Какво е дефект на атриовентрикуларния канал? Симптоми, причини и лечение

Дефектът на атриовентрикуларния канал е вродено сърдечно заболяване, при което стените, разделящи сърдечните камери, не се формират правилно. Това създава отвори между горните и долните камери на сърцето, позволявайки на кръвта да се смесва, когато не бива.

Това състояние засяга нормалния кръвоток през сърцето на вашето бебе, което може да накара сърцето да работи по-усилено от обикновено. Макар и да звучи притеснително, много деца с това състояние живеят пълноценен и активен живот с подходящи медицински грижи и лечение.

Какво е дефект на атриовентрикуларния канал?

Дефектът на атриовентрикуларния канал се появява, когато тъканта, която обикновено разделя четирите камери на сърцето, не се развива напълно по време на бременността. Вместо да има плътни стени между камерите, има пролуки, които позволяват на кръвта да тече там, където не бива.

Сърцето ви има четири камери - две горни, наречени предсърдия, и две долни, наречени камери. Обикновено кръвта, бедна на кислород, остава от дясната страна, докато кръвта, богата на кислород, остава от лявата страна. При този дефект кръвта се смесва между тези страни, което означава, че тялото ви може да не получава достатъчно кръв, богата на кислород.

Това състояние се нарича още атриовентрикуларен септален дефект или ендокардиален възглавничен дефект. Това е един от по-сложните вродени сърдечни дефекти, което означава, че е налице от раждането и засяга множество части от структурата на сърцето.

Какви са видовете дефект на атриовентрикуларния канал?

Има два основни типа на този сърдечен дефект, а разбирането кой тип засяга вашето дете помага на лекарите да планират най-добрия подход за лечение.

Частичен атриовентрикуларен канал дефект включва отвор в стената между двете горни камери на сърцето. Сърдечните клапи, които контролират кръвния поток, също могат да бъдат с необичайна форма, но все още са отделни една от друга. Този тип обикновено причинява по-малко симптоми и може да не се забележи до по-късно в детството.

Пълен атриовентрикуларен канал дефект е по-сложен, с отвори както в горните, така и в долните стени на камерите. Сърдечните клапи също са свързани, образувайки една голяма клапа, вместо две отделни. Този тип обикновено причинява симптоми по-рано в ранното детство, защото се смесва повече кръв.

Някои деца имат това, което лекарите наричат междинна или преходна форма, която е някъде между частична и пълна. Вашият детски кардиолог ще определи кой тип има вашето дете, използвайки специални сърдечни тестове и образна диагностика.

Какви са симптомите на дефект на атриовентрикуларния канал?

Симптомите, които вашето дете изпитва, зависят от това колко тежък е дефектът и колко кръв се смесва в сърцето му. Някои деца показват признаци много рано, докато други може да нямат очевидни симптоми в продължение на месеци или дори години.

Ето най-често срещаните признаци, които родителите забелязват при бебета и малки деца:

• Трудност при хранене, като бебетата се уморяват бързо по време на кърмене или хранене с шише
• Лошо наддаване на тегло въпреки нормалния апетит, тъй като сърцето трябва да работи допълнително
• Бързо или затруднено дишане, особено по време на дейности или хранене
• Синкав цвят около устните, ноктите или кожата, особено когато плаче или е активно
• Прекомерно изпотяване по време на хранене или лека активност
• Чести респираторни инфекции или пневмония
• Умора или изглежда по-малко активно от други деца на неговата възраст

С напредване на възрастта на децата, може да забележите, че те не могат да се справят с връстниците си по време на физически дейности. Те може да се нуждаят от повече почивка или да избягват дейности, които ги карат да се чувстват без дъх.

Някои деца с по-леки форми на това състояние може да не показват очевидни симптоми, докато не станат малки деца или дори ученици. Ето защо редовните педиатрични прегледи са толкова важни - вашият лекар може да открие сърдечни шумове или други фини признаци по време на рутинни прегледи.

Какво причинява дефект на атриовентрикуларния канал?

Този сърдечен дефект се развива през първите осем седмици от бременността, когато сърцето на вашето бебе се формира. Точната причина не винаги е ясна, но се случва, когато тъканта, която трябва да раздели сърдечните камери, не расте правилно по време на този критичен период.

Повечето случаи се случват случайно, без никакъв специфичен спусък или действие на родителите, които да ги причинят. Важно е да се разбере, че нищо, което сте направили или не сте направили по време на бременността, не е причинило това състояние - това е просто как се е развило сърцето на вашето бебе.

Въпреки това, има някои фактори, които могат да увеличат вероятността от поява на този дефект:

• Генетични състояния, особено синдром на Даун, който е свързан с около 40-50% от дефектите на атриовентрикуларния канал
• Семейна анамнеза за вродени сърдечни дефекти
• Някои лекарства, приемани по време на ранна бременност
• Диабет при майката, който не е бил добре контролиран по време на бременността
• Инфекции при майката по време на ранна бременност, като рубеола
• Прекомерна консумация на алкохол по време на бременността

Дори при наличие на тези рискови фактори, повечето бебета се раждат с нормални сърца. По-голямата част от дефектите на атриовентрикуларния канал се случват в семейства без предишна история на сърдечни проблеми.

Кога да се консултирате с лекар за дефект на атриовентрикуларния канал?

Ако забележите някакви симптоми, които ви безпокоят относно дишането, храненето или енергийните нива на вашето дете, винаги е по-добре да го проверите по-рано, отколкото по-късно. Доверете се на инстинктите си като родител - вие познавате най-добре детето си.

Свържете се с вашия педиатър незабавно, ако вашето дете покаже някой от тези признаци:

• Постоянна трудност при дишане или бързо дишане, особено в покой
• Синкав цвят около устните, лицето или ноктите
• Лошо хранене с прекомерна умора по време на хранене
• Неспособност за наддаване на тегло въпреки нормалния апетит
• Необичайна умора или неспособност да се справя с нормални дейности
• Чести респираторни инфекции

Обадете се на спешните служби незабавно, ако вашето дете има сериозни затруднения с дишането, стане много бледо или синьо, или изглежда необичайно летаргично и не реагира. Това може да са признаци, че сърцето му не изпомпва ефективно достатъчно, за да задоволи нуждите на тялото му.

Не забравяйте, че ранното откриване и лечение водят до много по-добри резултати. Много деца с това състояние се справят много добре, когато грижите им се управляват от опитни детски сърдечни специалисти.

Какви са рисковите фактори за дефект на атриовентрикуларния канал?

Докато повечето случаи се случват случайно, някои фактори могат да увеличат шансовете бебето да се роди с този сърдечен дефект. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да знаете какво да очаквате и кога може да е необходимо по-внимателно наблюдение.

Най-силният рисков фактор е синдромът на Даун, тъй като почти половината от децата с това генетично състояние също имат дефекти на атриовентрикуларния канал. Ако вашето дете има синдром на Даун, вашият медицински екип вероятно ще следи сърцето му много внимателно от раждането.

Други фактори, които могат да увеличат риска, включват:

• Семейна анамнеза за вродени сърдечни дефекти при родители или братя и сестри
• Възраст на майката над 35 години по време на зачеването
• Лошо контролиран диабет при майката по време на бременността
• Някои генетични синдроми освен синдрома на Даун
• Излагане на специфични лекарства по време на ранна бременност
• Инфекции при майката като рубеола през първия триместър

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава, че вашето дете определено ще има това състояние. Много бебета, родени от майки с множество рискови фактори, имат перфектно нормални сърца, докато други без рискови фактори все още могат да развият сърдечни дефекти.

Какви са възможните усложнения при дефект на атриовентрикуларния канал?

Без подходящо лечение този сърдечен дефект може да доведе до сериозни усложнения с течение на времето. Обаче с подходящи медицински грижи и операция, когато е необходимо, повечето от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или ефективно управлявани.

Най-често срещаните усложнения, които могат да се развият, включват:

• Сърдечна недостатъчност, при която сърцето става твърде слабо, за да изпомпва кръв ефективно в цялото тяло
• Белодробна хипертония, което означава високо кръвно налягане в белите дробове от прекалено голям кръвен поток
• Чести респираторни инфекции поради излишна течност в белите дробове
• Лош растеж и развитие, тъй като сърцето не доставя достатъчно кислород до растящите тъкани
• Неравномерни сърдечни ритми, които могат да повлияят на това колко добре сърцето изпомпва
• Кръвни съсиреци, които могат да се придвижват до други части на тялото

По-сериозни, но по-рядко срещани усложнения могат да включват инсулт, особено при деца с пълната форма на дефекта. Някои деца могат също да развият състояние, наречено синдром на Айзенменгер, при което кръвоносните съдове в белите дробове са трайно увредени от високо налягане.

Добрата новина е, че ранната хирургична корекция значително намалява риска от тези усложнения. Повечето деца, които се оперират в подходящото време, продължават да живеят нормален, здравословен живот с много нисък риск от сериозни сърдечни проблеми.

Как се диагностицира дефект на атриовентрикуларния канал?

Диагнозата често започва, когато вашият педиатър чуе необичаен сърдечен звук, наречен шум, по време на рутинен преглед. Не всички сърдечни шумове показват проблеми, но вашият лекар ще иска да разследва по-нататък, за да се увери, че сърцето на вашето дете работи правилно.

Първата стъпка обикновено е ехокардиограма, която е като ултразвук на сърцето. Този тест използва звукови вълни, за да създаде подробни изображения на структурата на сърцето на вашето дете и показва как кръвта тече през камерите. Той е напълно безболезнен и не изисква никакви игли или лекарства.

Вашият лекар може също да поръча тези допълнителни тестове:

• Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види размерът и формата на сърцето и белите дробове
• Електрокардиограма (ЕКГ), за да се провери електрическата активност и ритъм на сърцето
• Сърдечна катетеризация в някои случаи, където тънка тръбичка се вкарва в кръвоносните съдове, за да се получат подробни измервания на налягането
• Компютърна томография или ЯМР за по-подробни изображения на структурата на сърцето

Понякога това състояние се открива преди раждането по време на рутинни ултразвукови прегледи по време на бременност. Ако лекарите подозират сърдечен дефект по време на бременност, може да имате специализирана фетална ехокардиограма, за да получите по-ясна картина на развитието на сърцето на вашето бебе.

Получаването на точна диагноза помага на вашия медицински екип да планира най-добрия подход за лечение и време за специфичната ситуация на вашето дете.

Какво е лечението на дефект на атриовентрикуларния канал?

Лечението зависи от типа и тежестта на специфичния дефект на вашето дете. Основната цел е да се възстанови нормалния кръвен поток през сърцето и да се предотвратят усложненията с течение на времето.

При частични дефекти с леки симптоми лекарите може първоначално да наблюдават вашето дете внимателно, докато управляват симптомите с лекарства. Тези лекарства могат да помогнат на сърцето да изпомпва по-ефективно и да намалят натрупването на течности в белите дробове.

Операцията е окончателното лечение за повечето деца с това състояние. Времето зависи от симптомите на вашето дете и от това колко добре функционира сърцето му:

• Пълните дефекти обикновено изискват операция през първите 6-12 месеца от живота
• Частичните дефекти може да се коригират между 2-5 години, или по-рано, ако се развият симптоми
• Спешна операция може да е необходима, ако се развие тежка сърдечна недостатъчност

По време на операцията сърдечният хирург затваря анормалните отвори с пластири и ремонтира или заменя анормалните сърдечни клапи. Повечето деца се нуждаят само от една операция, въпреки че някои може да се нуждаят от допълнителни процедури, докато растат.

Успеваемостта на операцията е много висока, особено когато се извършва в специализирани детски сърдечни центрове. Повечето деца се възстановяват добре и могат да участват в нормални детски дейности в рамките на няколко месеца след операцията.

Как да осигурите домашни грижи по време на лечението?

Грижата за дете с това сърдечно заболяване у дома включва наблюдение на симптомите му, спазване на графика за медикаменти и създаване на среда, която подкрепя здравето и развитието му.

Преди операцията се съсредоточете върху това да помогнете на детето си да пести енергия и да расте възможно най-добре. Това може да означава предлагане на по-малки, по-чести хранения, ако храненето е трудно, или даване на допълнително време за почивка през деня.

Ето важни аспекти на домашните грижи:

• Давайте лекарствата точно както са предписани, дори ако детето ви изглежда се чувства по-добре
• Следете наддаването на тегло и съобщавайте за всяка внезапна загуба на тегло или лош апетит на вашия лекар
• Наблюдавайте промените в дихателните модели или увеличената трудност с дейностите
• Защитете от инфекции, като спазвате ваксинациите и практикувате добра хигиена
• Поддържайте редовни последващи прегледи при вашия детски кардиолог

След операцията вашето дете ще се нуждае от време, за да се възстанови, но повечето деца се връщат забележително бързо. Следвайте инструкциите на вашия хирург относно ограниченията на активността, грижите за раната и кога да възобновите нормалните дейности.

Не забравяйте, че всяко дете се възстановява със собствено темпо. Някои деца се чувстват по-добре в рамките на седмици, докато други може да отнемат няколко месеца, за да си възвърнат пълната енергия и сила.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добре подготвените медицински прегледи ви помагат да получите най-полезната информация и да се чувствате уверени в плана за грижи за вашето дете. Запишете си въпросите предварително, за да не забравите важни неща по време на посещението.

Носете пълен списък на всички лекарства или добавки, които вашето дете приема, включително дози и време. Съберете и всички предишни резултати от тестове, медицински досиета или информация за насочване от други лекари.

Помислете да подготвите тези въпроси за вашия медицински екип:

• Какъв тип дефект на атриовентрикуларния канал има моето дете?
• Кога ще е необходима операция и какво включва процедурата?
• Какви симптоми трябва да ме накарат да се обадя веднага?
• Има ли някакви ограничения на активността, които моето дете трябва да спазва?
• Колко често ще се нуждаем от последващи прегледи?
• Каква е дългосрочната прогноза за моето дете?

Не се колебайте да поискате пояснение, ако медицинските термини или плановете за лечение ви се струват объркващи. Вашият медицински екип иска да се увери, че напълно разбирате състоянието на вашето дете и се чувствате комфортно с плана за грижи.

Носете си тефтер или попитайте дали можете да запишете важни части от разговора. Медицинската информация може да е объркваща и да имате бележки, към които да се обръщате по-късно, може да е много полезно.

Каква е ключовата информация за дефекта на атриовентрикуларния канал?

Докато научаването, че вашето дете има сърдечен дефект, може да се почувства плашещо, важно е да знаете, че дефектите на атриовентрикуларния канал са добре разбрани състояния с отлични резултати от лечението. Повечето деца, които получават подходящи грижи, продължават да живеят напълно нормален живот.

Ключът към успеха е работата с опитни детски сърдечни специалисти, които могат да ви насочат през процеса на лечение. Съвременните хирургични техники са направили ремонтът на тези дефекти много безопасен и ефективен, с успех над 95% в големите детски сърдечни центрове.

Медицинският екип на вашето дете ще създаде персонализиран план за грижи, основан на специфичния тип дефект и общото здравословно състояние. С подходящо лечение повечето деца с това състояние могат да участват във всички нормални детски дейности, включително спорт и други физически дейности.

Не забравяйте, че не сте сами в това пътуване. Много семейства са минали по този път преди вас и има отлични ресурси за подкрепа, които да ви помогнат да се справите с медицинските и емоционалните аспекти на грижите за вашето дете.

Често задавани въпроси за дефекта на атриовентрикуларния канал

Ще може ли моето дете да спортува след операцията?

Повечето деца могат да участват в нормални физически дейности и спорт след успешна операция. Вашият детски кардиолог ще оцени сърдечната функция на вашето дете и ще предостави специфични указания относно нивата на активност. Много деца с ремонтиран дефект на атриовентрикуларния канал участват в състезателни спортове без ограничения, докато други може да имат малки ограничения за много интензивни дейности.

Колко дълго моето дете ще трябва да приема сърдечни лекарства?

Нуждите от медикаменти варират в зависимост от специфичната ситуация на вашето дете и от това колко добре функционира сърцето му след операцията. Някои деца се нуждаят от лекарства само временно преди и след операцията, докато други може да се нуждаят от тях дългосрочно, за да помогнат на сърцето им да работи ефективно. Вашият кардиолог ще оценява редовно дали лекарствата все още са необходими и ще коригира плана за лечение, докато детето ви расте.

Може ли това състояние да се повтори, ако имам друго бебе?

Рискът да имате друго дете с вроден сърдечен дефект е малко по-висок от средния, но все пак сравнително нисък. Повечето семейства нямат друго дете със същото състояние. Вашият лекар може да препоръча генетично консултиране, за да обсъдите специфичните рискови фактори на вашето семейство и наличните опции за тестване по време на бъдещи бременности.

Ще се нуждае ли моето дете от допълнителни сърдечни операции, докато расте?

Повечето деца се нуждаят само от една операция, за да се ремонтира дефектът на атриовентрикуларния канал. Въпреки това, някои деца може да се нуждаят от допълнителни процедури, докато растат, особено ако сърдечните клапи не функционират перфектно след първоначалния ремонт. Кардиологът на вашето дете ще следи сърдечната му функция с течение на времето и ще препоръча допълнителни лечения само ако е необходимо.

Колко скоро след операцията моето дете може да се върне към нормални дейности?

Времето за възстановяване варира, но повечето деца могат постепенно да се върнат към нормални дейности в рамките на 6-8 седмици след операцията. Вашият хирург ще предостави специфични указания относно ограниченията за повдигане, кога вашето дете може да се върне на училище и кога може да възобнови физическите дейности. Повечето деца се чувстват значително по-добре в рамките на първите няколко седмици и продължават да се подобряват през следващите месеци.