Автономна Невропатия

Автономната невропатия възниква, когато има увреждане на нервите, които контролират автоматичните функции на тялото. Тя може да повлияе на кръвното налягане, контрола на температурата, храносмилането, функцията на пикочния мехур и дори сексуалната функция.

Увреждането на нервите засяга съобщенията, изпращани между мозъка и други органи и области на автономната нервна система. Тези области включват сърцето, кръвоносните съдове и потните жлези.

Диабетът е най-честата причина за автономна невропатия. Тя може да бъде причинена и от други здравословни състояния, вирусни или бактериални инфекции или някои лекарства. Симптомите и лечението варират в зависимост от това кои нерви са увредени.

Признаците и симптомите на автономна невропатия зависят от това кои нерви са увредени. Те могат да включват:

• Замаяност и припадък при изправяне, причинени от внезапно спадане на кръвното налягане.
• Уринарни проблеми, като затруднено започване на уриниране, загуба на контрол над пикочния мехур, затруднено усещане за пълен пикочен мехур и невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур. Невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур може да доведе до инфекции на пикочните пътища.
• Сексуални проблеми, включително проблеми с постигането или поддържането на ерекция (еректилна дисфункция) или проблеми с еякулацията. При жените проблемите включват вагинална сухота, ниско либидо и затруднения при достигане на оргазъм.
• Затруднено храносмилане, като чувство на ситост след няколко хапки храна, загуба на апетит, диария, запек, коремно подуване, гадене, повръщане, затруднено преглъщане и киселини. Тези проблеми се дължат на промени в храносмилателната функция.
• Невъзможност за разпознаване на ниска кръвна захар (хипогликемия), тъй като предупредителните сигнали, като треперене, липсват.
• Проблеми с изпотяването, като прекомерно или недостатъчно изпотяване. Тези проблеми засягат способността за регулиране на телесната температура.
• Бавна реакция на зениците, което затруднява адаптирането от светлина към тъмнина и доброто виждане при шофиране през нощта.
• Нетолерантност към физически упражнения, която може да се появи, ако сърдечната Ви честота остава същата, вместо да се адаптира към нивото на Вашата активност.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако започнете да изпитвате някои от признаците и симптомите на автономна невропатия, особено ако имате диабет, който е слабо контролиран.

Ако имате тип 2 диабет, Американската диабетна асоциация препоръчва годишен скрининг за автономна невропатия, започвайки от момента на поставяне на диагнозата. За хора с тип 1 диабет, асоциацията съветва годишен скрининг, започвайки пет години след поставяне на диагнозата.

Много здравословни състояния могат да причинят автономна невропатия. Тя може да бъде и страничен ефект от лечението на други заболявания, като например рак. Някои често срещани причини за автономна невропатия включват:

• Диабет, особено когато е лошо контролиран, е най-честата причина за автономна невропатия. Диабетът може постепенно да причини увреждане на нервите в цялото тяло.
• Нерегулярно натрупване на протеини в органите (амилоидоза), което засяга органите и нервната система.
• Автоимунни заболявания, при които имунната ви система атакува и уврежда части от тялото ви, включително нервите ви. Примери са синдром на Сьогрен, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и целиакия. Синдромът на Гилен-Баре е автоимунно заболяване, което се развива бързо и може да засегне автономните нерви.

Автономната невропатия може да бъде причинена и от атака на имунната система, предизвикана от някои видове рак (паранеопластичен синдром).

• Някои лекарства, включително някои лекарства, използвани в лечението на рак (химиотерапия).
• Някои вируси и бактерии, като например вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV) и тези, които причиняват ботулизъм и лаймска болест.
• Някои наследствени заболявания също могат да причинят автономна невропатия.

Фактори, които могат да увеличат риска Ви от автономна невропатия, включват:

• Диабет. Диабетът, особено когато е слабо контролиран, увеличава риска Ви от автономна невропатия и други увреждания на нервите. Рискът е най-голям, ако имате затруднения с контрола на кръвната си захар.
• Други заболявания. Някои здравословни състояния, включително амилоидоза, порфирия и хипотиреоидизъм, могат да увеличат риска от автономна невропатия. Ракът също може, обикновено поради странични ефекти от лечението.

Някои наследствени заболявания, които Ви поставят в риск от развитие на автономна невропатия, не могат да бъдат предотвратени. Но можете да забавите появата или прогресията на симптомите, като се грижите за здравето си като цяло и управлявате здравословните си проблеми. За да контролирате заболяванията и състоянията, следвайте съветите на Вашия медицински специалист за здравословен начин на живот. Тези съвети може да включват следните препоръки:

• Контролирайте кръвната си захар, ако имате диабет.
• Избягвайте алкохола и тютюнопушенето.
• Получете подходящо лечение, ако имате автоимунно заболяване.
• Предприемете стъпки за предотвратяване или контрол на високото кръвно налягане.
• Постигнете и поддържайте здравословно тегло.
• Редовно спортувайте.

Автономната невропатия е възможно усложнение на някои заболявания. Необходимите изследвания зависят от вашите симптоми и рискови фактори за автономна невропатия.

Ако имате диабет или друго състояние, което увеличава риска от автономна невропатия, и имате симптоми на невропатия, вашият медицински специалист ще ви направи физикален преглед и ще ви попита за вашите симптоми.

Ако се подлагате на лечение на рак с лекарство, за което е известно, че причинява увреждане на нервите, вашият лекар ще провери за признаци на невропатия.

Ако имате симптоми на автономна невропатия, но нямате рискови фактори, диагнозата може да бъде по-сложна. Вашият медицински специалист вероятно ще прегледа вашата медицинска история, ще обсъди вашите симптоми и ще ви направи физикален преглед.

Вашият лекар може да препоръча изследвания за оценка на автономните функции, включително:

Тест на наклонена маса. Този тест следи реакцията на кръвното налягане и сърдечната честота към промените в позата и позицията. Симулира това, което се случва, когато станете след като сте лежали. Легнете по гръб на маса, която след това се накланя, за да се повдигне горната част на тялото ви. Обикновено кръвоносните съдове се стесняват и сърдечната честота се увеличава, за да компенсират спада на кръвното налягане. Тази реакция може да бъде забавена, ако имате автономна невропатия.

По-прост тест за тази реакция включва проверка на кръвното ви налягане в легнало, седнало и изправено положение след три минути. Друг тест включва стоене за минута, след това клякане за минута и след това отново стоене, докато се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

• Тестове за автономна функция. Тези тестове измерват как сърдечната ви честота и кръвното ви налягане реагират по време на упражнения като дълбоко дишане и силно издишване (маневри на Valsalva).
• Тест на наклонена маса. Този тест следи реакцията на кръвното налягане и сърдечната честота към промените в позата и позицията. Симулира това, което се случва, когато станете след като сте лежали. Легнете по гръб на маса, която след това се накланя, за да се повдигне горната част на тялото ви. Обикновено кръвоносните съдове се стесняват и сърдечната честота се увеличава, за да компенсират спада на кръвното налягане. Тази реакция може да бъде забавена, ако имате автономна невропатия.

По-прост тест за тази реакция включва проверка на кръвното ви налягане в легнало, седнало и изправено положение след три минути. Друг тест включва стоене за минута, след това клякане за минута и след това отново стоене, докато се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

• Гастроентерологични тестове. Тестовете за изпразване на стомаха са най-често срещаните тестове за проверка на храносмилателни проблеми като бавно храносмилане и забавено изпразване на стомаха (гастропареза). Тези тестове обикновено се правят от лекар, специализиран в храносмилателни разстройства (гастроентеролог).
• Количествен тест на судомоторния аксонален рефлекс. Този тест проверява как нервите, които управляват потните ви жлези, реагират на стимулация. Малък електрически ток преминава през капсули, поставени на предмишницата, горния и долния крак и стъпалото. Компютър анализира реакцията на вашите нерви и потни жлези. Може да почувствате топлина или мравучкане по време на теста.
• Тест за терморегулаторно изпотяване. Вие се покривате с прах, който променя цвета си, когато се потите. Докато лежите в камера с бавно нарастваща температура, цифровите снимки документират резултатите, когато започнете да се потите. Моделът на изпотяване може да помогне за потвърждаване на диагнозата автономна невропатия или да подскаже други причини за намалено или повишено изпотяване.
• Анализ на урина и тестове за функция на пикочния мехур (уродинамични тестове). Ако имате признаци и симптоми на пикочния мехур или уринарния тракт, серия от тестове на урина и пикочен мехур могат да оценят функцията на пикочния мехур.
• Ултразвук. Ако имате признаци и симптоми на пикочния мехур, вашият лекар може да препоръча ултразвук на пикочните ви пътища. При този тест високочестотни звукови вълни създават изображение на пикочния мехур и други части на пикочните пътища.

Лечението на автономната невропатия включва:

Вашият медицински специалист може да препоръча:

Вашият медицински специалист може да предложи:

За мъжете с еректилна дисфункция, медицинските специалисти могат да препоръчат:

Лекарства, които водят до ерекция. Лекарства като силденафил (Виагра), варденафил, тадалафил (Циалис) и аванадфил (Стeндра) могат да ви помогнат да постигнете и поддържате ерекция. Възможните странични ефекти включват ниско кръвно налягане, леко главоболие, зачервяване, стомашно разстройство и промени в цветовото зрение.

Ако имате анамнеза за сърдечни заболявания, аритмия, инсулт или високо кръвно налягане, използвайте тези лекарства с повишено внимание. Също така избягвайте приема на тези лекарства, ако приемате някакъв вид органични нитрати. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате ерекция, която продължава повече от четири часа.

За жените със сексуални симптоми, медицинските специалисти могат да препоръчат:

Автономната невропатия може да причини проблеми с пулса и кръвното налягане. Вашият медицински специалист може да Ви предпише:

Лекарства за повишаване на кръвното Ви налягане. Ако се чувствате отпаднали или ви се вие свят, когато ставате, Вашият медицински специалист може да Ви предложи лекарства. Флудрокортизонът помага на тялото Ви да задържа сол, което спомага за регулиране на кръвното Ви налягане.

Мидодрин (Орватен) и дроксидопа (Нортера) могат да помогнат за повишаване на кръвното налягане. Но тези лекарства могат да причинят високо кръвно налягане, когато лежите. Октреотид (Сандостатин) може да помогне за повишаване на кръвното налягане при хора с диабет, които имат ниско кръвно налягане след хранене, но може да причини някои странични ефекти. Пиридостигмин (Местинон) може да помогне за поддържане на стабилно кръвно налягане при изправяне.

Ако се потите прекалено много, Вашият медицински специалист може да Ви предпише лекарство, което намалява изпотяването. Гликопиролат (Кувпоса, Робинул, други) може да намали изпотяването. Страничните ефекти могат да включват диария, сухота в устата, задържане на урина, замъглено зрение, промени в сърдечния ритъм, главоболие, загуба на вкус и сънливост. Гликопиролатът може също да увеличи риска от заболявания, свързани с топлина, като например топлинен удар, поради намалена способност за изпотяване.

• Лечение на основното заболяване. Първата цел на лечението на автономната невропатия е да се лекува заболяването или състоянието, което уврежда нервите Ви. Ако диабетът причинява увреждане на нервите Ви, ще трябва да контролирате строго кръвната си захар, за да предотвратите прогресирането на увреждането. При около половината от случаите не се открива основна причина за автономната невропатия.

• Управление на специфични симптоми. Някои лечения могат да облекчат симптомите на автономната невропатия. Лечението се основава на това коя част от тялото Ви е най-засегната от увреждането на нервите.

• Промени в диетата. Може да се нуждаете от повече диетични фибри и течности. Фибрите добавки, като Метамуцил или Цитруцел, също могат да помогнат. Увеличавайте бавно количеството фибри, което приемате, за да избегнете газове и подуване.

• Лекарство, което помага на стомаха Ви да се изпразва. Лекарство с рецепта, наречено метоклопрамид (Реглан), помага на стомаха Ви да се изпразва по-бързо, като увеличава контракциите на храносмилателния тракт. Това лекарство може да причини сънливост и не трябва да се използва по-дълго от 12 седмици.

• Лекарства за облекчаване на запека. Лаксативи, които можете да си купите без рецепта, могат да помогнат за облекчаване на запека. Попитайте Вашия медицински специалист колко често трябва да използвате лаксатив.

• Лекарства за облекчаване на диарията. Антибиотиците могат да помогнат за лечение на диарията, като предотвратяват прекомерния растеж на бактерии в червата. Безрецептурните антидиарейни лекарства могат да бъдат полезни.

• Преквалифициране на пикочния Ви мехур. Спазването на график кога да пиете течности и кога да уринирате може да помогне за увеличаване на капацитета на пикочния Ви мехур и да го преквалифицира да се изпразва напълно по подходящо време.

• Лекарство за лечение на симптомите на пикочния мехур. Вашият медицински специалист може да Ви предпише лекарства, които намаляват свръхактивния пикочен мехур. Други лекарства могат да помогнат за изпразването на пикочния Ви мехур.

• Помощ за уриниране (катетеризация). Тръба се насочва през уретрата Ви, за да изпразни пикочния Ви мехур.

• Лекарства, които водят до ерекция. Лекарства като силденафил (Виагра), варденафил, тадалафил (Циалис) и аванадфил (Стeндра) могат да ви помогнат да постигнете и поддържате ерекция. Възможните странични ефекти включват ниско кръвно налягане, леко главоболие, зачервяване, стомашно разстройство и промени в цветовото зрение.

Ако имате анамнеза за сърдечни заболявания, аритмия, инсулт или високо кръвно налягане, използвайте тези лекарства с повишено внимание. Също така избягвайте приема на тези лекарства, ако приемате някакъв вид органични нитрати. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате ерекция, която продължава повече от четири часа.

• Външна вакуумна помпа. Това устройство помага да се изтегли кръв в пениса с помощта на ръчна помпа. Пръстен за напрежение помага да се задържи кръвта на място, поддържайки ерекцията до 30 минути.

• Вагинални лубриканти за намаляване на сухотата и правене на полов акт по-удобен и приятен.

• Едно от няколкото лекарства, одобрени за жени в пременопауза с ниско сексуално желание.

• Диета с високо съдържание на сол и течности. Ако кръвното Ви налягане спада, когато ставате, диета с високо съдържание на сол и течности може да помогне за поддържане на кръвното Ви налягане. Това лечение може да причини високо кръвно налягане или подуване на краката, глезените или краката. Затова обикновено се препоръчва само при тежки случаи на проблеми с кръвното налягане. И това лечение не трябва да се използва при хора със сърдечна недостатъчност.

• Компресионни дрехи. Превръзка, носена около кръста, или компресионни чорапи до бедрото могат да помогнат за подобряване на кръвообращението.

• Лекарства за повишаване на кръвното Ви налягане. Ако се чувствате отпаднали или ви се вие свят, когато ставате, Вашият медицински специалист може да Ви предложи лекарства. Флудрокортизонът помага на тялото Ви да задържа сол, което спомага за регулиране на кръвното Ви налягане.

Мидодрин (Орватен) и дроксидопа (Нортера) могат да помогнат за повишаване на кръвното налягане. Но тези лекарства могат да причинят високо кръвно налягане, когато лежите. Октреотид (Сандостатин) може да помогне за повишаване на кръвното налягане при хора с диабет, които имат ниско кръвно налягане след хранене, но може да причини някои странични ефекти. Пиридостигмин (Местинон) може да помогне за поддържане на стабилно кръвно налягане при изправяне.

• Лекарство за регулиране на сърдечния Ви ритъм. Клас лекарства, наречени бета-блокери, помага за регулиране на сърдечния Ви ритъм, ако той се повиши прекалено много по време на физическа активност.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.