Какво е атопичен дерматит (екзема)? Симптоми, причини и лечение

Атопичният дерматит, известен още като екзема, е хронично кожно заболяване, което причинява зачервяване, сърбеж и възпаление на кожата. Това е един от най-често срещаните видове екзема и засяга милиони хора по света, от бебета до възрастни.

Това състояние се появява, когато защитният слой на кожата не функционира правилно, което улеснява проникването на дразнители и алергени. След това имунната система реагира прекалено силно, причинявайки възпалението и сърбежа, които изпитвате. Въпреки че може да е трудно за справяне, разбирането на състоянието ви е първата стъпка към облекчение.

Какви са симптомите на атопичен дерматит?

Основният симптом на атопичния дерматит е интензивен сърбеж, който може да наруши съня и ежедневните ви дейности. Този сърбеж често се появява, преди да забележите каквито и да е видими промени по кожата, поради което лекарите понякога го наричат „сърбежът, който причинява обрив“.

Нека разгледаме често срещаните признаци, които може да забележите по кожата си:

• Червени или кафяво-сиви петна, особено по ръцете, краката, глезените, китките, врата, горната част на гърдите, клепачите и в кожните гънки
• Малки, повдигнати пъпки, които може да отделят течност при надраскване
• Дебела, напукана или лющеща се кожа от многократно надраскване
• Сурова, чувствителна или подута кожа от надраскване
• Суха кожа, която се чувства грапава или кожена

При бебетата обикновено ще видите тези петна по лицето и скалпа, докато по-големите деца и възрастните често ги развиват в сгъвките на лактите и коленете. Симптомите могат да се появяват и изчезват, като периоди, в които кожата ви се чувства по-добре, последвани от обостряния, когато симптомите се влошават.

Някои хора изпитват редки, но по-тежки симптоми, като широко разпространено засягане на кожата или вторични бактериални инфекции от прекомерно надраскване. Ако забележите гной, жълта коричка или червени ивици, простиращи се от засегнатите области, това може да е сигнал за бактериална инфекция, която се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Какви са видовете атопичен дерматит?

Атопичният дерматит няма различни видове като някои други заболявания, но се проявява по различен начин в зависимост от възрастта ви и колко дълго го имате. Разбирането на тези модели може да ви помогне да разпознаете какво се случва с кожата ви.

При кърмачета и малки деца екземата обикновено се появява по лицето, скалпа и външните повърхности на ръцете и краката. Кожата често изглежда зачервена и плачеща, а бебетата може да са особено капризни поради силния сърбеж, който не могат да надраскат ефективно.

При по-големи деца и възрастни състоянието обикновено засяга кожните гънки, като вътрешната страна на лактите и коленете, както и врата, китките и глезените. Кожата в тези области е склонна да бъде по-дебела и по-кожена от години надраскване и възпаление.

Някои хора развиват това, което лекарите наричат „вътрешен“ атопичен дерматит, който се появява без типичния алергичен компонент. Тази по-рядко срещана форма обикновено се развива в зряла възраст и може да не реагира на традиционните алергични лечения толкова добре, колкото по-често срещаният „външен“ тип.

Какво причинява атопичен дерматит?

Атопичният дерматит се развива от комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда. Ако имате това състояние, кожната ви бариера не функционира правилно, което позволява на влагата да излиза и на дразнителите да навлизат по-лесно.

Няколко фактора работят заедно, за да причинят това състояние:

• Генетични вариации, които засягат протеините на кожната ви бариера, особено един, наречен филагринин
• Прекалено активна имунна система, която реагира прекалено силно на нормални дразнители
• Алергени от околната среда, като домашни акари, козина на домашни любимци, полени или някои храни
• Дразнители, като груби сапуни, перилни препарати, аромати или някои тъкани
• Стрес, който може да предизвика обостряния чрез хормонални промени
• Промени във времето, особено ниска влажност или екстремни температури

Семейната ви история също играе важна роля. Ако имате роднини с екзема, астма или сенна хрема, е по-вероятно да развиете атопичен дерматит. Тази връзка е част от това, което лекарите наричат „атопична триада“ – три свързани алергични състояния, които често се срещат заедно в семействата.

В редки случаи някои бактериални или вирусни инфекции могат да предизвикат тежки обостряния, а някои хора развиват състояние, наречено екзема херпетична, когато са изложени на вируса на херпес симплекс. Това изисква незабавно медицинско лечение, тъй като може да бъде сериозно.

Кога да се консултирате с лекар за атопичен дерматит?

Трябва да се консултирате с медицински специалист, ако подозирате, че имате атопичен дерматит, особено ако безрецептурните лечения не помагат след няколко седмици. Получаването на правилна диагноза гарантира, че ще получите правилното лечение за вашата конкретна ситуация.

Запишете си час, ако изпитвате постоянен сърбеж, който пречи на съня или ежедневните ви дейности. Хроничното нарушаване на съня от сърбеж може да повлияе на настроението, концентрацията и цялостното качество на живот, а вашият лекар може да ви помогне да прекъснете този цикъл.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако забележите признаци на инфекция, като гной, жълти или медено-кафяви корички, червени ивици, простиращи се от засегнатите области, или ако развиете треска заедно с влошаване на кожните симптоми. Това може да показва бактериална инфекция, която се нуждае от бързо антибиотично лечение.

Трябва също да се свържете с вашия лекар, ако развиете широко разпространени малки мехури или болезнени рани, особено ако сте били около някой с херпес. Това може да е екзема херпетична, рядка, но сериозна вирусна инфекция, която изисква спешно противовирусно лечение.

Какви са рисковите фактори за атопичен дерматит?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете атопичен дерматит, като семейната история е най-силният предсказател. Ако единият родител има екзема, астма или алергии, имате около 25% шанс да развиете атопичен дерматит.

Ето основните рискови фактори, за които трябва да знаете:

• Семеен анамнеза за екзема, астма или алергичен ринит (сенна хрема)
• Живеене в градски райони или развити страни с по-ниска детска експозиция на микроби
• Раждане от по-възрастни майки или по-високо тегло при раждане
• Имате други алергични състояния, като хранителни алергии или астма
• Експозиция на тютюнев дим, както по време на бременност, така и в ранна детска възраст
• Някои професии, които ви излагат на дразнители или алергени

Възрастта също играе роля, като повечето случаи започват в ранна детска възраст. Около 60% от хората с атопичен дерматит го развиват през първата си година от живота, а 90% го развиват преди 5-годишна възраст. Въпреки това, може да започне на всяка възраст, включително и в зряла възраст.

Интересно е, че някои изследвания показват, че прекаленото почистване в ранна детска възраст може да увеличи риска. „Хигиенната хипотеза“ предполага, че намалената експозиция на микроби и бактерии в ранна детска възраст може да доведе до прекалено активна имунна система, която е по-склонна към алергични реакции.

Какви са възможните усложнения на атопичния дерматит?

Въпреки че самият атопичен дерматит не е опасен, постоянно надраскване и проблеми с кожната бариера могат да доведат до няколко усложнения. Най-често срещаното е вторична бактериална инфекция, която се случва, когато бактериите навлязат през надраскана или счупена кожа.

Разбирането на тези потенциални усложнения може да ви помогне да предприемете стъпки за предотвратяването им:

• Бактериални кожни инфекции, най-често от бактерии Staphylococcus aureus
• Вирусни инфекции, особено екзема херпетична от вируса на херпес симплекс
• Постоянни белези или промени в цвета на кожата от хронично възпаление
• Нарушения на съня, водещи до дневна умора и промени в настроението
• Социални и емоционални последици, включително тревожност и депресия
• Контактен дерматит от прекомерна употреба на локални лечения

Нарушенията на съня заслужават специално внимание, тъй като засягат цялостното ви благополучие. Когато сърбежът ви държи будни нощ след нощ, това може да повлияе на имунната ви система, правейки ви по-податливи на инфекции и потенциално влошавайки екземата ви в досаден цикъл.

Редки, но сериозни усложнения включват широко разпространени бактериални инфекции, които могат да станат животозастрашаващи, ако не се лекуват. Някои хора също развиват катаракта или други проблеми с очите, особено ако екземата често засяга областта около очите им.

Как може да се предотврати атопичният дерматит?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите атопичния дерматит, особено ако имате генетична предразположеност, можете да предприемете стъпки за намаляване на обострянията и ефективно управление на симптомите си. Превенцията се фокусира върху поддържането на кожната ви бариера и избягването на известни дразнители.

Ежедневната грижа за кожата е основата на превенцията. Овлажняването на кожата два пъти дневно с без аромат, хипоалергенен овлажнител помага за възстановяване и поддържане на кожната ви бариера. Нанасяйте овлажнител в рамките на три минути след къпане, докато кожата ви все още е влажна, за да задържите влагата.

Идентифицирането и избягването на вашите лични дразнители е също толкова важно. Водете дневник на обострянията, за да идентифицирате модели, свързани с храни, време, стрес или продукти, които използвате. Често срещани дразнители са груби сапуни, аромати, вълнени или синтетични тъкани, домашни акари и някои храни.

За родителите, които се тревожат за децата си, някои доказателства показват, че изключителното кърмене през първите четири месеца от живота може да помогне за намаляване на риска от развитие на атопичен дерматит. Въпреки това, избягването на определени храни по време на бременност не е доказано ефективно и не се препоръчва.

Как се диагностицира атопичният дерматит?

Диагностицирането на атопичен дерматит обикновено е лесно и се основава основно на преглед на кожата ви и обсъждане на вашите симптоми и медицинска история. Няма един-единствен тест, който може да диагностицира окончателно състоянието, но опитни медицински специалисти обикновено могат да го идентифицират по характерния му вид и модел.

Вашият лекар ще търси класическите признаци: червени, сърбящи, възпалени кожни петна на типични места, като сгъвките на лактите и коленете, както и доказателства за надраскване. Те също ще ви попитат за семейната ви анамнеза за алергии, астма или екзема, тъй като тези състояния често се срещат заедно.

За да потвърди диагнозата, вашият лекар може да използва установени критерии, които включват сърбяща кожа плюс три или повече от следните характеристики: видимо възпаление в кожните гънки, лична анамнеза за астма или сенна хрема, общо суха кожа или начало преди 2-годишна възраст.

В някои случаи вашият лекар може да препоръча алергични тестове чрез кожни проби или кръвни тестове, за да идентифицира специфични дразнители. Въпреки това, тези тестове не винаги са необходими и са полезни главно, ако подозирате, че определени храни или алергени от околната среда влошават състоянието ви.

Рядко, ако състоянието ви е необичайно или не реагира на лечение, вашият лекар може да направи кожна биопсия, за да изключи други състояния, които могат да изглеждат подобни на атопичен дерматит.

Какво е лечението на атопичен дерматит?

Лечението на атопичен дерматит се фокусира върху излекуване на кожата, предотвратяване на обостряния и управление на симптомите, когато се появят. Подходът обикновено включва комбинация от ежедневна грижа за кожата, лекарства и промени в начина на живот, съобразени с вашите специфични нужди.

Ежедневното овлажняване е основата на лечението. Вашият лекар вероятно ще ви препоръча да нанасяте дебел, без аромат овлажнител поне два пъти дневно, особено след къпане. Това помага за възстановяване на кожната ви бариера и може значително да намали нуждата от други лекарства.

За активни обостряния вашите възможности за лечение могат да включват:

• Локални кортикостероиди за намаляване на възпалението и сърбежа
• Локални инхибитори на калциневрин, като такролимус или пимекролимус, за чувствителни зони
• Антихистамини, за да помогнат със сърбежа, особено през нощта
• Антибиотици, ако се развие вторична бактериална инфекция
• Лечение с мокри компреси за тежки обостряния
• Фототерапия (светлинна терапия) за упорита, широко разпространена екзема

При тежки случаи, които не реагират на локални лечения, вашият лекар може да предпише системни лекарства, като орални кортикостероиди за краткосрочна употреба, или по-нови насочени терапии, като дупилумаб, които специфично блокират имунните пътища, участващи в атопичния дерматит.

Рядко, ако имате много тежка, резистентна на лечение екзема, вашият лекар може да обмисли други имуносупресивни лекарства, като метотрексат или циклоспорин, въпреки че те изискват внимателно наблюдение поради потенциални странични ефекти.

Как да се справите с атопичния дерматит у дома?

Справянето с атопичния дерматит у дома включва създаване на ежедневна рутина, която поддържа здравето на кожата ви и помага за предотвратяване на обостряния. Ключът е постоянството с нежни практики за грижа за кожата, които предпазват и подхранват кожната ви бариера.

Започнете с рутината си за къпане. Вземайте хладки (не горещи) вани или душове за 10-15 минути, използвайки нежен, без аромат почистващ препарат. Попийте кожата си леко с мека кърпа, оставяйки я леко влажна, след което незабавно нанесете дебел овлажнител, за да задържите влагата.

Избирайте внимателно дрехите и спалното бельо. Меките, дишащи материи като памук са най-подходящи, докато вълнените и синтетичните материали могат да дразнят кожата ви. Перете новите дрехи, преди да ги облечете, и използвайте без аромат, хипоалергенни перилни препарати без омекотители.

Управлението на стреса е от решаващо значение, тъй като емоционалният стрес може да предизвика обостряния. Опитайте техники за релаксация, като дълбоко дишане, медитация или леки упражнения. Достатъчният сън е също толкова важен, въпреки че знаем, че сърбежът може да го затрудни.

Поддържайте комфортна среда в дома си, като поддържате умерена влажност (30-50%) и избягвате екстремни температури. Използвайте овлажнител при сухо време и поддържайте дома си чист, за да намалите домашните акари и други алергени.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист. Започнете с документиране на вашите симптоми, включително кога са започнали, какво ги подобрява или влошава и какви лечения вече сте опитали.

Създайте прост дневник на симптомите за седмицата или две преди срещата си. Запишете кои части на тялото ви са засегнати, колко силен е сърбежът по скала от 1 до 10 и всички потенциални дразнители, които сте забелязали, като нови храни, продукти или стресови събития.

Носете списък на всички лекарства и лечения, които сте използвали, включително безрецептурни продукти, лекарства с рецепта и домашни средства. Включете информация за това какво е работило, какво не е и какви странични ефекти сте изпитали.

Запишете си въпросите предварително, за да не ги забравите по време на срещата. Често задавани въпроси могат да включват питане за идентифициране на дразнители, възможности за лечение, кога да очаквате подобрение или как да се справите с обострянията на работното място или в училище.

Помислете да доведете член на семейството или приятел за подкрепа, особено ако се чувствате претоварени от симптомите си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят емоционална подкрепа по време на посещението.

Каква е основната информация за атопичния дерматит?

Атопичният дерматит е управляемо хронично състояние, което засяга способността на кожата ви да се предпазва, което води до сухота, сърбеж и възпаление. Въпреки че може да е разочароващо, разбирането на вашите дразнители и разработването на постоянна рутина за грижа за кожата може значително да подобри качеството ви на живот.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че това състояние е много често срещано и лечимо. С правилната комбинация от ежедневно овлажняване, избягване на дразнители и подходящи лекарства, когато е необходимо, повечето хора могат да поддържат симптомите си добре контролирани.

Не се колебайте да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински специалист, за да намерите най-подходящия подход за лечение за вас. Това, което работи за един човек, може да не работи за друг, така че бъдете търпеливи, докато вие и вашият лекар усъвършенствате плана си за управление.

Не забравяйте, че атопичният дерматит често се подобрява с възрастта. Много деца го преодоляват до зряла възраст и дори ако продължава, по-новите лечения го правят по-лесно от всякога да живеете добре с това състояние.

Често задавани въпроси за атопичния дерматит

Заразен ли е атопичният дерматит?

Не, атопичният дерматит изобщо не е заразен. Не можете да го хванете от някой друг или да го разпространите на други чрез контакт. Това е генетично състояние, което се развива поради вашата имунна система и функция на кожната бариера, а не от някакъв инфекциозен агент. Въпреки това, ако развиете вторична бактериална или вирусна инфекция от надраскване, тези инфекции биха могли потенциално да бъдат заразни.

Ще изчезне ли атопичният дерматит завинаги?

Много хора, особено децата, виждат значително подобрение или дори изчезване на атопичния си дерматит с възрастта. Около 60-70% от децата с екзема ще го преодолеят до юношеските си години. Въпреки това, за някои хора това остава доживотно състояние, което се появява и изчезва. Дори ако не изчезне напълно, то често става много по-лесно за управление с възрастта и опита.

Могат ли някои храни да предизвикат атопичния дерматит?

Хранителните дразнители са най-чести при малки деца с атопичен дерматит, засягайки около 30% от децата с умерена до тежка екзема. Често срещани хранителни дразнители са яйца, мляко, соя, пшеница, риба, ракообразни и ядки. Въпреки това, хранителните алергии са по-малко вероятни да бъдат дразнители при възрастни. Ако подозирате хранителни дразнители, работете с вашия лекар, за да ги идентифицирате правилно, вместо да елиминирате храни сами.

Безопасно ли е да се използват стероидни кремове за дълго време?

Локалните стероиди са безопасни, когато се използват според указанията на вашия медицински специалист. Ключът е да се използва правилната сила за правилната област на тялото за подходяща продължителност. Вашият лекар обикновено ще започне с най-леката ефективна сила и може да препоръча да ги използвате периодично, а не непрекъснато. Никога не спирайте да използвате предписани стероиди внезапно, без да се консултирате с вашия лекар, тъй като това може да причини повторно обостряне.

Може ли стресът да влоши атопичния дерматит?

Да, стресът е известен дразнител за обостряния на атопичния дерматит. Когато сте стресирани, тялото ви отделя хормони, които могат да увеличат възпалението и да направят кожата ви по-реактивна. Освен това, стресът често води до повече надраскване, което влошава състоянието. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, достатъчен сън и други здравословни стратегии за справяне може да бъде важна част от управлението на екземата ви.