Апластична Анемия

Апластичната анемия е състояние, което възниква, когато тялото ви престава да произвежда достатъчно нови кръвни клетки. Състоянието ви оставя изтощени и по-склонни към инфекции и неконтролирано кървене.

Рядко и сериозно състояние, апластичната анемия може да се развие на всяка възраст. Може да се появи внезапно или да се развива бавно и да се влошава с времето. Може да бъде лека или тежка.

Лечението на апластичната анемия може да включва медикаменти, кръвопреливания или трансплантация на стволови клетки, известна още като трансплантация на костен мозък.

Апластичната анемия може да няма симптоми. Когато са налице, признаците и симптомите могат да включват:

• Умора
• Задух
• Учестен или неравномерен пулс
• Бледа кожа
• Чести или продължителни инфекции
• необясними или лесни кръвонасядания
• Кървене от носа и кървящи венци
• Продължително кървене от порязвания
• Кожен обрив
• Замаяност
• Главоболие
• Треска

Апластичната анемия може да бъде краткотрайна или да стане хронична. Може да бъде тежка и дори фатална.

Стволовите клетки в костния мозък произвеждат кръвни клетки – червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. При апластична анемия стволовите клетки са увредени. В резултат на това костният мозък е или празен (апластичен), или съдържа малко кръвни клетки (хипопластичен).

Апластичната анемия е рядко срещано заболяване. Фактори, които могат да повишат риска, включват:

• Лечение с високи дози лъчетерапия или химиотерапия за рак
• Излагане на токсични химикали
• Употреба на някои лекарства, отпускани по лекарско предписание – като хлорамфеникол, който се използва за лечение на бактериални инфекции, и златни съединения, използвани за лечение на ревматоиден артрит
• Някои кръвни заболявания, автоимунни разстройства и сериозни инфекции
• Бременност, рядко

Няма превенция за повечето случаи на апластична анемия. Избягването на контакт с инсектициди, хербициди, органични разтворители, препарати за отстраняване на боя и други токсични химикали може да намали риска от заболяването.

Следните тестове могат да помогнат за диагностициране на апластична анемия:

При аспирацията на костен мозък медицинският специалист използва тънка игла, за да извлече малко количество течен костен мозък, обикновено от място в задната част на тазовата кост (таз). Биопсия на костен мозък често се прави едновременно. Тази втора процедура отстранява малко парче костна тъкан и затворения в нея костен мозък.

След като получите диагноза апластична анемия, може да се нуждаете от други тестове, за да се определи причината.

• Кръвни тестове. Обикновено нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите остават в определени граници. При апластична анемия и трите нива на тези кръвни клетки са ниски.
• Биопсия на костен мозък. Лекарят използва игла, за да извлече малка проба костен мозък от голяма кост в тялото ви, като например тазовата кост. Пробата се изследва под микроскоп, за да се изключат други кръвни заболявания. При апластична анемия костният мозък съдържа по-малко кръвни клетки от нормалното. Потвърждаването на диагнозата апластична анемия изисква биопсия на костен мозък.

Лечението на апластичната анемия зависи от тежестта на състоянието и възрастта и може да включва наблюдение, кръвопреливания, медикаменти или трансплантация на костен мозък. Тежката апластична анемия, при която броят на кръвните клетки е изключително нисък, е животозастрашаваща и изисква незабавна хоспитализация.

Въпреки че не е лечение за апластична анемия, кръвопреливанията могат да контролират кървенето и да облекчат симптомите, като доставят кръвни клетки, които костният ви мозък не произвежда. Може да получите:

Въпреки че обикновено няма ограничение за броя на кръвопреливанията, които можете да получите, понякога могат да възникнат усложнения при многократни преливания. Преливаните червени кръвни клетки съдържат желязо, което може да се натрупва в тялото ви и да уврежда жизненоважни органи, ако претоварването с желязо не се лекува. Лекарствата могат да помогнат за премахване на излишното желязо от тялото ви.

С течение на времето тялото ви може да развие антитела към преливаните кръвни клетки, което ги прави по-малко ефективни при облекчаване на симптомите. Използването на имуносупресивни лекарства прави това усложнение по-малко вероятно.

Трансплантацията на стволови клетки за възстановяване на костния мозък със стволови клетки от донор може да бъде единственият успешен вариант за лечение на хора с тежка апластична анемия. Трансплантацията на стволови клетки, наричана още трансплантация на костен мозък, обикновено е лечението по избор за хора, които са по-млади и имат съвпадащ донор – най-често брат или сестра.

Ако се намери донор, болният ви костен мозък първо се изчерпва с радиация или химиотерапия. Здравите стволови клетки от донора се филтрират от кръвта. Здравите стволови клетки се инжектират интравенозно в кръвообращението ви, където мигрират към кухините на костния мозък и започват да създават нови кръвни клетки.

Процедурата изисква продължителен престой в болница. След трансплантацията ще получавате лекарства, които ще ви помогнат да предотвратите отхвърлянето на дарените стволови клетки.

Трансплантацията на стволови клетки крие рискове. Тялото ви може да отхвърли трансплантацията, което води до животозастрашаващи усложнения. Освен това не всеки е кандидат за трансплантация или може да намери подходящ донор.

За хора, които не могат да се подложат на трансплантация на костен мозък, или за тези, чиято апластична анемия се дължи на автоимунно заболяване, лечението може да включва лекарства, които променят или потискат имунната система (имуносупресанти).

Лекарства като циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune) и антитимоцитен глобулин потискат активността на имунните клетки, които увреждат костния ви мозък. Това помага на костния ви мозък да се възстанови и да генерира нови кръвни клетки. Циклоспоринът и антитимоцитният глобулин често се използват заедно.

Кортикостероиди, като метилпреднизолон (Medrol, Solu-Medrol), често се използват с тези лекарства.

Въпреки че са ефективни, тези лекарства допълнително отслабват имунната ви система. Също така е възможно анемията да се върне, след като спрете тези лекарства.

Някои лекарства – включително колониестимулиращи фактори, като сарграмостим (Leukine), филграстим (Neupogen) и пегфилграстим (Neulasta), епоетин алфа (Epogen/Procrit) и елтаромбопаг (Promacta) – помагат за стимулиране на костния мозък да произвежда нови кръвни клетки. Факторите на растежа често се използват с имуносупресивни лекарства.

Апластичната анемия отслабва имунната ви система, което ви прави по-податливи на инфекции.

Ако имате апластична анемия, посетете лекаря си при първия признак на инфекция, като например треска. Не искате инфекцията да се влоши, защото може да се окаже животозастрашаваща. Ако имате тежка апластична анемия, лекарят ви може да ви предпише антибиотици или антивирусни лекарства, за да ви помогне да предотвратите инфекции.

Апластичната анемия, причинена от лъчетерапия и химиотерапия за рак, обикновено се подобрява, след като тези лечения спрат. Същото важи и за повечето други лекарства, които предизвикват апластична анемия.

Бременните жени с апластична анемия се лекуват с кръвопреливания. За много жени апластичната анемия, свързана с бременността, се подобрява, след като бременността приключи. Ако това не се случи, лечението все още е необходимо.

• Червени кръвни клетки. Те повишават броя на червените кръвни клетки и помагат за облекчаване на анемията и умората.
• Тромбоцити. Те помагат за предотвратяване на прекомерно кървене.