Какво е AVNRT? Симптоми, причини и лечение

AVNRT е съкращение от AV-нодуларна реентрантна тахикардия, често срещан тип бърз сърдечен ритъм, който кара сърцето ви внезапно да се ускори. Сърцето ви има електрически път, наречен AV-възел, който обикновено помага за координирането на сърдечните удари, но понякога този път развива допълнителна верига, която може да накара сърцето ви да бие много по-бързо от обикновено.

Това състояние засяга около 2 на 1000 души и е едно от най-лечимите сърдечно-ритмични разстройства. Докато внезапното ускоряване на сърдечния ритъм може да се чувства плашещо, AVNRT рядко причинява сериозни усложнения и реагира много добре на лечението.

Какво е AVNRT?

AVNRT се случва, когато електрическата система на сърцето ви създава кръгов път в AV-възела, което кара сърцето ви да бие бързо и редовно. Представете си го като електрическо късо съединение, което кара сърцето ви внезапно да се ускори, обикновено между 150 и 250 удара в минута.

AV-възелът се намира между горните камери на сърцето ви (предсърдия) и долните камери (камери). Обикновено електрическите сигнали преминават през този възел веднъж, за да координират сърдечния ви ритъм. При AVNRT сигналът се захваща в цикъл, въртейки се и се въртейки, което кара сърцето ви да бие много по-бързо от нормалното.

Епизодите обикновено започват и спират внезапно, продължавайки от няколко секунди до няколко часа. Повечето хора изпитват епизоди, които продължават между 10 минути и час, въпреки че това варира от човек на човек.

Какви са симптомите на AVNRT?

Най-забележимият симптом е внезапно ускоряване на сърдечния ритъм, което се чувства като сърцето ви бие силно или трепти бързо в гърдите ви. Може да се чувствате сякаш сърцето ви просто е превключило на висока предавка без предупреждение и често можете да усещате всеки отделен сърдечен удар.

Ето често срещаните симптоми, които може да изпитате по време на епизод:

• Внезапно бърз сърдечен ритъм (палапитации), който започва и спира рязко
• Замаяност или световъртеж
• Задух или чувство, че не можете да си поемете дъх
• Дискомфорт или натиск в гърдите
• Безпокойство или паника
• Умора или слабост
• Изпотяване
• Гадене

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като пулсация в шията, където можете да усетите пулса си да бие в шията си. Може също да почувствате спешна нужда да уринирате по време на или веднага след епизод, което се случва, защото тялото ви отделя определени хормони по време на бързия сърдечен ритъм.

Между епизодите повечето хора се чувстват напълно нормално и нямат никакви симптоми. Епизодите могат да се случват ежедневно, седмично, месечно или дори с години разлика, в зависимост от човека.

Какви са видовете AVNRT?

Има два основни типа AVNRT, в зависимост от това в коя посока електрическият сигнал преминава през допълнителния път. Типът, който имате, влияе на вашите симптоми и възможности за лечение, въпреки че и двата реагират добре на лечението.

Типичният AVNRT е най-често срещаната форма, засягаща около 90% от хората с това състояние. При този тип електрическият сигнал преминава по един път и се връща по друг, създавайки кръговия цикъл, който причинява бързия сърдечен ритъм.

Атипичният AVNRT е по-рядко срещан и включва електрическия сигнал, пътуващ в обратна посока през пътищата. Този тип има тенденция да причинява леко различни симптоми и може да е малко по-труден за лечение, но все пак реагира добре на същите подходи за лечение.

Какво причинява AVNRT?

AVNRT се развива, когато сте родени с допълнителни електрически пътища в AV-възела си, които създават потенциал за кръгов електрически цикъл. Повечето хора с AVNRT имат тези допълнителни пътища от раждането, въпреки че симптомите често не се появяват до по-късен етап от живота.

Няколко фактора могат да предизвикат епизод, след като имате основните електрически пътища:

• Физически или емоционален стрес
• Кафеин или стимуланти
• Консумация на алкохол
• Дехидратация
• Липса на сън
• Някои лекарства
• Хормонални промени (като по време на бременност или менструация)
• Упражнения или внезапна физическа активност

Понякога епизодите се случват без никакъв очевиден спусък, което може да е разочароващо, но е напълно нормално. Електрическата система на сърцето ви може да е чувствителна към фини промени в тялото ви, които може дори да не забележите.

В редки случаи AVNRT може да се развие след сърдечна операция или в резултат на други сърдечни заболявания, но повечето случаи са просто поради начина, по който електрическата система на сърцето ви се е развила, преди да се родите.

Кога да се консултирате с лекар за AVNRT?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате епизоди на бърз сърдечен ритъм, особено ако те започват и спират внезапно. Въпреки че AVNRT обикновено не е опасно, важно е да получите правилна диагноза, за да изключите други сърдечно-ритмични проблеми и да научите как да управлявате симптомите си.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате някой от тези симптоми по време на епизод на бърз сърдечен ритъм:

• Сила болка в гърдите
• Припадък или почти припадък
• Силен задух
• Объркване или затруднено мислене
• Епизоди, продължаващи повече от 30 минути

Свържете се и с Вашия лекар, ако епизодите ви станат по-чести, продължават по-дълго от обикновено или ако развиете нови симптоми. Дори ако симптомите ви изглеждат леки, получаването на диагноза може да ви даде спокойствие и достъп до ефективни лечения.

Какви са рисковите фактори за AVNRT?

AVNRT може да засегне всеки, но някои фактори ви правят по-склонни да развиете симптоми. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да разберете защо може да изпитвате епизоди и какво можете да направите по въпроса.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Да бъдете жена (жените са два пъти по-склонни да развият AVNRT от мъжете)
• Възраст между 20-40 години (въпреки че може да започне на всяка възраст)
• Семейна анамнеза за сърдечно-ритмични проблеми
• Високи нива на стрес или тревожност
• Редовна употреба на кофеин или алкохол
• Бременност или хормонални промени
• Някои сърдечни заболявания (въпреки че повечето хора с AVNRT имат нормални сърца)

Наличието на тези рискови фактори не означава, че определено ще развиете AVNRT, и много хора без никакви рискови фактори все още изпитват епизоди. Състоянието често изглежда се предава в семействата, което предполага, че може да има генетичен компонент, въпреки че това не е напълно изяснено все още.

Какви са възможните усложнения на AVNRT?

AVNRT рядко причинява сериозни усложнения, особено когато е правилно диагностицирано и лекувано. Повечето хора с това състояние живеят напълно нормален живот между епизодите и имат отлични дългосрочни резултати.

Има обаче някои потенциални усложнения, за които трябва да знаете:

• Припадък (синкоп) по време на епизоди, особено ако са много бързи или продължителни
• Тревожност или панически атаки, предизвикани от физическите усещания
• Намалено качество на живот поради страх от епизоди или ограничения на активността
• Редки случаи на много продължителни епизоди, водещи до отслабване на сърдечния мускул

В изключително редки ситуации епизодите на AVNRT могат да предизвикат други по-сериозни сърдечно-ритмични проблеми, но това обикновено се случва само при хора, които вече имат значителни основни сърдечни заболявания. За повечето хора с нормални сърца AVNRT остава доброкачествено състояние през целия им живот.

Психологическото въздействие понякога може да е по-трудно от физическите симптоми. Много хора развиват тревожност за това кога може да се случи следващият епизод, което всъщност може да направи епизодите по-склонни да се случат.

Как може да се предотврати AVNRT?

Въпреки че не можете да предотвратите развитието на AVNRT, тъй като обикновено е налице от раждането, често можете да намалите честотата и интензивността на епизодите, като идентифицирате и избегнете личните си спусъци.

Ето стратегии, които много хора намират за полезни за предотвратяване на епизоди:

• Ограничете приема на кофеин, особено кафе, енергийни напитки и някои видове чай
• Умерете консумацията на алкохол или я избягвайте напълно
• Поддържайте добра хидратация през целия ден
• Спете редовно и достатъчно (7-9 часа на нощ)
• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация, упражнения или консултации
• Избягвайте внезапни интензивни физически натоварвания (загрявайте постепенно)
• Бъдете предпазливи с безрецептурни стимуланти и деконгестанти

Водете дневник на епизодите си, отбелязвайки какво сте правили, яли или чувствали, преди да са започнали. Това може да ви помогне да идентифицирате модели и лични спусъци, които може да не сте забелязали иначе.

Някои хора откриват, че определени позиции или дейности постоянно предизвикват епизоди, като например бързо навеждане или лягане в определени позиции. След като идентифицирате тези спусъци, можете да модифицирате дейностите си съответно.

Как се диагностицира AVNRT?

Диагностицирането на AVNRT започва с това, че Вашият лекар изслушва описанието на вашите симптоми и провежда физикален преглед. Ключовата улика е внезапният модел на начало и край на епизодите на бърз сърдечен ритъм, което е много характерно за това състояние.

Вашият лекар вероятно ще ви назначи първо електрокардиограма (ЕКГ), въпреки че този тест може да е нормален, ако не изпитвате епизод, когато се прави. ЕКГ по време на епизод показва много специфичен модел, който потвърждава диагнозата AVNRT.

Ако епизодите са рядкост, Вашият лекар може да ви препоръча да носите сърдечен монитор за 24 часа до няколко седмици. Това устройство записва непрекъснато сърдечния ви ритъм и може да улови епизоди, когато се случат естествено. Някои монитори могат да се носят до 30 дни, за да се увеличат шансовете за записване на епизод.

В някои случаи Вашият лекар може да проведе електрофизиологично изследване, специализиран тест, при който тънки проводници се вкарват през кръвоносните съдове, за да се изследва директно електрическата система на сърцето ви. Този тест може окончателно да диагностицира AVNRT и да определи точното местоположение на допълнителните електрически пътища.

Какво е лечението на AVNRT?

Лечението на AVNRT се фокусира върху спирането на острите епизоди, когато се случат, и предотвратяването на бъдещи епизоди. Добрата новина е, че това състояние реагира много добре на лечението и повечето хора могат да постигнат отличен контрол на симптомите.

За спиране на епизоди, които се случват в момента, Вашият лекар може да ви научи на вагални маневри. Това са прости техники като напъване, сякаш имате изхождане, силна кашлица или поставяне на лицето ви в студена вода. Тези действия понякога могат да рестартират електрическата система на сърцето ви и да спрат епизода.

Лекарствата могат да бъдат много ефективни както за спиране на епизоди, така и за предотвратяването им. За остри епизоди лекарства като аденозин могат да се прилагат интравенозно в медицински условия, за да се възстанови бързо нормалният ритъм. За профилактика лекарите често предписват бета-блокери или калциеви блокери, които правят епизодите по-малко вероятни.

Най-окончателното лечение е катетерна аблация, минимално инвазивна процедура, при която лекарите използват тънки проводници, вкарани през кръвоносните съдове, за да локализират и елиминират допълнителните електрически пътища, причиняващи AVNRT. Тази процедура има успех над 95% и може да излекува състоянието.

Аблацията обикновено се препоръчва за хора, които имат чести епизоди, не реагират добре на лекарства или предпочитат постоянно решение. Процедурата обикновено отнема 1-3 часа и повечето хора се прибират вкъщи в същия ден или след престой за една нощ.

Как да управлявате AVNRT у дома?

Научаването как да управлявате епизодите на AVNRT у дома може да ви даде увереност и да намали тревожността ви за състоянието ви. Повечето епизоди ще спрат сами, но има техники, които могат да помогнат да се прекратят по-бързо.

Когато почувствате, че започва епизод, опитайте тези вагални маневри, които понякога могат да рестартират сърдечния ви ритъм:

1. Напънете се, сякаш имате изхождане, за 10-15 секунди
2. Кашляйте силно няколко пъти
3. Поставете лицето си в купа със студена вода
4. Масажирайте нежно каротидната артерия в шията си (само ако сте обучени от Вашия лекар)

Останете спокойни и си намерете удобно място да седнете или легнете по време на епизоди. Напомнете си, че макар усещането да е неприятно, епизодите на AVNRT рядко са опасни и ще отминат. Дълбокото, бавно дишане може да ви помогне да останете спокойни и дори може да помогне за по-бързото прекратяване на епизода.

Записвайте епизодите си в дневник, отбелязвайки времето, продължителността, възможните спусъци и какво е помогнало да ги прекратите. Тази информация е ценна за Вашия лекар и може да ви помогне да идентифицирате модели в състоянието си.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за срещата ви с лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Тъй като епизодите на AVNRT често са непредсказуеми, добрата подготовка става особено важна.

Преди срещата си запишете подробни описания на епизодите си, включително кога обикновено се случват, колко дълго продължават, как се чувстват и какво изглежда ги предизвиква. Отбележете и всички техники или позиции, които помагат за прекратяването на епизодите или ги влошават.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително безрецептурни лекарства, добавки и витамини. Някои от тях могат да повлияят на сърдечния ритъм или да взаимодействат с леченията на AVNRT. Подгответе и списък с въпроси за състоянието си, възможностите за лечение и какво да очаквате.

Ако е възможно, вземете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви окажат подкрепа, особено ако се чувствате тревожни за симптомите си или потенциалните лечения.

Каква е ключовата информация за AVNRT?

AVNRT е често срещано, лечимо сърдечно-ритмично състояние, което причинява епизоди на бърз сърдечен ритъм, но рядко води до сериозни усложнения. Докато внезапното ускоряване на сърцето може да се чувства плашещо, разбирането, че това състояние е като цяло доброкачествено, може да помогне за намаляване на тревожността и подобряване на качеството ви на живот.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че има налични ефективни лечения, от прости промени в начина на живот и лекарства до високоуспешни процедури за аблация. Повечето хора с AVNRT могат да постигнат отличен контрол на симптомите и да живеят напълно нормален живот.

Не позволявайте страхът от епизоди да контролира живота ви. С подходящи медицински грижи, избягване на спусъци и техники за управление у дома, можете успешно да управлявате AVNRT и да поддържате активен, изпълнен с удовлетворение начин на живот. Ключът е да работите с Вашия медицински екип, за да намерите най-подходящия подход за лечение за Вашата конкретна ситуация.

Често задавани въпроси за AVNRT

Може ли AVNRT да се излекува трайно?

Да, AVNRT често може да се излекува трайно чрез катетерна аблация, минимално инвазивна процедура, която елиминира допълнителните електрически пътища, причиняващи състоянието. Тази процедура има успех над 95% и повечето хора никога повече не изпитват епизоди след успешна аблация.

Безопасно ли е да се тренира с AVNRT?

Повечето хора с AVNRT могат да тренират безопасно, въпреки че трябва да обсъдите нивото на активност с Вашия лекар. Някои хора откриват, че внезапните интензивни упражнения могат да предизвикат епизоди, така че постепенно загряване и поддържане на хидратация стават особено важни. Много спортисти успешно управляват AVNRT с правилно лечение.

Може ли бременността да повлияе на AVNRT?

Бременността може да направи епизодите на AVNRT по-чести поради хормонални промени и увеличен обем на кръвта. Въпреки това, AVNRT обикновено не причинява усложнения по време на бременност или раждане. Лекарите Ви могат безопасно да управляват състоянието по време на бременност, използвайки техники и лекарства, които са безопасни както за Вас, така и за Вашето бебе.

Ще се влоши ли AVNRT с времето?

AVNRT обикновено не се влошава значително с времето при повечето хора. Някои хора откриват, че епизодите стават по-чести или по-рядко срещани с възрастта, но самото състояние обикновено остава стабилно. Допълнителните електрически пътища, които причиняват AVNRT, са налице от раждането и обикновено не развиват допълнителни проблеми с времето.

Може ли стресът сам по себе си да причини епизоди на AVNRT?

Стресът е често срещан спусък за епизоди на AVNRT, но не причинява основното състояние. Трябва да имате допълнителните електрически пътища от раждането, за да може стресът да предизвика епизод. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения и достатъчно сън може значително да намали честотата на епизодите за много хора.