовна духовна практика, може да открият, че е по-лесно да поддържат възстановяването си от разстройство, свързано с употребата на алкохол, или други зависимости. За много хора придобиването на по-голямо разбиране за духовната им страна е ключов елемент в процеса на възстановяване.

Орални медикаменти. Лекарство, наречено дисулфирам, може да ви помогне да предотвратите пиенето, въпреки че няма да излекува разстройството, свързано с употребата на алкохол, или да премахне желанието за пиене. Ако пиете алкохол, докато приемате дисулфирам, лекарството предизвиква физическа реакция, която може да включва зачервяване, гадене, повръщане и главоболие.

Налтрексон, лекарство, което блокира приятните усещания, причинени от алкохола, може да предотврати прекомерното пиене и да намали желанието за пиене. Акампросат може да ви помогне да се борите с алкохолните желания, след като спрете да пиете. За разлика от дисулфирама, налтрексонът и акампросатът не ви карат да се чувствате зле, след като изпиете напитка.

При сериозно разстройство, свързано с употребата на алкохол, може да се наложи престой в стационарно лечебно заведение. Повечето стационарни лечебни програми включват индивидуална и групова терапия, групи за подкрепа, образователни лекции, участие на семейството и активна терапия.

Стационарните лечебни програми обикновено включват лицензирани консултанти по алкохол и наркотици, социални работници, медицински сестри, лекари и други с експертиза и опит в лечението на разстройства, свързани с употребата на алкохол.

Избягвайте да замествате конвенционалното медицинско лечение или психотерапията с алтернативна медицина. Но ако се използват в допълнение към вашия план за лечение при възстановяване от разстройство, свързано с употребата на алкохол, тези техники могат да бъдат полезни:

• Йога. Серията от пози и контролирани дихателни упражнения на йогата могат да ви помогнат да се отпуснете и да управлявате стреса.
• Медитация. По време на медитация фокусирате вниманието си и елиминирате потока от объркани мисли, които може да препълват ума ви и да причиняват стрес.

Като част от възстановяването си, ще трябва да се съсредоточите върху промяна на навиците си и правене на различни избори в начина си на живот. Тези стратегии могат да помогнат:

• Помислете за социалната си ситуация. Дайте ясно да се разбере на приятелите и семейството си, че не пиете алкохол. Развийте система за подкрепа от приятели и семейство, които могат да подкрепят възстановяването ви. Може да се наложи да се дистанцирате от приятели и социални ситуации, които пречат на възстановяването ви.
• Развийте здравословни навици. Например, добър сън, редовна физическа активност, по-ефективно справяне със стреса и здравословно хранене, всичко това може да улесни възстановяването ви от алкохолно разстройство.
• Правете неща, които не включват алкохол. Може да откриете, че много от дейностите ви включват пиене. Заменете ги с хобита или дейности, които не са съсредоточени върху алкохола.

Много хора с алкохолни проблеми и членовете на техните семейства откриват, че участието в групи за подкрепа е съществена част от справянето с болестта, предотвратяването или справянето с рецидивите и поддържането на трезвеност. Вашият медицински специалист или консултант може да ви предложи група за подкрепа. Тези групи често се изброяват и в интернет.

Ето няколко примера:

• Анонимни алкохолици. Анонимни алкохолици (АА) е самопомощна група за хора, които се възстановяват от алкохолизъм. АА предлага трезва група от връстници и е изградена около 12 стъпки като ефективен модел за постигане на пълна абстиненция.
• Жени за трезвеност. Жени за трезвеност е нестопанска организация, предлагаща програма за самопомощна група за жени, които искат да преодолеят алкохолизма и други зависимости. Тя се фокусира върху развиване на умения за справяне, свързани с емоционален и духовен растеж, самочувствие и здравословен начин на живот.
• Al-Anon и Alateen. Al-Anon е предназначен за хора, които са засегнати от алкохолизма на някой друг. Групите Alateen са достъпни за деца тийнейджъри на хора с алкохолизъм. Споделяйки историите си, членовете на семейството получават по-добро разбиране как болестта засяга цялото семейство.
• Celebrate Recovery. Celebrate Recovery е християнска 12-стъпкова програма за възстановяване за хора, борещи се със зависимост.
• SMART Recovery. SMART Recovery предлага срещи за взаимна подкрепа за хора, търсещи научно обосновано, самоовластяващо се възстановяване от зависимост.