Остър Респираторен Дистрес Синдром

Острият респираторен дистрес синдром (ОРДС) възниква, когато отока на белите дробове причинява натрупване на течност в малките еластични въздушни торбички в белите дробове. Тези въздушни торбички, наречени алвеоли, имат защитна мембрана, но отока на белите дробове уврежда тази мембрана. Изтичането на течност в алвеолите пречи на белите дробове да се изпълват с достатъчно въздух. Това означава, че по-малко кислород достига до кръвния поток, така че органите на тялото не получават кислорода, от който се нуждаят, за да функционират правилно.

ОРДС обикновено се появява при хора, които вече са в критично състояние или имат тежки травми. Обикновено хората изпитват силно задух – основният симптом на ОРДС – в рамките на няколко часа до няколко дни след травмата или инфекцията, причинила ОРДС.

Много хора, които развиват ОРДС, не оцеляват. Рискът от смърт се увеличава с възрастта и тежестта на заболяването. От хората, които оцеляват след ОРДС, някои се възстановяват напълно. Но други имат трайни увреждания на белите дробове.

Сериозността на симптомите на ОРДС може да варира в зависимост от причината и наличието на основно сърдечно или белодробно заболяване. Симптомите включват:

• Тежка задух. • Затруднено и учестено дишане, което не е обичайно. • Кашлица. • Болка в гърдите. • Учестена сърдечна дейност. • Объркване и изтощение. ОРДС обикновено следва тежко заболяване или травма, а повечето хора с ОРДС вече са в болница. Но ако имате симптоми на ОРДС и не сте в лечебно заведение, незабавно отидете в най-близкото спешно отделение или се обадете на 112 или на местния номер за спешна помощ.

Острият респираторен дистрес синдром (ОРДС) обикновено е следствие на тежко заболяване или травма, като повечето хора с ОРДС вече са в болница. Но ако имате симптоми на ОРДС и не сте в лечебно заведение, незабавно се отправете към най-близкото спешно отделение или се обадете на 112 или на местния номер за спешна помощ.

Бронхиолите са едни от най-малките дихателни пътища в белите дробове. Вдишваният въздух преминава през малки каналчета от бронхиолите в еластични въздушни торбички (алвеоли). Алвеолите са заобиколени от алвеоло-капилярна мембрана, която обикновено предотвратява навлизането на течност от капилярите във въздушните торбички.

Причини за ОРДС включват:

• Сепсис. Най-честата причина за ОРДС е сепсисът – сериозна и широко разпространена инфекция на кръвта.
• Тежка пневмония. Тежките случаи на пневмония обикновено засягат и петте дяла на белите дробове.
• Коронавирусна болест 2019 (COVID-19). Хората с тежко протичане на COVID-19 може да получат ОРДС. Тъй като COVID-19 засяга основно дихателната система, той може да причини увреждане и подуване на белите дробове, което може да доведе до ОРДС, свързано с COVID-19.
• Травма на главата, гръдния кош или други тежки травми. Инциденти като падания или автомобилни катастрофи могат да увредят белите дробове или частта от мозъка, която контролира дишането.
• Вдишване на вредни вещества. Вдишването на голямо количество дим или химически изпарения може да доведе до ОРДС, както и вдишването на повръщано. Вдишването на вода при случаи на почти удавяне също може да причини ОРДС.
• Други състояния и лечения. Подуване на панкреаса (панкреатит), масивни кръвопреливания и тежки изгаряния могат да доведат до ОРДС.

Повечето хора, които развиват Остра респираторна дистрес синдром (ОРДС), вече са в болница поради друго състояние. Много от тях са в критично състояние. Хората са особено изложени на риск, ако имат инфекция, като сепсис или пневмония. Те също са изложени на по-висок риск, ако имат COVID-19, особено ако имат и метаболитен синдром.

Хората, които имат алкохолна зависимост или употребяват наркотици или пушат – навици, които могат да навредят на белите дробове – са изложени на по-висок риск от развитие на ОРДС. Историята на употреба на алкохол, наркотици или тютюн също повишава риска от ОРДС.

Острият респираторен дистрес синдром (ОРДС) може да причини и други медицински проблеми по време на болничния престой, включително:

• Кръвни съсиреци. Дългото лежане в болницата, докато сте на вентилатор, може да увеличи вероятността от образуване на кръвни съсиреци, особено в дълбоките вени на краката. Ако се образува съсирек в крака, част от него може да се откъсне и да стигне до един или двата бели дроба, където може да блокира кръвния поток. Това се нарича белодробна емболия.
• Инфекции. Вентилаторът се свързва с тръба, поставена в трахеята. Това значително улеснява инфектирането и увреждането на белите дробове от микроби.
• Белези и увреждане на белите дробове, известни като белодробна фиброза. Образуването на белези и удебеляване на тъканта между алвеолите в белите дробове може да се случи в рамките на няколко седмици от началото на ОРДС. Това прави белите дробове по-твърди и затруднява преминаването на кислород от алвеолите в кръвния поток.
• Стрес язви. Излишната стомашна киселина, произведена в резултат на сериозно заболяване или травма, може да раздразни стомашната лигавица и да доведе до язви.

Благодарение на по-добрите лечения, все повече хора оцеляват след ОРДС. Но много оцелели остават с потенциално сериозни и понякога трайни последици:

• Проблеми с дишането. След ОРДС много хора възстановяват по-голямата част от белодробната си функция в рамките на няколко месеца до няколко години, но други може да имат проблеми с дишането до края на живота си. Дори хората, които се справят добре, обикновено изпитват задух и умора и може да се нуждаят от допълнителен кислород у дома за няколко месеца.
• Проблеми с паметта и ясното мислене. Седативните средства и ниските нива на кислород в кръвта могат да доведат до загуба на паметта и проблеми с ученето след ОРДС. При някои хора ефектите могат да се подобрят с времето. Но при други увреждането може да продължи до края на живота им.
• Умора и мускулна слабост. Престоят в болницата и използването на вентилатор могат да доведат до отслабване на мускулите. Може също да се чувствате много уморени след лечението.

Няма специфичен тест за ОРДС. Здравните специалисти базират диагнозата на физикални прегледи, рентгенови снимки на гръдния кош и нивата на кислород. Важно е също така да се изключат други заболявания и състояния, като например някои сърдечни проблеми, които могат да доведат до подобни симптоми.

Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже кои части от белите дробове и колко от тях са изпълнени с течност, както и дали сърцето ви е уголемено. Друг тест, наречен КТ скенер, комбинира рентгенови изображения, направени от много посоки, и създава напречни сечения на вътрешните органи. КТ скенерите могат да дадат подробна информация за структурите в сърцето и белите дробове.

Тест, използващ кръв от артерия, може да измери нивото на кислород. Други видове кръвни тестове могат да проверят за симптоми на инфекция или други медицински състояния. Ако вашият медицински специалист смята, че имате белодробна инфекция, секретите от дихателните ви пътища могат да бъдат тествани, за да се открие причината за инфекцията.

Тъй като симптомите на ОРДС са подобни на тези на някои сърдечни проблеми, вашият медицински специалист може да препоръча сърдечни тестове, като например:

• Електрокардиограма. Този безболезнен тест, известен също като ЕКГ, следи електрическата активност в сърцето ви. По време на теста медицинският специалист поставя няколко жични сензора върху тялото ви.
• Ехокардиограма. Този тест използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето. Той показва как кръвта се движи през сърдечните камери и сърдечните клапи и дали има промени в структурите на сърцето ви.